不明原因发热的诊断课件

不明原因发热的诊断31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。不明原因发热的诊断不明原因发热的诊断31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。不明原因发热(FU0)的诊断首都医科大学附属北京地坛医院正确认识发热丁正常体温36.2℃-37.5℃,早晨低,午后高口发热口发热是临床许多类疾病的共同表现」口发热可增加炎性反应、抑制细菌生长、创造不利于感染或其他疾病发生、发展的病理生理环境从语言角度看，英语是一种交际工具，作为课程，英语又是一门实践性很强的学科，英语教学的目的在于培养学生使用这种交际工具的能力，因此，中学生英语口语交际能力培养必然是中学英语教学的重要组成部分。随着课改的不断深入，英语教学已从单纯的传授语言知识技能向培养交际能力转变，加强学生听说训练，提高学生听说水平，培养学生交际能力，已成为英语教学的中心问题。因此在课堂上通过创设语言情景，激励学生进行英语交流，应该是提高学生英语交际能力的有效策略。基于以上认识，笔者在牛津英语课堂教学中进行了一些有效尝试，略论如下，期待方家指正：一、创设情景，激发学生参与交际的热情著名语言学家克鲁姆认为：成功的英语课堂教学应在课堂内创设更多的情景，让学生有机会运用已学到的语言材料。情景的创设和运用是牛津英语教学的关键所在。牛津英语中情景的创设就是要在教学中把课堂设置成“一定的场合”（情景），让学生拥有“一定的身份”（角色），来达到“一定的目的”（教学）。因此，我们在英语教学时应精心创设符合生活实际的交际情景，使学生有一种身临其境、似曾相识的感觉，努力调动起交流交际的情绪，学习的主动性也会被激发出来，他们就会带着情感，怀着浓厚的兴趣，持续的学习动力，走进交际情景，进一步进行体验。二、营造氛围，巧用生活化的语言情景语言他本身就是生活的一部分。语言只有在生活中被使用才有他存在的价值，而使用语言的能力也只有在大量的语言实践中才能得到锻炼，培养和提高。我们所创设的所谓情景实际上就是在复制生活，给学生所营造的就是一个生活化的氛围，让学生能沉浸于其中。创设情景的方法有许多，实物、多媒体、故事、学生等都能够成为“情景”的创设元素。1.用“实物”创设情景。“实物”具有很强的直观性，这些在平时随处可见的“实物”又能让学生自然而然地和现实生活联系起来。（1）各类广告。比如在教《牛津英语》6AModuleThree，Shoppingatthesupermarket（在超市购物）时，用一份超市广告为学生创设了一系列和购物有关的生活情景。让学生查看广告内容来学习foodanddrinks（食品和饮料）的名称，到超市商品的section（分类），从写shoppinglist（购物清单）到比较商品的price（价格），从讨论买什么商品到模拟在超市购物，整个一堂课都围绕着这份普通的超市广告展开。此外，各种房产广告上经常会有房型图，可以用于教《牛津英语》7AModuleTwo，Choosinganewflat一课中。各大旅行社的促销广告可以为《牛津英语》6AModuleFour，Holidays（度假）创设情景。（2）照片。用照片可以创设出更多，更好，更有趣的情景。一张家庭的“全家福”可以用来介绍我的家庭（《牛津英语》6AModuleOne，Meetmyfamily）；学校开放日的学生活动的照片可以用来导入（《牛津英语》6AModuleTwo，OpenDay）一课。2.用“学生”创设情景。牛津英语是“以学生为主体，以学生为中心”的教学原则指导下展开课堂教学的。在教学过程中学生始终是教学活动的参与者。学生本身就是课堂教学丰富的资源。学生的高矮胖瘦，兴趣爱好，个人资料，家庭情况，亲戚朋友，生活经历都是可以拿来在课堂中和同学们进行分享的内容。这些都可以为创设情景提供素材。比如《牛津英语》6BModuleThree，Ontheway（在去…的路上）一课中，可以通过让某个学生来介绍自己是如何从家到学校的来为教学创设情景，其他学生根据他的介绍为他出主意，帮他找到一条既经济又省时的上学路线。在教Goodfood，badfood（好的饮食或坏的饮食《牛津英语》6AModuleThree）时，请一胖一瘦两个同学分别介绍WhathaveIeatenthisweek？（我本周的饮食情况），让全班同学从他们的介绍中找出什么是agooddiet（好的饮食）。牛津英语教材中提供了大量适合这个年龄层次的学生所喜欢的内容。这些内容又都是学生们所熟知的。他们使学生在课堂中自己创设情景成为可能。三、鼓励交流，实现情景中的交际互动口语交际的核心是“交际”二字，注重的是人与人之间的交流和沟通。它是一个听方与说方双向互动的过程，不是听和说的简单相加。只有交际双方处于互动的状态，才是真正意义上的“口语交际”。因此，我们在英语教学中，应想方设法实现课堂教学中的双向互动。让学生围绕一个中心的话题交流，在教学的全过程中，有步骤、有序列、循序渐进地进行。因此在英语课堂教学过程中，应该做到师生之间交流，学生之间交流，用真实的语言材料来做事，使交际活动贯穿课堂始终。组织课堂交际活动采用的主要形式有：1.Pairwork――老师把全班学生分别配对，两人一组同时活动。课文中的对话，句型，语言点练习以及问题讨论等活动都可以采用这种形式。2.Groupwork――把全班学生分成小组进行活动，通常是4-5人一组。这种形式适用于多角色的对话活动。对子活动和小组活动最大的优点是能为学生提供比较多的讲英语的机会，能够使所有学生都参与活动，使害羞的，怕开口的学生也愿意敢于讲英语。这两种活动形式不仅为学生提供了语言实践的机会，而且提供了合作的机会，学生可以取长补短，互相学习，互相帮助，从而加速促进学生运用英语进行交往的进程。课堂交际活动主要从以下几个方面进行：1.扮演角色的活动。角色扮演为学生提供了一个真实的环境，让学生能更容易的得到更多的信息，从而更好地理解所学的内容。让学生在不同的场景中，扮演角色，进行交际训练。老师应该为学生所扮演的角色提供一个舞台，让学生们因有话题而交谈，因他们的角色而渴望交谈。文本中的故事可以让学生在组内写成剧本，然后分角色扮演，以表演剧本的形式进行交流。2.个人信息交流的活动。学生配对或分组活动，可以以采访的形式交流个人有关生活，兴趣，经历等信息。以“互相了解家庭成员信息”为例：第一步：将学生配对或分组。第二步：老师给每一位学生发一张下列调查卡片，通过采访向其他同学提问填写卡片。第三步：学生完成任务后，老师通过提问方式进行反馈。综上所述，以创设情境为突破，采用系列能力培养策略，促进学生课堂上的英语交际实践，在这样的课堂里，学生有更多的参与和合作的机会。学生通过各种活动不仅掌握了基本的语言知识，而且得到了更多的实践机会，提高了运用语言的技能。学生们通过相互间的交谈，讨论，角色扮演等形式在愉快和谐的学习环境中体验到真实的生活情感，感受到成功的喜悦，当然，与此同时，学生运用语言知识进行交际，形成实际运用英语的交际能力。教学原则和培养人才的有效途径。1引言２１世纪的今天，我国高等教育迅猛发展，同时高等职业教育也得到了迅速发展。使更多的初高中毕业生有机会进入高职院校接受职业教育,由此产生了生源成绩差异较大其中数学成绩差异更大的现状,这给高等数学课教学带来很大的困难,如果高等数学的教学仍然按照传统的教学体系和教学方法对所有专业、不同层次的学生采用统一的教学计划、统一的教学要求、统一的教学模式进行培养，并把教学重点放在中等甚至中、下等学生的水平上，这样做，必然使基础好的学生“吃不饱”而基础差的学生“吃不了”。2分层次教学遵循的原则2．1“因材施教”的教学原则因材施教中的“材”是指学生和教材、教学内容。分层次教学的对象是学生,必须以学生自愿为前提实行动态管理。即学校可把数学课安排在同一时间，可让学生根据自己学习感受，选择适合自己发展的班级就读。在不同层次就读的学生，可通过单元结束的测试成绩，可以提出申请，由任课教师把关，进入另一层次学习。2．2“必须够用”的原则高职院校理工类的专业如计算机、化工、机电、电子、会计电算等对数学知识的要求是有区别的,教学内容的安排与方法的选择要结合专业特点,发挥数学对学生专业课学习的促进作用.既要使每个学生的数学知识有所扩展,又要满足今后工作或专升本的需要,特别是要增加数学与生活的联系,提高应用数学的信心与能力。3分层次教学的实施3．1分层的实施分层大致可以经历五个阶段“摸底阶段:掌握学生的基础情况,通过和学生座谈、自我介绍、填调查表等方式初步摸底,这一阶段是分层的前提;动员阶段:向学生说明分层教学的目的和意义,是为使全体学生通过分层教学收获最大，这一阶段是分层的基础;考核阶段:出一套难易梯度适宜的测试题,让学生实事求是地认真解答,教师客观地评判成绩,其考核结果和高考成绩作为分层的依据;分层阶段:学校要根据师资人数、学生人数、以上三个阶段的资料及学生自愿的原则决定分几层(依次称A层、B层、C层等)。3．2教学内容的确定根据层次实际，在制定不同层次高等数学的培养目标和教学大纲时，要坚持面向全体学生，以学生为主体，有区别地确定高等数学的教学目标、教学要求、教学内容、教学进度、教学方法、评价体系等，合理选择教材也是实现分层次目标的重要前提。具体操作如下：Ａ层次学生的数学培养目标及教学大纲，可参照本科学生的要求标准，在教学中，可直接采用本科教材，或采用自学考试中的本科辅导教材，拓宽加深知识内容，增加数学理论教学，为这部分学生将来升入更高级学校深造打基础。Ｂ层次为普及型，可采用目前高职学生的培养目标及教学大纲，采用高职专用教材，本着必须够用为度，加强实际应用，以培养高级应用型人才。Ｃ层次为加强型，由于这部分学生基础很差，在制定培养目标及教学大纲时，应切合实际，降低标准。教材采取自编讲义的方法，在讲义中适当补充高中内容，如补充函数、三角函数、平面解析几何、数列等基础知识，对高等数学只必修微积分部分。3．3教学的评价教学评价是对分层次教学结果的检验，它通过各种测量，系统地收集证据，从而对学生通过教学发生的行为变化予以确定。而考试是衡量教学效果和教学水平的重要手段，传统的考试形式与分层教学的教学改革不匹配。因此，对考核方式进行改革（如开卷、闭卷两种形式），开卷内容可设计成具有开放性思维、与现实问题相关、建立数学模型等数学问题。闭卷内容卷面分数的60%的题目为基础题,这部分试题按B班的教学要求命题,较简单,剩余占40%分数的题目按难度逐题递增（递减）设置,这样就满足了对各层次班级学生进行考核要求,同时又因所有学生都使用同种试卷,避免了异卷考试所带来的不公平因素。最后，考试成绩由开卷、闭卷成绩按比例记分。这种考试方式既反映了学生的学习情况,又体现了公平的原则,达到了考核的目的,又可以使优秀学生脱颖而出。总之,分层教学,优化了师生关系,形成了良好学风和教风,优化了教育环境“差生防差!优生更优,使学生受益!学校受益,提高了学生的素质,实现每个层面的教学都能面向全体学生,因材施教,同时,增强了教学工作的针对性,使学生各取所需,学必有得”充分体现了学校以学生为本的思想,促进了全体学生的健康发展,得到了家长及社会的称赞,提升了办学的社会效益,推动了高等职业教育的发展。不明原因发热的诊断31、园日涉以成趣，门虽设而常关。不明原因1不明原因发热(FU0)的诊断首都医科大学附属北京地坛医院不明原因发热(FU0)的诊断2不明原因发热的诊断课件3不明原因发热的诊断课件4不明原因发热的诊断课件5不明原因发热的诊断课件6文献复习文献复习7地区发表年份」例数目感染性疾病非感染性疾病未明汉20081992528290(54.9‰Frocenor1结核病11(214%)免疫61(116%9.8%医院细菌感染110(20.8%)舯瘤70(13.3%真菌感染15(2.8式他55(10.49%病毒感染42(80%生虫10(1.9%)北京200920021627(47.5%72(44.4结核病4(2.5%)免疫32(19.8%)0%)医院2008细菌感染49(30.2%肿瘤28(17.3%真菌感染3(1.9%)其他12(7.4%其他6(3.7%)昆明2010200611872610%结核病26(22.0%免疫12(109%三68%)人民2009细菌感染21(17.8肿瘤19(17.3%医院一真菌感染5(4.5%)其他7(64%)病毒感染15(13.6%其他5(4.5%北京2004200044922049.0%)7129协和结核病96(214%)免疫76(169%)(13.8%医院细菌感染49(16.3%)肿瘤64(143%真菌感染8(18%其他27(6.0%病毒感染37(8.2%其他6(福州2005199115273(48.0%)44.4%结核病17(11.2%免疫23(151%「总医院2003肿瘤42(27.6地区发表年份」例数目感染性疾病8引起发热的常见病因发热性质病因疾病各种病原体(细菌、病毒、急性、慢性、全身或局灶感染感染性支原体、衣原体、螺旋体发热立克次体和寄生虫等)血液病淋巴瘤、恶组、噬血细胞综合征、白血病等非风湿热、药物热、SLE、皮肌炎感变态反应及结缔组织病多肌炎、结节性多动脉炎、结节性染脂膜炎、成人S诅病等性实体肿瘤肾癌、肾上腺癌、肝癌、肺癌等发理化损伤热射病、大的手术、创伤及烧伤等热神经源性发热脑出血、脑干伤、植物神经功能紊乱等其他甲亢、内脏血管梗塞、组织坏死、痛风引起发热的常见病因9FUO诊断的“五要”要点口对FU0,首先“要”想感染。感染性疾病一般占FU0的50%以上,只是这些感染性疾病临床表现不够典型。其次才是自身免疫性疾病和肿瘤。口对感染性疾病的诊断,首先“要”从病原分类入手。细菌、病毒、真菌、立克次体、寄生虫、支原体、衣原体逐个梳理,避免遗漏。遗漏常使治疗失去方向口“要”从器官系统表现寻找线索,并且更重视发病初期的症状体征,一个症状体征有时有决定性意义口“要”把流行病学史当作一个大事来询问。口“要”重视诊断技术应用及分析,不放过指标变化的蛛丝马迹FUO诊断的“五要”要点10细菌性感染口一般细菌感染,相对易于诊断」■￠+球菌:葫萄球茵、链球茵、肺炎球菌等G-杆菌:大肠杆菌、克雷伯杄菌、绿脓杆菌、志贺菌、鼠疫杆菌冬■G+杆菌:破伤风杆菌、炭疽杆菌等■G-球茵:脑膜炎奈瑟菌、淋球茵等口特殊细菌感染,需要特别注意:■结核分枝杆菌、布氏杆茵、巴尔通体等细菌性感染11不明原因发热的诊断课件12不明原因发热的诊断课件13不明原因发热的诊断课件14不明原因发热的诊断课件15不明原因发热的诊断课件16不明原因发热的诊断课件17不明原因发热的诊断课件18不明原因发热的诊断课件19不明原因发热的诊断课件20不明原因发热的诊断课件21不明原因发热的诊断课件22不明原因发热的诊断课件23不明原因发热的诊断课件24不明原因发热的诊断课件25不明原因发热的诊断课件26不明原因发热的诊断课件27不明原因发热的诊断课件28不明原因发热的诊断课件29不明原因发热的诊断课件30不明原因发热的诊断课件31不明原因发热的诊断课件32不明原因发热的诊断课件33不明原因发热的诊断课件34不明原因发热的诊断课件35不明原因发热的诊断课件36不明原因发热的诊断课件37不明原因发热的诊断课件38不明原因发热的诊断课件39不明原因发热的诊断课件40不明原因发热的诊断课件41不明原因发热的诊断课件42不明原因发热的诊断课件43不明原因发热的诊断课件44不明原因发热的诊断课件45不明原因发热的诊断课件46不明原因发热的诊断课件47不明原因发热的诊断课件48不明原因发热的诊断课件49不明原因发热的诊断课件50不明原因发热的诊断课件51不明原因发热的诊断课件52不明原因发热的诊断课件53不明原因发热的诊断课件54不明原因发热的诊断课件55

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞

4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来

5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困56不明原因发热的诊断31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。不明原因发热的诊断不明原因发热的诊断31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。不明原因发热(FU0)的诊断首都医科大学附属北京地坛医院正确认识发热丁正常体温36.2℃-37.5℃,早晨低,午后高口发热口发热是临床许多类疾病的共同表现」口发热可增加炎性反应、抑制细菌生长、创造不利于感染或其他疾病发生、发展的病理生理环境从语言角度看，英语是一种交际工具，作为课程，英语又是一门实践性很强的学科，英语教学的目的在于培养学生使用这种交际工具的能力，因此，中学生英语口语交际能力培养必然是中学英语教学的重要组成部分。随着课改的不断深入，英语教学已从单纯的传授语言知识技能向培养交际能力转变，加强学生听说训练，提高学生听说水平，培养学生交际能力，已成为英语教学的中心问题。因此在课堂上通过创设语言情景，激励学生进行英语交流，应该是提高学生英语交际能力的有效策略。基于以上认识，笔者在牛津英语课堂教学中进行了一些有效尝试，略论如下，期待方家指正：一、创设情景，激发学生参与交际的热情著名语言学家克鲁姆认为：成功的英语课堂教学应在课堂内创设更多的情景，让学生有机会运用已学到的语言材料。情景的创设和运用是牛津英语教学的关键所在。牛津英语中情景的创设就是要在教学中把课堂设置成“一定的场合”（情景），让学生拥有“一定的身份”（角色），来达到“一定的目的”（教学）。因此，我们在英语教学时应精心创设符合生活实际的交际情景，使学生有一种身临其境、似曾相识的感觉，努力调动起交流交际的情绪，学习的主动性也会被激发出来，他们就会带着情感，怀着浓厚的兴趣，持续的学习动力，走进交际情景，进一步进行体验。二、营造氛围，巧用生活化的语言情景语言他本身就是生活的一部分。语言只有在生活中被使用才有他存在的价值，而使用语言的能力也只有在大量的语言实践中才能得到锻炼，培养和提高。我们所创设的所谓情景实际上就是在复制生活，给学生所营造的就是一个生活化的氛围，让学生能沉浸于其中。创设情景的方法有许多，实物、多媒体、故事、学生等都能够成为“情景”的创设元素。1.用“实物”创设情景。“实物”具有很强的直观性，这些在平时随处可见的“实物”又能让学生自然而然地和现实生活联系起来。（1）各类广告。比如在教《牛津英语》6AModuleThree，Shoppingatthesupermarket（在超市购物）时，用一份超市广告为学生创设了一系列和购物有关的生活情景。让学生查看广告内容来学习foodanddrinks（食品和饮料）的名称，到超市商品的section（分类），从写shoppinglist（购物清单）到比较商品的price（价格），从讨论买什么商品到模拟在超市购物，整个一堂课都围绕着这份普通的超市广告展开。此外，各种房产广告上经常会有房型图，可以用于教《牛津英语》7AModuleTwo，Choosinganewflat一课中。各大旅行社的促销广告可以为《牛津英语》6AModuleFour，Holidays（度假）创设情景。（2）照片。用照片可以创设出更多，更好，更有趣的情景。一张家庭的“全家福”可以用来介绍我的家庭（《牛津英语》6AModuleOne，Meetmyfamily）；学校开放日的学生活动的照片可以用来导入（《牛津英语》6AModuleTwo，OpenDay）一课。2.用“学生”创设情景。牛津英语是“以学生为主体，以学生为中心”的教学原则指导下展开课堂教学的。在教学过程中学生始终是教学活动的参与者。学生本身就是课堂教学丰富的资源。学生的高矮胖瘦，兴趣爱好，个人资料，家庭情况，亲戚朋友，生活经历都是可以拿来在课堂中和同学们进行分享的内容。这些都可以为创设情景提供素材。比如《牛津英语》6BModuleThree，Ontheway（在去…的路上）一课中，可以通过让某个学生来介绍自己是如何从家到学校的来为教学创设情景，其他学生根据他的介绍为他出主意，帮他找到一条既经济又省时的上学路线。在教Goodfood，badfood（好的饮食或坏的饮食《牛津英语》6AModuleThree）时，请一胖一瘦两个同学分别介绍WhathaveIeatenthisweek？（我本周的饮食情况），让全班同学从他们的介绍中找出什么是agooddiet（好的饮食）。牛津英语教材中提供了大量适合这个年龄层次的学生所喜欢的内容。这些内容又都是学生们所熟知的。他们使学生在课堂中自己创设情景成为可能。三、鼓励交流，实现情景中的交际互动口语交际的核心是“交际”二字，注重的是人与人之间的交流和沟通。它是一个听方与说方双向互动的过程，不是听和说的简单相加。只有交际双方处于互动的状态，才是真正意义上的“口语交际”。因此，我们在英语教学中，应想方设法实现课堂教学中的双向互动。让学生围绕一个中心的话题交流，在教学的全过程中，有步骤、有序列、循序渐进地进行。因此在英语课堂教学过程中，应该做到师生之间交流，学生之间交流，用真实的语言材料来做事，使交际活动贯穿课堂始终。组织课堂交际活动采用的主要形式有：1.Pairwork――老师把全班学生分别配对，两人一组同时活动。课文中的对话，句型，语言点练习以及问题讨论等活动都可以采用这种形式。2.Groupwork――把全班学生分成小组进行活动，通常是4-5人一组。这种形式适用于多角色的对话活动。对子活动和小组活动最大的优点是能为学生提供比较多的讲英语的机会，能够使所有学生都参与活动，使害羞的，怕开口的学生也愿意敢于讲英语。这两种活动形式不仅为学生提供了语言实践的机会，而且提供了合作的机会，学生可以取长补短，互相学习，互相帮助，从而加速促进学生运用英语进行交往的进程。课堂交际活动主要从以下几个方面进行：1.扮演角色的活动。角色扮演为学生提供了一个真实的环境，让学生能更容易的得到更多的信息，从而更好地理解所学的内容。让学生在不同的场景中，扮演角色，进行交际训练。老师应该为学生所扮演的角色提供一个舞台，让学生们因有话题而交谈，因他们的角色而渴望交谈。文本中的故事可以让学生在组内写成剧本，然后分角色扮演，以表演剧本的形式进行交流。2.个人信息交流的活动。学生配对或分组活动，可以以采访的形式交流个人有关生活，兴趣，经历等信息。以“互相了解家庭成员信息”为例：第一步：将学生配对或分组。第二步：老师给每一位学生发一张下列调查卡片，通过采访向其他同学提问填写卡片。第三步：学生完成任务后，老师通过提问方式进行反馈。综上所述，以创设情境为突破，采用系列能力培养策略，促进学生课堂上的英语交际实践，在这样的课堂里，学生有更多的参与和合作的机会。学生通过各种活动不仅掌握了基本的语言知识，而且得到了更多的实践机会，提高了运用语言的技能。学生们通过相互间的交谈，讨论，角色扮演等形式在愉快和谐的学习环境中体验到真实的生活情感，感受到成功的喜悦，当然，与此同时，学生运用语言知识进行交际，形成实际运用英语的交际能力。教学原则和培养人才的有效途径。1引言２１世纪的今天，我国高等教育迅猛发展，同时高等职业教育也得到了迅速发展。使更多的初高中毕业生有机会进入高职院校接受职业教育,由此产生了生源成绩差异较大其中数学成绩差异更大的现状,这给高等数学课教学带来很大的困难,如果高等数学的教学仍然按照传统的教学体系和教学方法对所有专业、不同层次的学生采用统一的教学计划、统一的教学要求、统一的教学模式进行培养，并把教学重点放在中等甚至中、下等学生的水平上，这样做，必然使基础好的学生“吃不饱”而基础差的学生“吃不了”。2分层次教学遵循的原则2．1“因材施教”的教学原则因材施教中的“材”是指学生和教材、教学内容。分层次教学的对象是学生,必须以学生自愿为前提实行动态管理。即学校可把数学课安排在同一时间，可让学生根据自己学习感受，选择适合自己发展的班级就读。在不同层次就读的学生，可通过单元结束的测试成绩，可以提出申请，由任课教师把关，进入另一层次学习。2．2“必须够用”的原则高职院校理工类的专业如计算机、化工、机电、电子、会计电算等对数学知识的要求是有区别的,教学内容的安排与方法的选择要结合专业特点,发挥数学对学生专业课学习的促进作用.既要使每个学生的数学知识有所扩展,又要满足今后工作或专升本的需要,特别是要增加数学与生活的联系,提高应用数学的信心与能力。3分层次教学的实施3．1分层的实施分层大致可以经历五个阶段“摸底阶段:掌握学生的基础情况,通过和学生座谈、自我介绍、填调查表等方式初步摸底,这一阶段是分层的前提;动员阶段:向学生说明分层教学的目的和意义,是为使全体学生通过分层教学收获最大，这一阶段是分层的基础;考核阶段:出一套难易梯度适宜的测试题,让学生实事求是地认真解答,教师客观地评判成绩,其考核结果和高考成绩作为分层的依据;分层阶段:学校要根据师资人数、学生人数、以上三个阶段的资料及学生自愿的原则决定分几层(依次称A层、B层、C层等)。3．2教学内容的确定根据层次实际，在制定不同层次高等数学的培养目标和教学大纲时，要坚持面向全体学生，以学生为主体，有区别地确定高等数学的教学目标、教学要求、教学内容、教学进度、教学方法、评价体系等，合理选择教材也是实现分层次目标的重要前提。具体操作如下：Ａ层次学生的数学培养目标及教学大纲，可参照本科学生的要求标准，在教学中，可直接采用本科教材，或采用自学考试中的本科辅导教材，拓宽加深知识内容，增加数学理论教学，为这部分学生将来升入更高级学校深造打基础。Ｂ层次为普及型，可采用目前高职学生的培养目标及教学大纲，采用高职专用教材，本着必须够用为度，加强实际应用，以培养高级应用型人才。Ｃ层次为加强型，由于这部分学生基础很差，在制定培养目标及教学大纲时，应切合实际，降低标准。教材采取自编讲义的方法，在讲义中适当补充高中内容，如补充函数、三角函数、平面解析几何、数列等基础知识，对高等数学只必修微积分部分。3．3教学的评价教学评价是对分层次教学结果的检验，它通过各种测量，系统地收集证据，从而对学生通过教学发生的行为变化予以确定。而考试是衡量教学效果和教学水平的重要手段，传统的考试形式与分层教学的教学改革不匹配。因此，对考核方式进行改革（如开卷、闭卷两种形式），开卷内容可设计成具有开放性思维、与现实问题相关、建立数学模型等数学问题。闭卷内容卷面分数的60%的题目为基础题,这部分试题按B班的教学要求命题,较简单,剩余占40%分数的题目按难度逐题递增（递减）设置,这样就满足了对各层次班级学生进行考核要求,同时又因所有学生都使用同种试卷,避免了异卷考试所带来的不公平因素。最后，考试成绩由开卷、闭卷成绩按比例记分。这种考试方式既反映了学生的学习情况,又体现了公平的原则,达到了考核的目的,又可以使优秀学生脱颖而出。总之,分层教学,优化了师生关系,形成了良好学风和教风,优化了教育环境“差生防差!优生更优,使学生受益!学校受益,提高了学生的素质,实现每个层面的教学都能面向全体学生,因材施教,同时,增强了教学工作的针对性,使学生各取所需,学必有得”充分体现了学校以学生为本的思想,促进了全体学生的健康发展,得到了家长及社会的称赞,提升了办学的社会效益,推动了高等职业教育的发展。不明原因发热的诊断31、园日涉以成趣，门虽设而常关。不明原因57不明原因发热(FU0)的诊断首都医科大学附属北京地坛医院不明原因发热(FU0)的诊断58不明原因发热的诊断课件59不明原因发热的诊断课件60不明原因发热的诊断课件61不明原因发热的诊断课件62文献复习文献复习63地区发表年份」例数目感染性疾病非感染性疾病未明汉20081992528290(54.9‰Frocenor1结核病11(214%)免疫61(116%9.8%医院细菌感染110(20.8%)舯瘤70(13.3%真菌感染15(2.8式他55(10.49%病毒感染42(80%生虫10(1.9%)北京200920021627(47.5%72(44.4结核病4(2.5%)免疫32(19.8%)0%)医院2008细菌感染49(30.2%肿瘤28(17.3%真菌感染3(1.9%)其他12(7.4%其他6(3.7%)昆明2010200611872610%结核病26(22.0%免疫12(109%三68%)人民2009细菌感染21(17.8肿瘤19(17.3%医院一真菌感染5(4.5%)其他7(64%)病毒感染15(13.6%其他5(4.5%北京2004200044922049.0%)7129协和结核病96(214%)免疫76(169%)(13.8%医院细菌感染49(16.3%)肿瘤64(143%真菌感染8(18%其他27(6.0%病毒感染37(8.2%其他6(福州2005199115273(48.0%)44.4%结核病17(11.2%免疫23(151%「总医院2003肿瘤42(27.6地区发表年份」例数目感染性疾病64引起发热的常见病因发热性质病因疾病各种病原体(细菌、病毒、急性、慢性、全身或局灶感染感染性支原体、衣原体、螺旋体发热立克次体和寄生虫等)