品行与情绪障碍课件

品行障碍

(conductdisorder)儿童少年期反复、持久的行为模式反社会性、攻击性、对立违抗性行为严重违反了相应年龄的社会规范较儿童调皮或少年逆反行为更为严重品行障碍：病因生物学因素+家庭因素+社会环境因素相互作用所致品行障碍病因

生物学因素遗传雄性激素水平高5-HT水平降低：对冲动的控制力下降围产期并发症、低智商品行障碍病因：社会因素经常接触暴力或黄色媒体宣传接受周围人的不正确的道德观和价值观同伴有抽烟、酗酒、打架斗殴、敲诈欺骗、偷窃等行为品行障碍：症状

反社会行为

≥1/6

项1、多次在家中或在外面偷窃贵重物品或大量钱财2、勒索或抢劫他人钱财，或入室抢劫3、强迫与他人发生性关系，或有猥亵行为4、对他人进行躯体虐待（捆绑，刀割，针刺、烧烫等）5、持凶器故意伤害他人（刀、棍棒、砖、碎瓶子等)6、故意纵火品行障碍：症状

攻击性行为≥

2/8项1、在小学时期即经常逃学（1学期达3次以上）2、擅自离家出走或逃跑至少2次3、不顾父母的禁令，常在外过夜（开始于13岁前）4、参与社会上的不良团伙，一起干坏事品行障碍：症状

攻击性行为≥

2/8项5、故意损坏他人财产，或公共财物6、常常虐待动物7、常挑起或参与斗殴（不包括兄弟姐妹打架）8、反复欺负他人（如打骂、折磨、骚扰及长期威胁等）品行障碍：症状

对立违抗性行为

≥3/7项5、因自己的过失或不当行为而责怪他人6、与成人争吵，常与父母或老师对抗7、故意干扰别人CCMD-3反社会性品行障碍

诊断标准症状：同时符合以上3项症状标准严重：日常生活和社会功能明显受损病程：≥6

个月排除：反社会性人格障碍、躁狂或抑郁发作广泛性发育障碍、多动症品行障碍：病程诱因：在父母离异、转学、结交有品行问题的同伴以后逐渐发生早期：发生次数少，间断出现，程度较轻强化：没有及时得到制止或干预最后：形成持续性、反复发生的品行障碍品行障碍：预后少数预后较好多数预后不良儿童少年期情绪障碍

(emotionaldisorders)与成人相同： 广泛性焦虑、惊恐发作特发于童年期： 分离性焦虑障碍 恐惧症 社交恐惧症儿童少年期情绪障碍

共同特点（一）主要因社会心理因素所致与儿童的发育和境遇有一定关系表现为焦虑、恐惧、强迫或害羞等异常情绪儿童少年期情绪障碍

共同特点（二）患者自身感到痛苦或影响他们的日常生活和学习病程多呈短暂性与成人期神经症无内在联系或连续性儿童少年期情绪障碍的病因

发病基础遗传易感素质胆怯、敏感或过分依赖的性格过分保护，过分严格苛求、态度粗暴躯体疾病儿童少年期情绪障碍的病因

促发因素较严重的精神刺激打架受严厉批评学习负担过重过度紧张疲劳儿童分离性焦虑障碍

症状1、过分担心依恋对象：遇到伤害、一去不复返2、过分担心自己：会走失、被绑架、被杀害、住院3、上学时：不想上学或拒绝上学儿童分离别性焦虑障碍

症状4、就寝时：没有依恋对象在身边 不愿意或拒绝上床就寝5、睡眠中：反复出现与离别有关的恶梦 夜间多次惊醒6、外出时：没有依恋对象陪同绝不外出儿童恐惧症

（phobia）定义：发生在儿童不同发育阶段特定性恐怖情绪对象：日常生活中一般客观事物和情境自然事件：怕黑暗、怕动物等身体损伤：怕死、怕出血等儿童恐惧症特点：1、事物和情境并不具有危险性 2、虽有一定危险性但恐惧大大超过了客观危险程度程度：回避、退缩行为，影响正常生活儿童社交性恐惧症

（socialphobia）

定义：对新环境或陌生人产生恐惧、焦虑情绪和回避行为儿童少年期情绪障碍

治疗原则心理治疗为主小剂量抗焦虑药或抗抑郁剂为辅儿童少年期情绪障碍

心理治疗支持性心理治疗家庭治疗行为治疗游戏治疗

儿童少年期情绪障碍

药物治疗用药：抗焦虑药（安定、舒乐安定）