病毒性脊髓炎护理查房

护理查房

病毒性脊髓炎病毒性脊髓炎

护理查房病情介绍

患者，陈云林，男，39岁。2011.5.23.出现双侧腮腺隐痛，右下颌肿大，当地医院诊断为双侧腮腺炎，缘于2011.5.26无明显诱因出现尿急，但排尿不出，就诊于当地医院，考虑“睾丸附睾炎”，给予导尿、抗感染等治疗。但患者之后出现体温升高，双下肢无力麻木感加重，双下肢活动障碍，考虑“病毒性脊髓炎”，为了进一步治疗，于2011.6.2.以病毒性脊髓炎平车入科。入科时，患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约３MM，对光反射灵敏。遵医嘱给予一级护理，重症监护。入科后，患者持续高热，病情呈进行性发展，出现腹胀、大小便失禁，不能自主排便排气，双下肢麻木无力进行性加重。经腹部CT检查，相关科室医生会诊后，诊断为急性脊髓炎、流行性腮腺炎和麻痹性肠梗阻，给予禁食、胃肠减压、抗炎、善宁抑制消化液分泌等处理。因病情危重，于2011.6.5下病重通知。入科时，患者行腰穿术，脑脊液压力为240CMH2O，经脱水、脑脊液置换及冲洗等处理后，目前脑脊液压力为175CMH2O。经治疗后，患者目前症状基本得到控制，继续禁食、动态监测淀粉酶变化情况，加强抗炎等对症治疗。定义病毒性脊髓炎是由病毒感染所致的急性脊髓前角灰质病变，以病变水平以下肢体瘫痪、传导束感觉障碍和尿便功能障碍为其临床特征。

病毒性脊髓炎临床表现运动障碍：

主要表现为病变节段以下的上运动神经元性麻痹。但在急性起病者，早期可为一过性弛缓性瘫痪，称为脊髓休克。数日至数周后逐渐出现腱反射亢进，肌张力增高及病理反射等典型体征。病变节段相应的肌肉表现为下运动神经元性麻痹，但大多无典型体征。运动障碍大多对称，也可累及一侧，或双侧病情程度不一。若病变部位较高，可出现呼吸肌麻痹、吞咽困难等。

感觉障碍：

病变节段以下感觉减退或丧失。深浅感觉均有不同程度受累，但双侧严重程度不一定对称。若仅一侧脊髓受累，则表现为病变水平以下对侧肢体痛、温觉缺失，同侧深感觉缺失。于感觉正常与感觉缺失的交界区常有一痛觉过敏区。

植物神经

急性期多有尿潴留或便秘，脊髓休克期过者逐渐出现尿失禁，部分病例最终成为自主性膀胱。随损害节段的不同，可出现其他植物神经功能障碍，如Horner综合征、血管舒缩异常、汗液分泌及营养障碍以及内脏功能异常等。腮腺炎

★定义

腮腺炎（epidemicparotitis,mumps）是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，成人中也有发病，由腮腺炎病病毒所引起。

潜伏期：14~15天，平均18天。

前驱期：1-2日，常有发热、倦怠、肌肉酸痛、食欲减退，呕吐，头痛、结合膜炎、咽炎等，偶可首先出现脑膜刺激征，多数患者可无前驱期，以耳下部肿、痛为最早症状。临床表现腮肿期：通常先起于一侧，2~3天内波及对侧，也有两侧同时肿大或始终限于一侧者。

肿胀的腮腺以耳垂为中心，向周围蔓延肿大，局部不红、边缘不清、轻度压痛，张口或咀嚼时更明显、表面灼热，颊内腮腺管口可见红肿，颌下腺及舌下腺亦先后受累。腮腺肿胀4～5日后减退，全病程约1～2周。

53床陈云林表现为高热、大汗淋漓、大小便失禁、双下肢麻木无力、进展到双下肢活动障碍不能动弹，剑突以下水平感觉迟钝等截瘫症状

。管道护理胃肠减压管护理：（1）妥善固定胃肠减压管，每天更换鼻贴一次，防止松动和脱出。（2）保持胃管通畅，可用少量生理盐水冲洗胃管，防止胃管堵塞。（3）观察引流液的性质和量，如发现引流液为咖啡样或血液样，应警惕吻合口出血，需及时于医生联系并处理。（4）注意口腔护理，给予超声雾化吸入，每日两次，减轻病人咽喉疼痛感并使痰液易于咳出。（5）拔管：术后3~4天，胃肠引流液减少，肠蠕动恢复即可拔管。（6）服药后30~60分钟后再行减压。尿道口护理：（1）保持引流管通畅，避免受压、扭曲、堵塞。（2）防止逆流感染；保持尿道口清洁，每日用千玉洁清洗尿道口每日2次；每天定时更换集尿袋，记录尿量并观察尿液的颜色、性状；每两周更换导尿管一次：无论何时引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。（3）鼓励病人多饮水，常更换卧位。若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规一次。（4）训练膀胱功能反射：可采用间歇性夹管夹闭导尿管，每3~4小时开放一次，使膀胱定时充盈排空，促进膀胱功能的恢复。（5）病人离床活动或做检查时，可携集尿袋前往。将集尿袋固定于下腹部，保持集尿袋低于耻骨联合。护理诊断/合作性问题电解质的紊乱

与用脱水利尿剂有关排尿方式的改变

与排尿困难有关皮肤完整性受损

与长期卧床皮肤受压有关生活自理缺陷

与偏瘫、认知障碍、体力不支有关躯体移动障碍

与肢体无力生活无法自理有关焦虑

与病情进展及程度有关知识的缺乏

缺乏相关疾病的知识护理措施㈠一般护理环境：保持环境干净、整洁，室内温度、湿度适宜；休息与活动：绝对卧床休息，可以适当在床上进行肢体的功能，保持肢体功能位；饮食：给予清淡、易消化的饮食。㈡皮肤护理保持衣物干燥整洁和床单位的整洁，定时翻身，勤拍背，也可以使用气垫床，密切观察皮肤的受压情况。㈢用药的护理密切观察用药的疗效与不反应，遵医嘱使用药物，定期抽血检查电解质，遵医嘱补充电解质。㈣安全护理床旁使用双侧窗床栏，防止摔倒。㈤生活护理协助患者进食、排泄及口腔护理，保持皮肤清洁，定时擦浴。㈥密切观察密切观察患者的生命体征，尿液的量、性状和颜色，观察药物的疗效与不良反应。㈦心理护理给予患者心理的支持，消除患者焦虑紧张的心理。㈧健康教育指导家属进行肢体功能锻炼，维持肢体功能位，指导患者服药相关护理和注意事项。应急预案保持肢体功能位置防止下垂及下肢关节畸形、委缩、每天给予按摩，促进恢复。预防压疮保持衣物干燥整洁及床单位的整洁，使用气垫床，每次翻身，皮肤护理，需查看病人皮肤有无硬结，每用温水擦洗保持静脉管通畅，便于使用各种急救药物加床档，保持环境安静，防摔倒密切观察患者的生命体征，瞳孔的变化，意识是否清醒控制感染每天清洁口腔，引流管的护理，防止呼吸道感染，必要时使用抗生素严密观察呼吸规律、深度的变化，及时发现吞咽困难、呼吸无力等症状，立刻通知医生，并做好相应护理保持呼吸道的通畅有痰出现鼓励患者进行有效咳嗽，必要时吸痰、翻身拍背、雾化吸入，减轻或消除肺部感染患者出现憋气、口唇发绀立即通知医生，同时给予吸氧、心电监护、严密观察血氧饱和度的变化，若血氧下降，立即给予简易呼吸机辅助呼吸，配合医生行气管切开，气管切开术后呼吸抑制的防御执行气管切开护理，严格无菌操作，气管导管妥善固定好，防止滑落、脱出。及时吸痰保持气道通畅。健康宣教饮食指导：

⒈应给予高蛋白、高维生素、且易消化的饮食，多吃瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜、水果和含纤维多的食物，供给足够的热量和水分，以刺激肠蠕动、减轻便秘和肠胀气。⒉如吞咽困难，应给予头偏向一侧后进食。活动与休息：⒈协助被动运动和按摩，防止关节畸形和肌肉萎缩。⒉保持床单位整齐平整，绝对卧床休息，定时翻身、拍背，防止压疮。

疾病知识和康复指导：

应指导病人及其家属相关疾病知识，教会病人及其家属康复训练的基本方法。积极进行被动和主动锻炼，以提高生活质量，重返家庭和社会。预防尿路感染：向病人讲授留置导尿的相关知识和操作注意事项，避免集尿袋接头的反复打开，防止逆行感染。出院指导⑴坚持出院后服药及门诊随访。⑵不宜从事重