糖尿病人的麻醉临床医学医药卫生专业资料课件

糖尿病人的麻醉临床医学医药卫生专业资料11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。糖尿病人的麻醉临床医学医药卫生专业资料糖尿病人的麻醉临床医学医药卫生专业资料11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。糖尿病病人手术的麻醉宁强先天津阻院麻醉科张天伟糖尿病是临床常见病,择期或急诊手术病人合并糖尿病的并非罕见,但近年来临床症状隐晦或不典型的日益增多,某些病人是以其他一些部位的症状如皮肤及会阴部瘙痒、视物模糊、腰痛以及经久不愈的感染、间歇性跛行、手套或袜套样知觉障碍麻木等首发症状,或出现食欲减退、厌食甚至酮症酸中毒等并发症前来就诊。认真有效地做好术前准备,使患者顺利度过手术期,这对麻醉工作者提出了新的要求。对高中化学教学进行教学模式的探究，意在创新中提升化学教学效果.在新课标教学情境下，教师要做好高中化学的教学设计，使用创新思维实施教学手段.教师要掌握化学教学创新的方法，依据学生的化学基础和学习特点制定合理的教学设计，提高化学教学水平.一、高中化学创新教学设计1.创新教学结构在化学教学中，教师要创新教学结构，能够做好课堂的开始、进行和结尾，保证化学课堂的顺利完成.在化学课堂开始的时候，教师要做好化学课堂的导入，让学生明确本节课堂的教学重点和学习的要求，在心理和知识上做好了准备.尤其是在化学教学重点知识中，教师要提醒学生集中精力，完成教学目标.在化学课堂的结尾部分，教师要有大约五分钟的时间进行归纳总结，让学生的化学知识形成系统，提升化学教学水平.2.创新启发问题教师要注重启发问题，合理的问题有助于生提高教学成果.营造良好的化学氛围，可以提高课堂的活跃气氛，让学生主动进行化学知识的学习.给学生提出合理的问题，让学生带着问题去学习，就能够加强化学学习的成果.3.创新板书设计4.创新课堂作业化学作业起到了及时巩固学生学习效果的作用，所以教师在进行课堂作业设计的时候要注重学生的化学知识反馈情况.在进行作业设计中，要结合本节课的知识点，尽量设计难度不太大、大部分学生能够回答的问题.在习题设计中，要结合着之前学生学习过的知识，从而达到巩固化学知识的作用.二、高中化学导课创新设计1.避免使用直接引入在传统的化学教学中，教师一般都是清晰明了地向学生讲述本节课知识的主要内容.虽然这种教学方法简单直接，但是学生的思维过渡就会变得生硬，不利于学生形成系统性的知识脉络.所以高中化学教师在进行知识的引导过程中，要避免直接引入.创新新课导入，可以使用多种形式的导入方法，让学生提高学习的兴趣.很多化学知识都是循序渐进的，教师做好新知识的导入，能够加强学生的学习欲望.2.进行化学知识复习教师可以通过旧知识的复习引发新知识的学习过程.在讲课之前，教师带领着学生回顾和本节知识有关的内容，让学生回顾旧知识的同时进行新知识的迁移.3.通过化学实验补充在高中化学教学中，很多知识都是建立在实验的基础上，在重点知识中引入化学实验，可以降低学生的理解难度.在遇到了比较难说明的问题的时候，教师可以给学生演示实验，课堂可以演示一些简单便于理解的实验，比较复杂的实验可以在实验室中完成.对于高中化学中有些高难度或者是有危险的实验，教师可以借助多媒体技术，在大屏幕上展示化学实验的操作过程和操作结果.学生通过直观的观看，可以对化学实验有更加深刻的认识.4.进行生活化学教学高中化学的很多知识都是和生活紧密相关，所以教师可以在新课导入环节进行生活化教学，给学生列举生活中的小常识，提高理解能力.例如，在讲“卤族元素”时，教师可以这样引入新知识：在生活中，我们经常使用八四消毒液进行消毒，还有的使用双氧水，同学们观察过八四消毒液的主要成分吗？你们知道八四消毒液应用了什么原理吗？三、营造高中化学创新情境1.创新课堂探究活动在高中化学教学中，教师要注重良好的环境营造，这样可以提高学生的学习兴趣.常见的方法有小组讨论、多媒体情境营造、角色扮演等.在小组讨论中学生可以随心所欲的发表观点，在互相借鉴中加深了知识的认识.2.创新引入情境问题在合适的情境环境中，学生的思维能够得到较大程度的发展.总之，在高中化学教学中，教师可以使用新型的教学观念，创新化学的教学设计.要营造良好的学习氛围，鼓励学生进行化学实验，加强生活化化学的引入，提高学生的化学学习能力.一、创新教学的类型为培养新世纪人才，教师在教育教学方面也设计出多样化的教学方案，有意识的激发学生创造新事物的思维能力和才智。为此，我们为这类教学方面做出了如下总结：（一）引思型通常情况下，人们是带着疑问去思考问题的，疑问可以促使思维的产生，引发创新。因此，引思型是指通过教师的引导，让学生进入思考状态，去探索事物的新奇和奥秘，引发学生思考。教师教学通常采用问题引导学生思考，培养学生创新思维能力。（1）通过课文题目，引发学生去思考，作者为什么会以此为题？（3）通过整篇文章的学习，教师提出文章所要表达什么样的主题？作者烘托主题运用了什么样的手法？（二）讨论型在教师提出相应的问题之后，需要留给学生独立思考的时间才能让学生将思维发散到最大限度去思考问题，所以讨论是课堂中必不可少的一部分。讨论型教学就是利用学生与学生之间的沟通，学生之间不同意见的采纳和综合，学生以长补短，逐步将问题思考全面。并且，学生在讨论之后，发现新的问题之后，主动提出质疑，达到举一反三的效果。（三）情景诱发教学情景教学是一种直观有趣的教学方法。在语文课堂之上可以创造出课程中的情景，充分调动起学生的兴趣和积极性，使学生主动参与，促使学生联想。（四）想象教学想象教学是指教师在讲解教学内容，或者一个新课程学完之后，教师让学生沿着课文的思路，想象文章后面将要发生的事情，或者将会发生什么事情，充分发挥学生想象力，撰写文章后续等。二、素质教育如何实现创新的探究创新教育是素质教育中的核心，培养创新人才需要从小做起，在小学教育中灌输学生创新思维的概念，让学生勤于思考，敢于创造，大胆尝试。在教学实践中，教师教学又该如何才能做到创新？我们从以下几个方面来分析。（一）建立学生正确的学习观由于传统教学观念，教师教学将学习目标定在升学的前提之下，一味的讲解生词和重点，学生为了升学而机械的学习教师所教授的知识。小学生对于知识的理解还不够明确，树立正确的学习观在创新思维的培养上占据很重要的作用。只有改变学生的学习观念，才能将学生的注意力转移到寻求知识的趣味性和奥秘里面去。随着年龄的增长，学生会逐步养成探索知识的习惯。（二）营造轻松的课堂气氛营造轻松的课堂气氛是一种最常见的教学方法，学生在轻松的教学环境下才能很好的学习记忆知识。营造轻松的课堂气氛可以建立在游戏的基础上，用有趣的游戏引导学生学习，培养学生思考问题、解决问题的能力。（三）利用情景教学，开发学生想象力情景教学是创新教学的一种有效的教学方法，小学素质教育不仅是让学生学到知识，重要的是培养学生的文化修养和创新能力。充分利用情景教学不但可以让学生充分的记忆课文中的知识点，还能展现学生的才能。充分利用学生想象力的教学方法不但别开生趣，还能让学生产生浓烈的好奇心，让学生尝试着去联想每一种事物应该怎样才能表现出来，充分发挥学生的创造才能。（四）利用讨论式教学，吸引学生注意力讨论式教学是素质教学一种常见的教学方法，要怎样在讨论的过程中吸引学生注意力，也是我们研究的重点。学生课堂注意力集中才能有效的学习知识。讨论教学是建立在学生自我展现的基础上，学生在讨论的过程中，可以自由发挥自己的想象。以《小白兔与小灰兔》一课为例，作一个简单的假设：教师在讲解完课程内容之后可以提出一些与课文相关的问题，让学生进行讨论。教师：如果是你帮老山羊挑了白菜回家，你会选择白菜种子还是白菜呢？学生：白菜种子。教师：那如果你不懂怎么种白菜，怎么办？由于这是书本上没有考虑的，学生一时间会对这个问题回答出千奇百怪的答案，如向老山羊学习，问妈妈等，充分调动了学生的积极性，引导学生创新思维。三、总结综上所述，小学语文的创新与素质教育是紧密相连的。在素质教学中实现创新，勇于创新，营造和谐、有趣的课堂气氛，为课堂增加别开生趣的教学设计，是素质教育创新化的表现。这样的创新教学不但可以让学生很好的掌握知识，还能让学生在快乐和充满趣味的学习生活中成长。因此，在小学语文教学中，创新是永远探索的课题，教师教学应该探索更多有趣的教学方法用于素质教学中。糖尿病人的麻醉临床医学医药卫生专业资料11、获得的成功越大，1糖尿病病人手术的麻醉宁强先天津阻院麻醉科张天伟糖尿病病人手术的麻醉2糖尿病是临床常见病,择期或急诊手术病人合并糖尿病的并非罕见,但近年来临床症状隐晦或不典型的日益增多,某些病人是以其他一些部位的症状如皮肤及会阴部瘙痒、视物模糊、腰痛以及经久不愈的感染、间歇性跛行、手套或袜套样知觉障碍麻木等首发症状,或出现食欲减退、厌食甚至酮症酸中毒等并发症前来就诊。认真有效地做好术前准备,使患者顺利度过手术期,这对麻醉工作者提出了新的要求。糖尿病是临床常见病,择期或急诊手术病人合并31.糖尿病可引起全身性组织及器官的病变,尤以全身微血管病变最为突出,严重程度与病史的长短及血糖升高程度有关。(微血管病变:最常见。表现为视网膜小血管增殖致视网膜出血,视力减退;肾小球毛细血管损伤致肾功能衰竭;心脏微血管病变可致心肌病及心肌梗死;脑微血管病变可致脑卒中,发生率约为非糖尿病者的2倍。(2)自主神经系统病变:当病变累及自主神经系统时,患者于静息状态下即有心动过速;在麻醉下对低血容量的代偿能力异常差,极易发生直立性低血压(体位性低血压),甚至心脏骤停。(3)周围神经病变:可致肢体感觉麻术。1.糖尿病可引起全身性组织及器官的病变,尤以全42.低血糖症(略)。3.高糖高渗非酮症昏迷主要发生在非胰岛素依赖型病人。此时血浆胰岛素水平里可足以防止酮体的生成,但却不能预防高血糖的产生;虽可预防脂肪酸代谢为乙酰乙酸及β羟丁酸,但却不能防止高血糖所致的高渗性利尿,所以病人有明显的脱水4.糖尿病酮症酸中毒主要发生在胰岛素依赖型病人。当内源性或外源性胰岛素不足时,脂肪分解代谢增加,即游离脂肪酸在肝脏內代谢为酮体。2.低血糖症(略)。5适应证麻醉科医师根据病人糖尿病的病情、并发症的情况和手术类型、是择期手术还是急诊手术,对糖尿病病人做出全面的评估。适应证6*1.择期手术凡血糖控制达到标准(至少血糖控制在11.1mmo/L)、无并发症或并发症控制稳定、心肾功能和自主神经功能稳定者。*2.急诊手术治疗目标是尽量将围手术期血糖控制在6~l0mmo/L水平,合并严重酮症酸中毒和电解质紊乱是手术禁忌,争取在1~2h予以纠正,控制血糖在13.3mmo/L以下、尿酮体(一)。*1.择期手术凡血糖控制达到标准(至少血糖控7禁忌证禁忌证应根据择期或急诊手术来制定,一般前者相对较严。择期手术病人,若存在酮症酸中毒属禁忌,必须进行治疗。未经评估的糖尿病病人或有其他合并症者而未评估和治疗者,也应列为禁忌。禁忌证8注意事项*1.空腹血糖升高。2.年龄≥65岁。3.合并糖尿病性高血压、冠心病。4.糖尿病病程≥5年。5.手术时间≥90min,临床上一般把病人在术后4h内可以进食的手术定义为较小手术,其他的手术则定义为较大手术。其中冠心病、手术时间过长最为重要注意事项9操作方法1.术前准备目的主要是全面评估,争取在术前3d控制血糖、尿酮和尿糖在正常范围,改善全身情况,防治糖尿病并发症,提高病人对手术麻醉的耐受性。血糖控制应采取“个体化原剐”。制定合理的手术方案,以利于糖尿病术后恢复。(1)一般处理包括术前宣教,使病人消除对手术麻醉的恐惧。(2)饮食疗法。对非胰岛素依赖型糖尿病(2型糖尿病)或轻型症状的病人,进行饮食控制,保证足够热量,调整糖类、蛋白质及脂肪的比例,安排进食的次数和时间操作方法10*(3对伴有其他器官功能损害者,应逐项检查和解,具体情况如下表述。*①心血管系统:糖尿病人约有/3合并有心血管疾病,如冠状动脉粥样硬化;微血管病变同时并有心肌病变;心脏自主神经病雯。因此,可突发心动过速、心动过缓和直立性低血压。存在呼吸短促、心悸、关节肿胀、疲劳和胸痛病史的病人都应该仔细检查是否存在心力衰竭。衰竭是一个非常危险的因素,必须在术前用利尿药浴疗。糖尿病性心脏病较一般心脏病更为严重,对手术的耐受能力更差。有必要请内科医师对存在问题进行积极处理。手术前、后应用硝酸甘油膜贴在胸*前,必要时可给予静脉扩冠药物等。*(3对伴有其他器官功能损害者,应逐项检查和11糖尿病人的麻醉临床医学医药卫生专业资料课件12糖尿病人的麻醉临床医学医药卫生专业资料课件13糖尿病人的麻醉临床医学医药卫生专业资料课件14糖尿病人的麻醉临床医学医药卫生专业资料课件15糖尿病人的麻醉临床医学医药卫生专业资料课件16糖尿病人的麻醉临床医学医药卫生专业资料课件17糖尿病人的麻醉临床医学医药卫生专业资料课件18糖尿病人的麻醉临床医学医药卫生专业资料课件19糖尿病人的麻醉临床医学医药卫生专业资料课件20糖尿病人的麻醉临床医学医药卫生专业资料课件21糖尿病人的麻醉临床医学医药卫生专业资料课件22糖尿病人的麻醉临床医学医药卫生专业资料课件23糖尿病人的麻醉临床医学医药卫生专业资料课件24糖尿病人的麻醉临床医学医药卫生专业资料课件25糖尿病人的麻醉临床医学医药卫生专业资料课件26糖尿病人的麻醉临床医学医药卫生专业资料课件27糖尿病人的麻醉临床医学医药卫生专业资料课件28糖尿病人的麻醉临床医学医药卫生专业资料课件29糖尿病人的麻醉临床医学医药卫生专业资料课件30糖尿病人的麻醉临床医学医药卫生专业资料课件31糖尿病人的麻醉临床医学医药卫生专业资料课件32糖尿病人的麻醉临床医学医药卫生专业资料课件33糖尿病人的麻醉临床医学医药卫生专业资料课件34糖尿病人的麻醉临床医学医药卫生专业资料课件35糖尿病人的麻醉临床医学医药卫生专业资料课件36糖尿病人的麻醉临床医学医药卫生专业资料课件37糖尿病人的麻醉临床医学医药卫生专业资料课件38糖尿病人的麻醉临床医学医药卫生专业资料课件3936、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙

37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科

38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯

39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳

40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子xiexie!谢谢！36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙xiexie!40糖尿病人的麻醉临床医学医药卫生专业资料11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。糖尿病人的麻醉临床医学医药卫生专业资料糖尿病人的麻醉临床医学医药卫生专业资料11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网)13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。--马钉路德。糖尿病病人手术的麻醉宁强先天津阻院麻醉科张天伟糖尿病是临床常见病,择期或急诊手术病人合并糖尿病的并非罕见,但近年来临床症状隐晦或不典型的日益增多,某些病人是以其他一些部位的症状如皮肤及会阴部瘙痒、视物模糊、腰痛以及经久不愈的感染、间歇性跛行、手套或袜套样知觉障碍麻木等首发症状,或出现食欲减退、厌食甚至酮症酸中毒等并发症前来就诊。认真有效地做好术前准备,使患者顺利度过手术期,这对麻醉工作者提出了新的要求。对高中化学教学进行教学模式的探究，意在创新中提升化学教学效果.在新课标教学情境下，教师要做好高中化学的教学设计，使用创新思维实施教学手段.教师要掌握化学教学创新的方法，依据学生的化学基础和学习特点制定合理的教学设计，提高化学教学水平.一、高中化学创新教学设计1.创新教学结构在化学教学中，教师要创新教学结构，能够做好课堂的开始、进行和结尾，保证化学课堂的顺利完成.在化学课堂开始的时候，教师要做好化学课堂的导入，让学生明确本节课堂的教学重点和学习的要求，在心理和知识上做好了准备.尤其是在化学教学重点知识中，教师要提醒学生集中精力，完成教学目标.在化学课堂的结尾部分，教师要有大约五分钟的时间进行归纳总结，让学生的化学知识形成系统，提升化学教学水平.2.创新启发问题教师要注重启发问题，合理的问题有助于生提高教学成果.营造良好的化学氛围，可以提高课堂的活跃气氛，让学生主动进行化学知识的学习.给学生提出合理的问题，让学生带着问题去学习，就能够加强化学学习的成果.3.创新板书设计4.创新课堂作业化学作业起到了及时巩固学生学习效果的作用，所以教师在进行课堂作业设计的时候要注重学生的化学知识反馈情况.在进行作业设计中，要结合本节课的知识点，尽量设计难度不太大、大部分学生能够回答的问题.在习题设计中，要结合着之前学生学习过的知识，从而达到巩固化学知识的作用.二、高中化学导课创新设计1.避免使用直接引入在传统的化学教学中，教师一般都是清晰明了地向学生讲述本节课知识的主要内容.虽然这种教学方法简单直接，但是学生的思维过渡就会变得生硬，不利于学生形成系统性的知识脉络.所以高中化学教师在进行知识的引导过程中，要避免直接引入.创新新课导入，可以使用多种形式的导入方法，让学生提高学习的兴趣.很多化学知识都是循序渐进的，教师做好新知识的导入，能够加强学生的学习欲望.2.进行化学知识复习教师可以通过旧知识的复习引发新知识的学习过程.在讲课之前，教师带领着学生回顾和本节知识有关的内容，让学生回顾旧知识的同时进行新知识的迁移.3.通过化学实验补充在高中化学教学中，很多知识都是建立在实验的基础上，在重点知识中引入化学实验，可以降低学生的理解难度.在遇到了比较难说明的问题的时候，教师可以给学生演示实验，课堂可以演示一些简单便于理解的实验，比较复杂的实验可以在实验室中完成.对于高中化学中有些高难度或者是有危险的实验，教师可以借助多媒体技术，在大屏幕上展示化学实验的操作过程和操作结果.学生通过直观的观看，可以对化学实验有更加深刻的认识.4.进行生活化学教学高中化学的很多知识都是和生活紧密相关，所以教师可以在新课导入环节进行生活化教学，给学生列举生活中的小常识，提高理解能力.例如，在讲“卤族元素”时，教师可以这样引入新知识：在生活中，我们经常使用八四消毒液进行消毒，还有的使用双氧水，同学们观察过八四消毒液的主要成分吗？你们知道八四消毒液应用了什么原理吗？三、营造高中化学创新情境1.创新课堂探究活动在高中化学教学中，教师要注重良好的环境营造，这样可以提高学生的学习兴趣.常见的方法有小组讨论、多媒体情境营造、角色扮演等.在小组讨论中学生可以随心所欲的发表观点，在互相借鉴中加深了知识的认识.2.创新引入情境问题在合适的情境环境中，学生的思维能够得到较大程度的发展.总之，在高中化学教学中，教师可以使用新型的教学观念，创新化学的教学设计.要营造良好的学习氛围，鼓励学生进行化学实验，加强生活化化学的引入，提高学生的化学学习能力.一、创新教学的类型为培养新世纪人才，教师在教育教学方面也设计出多样化的教学方案，有意识的激发学生创造新事物的思维能力和才智。为此，我们为这类教学方面做出了如下总结：（一）引思型通常情况下，人们是带着疑问去思考问题的，疑问可以促使思维的产生，引发创新。因此，引思型是指通过教师的引导，让学生进入思考状态，去探索事物的新奇和奥秘，引发学生思考。教师教学通常采用问题引导学生思考，培养学生创新思维能力。（1）通过课文题目，引发学生去思考，作者为什么会以此为题？（3）通过整篇文章的学习，教师提出文章所要表达什么样的主题？作者烘托主题运用了什么样的手法？（二）讨论型在教师提出相应的问题之后，需要留给学生独立思考的时间才能让学生将思维发散到最大限度去思考问题，所以讨论是课堂中必不可少的一部分。讨论型教学就是利用学生与学生之间的沟通，学生之间不同意见的采纳和综合，学生以长补短，逐步将问题思考全面。并且，学生在讨论之后，发现新的问题之后，主动提出质疑，达到举一反三的效果。（三）情景诱发教学情景教学是一种直观有趣的教学方法。在语文课堂之上可以创造出课程中的情景，充分调动起学生的兴趣和积极性，使学生主动参与，促使学生联想。（四）想象教学想象教学是指教师在讲解教学内容，或者一个新课程学完之后，教师让学生沿着课文的思路，想象文章后面将要发生的事情，或者将会发生什么事情，充分发挥学生想象力，撰写文章后续等。二、素质教育如何实现创新的探究创新教育是素质教育中的核心，培养创新人才需要从小做起，在小学教育中灌输学生创新思维的概念，让学生勤于思考，敢于创造，大胆尝试。在教学实践中，教师教学又该如何才能做到创新？我们从以下几个方面来分析。（一）建立学生正确的学习观由于传统教学观念，教师教学将学习目标定在升学的前提之下，一味的讲解生词和重点，学生为了升学而机械的学习教师所教授的知识。小学生对于知识的理解还不够明确，树立正确的学习观在创新思维的培养上占据很重要的作用。只有改变学生的学习观念，才能将学生的注意力转移到寻求知识的趣味性和奥秘里面去。随着年龄的增长，学生会逐步养成探索知识的习惯。（二）营造轻松的课堂气氛营造轻松的课堂气氛是一种最常见的教学方法，学生在轻松的教学环境下才能很好的学习记忆知识。营造轻松的课堂气氛可以建立在游戏的基础上，用有趣的游戏引导学生学习，培养学生思考问题、解决问题的能力。（三）利用情景教学，开发学生想象力情景教学是创新教学的一种有效的教学方法，小学素质教育不仅是让学生学到知识，重要的是培养学生的文化修养和创新能力。充分利用情景教学不但可以让学生充分的记忆课文中的知识点，还能展现学生的才能。充分利用学生想象力的教学方法不但别开生趣，还能让学生产生浓烈的好奇心，让学生尝试着去联想每一种事物应该怎样才能表现出来，充分发挥学生的创造才能。（四）利用讨论式教学，吸引学生注意力讨论式教学是素质教学一种常见的教学方法，要怎样在讨论的过程中吸引学生注意力，也是我们研究的重点。学生课堂注意力集中才能有效的学习知识。讨论教学是建立在学生自我展现的基础上，学生在讨论的过程中，可以自由发挥自己的想象。以《小白兔与小灰兔》一课为例，作一个简单的假设：教师在讲解完课程内容之后可以提出一些与课文相关的问题，让学生进行讨论。教师：如果是你帮老山羊挑了白菜回家，你会选择白菜种子还是白菜呢？学生：白菜种子。教师：那如果你不懂怎么种白菜，怎么办？由于这是书本上没有考虑的，学生一时间会对这个问题回答出千奇百怪的答案，如向老山羊学习，问妈妈等，充分调动了学生的积极性，引导学生创新思维。三、总结综上所述，小学语文的创新与素质教育是紧密相连的。在素质教学中实现创新，勇于创新，营造和谐、有趣的课堂气氛，为课堂增加别开生趣的教学设计，是素质教育创新化的表现。这样的创新教学不但可以让学生很好的掌握知识，还能让学生在快乐和充满趣味的学习生活中成长。因此，在小学语文教学中，创新是永远探索的课题，教师教学应该探索更多有趣的教学方法用于素质教学中。糖尿病人的麻醉临床医学医药卫生专业资料11、获得的成功越大，41糖尿病病人手术的麻醉宁强先天津阻院麻醉科张天伟糖尿病病人手术的麻醉42糖尿病是临床常见病,择期或急诊手术病人合并糖尿病的并非罕见,但近年来临床症状隐晦或不典型的日益增多,某些病人是以其他一些部位的症状如皮肤及会阴部瘙痒、视物模糊、腰痛以及经久不愈的感染、间歇性跛行、手套或袜套样知觉障碍麻木等首发症状,或出现食欲减退、厌食甚至酮症酸中毒等并发症前来就诊。认真有效地做好术前准备,使患者顺利度过手术期,这对麻醉工作者提出了新的要求。糖尿病是临床常见病,择期或急诊手术病人合并431.糖尿病可引起全身性组织及器官的病变,尤以全身微血管病变最为突出,严重程度与病史的长短及血糖升高程度有关。(微血管病变:最常见。表现为视网膜小血管增殖致视网膜出血,视力减退;肾小球毛细血管损伤致肾功能衰竭;心脏微血管病变可致心肌病及心肌梗死;脑微血管病变可致脑卒中,发生率约为非糖尿病者的2倍。(2)自主神经系统病变:当病变累及自主神经系统时,患者于静息状态下即有心动过速;在麻醉下对低血容量的代偿能力异常差,极易发生直立性低血压(体位性低血压),甚至心脏骤停。(3)周围神经病变:可致肢体感觉麻术。1.糖尿病可引起全身性组织及器官的病变,尤以全442.低血糖症(略)。3.高糖高渗非酮症昏迷主要发生在非胰岛素依赖型病人。此时血浆胰岛素水平里可足以防止酮体的生成,但却不能预防高血糖的产生;虽可预防脂肪酸代谢为乙酰乙酸及β羟丁酸,但却不能防止高血糖所致的高渗性利尿,所以病人有明显的脱水4.糖尿病酮症酸中毒主要发生在胰岛素依赖型病人。当内源性或外源性胰岛素不足时,脂肪分解代谢增加,即游离脂肪酸在肝脏內代谢为酮体。2.低血糖症(略)。45适应证麻醉科医师根据病人糖尿病的病情、并发症的情况和手术类型、是择期手术还是急诊手术,对糖尿病病人做出全面的评估。适应证46*1.择期手术凡血糖控制达到标准(至少血糖控制在11.1mmo/L)、无并发症或并发症控制稳定、心肾功能和自主神经功能稳定者。*2.急诊手术治疗目标是尽量将围手术期血糖控制在6~l0mmo/L水平,合并严重酮症酸中毒和电解质紊乱是手术禁忌,争取在1~2h予以纠正,控制血糖在13.3mmo/L以下、尿酮体(一)。*1.择期手术凡血糖控制达到标准(至少血糖控47禁忌证禁忌证应根据择期或急诊手术来制定,一般前者相对较严。择期手术病人,若存在酮症酸中毒属禁忌,必须进行治疗。未经评估的糖尿病病人或有其他合并症者而未评估和治疗者,也应列为禁忌。禁忌证48注意事项*1.空腹血糖升高。2.年龄≥65岁。3.合并糖尿病性高血压、冠心病。4.糖尿病病程≥5年。5.手术时间≥90min,临床上一般把病人在术后4h内可以进食的手术定义为较小手术,其他的手术则定义为较大手术。其中冠心病、手术时间过长最为重要注意事项49操作方法1.术前准备目的主要是全面评估,争取在术前3d控制血糖、尿酮和尿糖在正常范围,改善全身情况,防治糖尿病并