规培考试题库-全科医学9

医师规培考试题库医师规培考试题库药海无涯学无止境专注医学领域药海无涯学无止境专注医学领域全科练习一.单选题（共90题，每题1分）1.女性，28岁，腕、肘、踝关节疼痛半年，偶有口腔溃疡，近2个月入夏以来，在阳光下行走面部易出现红斑。查体：面部不规则红斑，主要分布于双颊及鼻梁，边缘略高于皮面，右腕、踝、左肘关节红肿，轻压痛。血LE细胞阳性，诊断为SLE。关于实验室检查下列哪项说法是错误的A.ANA阴性，对诊断SLE不利B.抗Sm抗体是SLE的标记性抗体C.低补体血症常表明SLE处于活动期D.抗ds-DNA抗体滴度升高常提示有肾损害E.抗Sm抗体阳性表明SLE处于活动期.血尿尿三杯试验如笫一杯为血尿，应考虑病变部位在A.尿道B.输尿管C.肾D.膀胱三角区E.后尿道.支气管哮喘发作禁用A.麻黄素B.肾上腺素C.吗啡D.氨茶碱E.特布他林.因肺结核引起的支气管扩张，湿啰音最常见的部位是A.肺底部B.肺尖部C.腋窝部D.肩胛间区E.双肺弥漫.男，45岁，身高171cm,体重85kg,口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/L,1小时9.8mmol/L,2小时7.0mmol/L。结果符合A.正常曲线B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.1型糖尿病E.2型糖尿病.下列哪一项不是支气管扩张的发病因素A.肺结核B.童年时患麻疹或百日咳C.肺癌D.支气管哮喘E.先天性丙种球蛋白缺乏症.诊断溶血性贫血最可靠的指标是A.网织红细胞明显增高.尿胆原排泄增加C.尿含铁血黄素阳性D.血清结合珠蛋白降低E.红细胞寿命缩短.男性15岁，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺多发斑片浸润影，呈节段性分布，选择用药是A.青霉素B.红霉素C.氟哌酸D.庆大霉素E.头胞菌素.食管癌早期诊断的主要依据不包括A.与吞咽有关的症状B,食管脱落细胞检查C.饮餐X线食管检查D.纤维食管镜检查E.胸骨后压榨样疼痛.诱发DIC最常见的病因为A.恶性肿瘤B.手术及外伤C.革兰阴性细菌感染D.产科意外E.发热.‘某男，65岁，有冠心病、陈旧性心肌梗死病史2年，近1个月来出现夜间憋气而惊醒，呼吸深快伴有少量哮鸣音，端伉位休息后可以缓解.，最可能的原因是A.支气管哮喘B,急性肺梗死C.左心衰竭D.心脏神经症E.以上都不是.肺弥散功能障碍最常出现A.PaO2正常，PaCO2上升B.PaO2下降，PaCO2上升C.PaO2正常，PaCO2正常D.PaO2正常，PaCO2下降E.PaO2下降,P&CO2正常或下降.神经系统副肿瘤综合征患者最常见的原发性肿瘤是A.前列腺癌B.淋巴瘤C.卵巢癌D.肺癌E,胃癌.关于贮存铁，下列哪项是错误的A.以铁蛋白和含铁血黄素形式存在B.铁蛋白主要在细胞浆中C.含铁血黄素可能是变性的铁蛋白D.体内铁主要贮存在肝脾骨髓E.铁蛋白不溶于水,由皮肤细胞代谢.淡漠型甲状腺功能亢进症（甲亢）的特点是A.T3、T4明显增高B.高代谢症状明显C.常伴甲状腺肿大D.常有突眼E.消瘦、恶液质明显.男性，40岁，晚饭后上腹不适，继而恶心，呕鲜血800ml,排柏油便2次。查体：血压13/9kPa,脉搏102次/分，肝未触及，脾大肋下2.0cm,有HBsAg（+）史，在输血同时，下列哪项紧急措施最合适A.食管静脉硬化治疗B.食管静脉套扎治疗C.三腔两套管压迫D.紧急胃镜检查E.去甲肾上腺素口服.一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆FL3,FL4均高，TSH值高，应当首先考虑的诊断是A.Graves病B.继发性甲亢C.外周组织对T3,L抵抗D.TSH的受体或受体后缺蹈E.原发性甲低.以下是扩张型心肌病超声心动图的特点，除了A.左室扩张B.心室射血分数低下C.左室运动减弱D.左室流出道扩大E.室间隔肥厚.甲状腺功能亢进患者，停用地巴陛的指征是A.全身酸痛出汗B.突眼，加重流泪C.胃肠道症状，肝大D.白细胞数＜3x1//LE.贫血20.诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是A.Ham试验B.Coomb为试验C.红细胞渗透性脆性试验D.免疫球蛋白测定E.血红蛋白电泳.脾破裂患者术前最重要的治疗措施是A.止痛B.补充血容量C.控制感染D.应用止血药E.补充营养.二尖瓣狭窄出现右心功能不全时，原有肺淤血程度可A.加重B,减轻C.不变D.消失E.发展为肺水肿.关于上消化道出血下述哪一项不正确A.上消化道大量出血后多数可出现低热B.胃内积血250—300ml可引起呕血C.每日出血50—100ml可出现黑粪D.周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞E.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据.男，60岁。2年来面色苍白、乏力,2个月来出现牙龈出血。实验室检查：Hb68g/L,WBC:2.6xlO9/L,PLT32xl()9/l,骨髓检查增生明显活跃，原始细胞4%,可见到Auer小体，铁染色结果示细胞外铁(+++),环状铁粒幼细胞占17%.诊断骨髓增生异常综合征(MDs),根据FAB分型最可能的类型是A.RA型B.RAS型C.RAEB型RAEB-t型CMML型.关于营养性巨幼红细胞性贫血，错误的是A.红细胞数比血红蛋白减少更明显B,网织红细胞计数常减少C.中性粒细胞数、血小板数常减低D.中性粒细胞变大并有分叶过多现象E.血红蛋白减少比红细胞减少更明显.患者男性21岁，反复发作性心悸胸闷，再次发作来急诊，就诊时心电图示：心率220次/分，节律绝对规则，QRS波0.10秒，每个QRS波后可见清晰逆行P，波,R-P，间期70ms。心电图诊断应考虑:A.阵发性室性心动过速B.房室结折返性心动过速C.心房扑动D.房室折返性心动过速E.心房颤动.腹部闭合性损伤时，不支持腹腔内脏损伤诊断的是A.早期出现休克B,腹膜刺激征C.有气腹征D.移动性浊音(+)E.肠鸣音活跃.三义神经检查不包括A.面部感觉B.咀嚼运动C.角膜反射D.下颌反射E.眼裂大小.下列哪个不属于抗血小板聚集和黏附的药物A.双喀达莫B.阿司匹林C.睡氯匹定。.双Q黄E.芬氯咪睫.下列疾病与引起红细胞生成素分泌不足而造成贫血无关的是A.肾功能不全B.垂体功能低下C.肿瘤性疾病D.甲状腺功能减退症E.肝病.男性，20岁，发现高血压2年，血压在(180-220)/(110-130)mmHg,尿蛋白(++),尿素氮11.5mmol/L,血肌素5mg/L,心电图示左室肥厚劳损，最可能的诊断是A.高血压病3级B.肾性高血压C.高血压危象D.高血压病1级E.急进性高血压.男性，肠镜发现距肛门20cm左右有一单个基底较宽（V2cm）肠息肉，选用下列哪种治疗最好A.圈套器切除B.电灼C.剖腹息肉单纯切除D.部分结肠切除E.见察随诊.卖于肝肾综合征，下列哪项不正确A.多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化B.表现为少尿或无尿C.肾衰竭为不可逆性D.低钠血症E.低尿钠症.关于管型，哪项不正确A,粗大上皮细胞管型-急性肾衰B.蜡样管型-慢性肾衰C.红细胞管型.肾盂肾炎D.脂肪管型-肾病综合征E.白细胞管型-肾盂肾炎.一名成年女性患者，眩嗽，咳痰伴喘息，每年持续3个月，连续5年发病，其原因最可能是A.急性肾炎B.硅沉着病C.急性呼吸窘迫综合征D.慢性支气管炎E.二尖瓣狭窄致右心衰竭.下列哪种心律失常是洋地黄中毒最具特异性的表现？A.心电图呈鱼钩型ST-T改变B.频发房性期前收缩C.心房颤动或扑动d.心房颤动伴m度传导阻滞E.左束支传导阻滞.肾血管性高血压占高血压病人总数的A.1%〜5%5%—15%15%〜25%D.25%〜35%E.35%〜50%.球后溃疡是指：A.发生于十二指肠球后壁的溃疡B.发生于十二指肠球部以下的溃疡C.十二指肠球部直径大于2cm的溃疡D.发生于胃和十二指肠交界处的溃疡E.十二指肠球部溃疡治疗后复发.下列治疗再生障碍性贫血的药物中，属于促进造血的是A.环抱素B.司坦嗖醇C.甲泼尼龙D.环磷酰胺E.吗替麦考酚酯.女性，31岁，上腹痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱裳平坦，透见黏膜下血管分布，此病例可诊断为A.消化性溃疡B.胃黏膜脱垂症C.慢性非萎缩性胃炎D.胃癌E.慢性萎缩性胃炎.男性，30岁，10年前行阑尾切除术史，近期出现腹痛，腹胀无发热，4小时前突然出现持续性腹痛，阵发性加剧，口渴。烦躁不安。血常规WBC12x1()9/l诊断最大可能是A.输尿管结石B.单纯性机械性肠梗阻C.水肿性胰腺炎D.胆道蛔虫症E.绞窄性肠梗阻.皮质醇增多症最常见的病因为A.肾上腺皮质腺瘤B.垂体ACTH分泌过多C.肾上腺皮质腺癌D.异位ACTH综合征E.医源性糖皮质激素过多.关于直肠癌，以下哪项是错误的A.约占大肠癌的60%左右B,常见部位为直肠壶腹部C.大体类型以溃疡型多见D.组织学分型中黏液癌多见,约占50%以上E.淋巴转移是主要扩散途径.30岁，男性腹腔积液病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，血压15/9kPa,呼吸音正常，HB为100g/L,白细胞9.8xl()9/L,中性70%,GPT50U,血总蛋白52g/L,清/球蛋白23/30,腹腔积液常规：浅黄色比重1.018,Revalta(+),细胞数为560x106/L,淋巴细胞74%,诊断最大可能是A.肝硬化并肝癌B.肝硬化并结核性腹膜炎C.肝硬化并自发性腹膜炎D.原发性肝脏腹膜转移E.腹膜恶性肿瘤.肺心病心衰时应用洋地黄制剂的指征是A.心率＞120次/分B.紫绢加重C.下肢浮肿明显D.两肺湿啰音明显E.感染已控制,利尿剂无效.动脉瘤最典型的临床表现是A.压迫症状搏动性肿块C.肢体远端肿块D.破裂出血E.体积增大伴疼痛、感染.脑干听觉诱发电位的H［波反映的是A.耳蜗神经B.耳蜗神经核C.上橄榄核群D.外侧丘系E.下丘.女性，55岁，腹痛腹胀，呕吐1天。近3个月来有时腹胀，太便带黏液。无血渍，查体：体温36C,脉搏80次/分，血压14/10kPa(115/75mmHg),腹胀，未见肠型，腹软，右下腹可触及斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见有一个液气平面，白细胞9.5x109/l,中性80%,可能是A.阑尾周围脓肿B.同盲部肿瘤C.回盲部结核D.克罗恩病E.同肓部肠套叠.胸片见环形透凫区、肺门上提、肺纹理呈垂柳状改变的多为A.I型肺结核B.II型肺结核c.in型肺结核d.n型肺结核E.V型肺结核.心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为A.冠心病劳累性心绞痛B.风心病二尖瓣关闭不全C.二尖瓣脱垂D.扩张型心肌病E.心绞痛.低钾型周期性瘫痪最常见的基因突变是以下那种：A.编码Na+离子通道的SCN4A基因B.编码CW+离子通道的CACNIAA3基因C.编码CT离子通道的CLCN1基因D.编码《离子通道的KACN1基因E.以上都不是52.一女性病人，25岁，近一月来出现颈部僵硬、活动受限，左臀部疼痛。请问下列哪一项有助于强直性脊柱炎诊断A.RF阴性B.有强直性脊柱炎家族史C.有结核病史D.血沉升高E.白细胞升高53.女性，33岁，发现晨起眼睑水肿1年，腰酸，体格检查血压160/93mmHg,双踝部凹陷性水肿，血红蛋白101g/L,尿常规蛋白(++),红细胞10〜15个，/HP,白细胞0〜3个/HP,24小时尿蛋白定量1.8g,血浆清蛋白34g/L,血C1133.8卜imol/L,BUN10.5mmol/L最可能的诊断是A.缺铁性贫B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.肾病综合征E.原发性高血压54.男性，35岁，腹痛12小时，血压80/50mmHg,脉搏120次/分，血淀粉酶500SoumogyiU,下述哪项措施能使24小时内死亡危险性下降A.尽快静脉补液增加血容量B.胃肠减压C.尽快应用H2受体拮抗剂D.尽快应用质子泵原抑制剂E.尽快应用奥曲肽或施他宁.男，60岁,有肺气肿史。高热咳嗽1周伴气急发绢，痰为脓性带血，呈胶陈卮。最可能诊断是A.支原体肺炎B.浸润型肺结核C.肺炎球菌肺炎D.肺炎杆菌肺炎E.军团菌肺炎.关于蝶骨电极错误的描述是4昏迷患者不可用B.蝶骨鼠极的尖端接近颍叶内侧面及底面，可增加发现撅叶内侧面或海马放电的机会C.操作方便，临床应用广泛D.穿刺点位于下关穴，颔弓中点下缘乙状切迹处，耳屏前方L5cmE.属于微创性的插入式电极57.男，45岁，腰舐部隐痛伴右手中指远端指间关节肿胀疼痛半年，近2个月出现双下肢钱币样皮疹伴脱屑，查HLA—B27(+),该患者最可能的诊断是A.强直性脊柱炎B.银屑病性关节炎C.Reiter综合征D.炎症性肠病关节炎E.未分化脊柱关节病.关于粒细胞缺乏症的临床表现，不正确的是A.多表现为原发症状B.中度和重度患者易发生感染C.常见的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道D.可出现高热、败血症和脓毒血症E.粒细胞严重缺乏时,脓肿穿刺可见大量脓液.患者54岁，长期饮白酒，近一周来出现情绪异常，狂躁不安。查体肝脏肋下可及，脑电图为三相波，每秒6次。可以应用的药物是A.鲁米那B.地西泮C.川茸秦D.氯丙嗪E.氯苯那敏60.最容易引起窦房传导阻滞的是A.高钾血症B饮茶c.d状腺功能亢进症D.交感神经张力过高E.贫血.下列不属于特殊型胃癌的是A.未分化癌B.鳞状细胞癌C.腺鳞癌D.类癌E.印戒细胞癌.急性胰腺炎形成脓肿的时间为A.病后1小时B.病后24小时C.病后48小时D.病后2〜3天E.病后2〜3周.急腹痛发病1周后，对胰腺炎较具有诊断价值的检查为：A.白细胞计数及分类B.血清淀粉酶C.空腹血糖测定D.血清脂肪酶E.X线腹部平片.70岁震颤麻痹患者最有效的治疗药物是A.A隐亭B.金刚烷胺C.复方左旋多巴D.丙焕苯丙胺E.卡马西平.急性白血病出血的主要原因是A.DICB.血小板减少C.纤维蛋白溶解D.AT-IU减少E.小血管被白血病细胞浸润破坏.患儿，女，10岁，突发剑突下剧烈绞痛1小时，疼痛呈钻顶样，辗转不安。查体：腹肌柔软，右上腹部轻微压痛，首先考虑的诊断是A.急性胆囊炎B.胆总管结石C.胆道蛔虫病D.急性胰腺炎E.急性胃炎.高渗性脱水是指A.失水〉失钠,细胞外液渗透压＞310mmol/LBlOmOsm/(kg-H2O)]fj6l清钠/L的脱水B.失水〉失钠，细胞外液渗透压＞280mmol/L[280mOsm/(kg-H2O)]，血清钠＞135mmol/L的脱水C.失钠〉失水,细胞外液渗透压V310mmol/L[310mOsm/(kg.H2O)],血清钠VI35mmol/L的脱水D.失钠〉失水,细胞外液渗透压V280mmol/L[280mOsm/(kgH2O)],血清钠VI45mmol/L的脱水E.失钠V失水,细胞外液渗透压=280mmol/L[280mOsm/(kg-HlO)]，血清钠二135mmol/L的脱水.糖尿病患者最基热灸治疗措施是A.饮食治疗B.适当体育锻炼C.双胭类降血糖药D.磺服类降血糖药E.胰岛素.脊髓前角细胞病损的瘫痪特点A.单瘫B.节段型分布的弛缓性瘫痪伴感觉障碍C.节段型分布的弛缓性瘫痪,不伴感觉障碍D.四肢远端肌肉瘫痪E.截瘫.慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是A.灶性肺气肿B.小叶中央型肺气肿C.全小叶型肺气肿D.混合型肺气肿E.间质性肺气肿.门静脉高压症的主要临床表现是A.腹胀，食欲减退B.肝功能损伤C.食管静脉曲张伴出血D.肝肿大E.白细胞和血小板计数减少.原发性肝癌极易转移的脏器是A.肝内B.肺C.骨D.脑E.胰腺周围，腹膜后.WHO亚太地区老年年龄标准：A.%5岁B.250岁C.N55岁D.N6。岁E.次5岁.下列不是类风湿关节炎的关节表现是A.晨僵B.痛与压痛C.关节肿D.骨擦音E.关节畸形.结核性腹膜炎手术指征错误的是A.完全性肠梗阻B,肠穿孔引起腹膜炎C.肠瘦经内科治疗未闭合D.不全肠梗阻内科治疗好转E.难与急腹症鉴别时，可剖腹检查.断流手术时不应结扎的血管是A.左膈下静脉B.胃后静脉C.胃短静脉D.冠状静脉E.胃右静脉.一急性肺脓肿患者，经内科积极治疗4个月，症状有改善，但仍有3cm大小脓腔未闭合，进一步治疗应考虑A.气管内给药B.继续用抗生素C.体位引流D.纤维支气管镜吸引E.外科手术.淋巴瘤临床上最典型的特点为A.无痛性淋巴结肿大B.肝脾肿大C.恶病质D.发热E.贫血.患者，女，40岁。反复胸闷、心悸4个月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查示二尖瓣城墙样改变，最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣脱垂D.正常二尖瓣E.二尖瓣登瓣.男性，35岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳已2年，其间先后3次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前，因早餐前从事体力劳动。引起四肢抽搐，神志不清，验血糖2.0mmol/L,静脉注射50%葡萄糖溶液60ml后，症状缓解，既往无头部外伤史，无其他阳性体征，诊断应考虑为A.症状性癫痫B.特发性癫痫C.胰岛素瘤D.饥饿性低血糖E.促胃液素瘤.胰腺癌最常见的组织学类型为A.腺泡细胞癌B.导管细胞癌C.多形性腺癌D.纤维细胞腺癌E.黏液癌.男，25岁，阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键的是A.补液，纠正水、电解质紊乱B.输血C.应用大量有效抗生素D.禁食、水，胃肠减压E•急诊手术.男，35岁。诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T38.5C,腹水常规：测黄色，比重为L016,蛋白25g/L,白细胞500x1()9/L,中性粒细胞0.85,最可能的并发症是A.原发性肝癌B.脾栓塞C.自发性腹膜炎D.门静脉血栓形成E.结核性腹膜炎.患者，男，28岁。从1m高处坠落，伤后不省人事约20分钟。清醒后述头痛、恶心、呕吐。3小时后再次昏迷。首先考虑的诊断是A.脑挫裂伤B.硬脑膜外血肿C.脑震荡D.硬脑膜下血肿E.脑内血肿.缺血性贫血的改变顺序是A,低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血B.低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少C.骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁D.贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁E.骨髓贮存铁减少•低血清快贫血.痰结核菌阳性的肺结核病人，考核疗效的最主要指标是A.胸片病灶好转B.症状减轻或消失C.血沉正常D.劳动力恢复E.痰结核菌转阴.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎，首选抗生素是A.青霉素GB.头抱理咻C.苯喋西林D.万古霉素E.头抱吠辛.因溃疡病做胃大部切除术，适当的胃切除是A.30%〜40%B.40%〜50%50%〜60%60%〜70%E.70%〜80%.张力性气胸主要的病理生理改变是A.纵隔向健侧移位B.纵隔扑动C.胸壁反常呼吸运动D.肺内气体对流E.皮下气肿.男性，65岁，患糖尿病15年。长期应用苯乙双胭。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg,血糖15mmol/L,血钠140mmol/L,血钾5.6mmol/L»CO2cpi2mmol/L,BUN15mmol/L,尿糖（+++）,尿酮体（+）,尿蛋白（++）,最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒昏迷