公卫执业医师实践技能考试cao11zuo

公卫实践技能考第一考站：疾病与的与处理。（满分值40分，考试时间15分钟。答：⑴描述性研究资料：采用现况（普查、抽样、筛检）收料⑵分析性资料：①病例对照（现场询问、表、采样）②队列（现场、追踪、随访、监督）③流行病学实验（恰当选答：①制定案：的、方（现况、照、列、内容、表设计；活动实施：）准备：、、物；）活动织；料集；）标本和储；③料的理：料分析样检结的执控与预评控效疾与实⑦写告。、简粪标法储要。可信区间析答：①管理控制传染源②切断途径③保护易感人群。答：一般反应：局部（红肿热痛、全身反应（发热、头昏、、腹泻）等。处理原则：一般不需处理（1-2天可8、在性肝炎的中，应对HBsAg携带者采取哪些措施HBeAg定量、肝功能、HBV-DNA、AFP、肝纤二项、肝脏B超必要时治疗，同时定期作相关检查。③建议与患病接触答：三类：①细菌性②动植物③化学性食答：①接触机会②接触方式③接触强度④接触时间。试题1. 试题2.干预措施的实施：主要包括制作ＩＥＣ材料(信息教育交流材料,即材料,是卫生工作者用来卫生科普知识常应细胞。正常人的CD4+T淋巴细胞约占总的T淋巴细胞的65%，CD8+T淋巴细胞约占35%。了HIV后，涉及的加，CD4和CD8的比例失调。因此CD4+，CD4+T淋巴细胞记数作为直接测定免疫功能的方法，是提供HIV免疫系统损害状况最明确的指标。）液检查，抗体确证试验（蛋白印迹试验）为阳性者，可诊断为者；通常根据者的临床症状判断和液检查CD4细胞计数小于200/mm3时，可诊断为 试题3.霍乱离公共厕所很近。工多数人有喝生水的。8月5日至8月12日厂内先后发生62例腹泻，大便呈黄水样，无明（2）方法：病例对照a在明确目的的基础上，广泛探索（水、食物、媒介、生物、接触、外出史等）。b确定对照因素，选择对照对象。c提出。（3）内a核实诊断（临床、、流行病学依据）临床：无痛性腹泻：（采样采送样注意项：适时：粪便标本在使用有效抗生素前采，河沟污水时要在刚出前后。适量：水、粪便标本不宜过多。安全：标本妥善存放，以防标本容器破损，造成环境污染。快速：尽快送检同步：标本与送检单同时送。b对做全面了解①确定病例（疑似病例）的诊断标准②确定收集病例的时间范围③厂内所有腹泻（全面排查）④对附近医疗机①基本措施——健康教育。贯穿于针对性措施的全过针对途径的措施。饮食卫生、饮水用水卫生、环境卫生、针对易感人群的措施、 免疫接种、健康教育、养成良题目2：某工厂有职2226来民735除少数在厂外居住，基本都住在厂内职工宿舍。厂内没有供职工用9月6日有11人发生腹泻，大便呈黄水样，无里急后重，多无腹痛，仅个别有低热、。至15日共有70人发病，其中本厂职工43例，外来民工27例。同期厂外无类似发现，近期无集体聚餐活动。以往厂内每月偶尔发生1～2例腹泻病 批试题4.伤寒20天不等，持续38℃以上2～6天，平均3天。经防疫部门，共确诊30例，伤寒杆菌捡出率90.20％。该村村民饮用病前2周返家，4月2日发病，之后该村陆续出现类似。发病在首例发病后的第二周。当地防疫部门接到报告题目2：某村2001年6月12日～8月2日发生伤寒爆发流行，经疾控部门，共确诊30例，21份血进行细菌培养，伤寒杆菌检出率89％。村民饮用深井水和井水。本次发病户日常生活及饮用水多为井水，该井卫生无人管理，人畜污水随处倾倒。6月中旬该村陆续出现，至6月下旬，累计发病24人，6月26日当地疾控部门接到群众报告后立即到达现场，并采取综合性防治措施，8月2日发生最后一例。同期其他村未见同样病例发生。问题目3：2006年7月1日某县一居民为结婚举办婚宴共参加人数150人于7月5日出现1例高热主要表现为乏力、脉象相对迟缓，皮肤玫瑰疹和肝脾肿大。至7月10日陆续出现10例相同症状的，截至到7月下旬总问 。题目4：某村2002年5月10日～7月1日发生伤寒爆发流行，经疾控部门，共确诊27例，17份血进行细菌培养，伤寒杆菌检出率89.20％。村民饮用深井水和一井水。本次发病户日常生活及饮用水多为井水，该井卫生无人管理；人畜共用。首例赵某5月10日发病，病前两月曾外出打工，发病前2周返家，排泄物污染的衣物经常被拿到井边洗涮，污水随处倾倒。6月上旬该村陆续出现，至6月中旬，累计发病24人，6月15日当地疾控部门接到群众报告后立即到达现场，并采取综合性防治措施，7月1日发生最后一例。同期其他村未见同样病例发生。题目5：2005年9月23日下午，某市疾病预防控制中心接到县报告，该院医生在9月15日至23日上午的门这种疾病是伤寒，属于爆发。爆发：短时间局部区域内出现大量症状类似的，有相同的传染源和／或途径，2、你如何进行报告，请简述报告要求和内容。试题5.流行性热题目1：流行性热(EHF)是一种危害性较大、全球性分布的自然疫源性传染病。我国迄今已在26个省市证实本病的存当地流行性热(EHF)的发病状况：人病特征（、、职业等）、时间分布特点、地区分布状况等，以及人群流行性热(EHF)的状况：检测人中EHF-IgG抗体问题：1 试题6.麻疹10月20日接到报告，进行现场及处理，经确认为麻疹暴发。 月日至 膜充血、畏光、发病后4-5天出现红色斑丘皮疹。从耳后、颈部开始，蔓延至躯干及四肢。由于对患者和及时进行报告，至10月底蔓延至镇上小学及本乡37个村，累计发病225例，现派你前往处理。疹潜伏期6-18d，都是在一个最长潜伏期内），发病是在某乡镇。题目：地处大陆城市的某大学，2000年在校的学生有23750名，欲了解该校大学生肺结核的状况，为结核病的防现场采用结构式问卷，主要下列内容实验研究对2000年所有在校的学生进行结核菌素试验（PPD试验）；胸部X线检查；胸透发现异常阴影者，拍试题8.碘缺乏病试题9.血吸虫病居民状况试题10.病作的推动下，1990，某县防疫站协同乡村卫生防保医生在全县范围内对儿童开展了驱虫药的防治以及卫生知识的宣传教育。为了了解目前农村人群肠道情况，于2000年在该县开展了肠道状况的。。采用多因素分析方法排除各因素间的混杂作用，确定对高血压(4)进行资料的分层分析、分级分题目2：某区拟对辖区内高血压患病情况及高血压的主要，该辖区30万人，9个社区。你参加这次。试题12.食题目1：1993年6月13日，某校学生约450人在课间餐饮用瓶装甜牛奶，饮用后1.5~4小时内有232人发病。主要症状为剧烈，有的多达20余次；其次为腹痛、。经治疗，全部康复。 剩余的甜牛奶（学校发剩的、学生喝剩的及领到未喝的，工厂库存的同一批号的）；(2)的物、粪便、血液、(1)目的(2)方法肉烧西葫芦等，主食为米饭、馒头。当日下午17学100（一般5-8次），头痛、体温升高多在38度以上。经，发病者，发病者中午都在该用餐，中午没有在用餐者，没题目3：2006年7月1日午，某大学有400多学生在该校第一进餐。食谱为鸡蛋炒、胡萝卜肉丁、西红柿炒鸡蛋、西葫芦等，主食为米饭、大饼。当日下午17生中100（一般5～8次），头痛、体温升高多在38℃以上。经，发病者中午均在该校第一用餐。中午没有在该用餐者，没有可疑食品的加工制作情况：a）可疑食品的原料及其来源；b）加工环境卫生；c）用具卫生； 工过程；f）条件和时间；g）剩余食品是否再彻底加热后食用等。试题13.苯题目1：某男从1997年11月在某家具厂从事海棉喷胶粘贴工作。既往身体健康，无血液病史。一年后开始自觉头晕、头痛、乏力、鼻，四肢皮肤出现瘀斑，于1999年3月1日到医院门诊部检查，结果为白细胞明显减少，患者未作任何治疗，继续返厂工作。因上述症状加重伴双侧鼻孔、牙龈，于3月12日再次到医院求医，诊断为慢性职业性苯。慢性重度：出现下列之一者：a)全血细胞减少症；b)再生性贫血；c)骨髓增生异常综合征；d)白血病、3：某汽配厂组装车间，20成任务集中喷漆，使用大量硝基漆和稀料。当日下午，大部分工人、（2业不备定件要免于中的批生；）在闭通不处业除强风及人护佩防苯或气吸）；在间缚救带外有护，旦不时及救；（）定作程严执行；5通排毒（）期测进行业健检；（）进上前职性避患作试题14常有轻度类神经征，可伴有腹胀、便秘等症状，化验检查血铅或尿铅量增高（血铅≥2.9μmol/L或尿铅≥0.58μmol/L），(1)尿中δ－ALA≥30.5μmol/L(2)粪卟啉半定量≥（++）(3)血红细胞FEP≥2.31μmol/L或红细胞ZPP≥2.08μmol/L。诊断性驱铅试验后尿铅≥3.86μmol/L者，也可作为诊断轻度的单独依据。2、职业接触限值MAC义MAC为最高容许浓度；MAC指工作地点、在一个工作日内、任何时间均不应超过的浓度。试题15.水污染事件题目1：某日一水厂附近的居民陆续反映自来水有柴油味。该水厂采用某河流为水源。发现，水厂水源上游约l5km处的工地输油管于前日夜里为损坏未及时发现，约3.0吨泄漏的柴油顺着沿岸边坡渗透进入河流。。。的亚硝酸盐后发现，进入楼顶有一加锁的防盗门，楼顶的饮用盖未加锁，与其相邻的是一饭店空调系统的膨胀水。饮用水污染引起的腹泻发生的经过（2）饮用水及粪便检测结果（3）污染事故原因分析（4）处理措施和建3、定第二考站：体格检查、急救技术操作与结果判1（3分血压计放置位置正确（1分测量过程流畅（0.5分答：听到肱动脉搏动后再升高20-30mmHg答：至少3次非同日测量血压值达到或超过BP140/90mmHg。2、眼（3分）头部位置正确并能令被检查者吞咽口水（0.5分4（3分测毛细血管搏动方法正确（1分5（7分正常胸廓：前后径与左右径之比为1：1.5。过速，<12次过缓，正常呼吸节律规整的，异常呼吸节律有：潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹息样呼吸。6（7分检查者双手置于被检者胸廓前下部对称部位，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，手掌和其余47（7分手中指指端叩击板指第22-3次，力量需均匀，轻重适当。会叩肺移动度者（2分深呼气并屏住气，再叩肺下界。两者之间的距离为肺下界移动度，正常值为6-8cm。8（7分听诊方法、顺序正确（3分9（7分心脏视诊方法正确（3分（4触诊手法正确（3分能提到触诊可触及震颤、心包磨擦感的（2分震颤（如猫喘、心包摩擦感（常在第4肋间可及。正常心界：2~3→II←2~3；2~3→III←3.5~4.5；2~3→IV←5~6V←7~9(8-10cm)。12、心脏听诊（7分）二尖瓣区（左第5肋间锁骨中线内0.5~1.0cm）→肺动脉瓣区(胸骨左缘第2肋间)→主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）→主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3肋间）→区（胸骨左缘第4、5肋间。（2序：二尖→主动脉→主动脉2→肺动脉→。能讲出心脏听诊主要内容（2分视诊方法正确（2分触诊手法、顺序正确（2分摸；深部触诊：用手指掌面由浅入深，逐渐加压以达深部（2cm）肝脾触诊及测量方法正确（2分推，使肝下缘紧贴腹壁而下移、钩指触诊法（适合于儿童或腹壁薄软者，右手掌搭胸下部，右手第2→5指屈曲呈Murphy征检查方法正确（1分因剧烈疼痛而致吸气中止→Murphy征（+）移动性浊音叩诊方法正确（1分叩诊方法正确（1分确定；右锁骨中线上肝上下径距离为9-11cm。听诊顺序方法正确（3分正常为4-5次/分，>10次/分为亢进，0次/3-5分为。17、深反射（7分正确测试（操作）跟腱（2分、肱二头肌（2分、膝反射（2分、腹壁反射（1分测试颈强直操作正确（3分测试Kernig征操作正确（2分测试Brudzinski征操作正确（2分①低流量吸氧（氧浓度24-28%）适用于哪些？（0.5分②面罩吸氧适用于哪些？（0.5分）③高流量吸氧术（氧浓度大于60%）适用于哪些？（0.5分）答：CO，心源性休克患者。放松捏鼻的手，以便从鼻孔呼气→每次吹入气体量约800-1200ml。成人80-100bpm）→单人按压15次，人工呼吸25次，人工呼吸1次。按压动作正确（1分第三考站：基本操作技能。满分值45分，考试时间共25分钟1）随机抽取1个试题（包括4个子项目），边操作边解释；2）主考官提问。步骤操作要点 要与被的饮用水接触多少时间？30分钟步分1检查仪器电源22打开仪器开关222222 答222操作题目步 2 2 2 2 2 2 2 2 2102操作题目步分12223242526272 电源开关切至OFF，断开仪器连线 1、仪器上的FAST2、仪器上的SLOW3、仪器上的HOLD步 操作要 分 检测完毕，按下仪器开关键，关闭仪器 声）声） 操作题目紫外线强度测定步 分 简答题答标准紫外线强度仪的表示单位是uw/cm2微 测定的紫外线波长范围是253.7nm 测试时室内的适宜温度范围是20℃ 仪器测试范围：第一档O～2000第二档O～20选择测试点：将探头放于被测紫外线灯管下垂直距离1m处;打开探头盖，判读显示屏数值并记录，≥70uw/cm2为合格；操作题目3、车库中的主要污染物是CO还是步 分 1浓度换算 （1×10-62现场分析仪 操作题目应简答题步骤22打开仪器电源，预热10-30分钟22222 2 ×100%（1×10-6稳定约45电池充电：将AC220V插头AC220V交流电，DC输出插头充电插座时，充电器灯亮，充电8～16小时。操作题目使步 操作要 分1.提取安放：提取时一手握镜臂，一手托镜座，将镜座安放在距边台﹥5cm处 .2 答案：二甲在观察染色片时，要用粗螺旋拉大片子与物镜的距离，见到片子上的细菌形态时，再用微螺旋调至视野清晰（4分 步 操作要简答题喷雾器容易发生故障的主要部位有：唧筒阀门、橡胶圈、喷头。X射线测定(一)FD-71A型γ闪烁辐射仪(263厂生产该仪器主要用于X、γ,使用方法1、是在认真学习仪器使用说明书的前提下,首先用螺丝刀打开上“2”测程档其照射量率为0-2微戈瑞/小时，第“3”测程其照射量率为0-10微戈瑞/小时。（该仪器在出厂时均已标定，按规定仪器使用一年后应经计量认可单位进行标定工卫所、中国辐射防护太原）（1、装入电池打开右侧板将9伏两节电池按正负级接好，再将手柄左侧打开，将22.52、检查电池电压是否充足将左侧旋钮转至“零”处，右侧旋钮由“断”转至“电池”处，若上表头指针在红线区域即表示正常可以测量。4、测量剂量率根据辐射场剂量大小将左侧旋钮转至“X1”或“X100”处，右侧各量程表头读数乘左侧为实际剂量率数。5、测量累积剂量将左侧旋钮转至“剂量”外，右侧量程在“1”档是指针满刻度（中线下刻度）0.01mGy/h，右侧量程在“3”档是指指针刻度为0.03mGy/h。右侧量程在“10”档1000.1mGy/h1mGy/h二 步 分1戴好帽子、12打开衣包，手持衣领内面并展开，里面向内，漏出袖口13（1）右手持衣领，左手左侧袖内并使左手漏出114两手持衣领，向后将 1双手在背后将衣边缘对齐，并向一