化脓性脑膜炎-课件

化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎-课件1问题提出化脓性脑膜炎是什么样的疾病病因和发病机制病理变化临床表现诊断标准和治疗原则护理诊断和护理措施问题提出化脓性脑膜炎是什么样的疾病病因和发病机制病理变化临床2概述

化脓性脑膜炎（purulentmeningitis）是由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症，是小儿，尤其是婴幼儿时期常见的感染性疾病之一。有较高的病死率(5%-15%)及神经系统后遗症可能性。概述化脓性脑膜炎（purulentmeningit3

病因(1)病原菌感染80％以上由肺炎链球菌流感嗜血杆菌脑膜炎双球菌引起不到20%由其他化脓细菌引起病因(1)病原菌感染80％以上由不到20%由4

病因(2)病原菌与年龄有关

新生儿及＜2个月的婴儿以

G-杆菌（大肠杆菌）、金黄色葡萄球菌及GBS致病为主2个月至3岁小儿以流感嗜血杆菌致病为主年长儿多以脑膜炎双球菌、肺炎链球菌致病病因(2)病新生儿及＜2个月的婴儿以2个月至3岁小5

病因(3)病原菌与季节等有关

肺炎链球菌及脑膜炎双球菌性脑膜炎好发于晚冬及早春流感嗜血杆菌性脑膜炎好发于晚秋及早冬病因(3)病原菌与季节等有关肺炎链球菌及脑膜炎双6病因(4)机体免疫力低下：

屏障功能差：如BBB生后3月发育，1岁才接近成人。病因(4)机体免疫力低下：屏障功能差：7入侵途径经呼吸道、皮肤、粘膜或新生儿脐部侵入，经血循环到达脑膜血行中耳和乳突炎、皮肤窦道、脑脊膜膨出或头颅骨折时，细菌直接蔓延到脑膜所致直接蔓延入侵途径经呼吸道、皮肤、粘膜或新生儿血行中耳和乳突炎、皮肤8流行病学发病年龄：1个月～5岁占90%以上传播：主要经呼吸道分泌物或飞沫脑膜炎双球菌：多在冬、春季发病流感嗜血杆菌：多在秋、冬季发病肺炎链球菌：多见于冬春季发病流行病学发病年龄：1个月～5岁占90%以上9病理脑膜炎性渗出脑室膜炎脑积水颅N、运动和感觉N可累及有广泛的血管痉挛脑梗塞硬膜下积液脑脓肿病理脑膜炎性渗出脑室膜炎脑积水颅N、运动和感觉N可累及10脑和脊髓的侧面模式图脑和脊髓的侧面模式图11

临床表现前驱症状典型表现：感染中毒症状神经系统表现新生儿及小婴儿脑膜炎临床表现前驱症状12上呼吸道或胃肠道感染症状

临床表现(1)前驱症状上呼吸道或胃肠道感染症状临床表现(1)前驱症状13

高热、头痛、精神萎靡；小婴儿表现易激惹、烦躁不安、双目凝视等

临床表现(2)感染中毒症状高热、头痛、精神萎靡；小临床表现(2)感染中毒症状14

临床表现(3)典型表现脑膜刺激症颅内压增高征惊厥颅神经受压肢体瘫痪神经系统表现临床表现(3)典脑膜刺激症颅内压惊厥颅神经受压神经系统表15

临床表现不典型

临床表现(4)小婴儿(<3月)脑膜炎临床表现不典型临床表现(4)小婴儿(<3月)脑膜炎16

临床表现(4)

非典型表现

体温改变升高降低或不升面色青灰，拒奶，呕吐，哭声尖直，双目凝视，前囟饱满紧张，卤缝裂开，不典型惊厥。颅压增高征及脑膜刺激征不明显临床表现(4)非典17并发症硬脑膜下积液发生率约15～45%，其中85%～90%可无症状1岁以内较多见临床表现1.化脑在治疗过程中体温不退，或热退数日后复升2.病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等并发症硬脑膜下积液18并发症脑室管膜炎脑积水脑性低钠血症其他：各种神经功能障碍,如颅神经受累;脑实质病变产生的瘫痪、智力低下和癫痫等并发症脑室管膜炎19实验室检查血常规：白细胞数增高、分类中性增高。脑脊液（确诊）：压力↑、外观混浊、WBC>1000X106/L以上，中性为主。糖和氯化物含量显著下降；蛋白明显升高。脑脊液常规涂片检查和培养可进一步明确病因。实验室检查血常规：白细胞数增高、分类中性增高。20实验室检查实验室检查21治疗抗生素治疗：敏感、可通过BBB、毒性低的抗生素，联合，早期、足量、足疗程给药。激素治疗：肾上腺皮质激素并发症治疗:见后对症和支持治疗：发热颅内高压惊厥体液紊乱热能不足治疗抗生素治疗：敏感、可通过BBB、毒性低的抗生素，联合22治疗治疗23并发症的治疗硬脑膜下积液：颅内高压时，硬膜下反复穿刺放液脑室管膜炎：侧脑室穿刺引流+抗生素脑室注入脑积水：正中孔粘连松解，导水管扩张及脑脊液分流手术并发症的治疗硬脑膜下积液：颅内高压时，硬膜下反复穿刺放液24第三节病毒性脑炎和脑膜炎病毒性脑炎和脑膜炎：均为中枢神经系统急性炎症，由多种病毒引起。根据累及部位不同，临床表现为脑炎或脑膜炎。本病的病程多具有自限性。第三节病毒性脑炎和脑膜炎病毒性脑炎和脑膜炎：均为中枢神经25病因多种病毒：肠道病毒柯萨奇病毒埃可病毒疱疹病毒腮腺炎病毒虫媒病毒：如乙脑病毒。病因多种病毒：26发病机制血行播散：呼吸道、肠道→淋巴细胞内繁殖→进入血流→侵犯脏器→进一步繁殖→通过血－脑屏障→脑膜、脑实质→相应症状。病毒直接侵犯神经系统。导致神经系统炎症，表现水肿、变性及坏死。发病机制血行播散：27发病机制发病机制28病理生理脑组织、脑膜弥漫性充血、水肿、血管周围有淋巴细胞浸润。胶质细胞增生局部出血性软化坏死灶神经脱髓鞘病变血管周围的损伤。病理生理脑组织、脑膜弥漫性充血、水肿、血管周围有淋巴细胞浸润29病理生理病理生理30临床表现多呈急性起病，病情轻重与病变部位有关。1、病毒性脑膜炎：多有呼吸道或消化道感染史。发热、恶心、呕吐。婴幼儿：烦躁不安、易被激惹。年长儿：诉头痛、颈背疼痛。PE：脑膜刺激征阳性。较少出现严重意识障碍、惊厥及局限性神经系统体征。临床表现多呈急性起病，病情轻重与病变部位有关。312、病毒性脑炎：发热、惊厥、意识障碍及颅内压增高。前驱症状：全身感染症状。中枢神经系统症状：惊厥、意识障碍、颅内压增高、运动功能障碍、精神障碍。病程：一般2－3周，多数病例可完全恢复，少数可遗留后遗症（癫痫、听力障碍、肢体瘫痪及不同程度的智力低下等）。临床表现2、病毒性脑炎：临床表现32辅助检查脑脊液检查：压力正常或增高，清亮，白细胞总数轻度增多，蛋白轻度升高，糖及氯化物正常。病毒学检查：脑脊液病毒分离和特异性抗体测试为阳性。脑电图：弥漫性或局限性异常慢波背景活动。其他：如CT等。辅助检查脑脊液检查：压力正常或增高，清亮，白细胞总数轻度增多33辅助检查病脑CT表现辅助检查病脑CT表现34支持治疗与对症治疗：卧床休息，供给充足营养，退热，保持水、电解质平衡。控制惊厥发作、脑水肿、降低颅内压。抗病毒治疗：静脉滴注无环鸟苷。可阻止病毒DNA合成。治疗要点支持治疗与对症治疗：治疗要点35病因及发病机制最常见的致病菌为肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型，其次是金黄色葡萄菌、链球菌、大肠杆菌、变性杆菌、厌氧杆菌、沙门菌及铜绿假单胞菌等来源可因心、肺以及其他脏器感染波及到脑室和蛛网膜下腔系统，或由颅骨、椎骨或脑实质感染病灶直接蔓延引起，部分也可以通过颅骨、鼻窦或乳突骨折或神经外科手术侵入蛛网膜下腔引起感染，由腰椎穿刺引起者罕见致病细菌经血液循环侵入蛛网膜下腔后，由于脑脊液缺乏有效的免疫防御，细菌大量繁殖，菌壁抗原成分及某些介导炎性反应的细胞因子刺激血管内皮细胞，促使中性粒细胞进入中枢神经系统，诱发一系列软脑膜的炎性病理改变。病因及发病机制最常见的致病菌为肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感36病理基本病理改变是软脑膜炎、脑膜血管充血和炎性细胞浸润。病理基本病理改变是软脑膜炎、脑膜血管充血和炎性细胞浸润37临床表现感染症状发热、寒战或上呼吸道感染表现等脑膜刺激征表现为颈项强直，Kernig征和Brudzinski征阳性。但新生儿、老年人或昏迷患者脑膜刺激征常常不明显颅内压增高表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。腰穿时检测颅内压明显升高，有的在临床上甚至形成脑疝局灶症状部分患者可出现局灶性神经功能损害的症状，如偏瘫、失语等其他症状部分患者有比较特殊的临床症状，如脑膜炎双球菌脑膜炎（又称流行性脑脊髓膜炎）菌血症时出现的皮疹，开始为弥散性红色斑丘疹，迅速转变成皮肤瘀点，主要见于躯干、下肢、黏膜以及结膜，偶见于手掌及足底临床表现感染症状发热、寒战或上呼吸道感染表现等38辅助检查血常规白细胞计数增加，通常为（10-30）*109/L，以中性粒细胞为主，偶可正常或超过40*109/L脑脊液检查压力常升高，外观浑浊或呈脓性，细胞数明显增高，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖含量下降,氯化物降低，脑脊液涂片革兰染色阳性率在60%以上，细菌培养阳性率在80%以上影像学检查MRI诊断价值高于CT其他血细菌培养辅助检查39诊断与鉴别诊断根据急性起病的发热、头痛、呕吐，查体有脑膜刺激征，脑脊液压力升高、白细胞明显升高，即应考虑本病。确诊须有病原学证据，包括脑脊液细菌涂片检出病原菌、血细菌培养阳性等鉴别诊断：病毒性脑膜炎结核性脑膜炎隐球菌性脑膜炎诊断与鉴别诊断40治疗抗菌治疗应掌握的原则是及早使用抗生素，通常在确定病原菌之前使用广谱抗生素，若明确病原菌则应选用抗生素激素治疗激素可以抑制炎性细胞因子的释放，稳定血脑屏障。对症支持治疗颅压高者可脱水降颅压。高热者使用物理降温或使用退热剂。癫痫发作者给予抗癫痫药物以终止发作治疗41护理诊断1、体温过高与细菌感染有关2、营养失调低于机体需要量，与摄入不足、机体消耗增多有关。3、有皮肤受损的危险3、潜在并发症：颅内压增高征与颅内感染、水电解质紊乱、硬脑膜下积液等有关。4、有受伤的危险与抽搐有关。5、恐惧与预后不良有关。护理诊断1、体温过高与细菌感染有关42护理措施

1.高热的护理保持病室的温度在18℃～22℃，湿度50％～60％。鼓励患儿多饮水，体温大于38.5℃时，应在30min内使体温降至正常水平。降温的方法可用物理降温（头枕冰袋、酒精擦浴、温水浴）、药物降温（阿苯、百服宁、泰诺、阿司匹林等），每4h测体温一次，并记录。降温后30min测体温一次，并用降温曲线标明。2.饮食护理给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，少量多餐，每日4～6次。每次进餐前后，做好口腔护理。观察患儿进食和呕吐情况，必要时，给予静脉输液补充热量。3.观察病情对症处理每15～30min巡视病房一次，每4h测T、P、R、Bp并记录。嘱患儿侧卧位或头偏向一侧，防止窒息发生。密切观察神志、瞳孔的变化，如有异常（脉搏减慢、呼吸节律不规则、瞳孔不等大等圆、对光反射减弱或消失）立即报告医生并做好抢救准备。遵医嘱给予抗生素、镇静、脱水药。观察患儿皮肤弹性、黏膜湿润的程度，准确记录24h出入量，防止体液不足的发生。备好抢救药品及急救设备（氧气、吸痰器、人工呼吸机等）。护理措施1.高热的护理保持病室的温度在18℃～22℃，湿434.药物治疗的护理了解各种药物的作用及副作用，了解各种药物配伍禁忌及使用要求，保证药物发挥最大的治疗效果。如脱水药，应在30min进入体内，有利于迅速提高血浆渗透压，降低颅内压力，防止脑疝发生。抗生素应按药物血浓度周期给药，保持血浆中药物的浓度，减少细菌对药物产生耐药性。5.心理护理鼓励患儿及家长战胜疾病的信心，根据患儿及家长的情况，介绍病情、治疗和护理的目的，取得患儿及家长的配合及信任。6.健康教育预防化脓性脑膜炎，应积极锻炼身体，预防上呼吸道感染，接种各种疫苗，进行被动免疫。对恢复期的患儿，应积极进行各种功能训练，减少或减轻后遗症。4.药物治疗的护理了解各种药物的作用及副作用，了解各种药物44预后病死率及致残率较高。预后与病原菌、机体情况和是否及早有效应用抗生素治疗密切相关。少数患者可遗留智力障碍、癫痫、脑积水等后遗症预后病死率及致残率较高。预后与病原菌、机体情况和是否及早45

化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎-课件46问题提出化脓性脑膜炎是什么样的疾病病因和发病机制病理变化临床表现诊断标准和治疗原则护理诊断和护理措施问题提出化脓性脑膜炎是什么样的疾病病因和发病机制病理变化临床47概述

化脓性脑膜炎（purulentmeningitis）是由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症，是小儿，尤其是婴幼儿时期常见的感染性疾病之一。有较高的病死率(5%-15%)及神经系统后遗症可能性。概述化脓性脑膜炎（purulentmeningit48

病因(1)病原菌感染80％以上由肺炎链球菌流感嗜血杆菌脑膜炎双球菌引起不到20%由其他化脓细菌引起病因(1)病原菌感染80％以上由不到20%由49

病因(2)病原菌与年龄有关

新生儿及＜2个月的婴儿以

G-杆菌（大肠杆菌）、金黄色葡萄球菌及GBS致病为主2个月至3岁小儿以流感嗜血杆菌致病为主年长儿多以脑膜炎双球菌、肺炎链球菌致病病因(2)病新生儿及＜2个月的婴儿以2个月至3岁小50

病因(3)病原菌与季节等有关

肺炎链球菌及脑膜炎双球菌性脑膜炎好发于晚冬及早春流感嗜血杆菌性脑膜炎好发于晚秋及早冬病因(3)病原菌与季节等有关肺炎链球菌及脑膜炎双51病因(4)机体免疫力低下：

屏障功能差：如BBB生后3月发育，1岁才接近成人。病因(4)机体免疫力低下：屏障功能差：52入侵途径经呼吸道、皮肤、粘膜或新生儿脐部侵入，经血循环到达脑膜血行中耳和乳突炎、皮肤窦道、脑脊膜膨出或头颅骨折时，细菌直接蔓延到脑膜所致直接蔓延入侵途径经呼吸道、皮肤、粘膜或新生儿血行中耳和乳突炎、皮肤53流行病学发病年龄：1个月～5岁占90%以上传播：主要经呼吸道分泌物或飞沫脑膜炎双球菌：多在冬、春季发病流感嗜血杆菌：多在秋、冬季发病肺炎链球菌：多见于冬春季发病流行病学发病年龄：1个月～5岁占90%以上54病理脑膜炎性渗出脑室膜炎脑积水颅N、运动和感觉N可累及有广泛的血管痉挛脑梗塞硬膜下积液脑脓肿病理脑膜炎性渗出脑室膜炎脑积水颅N、运动和感觉N可累及55脑和脊髓的侧面模式图脑和脊髓的侧面模式图56

临床表现前驱症状典型表现：感染中毒症状神经系统表现新生儿及小婴儿脑膜炎临床表现前驱症状57上呼吸道或胃肠道感染症状

临床表现(1)前驱症状上呼吸道或胃肠道感染症状临床表现(1)前驱症状58

高热、头痛、精神萎靡；小婴儿表现易激惹、烦躁不安、双目凝视等

临床表现(2)感染中毒症状高热、头痛、精神萎靡；小临床表现(2)感染中毒症状59

临床表现(3)典型表现脑膜刺激症颅内压增高征惊厥颅神经受压肢体瘫痪神经系统表现临床表现(3)典脑膜刺激症颅内压惊厥颅神经受压神经系统表60

临床表现不典型

临床表现(4)小婴儿(<3月)脑膜炎临床表现不典型临床表现(4)小婴儿(<3月)脑膜炎61

临床表现(4)

非典型表现

体温改变升高降低或不升面色青灰，拒奶，呕吐，哭声尖直，双目凝视，前囟饱满紧张，卤缝裂开，不典型惊厥。颅压增高征及脑膜刺激征不明显临床表现(4)非典62并发症硬脑膜下积液发生率约15～45%，其中85%～90%可无症状1岁以内较多见临床表现1.化脑在治疗过程中体温不退，或热退数日后复升2.病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍等并发症硬脑膜下积液63并发症脑室管膜炎脑积水脑性低钠血症其他：各种神经功能障碍,如颅神经受累;脑实质病变产生的瘫痪、智力低下和癫痫等并发症脑室管膜炎64实验室检查血常规：白细胞数增高、分类中性增高。脑脊液（确诊）：压力↑、外观混浊、WBC>1000X106/L以上，中性为主。糖和氯化物含量显著下降；蛋白明显升高。脑脊液常规涂片检查和培养可进一步明确病因。实验室检查血常规：白细胞数增高、分类中性增高。65实验室检查实验室检查66治疗抗生素治疗：敏感、可通过BBB、毒性低的抗生素，联合，早期、足量、足疗程给药。激素治疗：肾上腺皮质激素并发症治疗:见后对症和支持治疗：发热颅内高压惊厥体液紊乱热能不足治疗抗生素治疗：敏感、可通过BBB、毒性低的抗生素，联合67治疗治疗68并发症的治疗硬脑膜下积液：颅内高压时，硬膜下反复穿刺放液脑室管膜炎：侧脑室穿刺引流+抗生素脑室注入脑积水：正中孔粘连松解，导水管扩张及脑脊液分流手术并发症的治疗硬脑膜下积液：颅内高压时，硬膜下反复穿刺放液69第三节病毒性脑炎和脑膜炎病毒性脑炎和脑膜炎：均为中枢神经系统急性炎症，由多种病毒引起。根据累及部位不同，临床表现为脑炎或脑膜炎。本病的病程多具有自限性。第三节病毒性脑炎和脑膜炎病毒性脑炎和脑膜炎：均为中枢神经70病因多种病毒：肠道病毒柯萨奇病毒埃可病毒疱疹病毒腮腺炎病毒虫媒病毒：如乙脑病毒。病因多种病毒：71发病机制血行播散：呼吸道、肠道→淋巴细胞内繁殖→进入血流→侵犯脏器→进一步繁殖→通过血－脑屏障→脑膜、脑实质→相应症状。病毒直接侵犯神经系统。导致神经系统炎症，表现水肿、变性及坏死。发病机制血行播散：72发病机制发病机制73病理生理脑组织、脑膜弥漫性充血、水肿、血管周围有淋巴细胞浸润。胶质细胞增生局部出血性软化坏死灶神经脱髓鞘病变血管周围的损伤。病理生理脑组织、脑膜弥漫性充血、水肿、血管周围有淋巴细胞浸润74病理生理病理生理75临床表现多呈急性起病，病情轻重与病变部位有关。1、病毒性脑膜炎：多有呼吸道或消化道感染史。发热、恶心、呕吐。婴幼儿：烦躁不安、易被激惹。年长儿：诉头痛、颈背疼痛。PE：脑膜刺激征阳性。较少出现严重意识障碍、惊厥及局限性神经系统体征。临床表现多呈急性起病，病情轻重与病变部位有关。762、病毒性脑炎：发热、惊厥、意识障碍及颅内压增高。前驱症状：全身感染症状。中枢神经系统症状：惊厥、意识障碍、颅内压增高、运动功能障碍、精神障碍。病程：一般2－3周，多数病例可完全恢复，少数可遗留后遗症（癫痫、听力障碍、肢体瘫痪及不同程度的智力低下等）。临床表现2、病毒性脑炎：临床表现77辅助检查脑脊液检查：压力正常或增高，清亮，白细胞总数轻度增多，蛋白轻度升高，糖及氯化物正常。病毒学检查：脑脊液病毒分离和特异性抗体测试为阳性。脑电图：弥漫性或局限性异常慢波背景活动。其他：如CT等。辅助检查脑脊液检查：压力正常或增高，清亮，白细胞总数轻度增多78辅助检查病脑CT表现辅助检查病脑CT表现79支持治疗与对症治疗：卧床休息，供给充足营养，退热，保持水、电解质平衡。控制惊厥发作、脑水肿、降低颅内压。抗病毒治疗：静脉滴注无环鸟苷。可阻止病毒DNA合成。治疗要点支持治疗与对症治疗：治疗要点80病因及发病机制最常见的致病菌为肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型，其次是金黄色葡萄菌、链球菌、大肠杆菌、变性杆菌、厌氧杆菌、沙门菌及铜绿假单胞菌等来源可因心、肺以及其他脏器感染波及到脑室和蛛网膜下腔系统，或由颅骨、椎骨或脑实质感染病灶直接蔓延引起，部分也可以通过颅骨、鼻窦或乳突骨折或神经外科手术侵入蛛网膜下腔引起感染，由腰椎穿刺引起者罕见致病细菌经血液循环侵入蛛网膜下腔后，由于脑脊液缺乏有效的免疫防御，细菌大量繁殖，菌壁抗原成分及某些介导炎性反应的细胞因子刺激血管内皮细胞，促使中性粒细胞进入中枢神经系统，诱发一系列软脑膜的炎性病理改变。病因及发病机制最常见的致病菌为肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感81病理基本病理改变是软脑膜炎、脑膜血管充血和炎性细胞浸润。病理基本病理改变是软脑膜炎、脑膜血管充血和炎性细胞浸润82临床表现感染症状发热、寒战或上呼吸道感染表现等脑膜刺激征表现为颈项强直，Kernig征和Brudzinski征阳性。但新生儿、老年人或昏迷患者脑膜刺激征常常不明显颅内压增高表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍等。腰穿时检测颅内压明显升高，有的在临床上甚至形成脑疝局灶症状部分患者可出现局灶性神经功能损害的症状，如偏瘫、失语等其他症状部分患者有比较特殊的临床症状，如脑膜炎双球菌脑膜炎（又称流行性脑脊髓膜炎）菌血症时出现的皮疹，开始为弥散性红色斑丘疹，迅速转变成皮肤瘀点，主要见于躯干、下肢、黏膜以及结膜，偶见于手掌及足底临床表现感染症状发热、寒战或上呼吸道感染表现等83辅助检查血常规白细胞计数增加，通常为（10-30）*109/L，以中性粒细胞为主，偶可正常或超过40*109/L脑脊液检查压力常升高，外观浑浊或呈脓性，细胞数明显增高，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖含量下降,氯化物降低，脑脊液涂片革兰染色阳性率在60%以上，细菌培养阳性率在80%以上影像学检查MRI诊断价值高于CT其他血细菌培养辅助检查84诊断与鉴别诊断根据急性起病的发热、头痛、呕吐，查体有脑膜刺激征，脑脊液压力升高、白细胞明显升高，即应考虑本病。确诊须有病原学证据，包括脑脊液细菌涂片检出病原菌、血细菌培养阳性等鉴别诊断：病毒性脑膜炎结核性脑膜炎隐球菌性脑膜炎诊断与鉴别诊断85治疗抗菌治疗应掌握的原则是及早使用抗生素，通常在确定病原菌之前使用广谱抗生素，若明确病原菌则应选用抗生素激素治疗激素可以抑制炎性细胞因子的释放，稳定血脑屏障。对症支持治疗颅压高者可脱水降颅压。高热者使用物理降温或使用退热剂。癫痫发作者给予抗癫痫药物以终止发作治疗86护理诊断1