耳源性并发症课件

耳源性并发症Otogeniccomplications危及生命，是耳鼻喉科为重症之一，应重视耳源性并发症Otogeniccomplications1颅外并发症：耳后骨膜下脓肿颈部贝佐尔德（Bezold)脓肿迷路炎周围性面瘫岩锥炎颅外并发症：耳后骨膜下脓肿2颅内并发症：硬脑膜外脓肿乙状窦血栓性静脉炎，～周围脓肿，～脓肿化脓性脑膜炎脑脓肿：颞叶脓肿；小脑脓肿硬脑膜下脓肿耳源性脑积水脑室炎脑疝颅内并发症：硬脑膜外脓肿3耳后骨膜下脓肿Postauriclarsubperiostealabscess耳后骨膜下脓肿Postauriclarsubperiost4临床表现：

Clinicmanifestation耳流脓耳后皮肤红、肿、痛，全身发热耳廓向前外方移位，波动穿刺，有稠脓抽出临床表现：

Clinicmanifestation耳流脓5 治疗：

Treatment全身支持疗法，抗生素手术：中耳乳突根治术切开引流 治疗：

Treatment全身支持疗法，抗生素6耳源性脑脓肿Otogenicbrainabscess耳源性脑脓肿Otogenicbrainabscess7主要致病菌：变形杆菌绿脓杆菌金黄色葡萄球菌溶血性链球菌主要致病菌：变形杆菌8感染途径：破坏损伤的骨壁血行：导血管，骨小管小静脉正常解剖或未闭合骨逢感染途径：破坏损伤的骨壁9耳源性并发症课件10病理：局限性脑炎期：脑充血，水肿，炎细胞浸润化脓期：液化区融合包囊形成期：３～４周病理：局限性脑炎期：脑充血，水肿，炎细胞浸润11临床表现：起病期：畏寒，发热，头疼，呕吐潜伏期：头痛，低热，嗜睡，烦躁，少语等显症期：a.全身中毒症状：高热，面色苍白，消瘦，全身无力b.颅内压增高：剧烈头痛，喷射状呕吐，意识障碍，脉缓，视乳头水肿临床表现：起病期：畏寒，发热，头疼，呕吐12c.局灶性症状：颞叶脓肿：对侧偏瘫，对侧中枢性舌瘫，失语症，同侧瞳孔放大小脑脓肿：中枢性眼震，同侧肌力下降，共济失调，指鼻不准终期：弥漫性脑炎，脑疝死亡c.局灶性症状：颞叶脓肿：对侧偏瘫13诊断：眼底视乳头水肿脑CT或MRI腰穿脓肿诊断性穿刺诊断：眼底视乳头水肿14耳源性并发症课件15耳源性并发症课件16耳源性并发症课件17耳源性并发症课件18治疗：手术：a.急性中耳乳突手术探查，脓肿穿刺b.脓肿处理：抽脓，切开引流，脓肿摘除足量抗生素保守疗法脑脱水剂：颅压上升时，２０％甘露醇快速静滴脑疝的处理治疗：手术：a.急性中耳乳突手术探查，脓肿穿刺19耳聋耳聋20分类：病变性质：器质性耳聋功能性耳聋伪聋先天性耳聋中毒性耳聋突聋（特发性耳聋）分类：病变性质：21气质性耳聋：传导性耳聋感音神经性聋混合性耳聋气质性耳聋：传导性耳聋22功能性耳聋：（非气质型耳聋）精神性耳聋癔病性耳聋功能性耳聋：（非气质型耳聋）精神性耳聋23治疗原则：支持疗法：扩张内耳微血管手术避免应用耳毒性药物：氨基糖苷类治疗原则：支持疗法：扩张内耳微血管24耳源性并发症Otogeniccomplications危及生命，是耳鼻喉科为重症之一，应重视耳源性并发症Otogeniccomplications25颅外并发症：耳后骨膜下脓肿颈部贝佐尔德（Bezold)脓肿迷路炎周围性面瘫岩锥炎颅外并发症：耳后骨膜下脓肿26颅内并发症：硬脑膜外脓肿乙状窦血栓性静脉炎，～周围脓肿，～脓肿化脓性脑膜炎脑脓肿：颞叶脓肿；小脑脓肿硬脑膜下脓肿耳源性脑积水脑室炎脑疝颅内并发症：硬脑膜外脓肿27耳后骨膜下脓肿Postauriclarsubperiostealabscess耳后骨膜下脓肿Postauriclarsubperiost28临床表现：

Clinicmanifestation耳流脓耳后皮肤红、肿、痛，全身发热耳廓向前外方移位，波动穿刺，有稠脓抽出临床表现：

Clinicmanifestation耳流脓29 治疗：

Treatment全身支持疗法，抗生素手术：中耳乳突根治术切开引流 治疗：

Treatment全身支持疗法，抗生素30耳源性脑脓肿Otogenicbrainabscess耳源性脑脓肿Otogenicbrainabscess31主要致病菌：变形杆菌绿脓杆菌金黄色葡萄球菌溶血性链球菌主要致病菌：变形杆菌32感染途径：破坏损伤的骨壁血行：导血管，骨小管小静脉正常解剖或未闭合骨逢感染途径：破坏损伤的骨壁33耳源性并发症课件34病理：局限性脑炎期：脑充血，水肿，炎细胞浸润化脓期：液化区融合包囊形成期：３～４周病理：局限性脑炎期：脑充血，水肿，炎细胞浸润35临床表现：起病期：畏寒，发热，头疼，呕吐潜伏期：头痛，低热，嗜睡，烦躁，少语等显症期：a.全身中毒症状：高热，面色苍白，消瘦，全身无力b.颅内压增高：剧烈头痛，喷射状呕吐，意识障碍，脉缓，视乳头水肿临床表现：起病期：畏寒，发热，头疼，呕吐36c.局灶性症状：颞叶脓肿：对侧偏瘫，对侧中枢性舌瘫，失语症，同侧瞳孔放大小脑脓肿：中枢性眼震，同侧肌力下降，共济失调，指鼻不准终期：弥漫性脑炎，脑疝死亡c.局灶性症状：颞叶脓肿：对侧偏瘫37诊断：眼底视乳头水肿脑CT或MRI腰穿脓肿诊断性穿刺诊断：眼底视乳头水肿38耳源性并发症课件39耳源性并发症课件40耳源性并发症课件41耳源性并发症课件42治疗：手术：a.急性中耳乳突手术探查，脓肿穿刺b.脓肿处理：抽脓，切开引流，脓肿摘除足量抗生素保守疗法脑脱水剂：颅压上升时，２０％甘露醇快速静滴脑疝的处理治疗：手术：a.急性中耳乳突手术探查，脓肿穿刺43耳聋耳聋44分类：病变性质：器质性耳聋功能性耳聋伪聋先天性耳聋中毒性耳聋突聋（特发性耳聋）分类：病变性质：45气质