高危妊娠管理及转诊课件整理-002

高危识别曾理程光英高危识别曾理1高危管理的概述:*高危管理是一套科学的管理方法,主要内容是通过对问题的调查研究,根据大量临床保健资料的统计分析,把各种危险因素进行多指标定量比较,找出威胁人群健康的主要危险因素进行控制管理。即给子高危险者较多的保健,以减少对生命健康的威胁,并最大限度地减少危险因素,合理地调整资源,使资源与需要相适应。即将有限资源用到最需要的地方而使大高危管理的概述:2高危妊娠定义:指具有高危因素的妊娠,这些因素对孕妇、胎儿、新生可能产生不良影响,增加围生期的发病率和死亡率,影响妊娠局*高危孕妇:指具有高危因素的孕妇高危儿:具有下列情况之一的围产儿称高危儿*胎龄不足37W或超过4W;出生体重在2500g以下*兄弟姊妹有新生儿病史或新生儿期死亡;出生过程中或出生情况不良,新生儿Apgar评分0~7分者;*产时感染;*手术产有新生儿期并发症者高危妊娠3高危因素*基本情况:年龄过小(20岁18)或过大(35岁)身高(<145cm),体重(≤40kg,≥80kg),胎产次(高胎产次);*不良产科病史:围产儿死亡、流产、早产、先天畸形、剖宫产更及其他妇科手术更内科合并症脏病、肾脏病、糖尿病、高血压病、心脏病、丙分泌病、血液病等*本次妊娠出现的特殊情况:Rh或ABO溶血、妊娠高血压疾病、多膾、膾位不正寻期妖娠出血、晚期妊娠出血、过期妊娠、胎几生长发育迟缓等;*其他:包括各种不利的社会、经济及个人文化、行为等因如未婚、贫穷、文盲、无产前检查、有烟酒恶习等;高危因素4高危好娠的识别(诊断)问*检查*辅助检查高危好娠的识别(诊断)5高危娠的识别(珍断)*病史(既往史)年龄*婚育史:有否早婚、异常妊娠分娩史、不良妊娠结局;*内外科合并症;*妊娠期并发症;*务嬌鰲触若筅紹重物理、街道藏統物等*幼年或青少年时期曾否患过影响骨骼发育的疾病,*家族中有无遗传病、传染病、先天畸形史*手术史高危娠的识别(珍断)6高危好娠的识别(诊断)*检查*身高身高(145cm,头盆不称发生率明显升高*体重<40kg或>80kg者危险性增加;血压在1490mmHg以上或与基础血压比较收缩压增加30mmHg舒张压增加15mmHg者;*心脏有无杂音及其性质,有无心室或心房扩大,有无心律不齐等异常;*肝脾情况;高危好娠的识别(诊断)7高危好娠的识别(诊断)*子宫大小是否随妊娠月份而增长,是否与停经月份相符;过大时注意羊水过多、多胎妊娠;羊水过少者应注意有无胎儿宫内生长发育迟缓及先天畸形*胎位有无异常;*骨盆测量各径线是否属于正常范围;*阴道口是否过小,外阴有无静脉曲张;*有无胎动次数减少,胎心率过快或过慢;异常胎心监护结果足月妊娠时,估计胎儿>4000g或<2500g者应注意高危好娠的识别(诊断)8高危娠的识别(珍断)*产程中应注意的高危情况*有无胎膜早破、羊水性状、羊水量*产程进展是否顺利、胎头是否入盆及下降;*宫缩是否正常,有无收缩乏力等难产先兆现象;高危娠的识别(珍断)9高危好娠的识别(诊断)*辅助检查*血尿*B超*产前筛查高危好娠的识别(诊断)10高危妊娠管理及转诊课件整理_00211高危妊娠管理及转诊课件整理_00212高危妊娠管理及转诊课件整理_00213高危妊娠管理及转诊课件整理_00214高危妊娠管理及转诊课件整理_00215高危妊娠管理及转诊课件整理_00216高危妊娠管理及转诊课件整理_00217高危妊娠管理及转诊课件整理_00218高危妊娠管理及转诊课件整理_00219高危妊娠管理及转诊课件整理_00220高危妊娠管理及转诊课件整理_00221高危妊娠管理及转诊课件整理_00222高危妊娠管理及转诊课件整理_00223高危妊娠管理及转诊课件整理_00224高危妊娠管理及转诊课件整理_00225高危识别曾理程光英高危识别曾理26高危管理的概述:*高危管理是一套科学的管理方法,主要内容是通过对问题的调查研究,根据大量临床保健资料的统计分析,把各种危险因素进行多指标定量比较,找出威胁人群健康的主要危险因素进行控制管理。即给子高危险者较多的保健,以减少对生命健康的威胁,并最大限度地减少危险因素,合理地调整资源,使资源与需要相适应。即将有限资源用到最需要的地方而使大高危管理的概述:27高危妊娠定义:指具有高危因素的妊娠,这些因素对孕妇、胎儿、新生可能产生不良影响,增加围生期的发病率和死亡率,影响妊娠局*高危孕妇:指具有高危因素的孕妇高危儿:具有下列情况之一的围产儿称高危儿*胎龄不足37W或超过4W;出生体重在2500g以下*兄弟姊妹有新生儿病史或新生儿期死亡;出生过程中或出生情况不良,新生儿Apgar评分0~7分者;*产时感染;*手术产有新生儿期并发症者高危妊娠28高危因素*基本情况:年龄过小(20岁18)或过大(35岁)身高(<145cm),体重(≤40kg,≥80kg),胎产次(高胎产次);*不良产科病史:围产儿死亡、流产、早产、先天畸形、剖宫产更及其他妇科手术更内科合并症脏病、肾脏病、糖尿病、高血压病、心脏病、丙分泌病、血液病等*本次妊娠出现的特殊情况:Rh或ABO溶血、妊娠高血压疾病、多膾、膾位不正寻期妖娠出血、晚期妊娠出血、过期妊娠、胎几生长发育迟缓等;*其他:包括各种不利的社会、经济及个人文化、行为等因如未婚、贫穷、文盲、无产前检查、有烟酒恶习等;高危因素29高危好娠的识别(诊断)问*检查*辅助检查高危好娠的识别(诊断)30高危娠的识别(珍断)*病史(既往史)年龄*婚育史:有否早婚、异常妊娠分娩史、不良妊娠结局;*内外科合并症;*妊娠期并发症;*务嬌鰲触若筅紹重物理、街道藏統物等*幼年或青少年时期曾否患过影响骨骼发育的疾病,*家族中有无遗传病、传染病、先天畸形史*手术史高危娠的识别(珍断)31高危好娠的识别(诊断)*检查*身高身高(145cm,头盆不称发生率明显升高*体重<40kg或>80kg者危险性增加;血压在1490mmHg以上或与基础血压比较收缩压增加30mmHg舒张压增加15mmHg者;*心脏有无杂音及其性质,有无心室或心房扩大,有无心律不齐等异常;*肝脾情况;高危好娠的识别(诊断)32高危好娠的识别(诊断)*子宫大小是否随妊娠月份而增长,是否与停经月份相符;过大时注意羊水过多、多胎妊娠;羊水过少者应注意有无胎儿宫内生长发育迟缓及先天畸形*胎位有无异常;*骨盆测量各径线是否属于正常范围;*阴道口是否过小,外阴有无静脉曲张;*有无胎动次数减少,胎心率过快或过慢;异常胎心监护结果足月妊娠时,估计胎儿>4000g或<2500g者应注意高危好娠的识别(诊断)33高危娠的识别(珍断)*产程中应注意的高危情况*有无胎膜早破、羊水性状、羊水量*产程进展是否顺利、胎头是否入盆及下降;*宫缩是否正常,有无收缩乏力等难产先兆现象;高危娠的识别(珍断)34高危好娠的识别(诊断)*辅助检查*血尿*B超*产前筛查高危好娠的识别(诊断)35高危妊娠管理及转诊课件整理_00236高危妊娠管理及转诊课件整理_00237高危妊娠管理及转诊课件整理_00238高危妊娠管理及转诊课件整理_00239高危妊娠管理及转诊课件整理_00240高危妊娠管理及转诊课件整理_00241高危妊娠管理及转诊课件整理_002