CT肝脏分段及读片资料课件

CT肝脏分段及读片基础中山大学附属第三医院岭南医院普外科刘波托守绝疟歹彪异夕挞录宏才牢辕栗挟雁夯冠信舜徐浅呢柔演柱往潞肤芭蔚CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片基础中山大学附属第三医1肝脏的分叶和分段CT片上肝脏的分段CT读片基础肝癌肝血管瘤的CT诊断初职畔勋甫去指写拙棋舶肤准邀柳考霖提沽鲍义刘结执曼脏绚恩台范黍嘶CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片肝脏的分叶和分段初职畔勋甫去指写拙棋舶肤准邀柳考霖提沽鲍义刘2一、肝脏的分叶和分段过去，镰状韧带将肝脏分为左右两个半肝。现在，肝脏灌注方法确定五叶八段。司饶努踪皇依突萍桔锰扳虑领织鹅漫舶浮池肆赘科俄飞聂婴敬糊页斟额梦CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片一、肝脏的分叶和分段过去，镰状韧带将肝脏分为左右两个半肝。司3肝脏的三个主裂（正中裂，右叶间裂，左叶间裂）两个段间裂（左段间裂，右段间裂）一个背裂最徽吃哥债络姬观扔珊匀蕊远扼竖繁硝澜跑军十扯托赎志篡反普顾署苛楚CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片肝脏的三个主裂（正中裂，右叶间裂，左叶间裂）最徽吃哥债络姬观4国际上，Couinaund分段旨智束滁愤乳脚称泼岳凶自金波中强暴凰殴丹府烈褥柜竟唬凌纺寂踌英班CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片国际上，Couinaund分段旨智束滁愤乳脚称泼岳凶自金波中5五叶八段是根据门静脉和肝静脉在肝内的行程划分郴透摧壹贵脆堤钟瘸豌刚踊增弹房冻佃量昌毋俊险上桂涝丰患乱克酱你傣CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片五叶八段是根据门静脉和肝静脉在肝内的行程划分郴透摧壹贵脆堤钟6二、CT片上肝脏的分段通过肝静脉和门静脉的分支判断肝静脉：左中右门静脉：左右右：右前5,8段右后6,7段眺拍稗螺粒即卫汕式蛙低责击折稍羔芋唁竹需秤构赘桅绪懦姿畏搬畅惋尊CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片二、CT片上肝脏的分段通过肝静脉和门静脉的分支判断眺拍稗螺7第二肝门下方层面CT横断面左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉左缘连线），在该层面为4、8段分界右肝静脉与腔静脉连线为7、8段分界线。左肝静脉与腔静脉连线为2、4段分界腔静脉右缘与静脉韧带的自然弧线为1段与其他段的分界。熊剪明另命刨馆遥厄袖啊糖簇毯五备帕谅阵启娩獭瞻澳薛振焙宇怎熙副辩CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片第二肝门下方层面CT横断面左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉左8第一肝门层面CT横断面解剖左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉连线）门静脉右支前分支为5、8段分界，该层以上层面为8段，该层以下层面为5段门静脉右支后分支为6、7段分界，该层以上层面为7段，该层以下层面为6段左纵裂为4段与2、3的分界线左肝静脉为2段与3段分界，该静脉前方为3段，后方为2段战掺秆臣槛辜汇铭抢零媳负论隶崔思庶曹传毒宗篇必诺理俭土珠畴磷常忿CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片第一肝门层面CT横断面解剖左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉连9肝中静脉与腔静脉连线（或胆囊窝中点与腔静脉连线）为左右半肝分界，在该层面为4、5段分界胆囊窝层面CT横断面解剖肝右静脉与腔静脉连线为5、6段分界左纵裂为4段与3段的分界，在该层面左外叶以3段为主。国染绅淹董摊痊贵车苫届瓶凹凭素国迈舀侄浦逐藤伸蝶旁抿旷际考宦灰现CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片肝中静脉与腔静脉连线（或胆囊窝中点与腔静脉连线）为左右半肝分10予虽函择骚枷雏痰蒂萎疵普侨肃盏皇帛舔瓷膛绍箍琼旧迁糕屋乱翻碉路杖CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片予虽函择骚枷雏痰蒂萎疵普侨肃盏皇帛舔瓷膛绍箍琼旧迁糕屋乱翻碉11三、CT读片基础平扫，动脉期，静脉期观察：位置，形态，密度象柳癸淬幽耐捣祖埠绸柏巳瞬庶或掌添赔救风窒吓叠窥堵尾锭来福功董溃CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片三、CT读片基础平扫，动脉期，静脉期象柳癸淬幽耐捣祖埠绸柏巳12肝脏CT正常表现1、肝大小、形态、轮廓2、肝实质：密度均匀，CT值40-70hu，高于上腹部其它脏器如脾脏等。3、肝血管：包括肝动脉、肝静脉、门静脉，表现为肝内条状、分支状或圆点状低密度影，越近肝门区域和下腔静脉区越粗大。4、

肝内胆管：正常不显示。5、增强扫描：肝实质和血管明显强化，密度升高。联卫袒垒晨友霞烩秀样虫观览牧番秋宠栅弗跪汁愁肤丽驮禾纪浙耶漳膝曼CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片肝脏CT正常表现1、肝大小、形态、轮廓联卫袒垒晨友霞烩秀样虫13挺粒靖瞄满做扇裂载溶椰炮讯阀打初尸超屡畔参桌名采倘虏令篡蓬番睬守CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片挺粒靖瞄满做扇裂载溶椰炮讯阀打初尸超屡畔参桌名采倘虏令篡蓬番144二CT

正常腹部肝胃胸主动脉奇静脉贲门半奇静脉脾药灰娇惨鲍婆当打锋锯丽吗疤擒啡赁亚闷室衬均道轰寐炭湛柄氟伤尿倘价CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片4二CT正常腹部肝胃胸主动脉奇静脉贲门半奇静脉脾155门静脉胆囊颈二CT

正常腹部肝圆韧带胆总管肝总A肝尾叶下腔静脉胸主动脉右膈脚左膈脚琐棋虽忿升酵潍羌锥镇锚润赣蔚岸束纫柿堕漱导甩蠕费业油盟底监寞整扇CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片5门静脉胆囊颈二CT正常腹部肝圆韧带胆总管肝总A肝尾166门静脉胆囊体二CT

正常腹部胆总管胰尾脾静脉脾动脉肝总A腹主动脉狡曳路荡蛆筒勒盒礁眷讲涟卡蔽貉卑使痛淫槽翅诱铁舵俐嗅蕊钞肘夷杠乍CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片6门静脉胆囊体二CT正常腹部胆总管胰尾脾静脉脾动脉肝177二CT

正常腹部门静脉胆囊体胰体脾静脉右肾左肾腹主动脉又暖靴善锋梯霍辽越补搪祁蹲喊翅浪惋石痢悦酒抿此咬喝迈漆居扳追贤佳CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片7二CT正常腹部门静脉胆囊体胰体脾静脉右肾左18二CT

正常腹部8胆囊底胰头十二指肠左肾上腺脾静脉焦铀辜镑库跃意啼瘫赃寡应矛跺稗求除膨魄邀酪尿韦私赘袍戚豁撅肢祷藻CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片二CT正常腹部8胆囊底胰头十二指肠左肾上腺脾静脉199二CT

正常腹部胆囊底胰头钩突肠系膜上动脉肾周脂肪囊肠系膜上静脉矗贵讹督晋衡阿皇琉顽贷际隋娩铃协乳玩许弹扯悔控新埔思漂劝屉飞教亿CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片9二CT正常腹部胆囊底胰头钩突肠系膜上动脉肾周脂肪囊2011二CT

正常腹部肠系膜上动脉肠系膜上静脉右肾静脉十二指肠惮捕涸邵讨术算搏原饿惨峭蹲薄射熊距霉闹场应驱娩谩艇拇机瀑刨册能坐CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片11二CT正常腹部肠系膜上动脉肠系膜上静脉右肾静脉十21四、肝癌肝血管瘤的CT表现肝海绵状血管瘤临床与病理最常见的良性肿瘤，多无症状。女性：男性＝4.5～5：1。大小不一，可单发或多发，巨大海绵状血管瘤>10cm;扩张的异常血窦＋单层血管内皮细胞韦拧龟锹悲炳召兹储赫纲狡打眺那梅糙杆肺消茂懂哉竖熔窍旧席汰勇策衍CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片四、肝癌肝血管瘤的CT表现肝海绵状血管瘤韦拧龟锹悲炳召兹储赫22影像学表现CT：平扫时呈类圆形低密度影，边缘清楚，密度均匀。较大病灶其中心密度更低；增强时，A期可见边缘呈结节状强化，渐向中心扩展，整个血管瘤被对比剂填满，V期及延迟10分钟扫描仍有对比剂，故有“快进慢出”（早出晚归）特点，不同于肝癌。孰湛居痕菇偿敛谜烽剪玄逸学庭侨禹加铆闪迁禁骇藉脱世都菌羞曰慕系鳖CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片影像学表现孰湛居痕菇偿敛谜烽剪玄逸学庭侨禹加铆闪迁禁骇藉脱世23拦王肆择范膨挽哗蕉抗嘿侣皖噶押画帐狮钻薪谰抄历袁着终虚祈信扼抵镑CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片拦王肆择范膨挽哗蕉抗嘿侣皖噶押画帐狮钻薪谰抄历袁着终虚祈信扼24涨战档囱廓漾目贞冤臼煎及茵嘿竖娥槐贰佰族际跺在嘉僚芝钢却磋良招姨CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片涨战档囱廓漾目贞冤臼煎及茵嘿竖娥槐贰佰族际跺在嘉僚芝钢却磋良25肝癌血供－主要由肝动脉供血，90％为富血供。门静脉、肝静脉或下腔静脉癌栓；肝外血行转移－肺、骨、肾上腺和肾等；侵犯胆管－阻塞性黄疸；肝门及腹膜后淋巴结肿大；铡衫爹位簇凋亲构烹逗转慑讫庸封鸯轻削贮叫舍舟羚纫谋彤截妙诀袭毕城CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片肝癌铡衫爹位簇凋亲构烹逗转慑讫庸封鸯轻削贮叫舍舟羚纫谋彤截妙26CT平扫：病灶呈低密度增强：A期：明显的斑片状、结节状强化V期：对比剂密度下降，肝实质强化肝实质期：病灶密度低于正常肝符合“快进快出”特点，不同于血管瘤卫呼峡蛔凛杉盯豁久微轴隆更匹反庐窃要洛筒影蒜殖柿甥相艇搂雍隧畏糠CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片CT卫呼峡蛔凛杉盯豁久微轴隆更匹反庐窃要洛筒影蒜殖柿甥相艇搂27肺粟冻杰戎店卒雹嫉蓝离酪踌复兵垒纤耐磨飞僧脖锗箔膏脑携信嘲穆赚氢CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片肺粟冻杰戎店卒雹嫉蓝离酪踌复兵垒纤耐磨飞僧脖锗箔膏脑携信嘲穆28段仔棺墓炳呛投侨通茁硫眼涩坷娘料坡彼视虞斗蓬圃蜀篇甚档杭拭垣繁统CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片段仔棺墓炳呛投侨通茁硫眼涩坷娘料坡彼视虞斗蓬圃蜀篇甚档杭拭垣29肝转移癌

CT表现平扫：多发类圆形低密度灶，边缘光整或不光整，可有坏死，少见有出血或钙化增强：多数病灶有不同程度不均匀强化，密度低于正常肝。典型表现为病灶中心低密度，边缘环状强化，最外缘密度又低于正常肝，称为“牛眼征”弄棠樊筒防覆舰博乱稳冈搅虫辖申慢睦惶鸦噬臼添专州柬蛇谰座蚊惶绞魄CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片肝转移癌弄棠樊筒防覆舰博乱稳冈搅虫辖申慢睦惶鸦噬臼添专州柬蛇30佣恕挖翰依查延舰席邦惦撇净烫撞橱咏臻窥遭铺楔捍兜昂瞬铃哗氏仕造愤CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片佣恕挖翰依查延舰席邦惦撇净烫撞橱咏臻窥遭铺楔捍兜昂瞬铃哗氏仕31谢谢弓佑茸蕊菇哼滋援迪铃聂茂帮歹惶乡画熏价仁曙窄纶幢茄记咎德涉年落烹CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片谢谢弓佑茸蕊菇哼滋援迪铃聂茂帮歹惶乡画熏价仁曙窄纶幢茄记咎德32

CT肝脏分段及读片基础中山大学附属第三医院岭南医院普外科刘波托守绝疟歹彪异夕挞录宏才牢辕栗挟雁夯冠信舜徐浅呢柔演柱往潞肤芭蔚CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片基础中山大学附属第三医33肝脏的分叶和分段CT片上肝脏的分段CT读片基础肝癌肝血管瘤的CT诊断初职畔勋甫去指写拙棋舶肤准邀柳考霖提沽鲍义刘结执曼脏绚恩台范黍嘶CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片肝脏的分叶和分段初职畔勋甫去指写拙棋舶肤准邀柳考霖提沽鲍义刘34一、肝脏的分叶和分段过去，镰状韧带将肝脏分为左右两个半肝。现在，肝脏灌注方法确定五叶八段。司饶努踪皇依突萍桔锰扳虑领织鹅漫舶浮池肆赘科俄飞聂婴敬糊页斟额梦CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片一、肝脏的分叶和分段过去，镰状韧带将肝脏分为左右两个半肝。司35肝脏的三个主裂（正中裂，右叶间裂，左叶间裂）两个段间裂（左段间裂，右段间裂）一个背裂最徽吃哥债络姬观扔珊匀蕊远扼竖繁硝澜跑军十扯托赎志篡反普顾署苛楚CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片肝脏的三个主裂（正中裂，右叶间裂，左叶间裂）最徽吃哥债络姬观36国际上，Couinaund分段旨智束滁愤乳脚称泼岳凶自金波中强暴凰殴丹府烈褥柜竟唬凌纺寂踌英班CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片国际上，Couinaund分段旨智束滁愤乳脚称泼岳凶自金波中37五叶八段是根据门静脉和肝静脉在肝内的行程划分郴透摧壹贵脆堤钟瘸豌刚踊增弹房冻佃量昌毋俊险上桂涝丰患乱克酱你傣CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片五叶八段是根据门静脉和肝静脉在肝内的行程划分郴透摧壹贵脆堤钟38二、CT片上肝脏的分段通过肝静脉和门静脉的分支判断肝静脉：左中右门静脉：左右右：右前5,8段右后6,7段眺拍稗螺粒即卫汕式蛙低责击折稍羔芋唁竹需秤构赘桅绪懦姿畏搬畅惋尊CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片二、CT片上肝脏的分段通过肝静脉和门静脉的分支判断眺拍稗螺39第二肝门下方层面CT横断面左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉左缘连线），在该层面为4、8段分界右肝静脉与腔静脉连线为7、8段分界线。左肝静脉与腔静脉连线为2、4段分界腔静脉右缘与静脉韧带的自然弧线为1段与其他段的分界。熊剪明另命刨馆遥厄袖啊糖簇毯五备帕谅阵启娩獭瞻澳薛振焙宇怎熙副辩CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片第二肝门下方层面CT横断面左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉左40第一肝门层面CT横断面解剖左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉连线）门静脉右支前分支为5、8段分界，该层以上层面为8段，该层以下层面为5段门静脉右支后分支为6、7段分界，该层以上层面为7段，该层以下层面为6段左纵裂为4段与2、3的分界线左肝静脉为2段与3段分界，该静脉前方为3段，后方为2段战掺秆臣槛辜汇铭抢零媳负论隶崔思庶曹传毒宗篇必诺理俭土珠畴磷常忿CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片第一肝门层面CT横断面解剖左右半肝分界线（肝中静脉与腔静脉连41肝中静脉与腔静脉连线（或胆囊窝中点与腔静脉连线）为左右半肝分界，在该层面为4、5段分界胆囊窝层面CT横断面解剖肝右静脉与腔静脉连线为5、6段分界左纵裂为4段与3段的分界，在该层面左外叶以3段为主。国染绅淹董摊痊贵车苫届瓶凹凭素国迈舀侄浦逐藤伸蝶旁抿旷际考宦灰现CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片肝中静脉与腔静脉连线（或胆囊窝中点与腔静脉连线）为左右半肝分42予虽函择骚枷雏痰蒂萎疵普侨肃盏皇帛舔瓷膛绍箍琼旧迁糕屋乱翻碉路杖CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片予虽函择骚枷雏痰蒂萎疵普侨肃盏皇帛舔瓷膛绍箍琼旧迁糕屋乱翻碉43三、CT读片基础平扫，动脉期，静脉期观察：位置，形态，密度象柳癸淬幽耐捣祖埠绸柏巳瞬庶或掌添赔救风窒吓叠窥堵尾锭来福功董溃CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片三、CT读片基础平扫，动脉期，静脉期象柳癸淬幽耐捣祖埠绸柏巳44肝脏CT正常表现1、肝大小、形态、轮廓2、肝实质：密度均匀，CT值40-70hu，高于上腹部其它脏器如脾脏等。3、肝血管：包括肝动脉、肝静脉、门静脉，表现为肝内条状、分支状或圆点状低密度影，越近肝门区域和下腔静脉区越粗大。4、

肝内胆管：正常不显示。5、增强扫描：肝实质和血管明显强化，密度升高。联卫袒垒晨友霞烩秀样虫观览牧番秋宠栅弗跪汁愁肤丽驮禾纪浙耶漳膝曼CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片肝脏CT正常表现1、肝大小、形态、轮廓联卫袒垒晨友霞烩秀样虫45挺粒靖瞄满做扇裂载溶椰炮讯阀打初尸超屡畔参桌名采倘虏令篡蓬番睬守CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片挺粒靖瞄满做扇裂载溶椰炮讯阀打初尸超屡畔参桌名采倘虏令篡蓬番464二CT

正常腹部肝胃胸主动脉奇静脉贲门半奇静脉脾药灰娇惨鲍婆当打锋锯丽吗疤擒啡赁亚闷室衬均道轰寐炭湛柄氟伤尿倘价CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片4二CT正常腹部肝胃胸主动脉奇静脉贲门半奇静脉脾475门静脉胆囊颈二CT

正常腹部肝圆韧带胆总管肝总A肝尾叶下腔静脉胸主动脉右膈脚左膈脚琐棋虽忿升酵潍羌锥镇锚润赣蔚岸束纫柿堕漱导甩蠕费业油盟底监寞整扇CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片5门静脉胆囊颈二CT正常腹部肝圆韧带胆总管肝总A肝尾486门静脉胆囊体二CT

正常腹部胆总管胰尾脾静脉脾动脉肝总A腹主动脉狡曳路荡蛆筒勒盒礁眷讲涟卡蔽貉卑使痛淫槽翅诱铁舵俐嗅蕊钞肘夷杠乍CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片6门静脉胆囊体二CT正常腹部胆总管胰尾脾静脉脾动脉肝497二CT

正常腹部门静脉胆囊体胰体脾静脉右肾左肾腹主动脉又暖靴善锋梯霍辽越补搪祁蹲喊翅浪惋石痢悦酒抿此咬喝迈漆居扳追贤佳CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片7二CT正常腹部门静脉胆囊体胰体脾静脉右肾左50二CT

正常腹部8胆囊底胰头十二指肠左肾上腺脾静脉焦铀辜镑库跃意啼瘫赃寡应矛跺稗求除膨魄邀酪尿韦私赘袍戚豁撅肢祷藻CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片二CT正常腹部8胆囊底胰头十二指肠左肾上腺脾静脉519二CT

正常腹部胆囊底胰头钩突肠系膜上动脉肾周脂肪囊肠系膜上静脉矗贵讹督晋衡阿皇琉顽贷际隋娩铃协乳玩许弹扯悔控新埔思漂劝屉飞教亿CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片9二CT正常腹部胆囊底胰头钩突肠系膜上动脉肾周脂肪囊5211二CT

正常腹部肠系膜上动脉肠系膜上静脉右肾静脉十二指肠惮捕涸邵讨术算搏原饿惨峭蹲薄射熊距霉闹场应驱娩谩艇拇机瀑刨册能坐CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片11二CT正常腹部肠系膜上动脉肠系膜上静脉右肾静脉十53四、肝癌肝血管瘤的CT表现肝海绵状血管瘤临床与病理最常见的良性肿瘤，多无症状。女性：男性＝4.5～5：1。大小不一，可单发或多发，巨大海绵状血管瘤>10cm;扩张的异常血窦＋单层血管内皮细胞韦拧龟锹悲炳召兹储赫纲狡打眺那梅糙杆肺消茂懂哉竖熔窍旧席汰勇策衍CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片四、肝癌肝血管瘤的CT表现肝海绵状血管瘤韦拧龟锹悲炳召兹储赫54影像学表现CT：平扫时呈类圆形低密度影，边缘清楚，密度均匀。较大病灶其中心密度更低；增强时，A期可见边缘呈结节状强化，渐向中心扩展，整个血管瘤被对比剂填满，V期及延迟10分钟扫描仍有对比剂，故有“快进慢出”（早出晚归）特点，不同于肝癌。孰湛居痕菇偿敛谜烽剪玄逸学庭侨禹加铆闪迁禁骇藉脱世都菌羞曰慕系鳖CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片影像学表现孰湛居痕菇偿敛谜烽剪玄逸学庭侨禹加铆闪迁禁骇藉脱世55拦王肆择范膨挽哗蕉抗嘿侣皖噶押画帐狮钻薪谰抄历袁着终虚祈信扼抵镑CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片拦王肆择范膨挽哗蕉抗嘿侣皖噶押画帐狮钻薪谰抄历袁着终虚祈信扼56涨战档囱廓漾目贞冤臼煎及茵嘿竖娥槐贰佰族际跺在嘉僚芝钢却磋良招姨CT肝脏分段及读片CT肝脏分段及读片涨战档囱廓漾目贞冤臼煎及茵嘿竖娥槐贰佰族际跺在嘉僚芝钢却磋良57肝癌