三基考试题库及答案

谢谢欣赏谢谢欣赏谢谢欣赏谢谢欣赏《课程名称》习题集第一部分 名词解释第2节慢性支气管炎慢性支气管炎急性发作期第3节肺性脑病第4节慢性肺原性心脏病第5节哮喘持续状态第6节支气管扩张症第7节铁锈样痰肺实变体征肺炎感染性肺炎非感染性肺炎肺炎球菌肺炎金黄色葡萄球菌肺炎第8节吸入性肺脓肿肺脓肿血源性肺脓肿继发性肺脓肿第9节霍纳（Horner）综合征周围型肺癌支气管肺癌倍增时间中心型肺癌隐性肺癌副癌综合征第10节结核A菌群浸润性肺结核原发型肺结核原发综合征原发性肺结核结核感染I型呼吸功能衰竭II型呼吸衰竭通气 /血流比例失调代偿性慢性呼吸衰竭失代偿性呼吸衰竭呼吸功能衰竭第11节干性胸膜炎结核性胸膜炎第13节肺性脑病感染和（或）非感染因素作用于人体引起支气管粘膜及其周围组织慢性非特异性炎症，临床上表现慢性咳嗽、咳痰，有的有喘息，经常有感染而急性发作，症状加重，每年发病持续三个月至少连续两年以上。慢性支气管炎多在呼吸系统感染后出现咳、痰、喘症状加重，可有发热、黄痰、末梢血白细胞增多等，此时为慢性支气管炎急性发作期性肺部疾病出现II型呼吸衰竭而引起精神神经障碍，同时要除外其它疾病引起的神志意识障碍。是由于慢性支气管炎、肺气肿及其它肺胸或肺血管等慢性疾病使肺功能、肺结构发生病理改变，从而引起肺动脉高压最后导致右心室肥大、右心衰竭。哮喘严重发作，经一般治疗 24小时仍不能缓解者。是支气管慢性化脓性疾病，系由呼吸道急慢性炎症及支气管阻塞引起的支气管组织结构出现较严重的病理性破坏，支气管呈现不可复原性扩张与变形。充斥在肺泡内大量红细胞崩解释放出含铁血黄素，与痰混合。患侧呼吸动度减弱，语颤增强，叩诊呈浊音，听诊闻及病理性支气管呼吸音或湿罗音。由多种病原体引起的肺充血、水肿、炎性细胞浸润和渗出性病变。临床表现主要有发热、咳嗽、咳痰和呼吸困难，肺部 X线可见炎性浸润阴影。是病原体进入肺内引起肺部炎症，按病原体不同又分为：（ 1）细菌性肺炎、（ 2）病毒性肺炎、（ 3）支原体性肺炎、（ 4）真菌性肺炎、（ 5）其它尚有：立克次体肺炎、衣原体肺炎、弓形体肺炎、寄生虫肺炎等。是非病原体的理化因素、自身免疫性疾病引起的肺部非感染性炎症，其中包括：（ 1）化学性肺炎、（ 2）放射性肺炎、（ 3）过敏性肺炎、（4）结缔组织病肺炎、（ 5）药物性肺炎是肺炎球菌侵入肺组织引起肺实变炎症，临床表现为突然的寒战、高热、胸痛、铁锈色痰等症状、检查有肺实变体征。 X线检查可见较高均匀一致的片状阴影，呈段节或大叶性分布。有的可出现感染性休克。金葡菌经呼吸道或经血行进入肺内，引起的肺化脓性炎症。临床表现为急骤起病、高热畏寒、贫血、衰竭、咳嗽、咳痰多呈脓痰或脓血痰，伴有胸痛、呼吸困难、发绀，可有肺实变体征及湿罗音，胸膜摩擦音。血行播散者全身中毒症状较重，呼吸道表现较轻。病程较长，金葡菌肺炎也是感染性休克的常见病因之一。吸入带有病原菌的 分泌物或异物，造成细支气管阻塞，肺小叶萎陷、缺氧，细菌迅速繁殖，使肺组织充血、水肿，炎性细胞浸润，引起化脓性坏死，形成脓肿。由多种病原菌引起的肺组织化脓性、坏死性炎症，在其周围常有肉芽和纤维组织包绕形成脓肿，随着坏死组织液化，脓肿张力增高破溃，脓液经支气管排出，形成空洞可有液平面，主要临床特点为高热、胸痛、咳嗽、咳大量脓臭痰。皮肤或组织器官的化脓性感染引起败血症或脓毒血症，细菌或脓毒栓子可经血流进入肺循环，引起肺小血管栓塞，致组织发生化脓性炎症，形成多发性脓肿。指继发于肺内原有的化脓性病变、支气管内新生物阻塞支气管或邻近器官化脓性病灶引起的肺组织化脓性坏死形成脓肿。为（肺尖）癌肿浸润或压迫颈交感神经所致。表现为同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球凹陷及额部无汗。是指肺段以远的小支气管粘膜上皮，多位于肺周边部分的肺癌。指原发于支气管粘膜或腺体的最常见的肺部肿瘤，临床表现可隐匿或复杂多样，常有咳嗽、咯血、胸痛、发热等表现。各类肿瘤增长的速度有一定的规律，一般采用体积增长一倍所需的时间称为倍增时间。指原发于总支气管或叶、段支气管，位于肺门附近的肺癌。即痰中发现癌细胞而无明显症状，常规 X线未能发现者。不是由肿瘤浸润和转移而出现的一组症状群。包括多种表现：（ 1）内分泌代谢异常、（ 2）杵状指及骨关节肥大、（ 3）神经肌肉病变、（ 4）皮肤改变、（ 5）凝血系统异常。代谢活跃、生长旺盛的结核菌群。即田型肺结核，通常由肺内感染灶或由I型肺结核原发灶发展而来，亦可因密切接触排菌病人，外界结核菌新近感染所致。即I型肺结核。当非特异性免疫功能低下时，结核菌首次进入肺内，便引起发病。此行病人既往从无结核感染，亦无接种卡介苗，机体对结核菌无特异性免疫反应，亦无变态反应。原发型肺结核 X线检查有原发病灶、肺门淋巴结结核，结核性淋巴管炎影像，三者同时存在称为原发综合征。结核杆菌首次侵入肺内即发病，此时机体无特异性免疫，亦无变态反应，此种肺结核称为原发性肺结核。非特异性免疫力较强，结核杆菌侵入肺泡，只引起结核感染而不发病。是呼吸功能衰竭的一型，为单纯缺氧性呼吸衰竭， PaO2<8kPa而无二氧化碳潴留。是呼吸衰竭的一个类型，为缺氧伴二氧化碳潴留性呼吸衰竭，PaO2<8kPa、PaCO2>6.67kPa。正常情况下其比值为 0.8，若吸入气体和流经肺内的血流分布不均匀，则可引起相应部位通气减少血流相对正常或通气正常血流少，比值 <（或 >）0.8,导致通气 /血流比例失调。

此种患者在呼吸自然空气条件下尚能坚持轻工作和日常活动。因呼吸道感染或其他原因，导致呼吸功能急剧恶化，呼吸困难和低氧血症及高碳酸血症更加严重。多种原因引起的呼吸功能障碍，导致缺氧和(或)二氧化碳潴留，动脉血氧分压(PaO2)低于8kPa(60mmHg)伴或不伴动脉血二氧化碳分压(PaCO2)高于6.67kPa(60mmHg)。病理变化为胸膜充血、水肿及纤维蛋白渗出，胸膜增厚及表面粗糙；结核中毒症状，胸痛及胸膜摩擦音是其临床特征。多为结核性胸膜炎早期。结核菌侵入胸膜腔，引起胸膜纤维蛋白或浆液纤维蛋白渗出为主要病理变化的胸膜炎症，表现为发热、胸痛、呼吸困难。检查可闻及胸膜摩擦音并可有胸腔积液体征。慢性肺部疾病出现II型呼吸衰竭而引起精神神经障碍，同时要除外其它疾病引起的神志意识障碍。第2章心功能一级心力衰竭泵衰竭心功能四级端坐呼吸交替脉右心衰急性左心衰高血压脑病高血压危象高血压病高血压性心脏病第2节心功能一级心力衰竭泵衰竭心功能四级端坐呼吸交替脉右心衰急性左心衰高血压脑病高血压危象高血压病高血压性心脏病第4节第5节心肌梗塞后综合症放射性核素心肌显影心肌梗塞自发性心绞痛经皮腔内冠状动脉成形术心绞痛隐匿型冠心病冠心病劳力型心绞痛变异型心绞痛第7节风湿性心脏炎舞蹈症风湿性关节炎风湿热联合瓣膜病风湿活动风湿性心瓣膜病二尖瓣面容第8节感染性心内膜炎Osler结节Janeway结第9节特异性心肌病心肌病肥厚型心肌病扩张型心肌病第10节缩窄性心包炎心包填塞纤维素性心包炎埃瓦（Ewart）征指心功能正常，体力活动不受限制，日常活动不引起症状，但有心血管疾病和（或）体征。由心脏病变或心脏超负荷，引起心肌舒张收缩功能减弱而导致心脏排血功能降低，动脉系统缺血，静脉系统淤血的临床综合征。是指急性心排血功能不全所致心衰并伴右心源性休克者。指心血管病人体力活动重度受限制，不能从事任何体力活动，即使休息也有症状。呼吸困难在卧位时发生，抬高头部时减轻。挠动脉搏动一强一弱交替出现，见于早期左心衰。是右心心肌病变或心肌超负荷引起右心室排血功能降低导致体静脉瘀血、静脉压升高的临床综合征。是指各种原因使左心发生急性收缩力减退，急性心室负荷过重导致急性排血量降低，临床表现为急性肺水肿的一系列症状。指脑小动脉发生持久而严重的痉挛，脑循环急性障碍，导致脑水肿和颅内压升高，引起一系列临床表现，可发生于急进型或严重缓进型病人。指在高血压过程中，由于交感神经亢进，血循环中儿茶酚胺过多，导致周围小动脉发生强烈痉挛，血压急骤升高，引起一系列交感兴奋的临床表现。是一种原因不明的，临床以动脉血压升高为特征，可伴有心、脑、肾等器官异常的全身疾病。指长期血压增高，导致左心室后负荷过重，而出现左心室肥厚、扩张，继而左心衰竭，最后发展至全身衰竭。是机体对坏死的心肌所产生的一种自身免疫性反应，表现为心肌梗塞后数周甚至数月出现的一种弥漫性心包炎，可伴有心包积液，此外尚有胸膜炎、肺炎、发热等各种表现。99mTc焦磷酸盐可选择性的集中在缺血肌梗塞心肌中，仅梗赛区显影，梗赛的部位、范围、程度可以作出定量诊断。在冠状动脉粥样硬化的基础上，心肌发生急性严重缺血，导致部分心肌坏死，临床表现为持续的胸骨后疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌酶增高以及进行性特征性心电图演变，严重时可伴有心衰、心律失常、休克甚至猝死。是一类无明显诱因，心绞痛与劳累或情绪激动无关，心绞痛程度较重，疼痛持续时间较长，对硝酸甘油治疗反应不佳的心绞痛类别。是冠心病治疗史上的一大进展。用带球囊的的心导管经股动脉送到冠状动脉狭窄处，然后用 4-6个大气压将一定量的造影剂注入球囊，是狭窄的冠状动脉扩张。是急性、短暂性心肌缺血缺氧，所引起的临床综合征。常有劳累和情绪激动诱发，表现为阵发性压榨样或紧数样胸骨后疼痛，可向心前区及左上肢放射，持续约数分钟，经休息或使用硝酸酯制剂后可完全缓解。又称无症状型冠心病，指平静时或运动后心电图有心肌缺血表现，但无临床症状。冠状动脉粥样硬化性心脏病，系指冠状动脉因粥样硬化或伴痉挛所致的心肌缺血为主要特征的心脏病。临床可表现为心绞痛、心肌梗塞、心律失常和心力衰竭等各种类型。指心绞痛的发作与体力活动，情绪激动等有明显的关系，经休息或舌下含服硝酸甘油后迅速消失。是自发性心绞痛中的一种类型，表现为休息时胸痛，常在半夜，偶在午睡时发作，发作时间长，可达 15-20分钟，发作时相应导联 ST段抬高，并常伴心律失常。又称全心炎，是风湿热的重要表现，包括心肌炎，心内膜炎，和心包炎。是风湿热免疫反应损害神经基底核，引起的一系列神经系统症状，临床表现为不自主无意识的动作，面部表情怪异，言语障碍，四肢呈不协调动作。安静时症状减轻，激惹后加重。是风湿热的关节损害，其典型表现为关节呈多发性、对称性、游走性大关节炎，局部红、肿、痛、无化脓，反复发作不遗留畸形。是A族乙型溶血性链球菌感染有关的全身结缔组织免疫性疾病。临床表现为心脏炎、关节炎、皮肤损害等，有反复发作的倾向，且遗留心脏瓣膜的损害，反复发作易发展为风湿性心瓣膜病。心瓣膜病患者中，犯有两个或两个以上半膜受损害者，称为联合瓣膜病。在风湿病的基础上，有风湿活动的反复发作。表现为：发热、白细胞上升，血沉抗 O增高，关节痛及环形红斑，皮下小结节等。是急性风湿性心脏炎遗留的慢性心瓣膜病，多侵犯二尖瓣、主动脉瓣，表现为瓣膜的关闭不全及狭窄。临床表现为相应瓣膜的杂音，晚期出现血液动力学的改变，房室增大，心力衰竭。风湿性二尖瓣狭窄，左房失代偿，肺动脉高压导致患者的两颧呈紫红色，口唇轻度紫绀。

是全身感染性疾病，主要有细菌引起，临床特点为发热，心脏易变性杂音，脾大，皮肤粘膜瘀点，进行性贫血，周围动脉栓塞和血培养阳性等。是感染性心内膜炎的一种特征性的表现，位于手指或足趾末端掌面，亦可见于大小鱼际和足底，有明显压痛，呈紫红色，稍高出皮面，面积小的约1-2mm2，常持续数天。见于感染性心内膜炎，常发生于手掌和足底，呈小结节状出血，无压痛。使血管受损在皮肤上的表现。又称继发性心肌病，是原因明确或继发于全身疾病的心肌疾病。又称位原发性心肌病，是一组原因不明的心肌疾病。使心肌病中最多见的一个病理类型，其发生的可能原因与常染色体显性遗传有关，其主要的病理改变为心肌肥厚。临床表现为气短、心悸、头晕、晕厥、心绞痛。是心肌病中最多见的一个病理类型，其病因不明，可能的发病因素是病毒、细菌感染及药物中毒，其病理改变主要是以心腔扩张为主。主要临床表现为心力衰竭、心律失常，晚期可发生体循环或肺循环栓塞。是急性心包炎演变而来，是慢性心包炎较严重的类型。是由于部分急性心包炎患者，心包膜大量纤维组织增生形成坚厚的瘢痕组织，压迫并限制心脏的收缩和舒张，从而引起心排血量降低和静脉压增高等一系列循环障碍的表现。心包腔由大量或过快的积液，而使心包腔的压力迅速上升，从而压迫心脏，是心脏舒张期血液充盈量减少，收缩期排血量减少，静脉压力增高淤血，收缩压下降，脉压差变小，奇脉等。是急性心包炎的初期阶段，心包脏层和壁层充血，肿胀，有纤维蛋白、白细胞及少许内皮细胞渗出，造成心内膜不光滑，主要临床表现为心前区疼痛及心包摩擦音。大量心包积液时心脏向后移位可压迫左侧肺，表现为左肩胛角下区叩诊浊音，语颤增强并可听到支气管呼吸音。第3第3章81.第2节里急后重反酸萎缩性胃炎伴过形成疣状胃炎急性胃粘膜病变第3节消化性溃疡胃粘液 -粘膜屏障多发性溃疡复合性溃疡第4节早期胃癌第8节肝性脑病肝肾综合征第9节原发性肝癌亚临床肝癌伴癌综合征甲胎蛋白（ AFP）小癌型肝癌急性胰腺炎第10节Grey-Turner征Cullen征胰性脑病暴发型胰腺炎第11节腹壁柔韧感PPD皮肤试验结核性腹膜炎结核中毒症状结核性腹膜炎渗出型第12节呕血上消化道大出血硬化疗法上消化道出血为直肠刺激症状，“里急”指腹痛欲便不爽，“后重”指便是有沉重下坠感。是由于贲门功能不全和胃的逆蠕动致酸性胃液返流至口腔的现象。粘膜萎缩并发微小凹上皮细胞增生，只是局部粘膜层变厚。胃窦部有较多的糜烂灶，或伴有数量不等的隆起性糜烂，亦可称为慢性糜烂性胃炎。以胃粘膜多发性糜烂为特征的急性胃炎，常伴有出血。是指发生在胃及十二指肠的慢性溃疡，因其形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。胃粘膜上皮分泌的粘液与完整的上皮细胞及细胞间连接形成的一道防线。胃或十二指肠有二个或以上溃疡者为多发性溃疡；胃与十二指肠均有溃疡者为复合性溃疡。指胃癌浸润深度只限于粘膜层及粘膜下层，也可以膨胀和浸润形式出现。严重肝病引起的代谢紊乱为基础的神经系统综合征，其主要临床表现是意识障碍和昏迷。肝硬化晚期，出现少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症、的尿钠为特征。但肾并无器质性病变。是指从肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤。指起病隐匿，早期除血清 AFP阳性外，常缺乏典型症状和体征的原发性肝癌。指由于癌本身的代谢异常或对机体影响所发生的内分泌、代谢方面的症候群。是胎儿时期由肝合成的一种胚胎蛋白。单个癌结节直径 <3cm或相邻两个癌结节直径之和 <3cm，患者无症状，但血清 AFP阳性，肿瘤切除后可降至正常的原发性肝癌。指胰腺的消化酶消化胰腺本身及其邻近组织引起的急性炎症。指出血坏死型胰腺炎皮肤瘀斑，在胁腹部皮肤呈灰紫色。指出血坏死型胰腺炎皮肤瘀斑在脐周皮肤呈青紫色。指高胰酶血症致中枢神经系统代谢紊乱，出现意识障碍、谵妄、兴奋、精神错乱、昏迷等表现者。指极少数起病急骤，可无明显腹痛症状，突然进入休克、昏迷、心肺功能衰竭而猝死。腹膜的慢性炎症刺激及腹膜增厚，触诊时腹壁有特殊的揉面团样感觉。结核菌素纯蛋白衍化物皮肤试验。由结核杆菌感染引起的慢性弥漫性腹膜炎症。结核病时人体受结核杆菌毒素影响而产生的全身症状，通常称为结核中毒症状，以法热盗汗最为常见。是结核性腹膜炎最多见的病理类型，腹膜充血、水肿并有许多黄白色粟粒样结核结节，腹腔内有浆液性渗出液。临床上以腹水为主要特征。上消化道有较大量出血时，胃内或反流到胃内的血液量达到 250300，因血液刺激胃壁引起放射性恶心呕吐，使胃内的血液被呕出者称为呕血。在数小时内失血量超过 1000ml或超过循环血量的 20%以上伴有血容量减少所引起的某种程度的急性周围循环障碍。通过内镜将硬化剂注射至曲张静脉内或静脉旁的食管粘膜下使血液凝固、血管闭塞以治疗食管静脉破裂出血的一种止血方法。是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃及十二指肠、胰、胆等部位的出血其临床表现为不同程度的呕血和黑便。《课程名称》习题集第二部分 填空第1节变态反应 型均可引起呼吸系统疾病。呼吸系统疾病常见的病因有 ， ， ， 等感染。慢性呼衰的基础病因是 。第2节急性气管 -支气管炎病理变化主要是粘膜急性炎症表现为 TOC\o"1-5"\h\z及粘膜下层病理改变主要为 。化学性刺激气体引起急性气管 -支气管炎除有粘膜损伤外尚可引起急性气管 -支气管炎 X线检查可见 。可引起呼吸系统疾病常见的理化因素是 ， ， ， 等。慢性咳嗽咳痰十余年，近两年来感冒后常伴喘息，本病人应考虑的诊断是 。慢性支气管炎合并感染急性发作期主要临床表现包括 慢性支气管炎谈的性状是 慢性支气管炎急性发作期主要治疗原则应是急性气管-支气管炎的诊断条件是 急性气管 -支气管炎主要症状与体征是 。急性气管-支气管炎病因主要有 急性气管 -支气管炎如为细菌感染所致，痰液为粘液脓性，显微镜下可见大量 。急性气管 -支气管炎病因中常见的病毒包括 急性气管 -支气管炎的病因中常见的细菌包括 急性气管 -支气管炎除咳嗽、咳痰以外尚可有 ， 等呼吸系统症状。慢性支气管炎缓解期治疗原则以 为主。第3节终末细支气管远端的气道及肺组织包括 慢性阻塞性肺气肿系指小气道狭窄，不全阻塞引起终末支气管远端气腔 ， ， ，肺组织弹性回缩力降低及肺容积增大。TOC\o"1-5"\h\z慢性阻塞性肺气肿最常见的原发病 。慢性阻塞性肺气肿的临床表现主要有 ，慢性阻塞性肺气肿的体征主要有以下几点：（1）视诊可见 ，（2）触诊可见 ，（3）叩诊可见 ，（4）听诊可见 。慢性阻塞性肺气肿X线检查主要可见 ，慢性阻塞性肺气肿的治疗原则是 慢性肺心病心肺功能失代偿期诱发原因是 小叶中心型阻塞性肺气肿是 狭窄， 过度充气，明显膨胀扩张。全小叶型肺气肿是 狭窄， 过度充气，扩张。第4节慢性肺心病发生呼吸衰竭血气分析的结果多为 ， 。属于 型呼吸衰竭。慢性肺心病心肺功能失代偿期，除具有代偿期临床表现外，主要表现还有 ， 等。慢性支气管肺炎、肺气肿已二十余年，为确定有无肺心病应作的辅助检查有 ， ， 等以便确定有无肺动脉高压及右心室增大。慢性肺心病产生的原因之一是心脏受累，其产生的原因是 ， ， 等肺动脉高压使右心室负荷增加，长期缺氧及反复呼吸系统感染细菌毒素作用慢性肺心病血液粘稠度增加的原因 。慢性肺性病的肺动脉高压产生的原因是 ，慢性肺心病最重要的病理基础是肺动脉高压，其产生的最重要的原 。慢性肺心病最常见的病因是 ， 慢性肺原性心脏病的病因可分为 TOC\o"1-5"\h\z慢性肺心病X线检查有以下表现1、 2 3 、 4 5 。慢性肺心病心肺功能代偿期临床主要表现为 第5节以往认为引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的主要细胞是支气管哮喘发作时 ,两肺普遍性哮鸣音 ,其原因主要是支气管哮喘发作时，两肺普遍性哮鸣音，其原因主要是 引起。外源性哮喘属于 变态反应。TOC\o"1-5"\h\z茶碱类药物治疗哮喘主要机理是抑制 ，使 增多，并可使肾上腺髓质释放儿茶酚胺增多。以及 作用。支气管哮喘的主要临床特点是 。哮喘持续状态就诊时，应立即给予的处理是 。第6节支气管扩张症患者常有大量的脓痰，脓痰放置后可分为上、中、下三层，分别为 ， ， 。支气管扩张症患者咯血最常见的诱因为 ， 是支气管扩张症的主要临床表现。第7节目前肺部炎症的病原体有如下特征：（ 1）院外感染的肺炎的病原体仍然是 占重要地位；（ 2）院内感染的肺炎病原体是 明显增加，耐药菌亦在增加及新的病原体不断被发现。TOC\o"1-5"\h\z典型的肺炎球菌肺炎，初期为干咳或伴少量的粘液痰，起病 2-3天后，常咳 痰，第4-5天则转为 痰，至消散期则呈多量稀薄的 色痰。葡萄球菌肺炎常见的并发症有 ，肺炎球菌肺炎的热型常呈 。葡萄球菌肺炎的热型常呈 。肺炎的临床表现主要有 ， ， 和 ，肺部X线可见 。肺炎按病因学分类可分为 ， 。肺炎球菌肺炎灰色肝样变期肺泡内充满大量的细胞（中性粒细胞）它在肺炎恢复，消散过程中起的作用是：释放 ，溶解 ，利于 。肺炎球菌肺炎应与急性肺脓肿相鉴别，肺脓肿具有在细菌性肺炎中肺炎球菌肺炎的一般病理特点是肺炎球菌肺炎病理分四期 肺炎球菌肺炎病理改变分为四期，从病程（时间）上看大致病后第 天为充血期，第 天为红色肝样变期。第 天为灰色肝样变期，第 天进入消散期。肺炎患者出现病变侧胸痛，同时放射至背部，其炎症累及了 TOC\o"1-5"\h\z肺炎球菌肺炎的治疗最主要的是 。休克型肺炎的治疗原则是： ， 。肺炎球菌肺炎其炎症发展至最高峰病理改变是 。金黄色葡萄球菌，尤其医院内感染者多数对 耐金 黄 色 葡 萄 球 菌 侵 入 肺 内 的 途 径 有 ， 。吸 入 性 金 葡 菌 性 肺 炎 临 床 表 现 是 ： ， 。金 黄色葡萄球菌肺炎 除 临 床 表 现 外 可确立诊断的依 据 是 。治 疗金黄色 葡 萄 球菌肺 炎 ， 选 择 高 敏感抗生素的最佳方 法 是经黄色葡萄球菌肺炎应首选耐 类抗生素，常用的有 ， 。血源性金黄色葡萄球菌肺炎临床特点是： ，第8节肺脓肿的发生是由 吸入肺内，引起肺组织 的结果。引起急性吸入性肺脓肿的细菌主要为 所致，血源性肺脓肿主要由 所致。肺脓肿的好发部位，吸入性肺脓肿因右侧总支气管较为垂直，故 侧发生率较高。血源性以 为特点。TOC\o"1-5"\h\z肺脓肿的并发症有胸腔积液， ，急性肺脓肿治疗原则是 肺脓肿咳出的痰为 色，量大，有 味，可呈 痰。肺脓肿按发病方式分为 ， ， 三种类型。第9节支气管肺癌倍增时间长 短 与放疗和化疗效果呈 相关。按照发生的解剖位置 ， 支气管肺癌可分为在各型肺癌中，倍增时间最短的是 。按照生长方式，支气管肺癌可分为 四种类型。中心型肺癌，原发于 或 ，位于 ，以 癌多见。周围型肺癌，原发于 ，多位于 ，以 癌多见。肺癌咳嗽多为 咳嗽，一般镇咳药 缓解， 痰是肺泡细胞癌的特征之一。原位癌是肿瘤局限于 部位，尚未冲破 的癌灶，由原位癌发展为浸润癌一般需历时肺癌可有发热，多为 发热，常因 所致，少数为 。反复同一部位发生 是肺癌的重要临床表现之一。TOC\o"1-5"\h\z上腔静脉阻塞综合征，是由于肺癌侵犯 或 转移压迫 ，致上腔静脉回流受阻产生一系列临床表现副癌综合征的发生机理，一般认为是肺癌组织中含有 ，包括 ， ，和 等，这可能是导致肺癌患者非转移性肺外表现的原因。按组织学特征，支气管肺癌可分为 ，上腔静脉阻塞综合征主要表现为 淋巴结肿大是肺癌转移的常见表现。肺癌骨转移以 骨多见。支气管肺癌的胸部 X线检查方法包括 肺癌的主要鉴别诊断有 TOC\o"1-5"\h\z肺癌治疗的原则是 和 相结合的综合疗法。肺癌放射治疗有三种： ，肺癌发生率最高的组织型是 。肺癌的预后以 癌较好， 癌次之， 癌最差。肺癌的肺部体征可见 体征 体征 以及阻塞性肺炎。第10节结核杆菌有许多型，引起人类肺结核的结核杆菌有肺结核患者呼吸系统常见的症状有 TOC\o"1-5"\h\z结核杆菌侵入人体是否发病，即决定于 ，又决定于 。肺结核化疗的原则是 ，预防肺结核的途径有 肺结核的重要传染源是 ；最重要的传染途径治疗肺结核的化疗药物，全价杀菌药常用的有 ， ，半价杀菌又常用的有原发型肺结核典型的X线影像呈 或呈肺结核病灶的 活动性及其 转归可分为 ， 三期。TOC\o"1-5"\h\z浸润型肺结核病变位置多在 。诊断肺结核的 痰菌检查常 用的方法有 临床常用的结核菌素试验制品有 三岁以下儿童结核菌素试验阳性，说明 。目前国内依靠 X线影像将肺结核分为 型，其中m型是,IV型是0第11节结核性胸膜炎的临床分型有 ，结核性胸膜炎临床上主要表现为 结核性胸膜炎结核菌侵入胸膜腔的途径有 第13节呼衰患者经常规处理后，低氧高碳酸血症及神志无改善且呼吸慢，最后导致停止者应立即给予 ，以辅助或代替呼吸功能。呼吸衰竭治疗的原则为 ， ， 和消除诱因。呼衰是由于慢性缺氧可使红细胞代偿增多出现慢性呼吸功能衰竭发生消化道大量出血时说明病情严重，常提示对于呼衰患者的供氧应采取 疗法。II型呼吸衰竭吸氧宜低流量L/min，低浓度 %，持续供氧，即控制性供氧，氧浓度计算公式为慢性呼吸衰竭的临床表现是由于 的结果，临床最早出现的症状是 ，最严重缺氧的临床表现是慢性呼吸衰竭引起的酸碱平衡失调最常见的为 ，其次为 ，呼吸衰竭的动脉血气分析I型为PaO2< kPa，若伴有PaC02> kPa为II型呼吸衰竭。呼吸功能衰竭按动脉血气分析结果分为 型和 型。引起低氧血症和高碳酸血症的主要原因有 ，I--IV感染变态反应 理化因素 肿瘤慢性肺胸疾病充血、水肿、浆液渗出、纤毛柱状上皮损伤脱落 炎性细胞浸润、粘膜腺肥大分泌物增多肺水肿肺纹理增多、变粗、走行紊乱大气污染 吸烟粉尘有害化学气体慢性支气管炎喘息型咳嗽、咳痰或喘息加重 黄色脓痰 白细胞增高 可有发热，干湿啰音增多白的粘液痰或白色泡沫样痰控制感染 祛痰舒张支气管 注意气温湿度变化等发病较急，以咳嗽咳痰为主要症状 检查呼吸音粗糙或有干湿啰音X线检查可见肺纹理增多变粗紊乱 除外其他疾病引起的咳嗽咳痰轻重不等的咳嗽咳痰，检查可闻及呼吸音粗糙，或有干湿啰音，水泡音等病毒细菌理化因素脓细胞流感病毒 腺病毒呼吸道合胞病毒 副流感病毒流感嗜血杆菌 肺炎球菌 链球菌葡萄球菌胸痛、胸闷 气促喘息 痰中带血提高机体免疫力增强机体抗病能力呼吸性细支气管 肺泡管肺泡囊肺泡过度充气 持久膨胀 结构破坏慢性支气管炎原发病表现 逐渐加重的呼气困难 肺气肿体征桶状胸，肋间隙增宽，呼吸运动减弱 语颤增强，呼吸动度减小过轻音肺下界降低，肺下界移动度减小 呼吸音减弱肺透光度增强 胸廓前后径增大 膈下降，膈顶平坦，膈、胸廓运动减弱积极治疗原发病 腹式呼吸，提高膈肌运动能力，缩唇呼吸，减少残气量 防止呼吸系统感染 对症治疗：祛痰、扩张支气管、必要时氧疗呼吸系统感染 不适当的应用镇静剂末支气管及I级呼吸性细支气管 2级或3级呼吸性细支气管终末细支气管 呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡即全小叶氧血症高碳酸血症 n呼吸衰竭 心力衰竭X线检查心电图检查 超声心动图检查促使骨髓造血旺盛红细胞形成增多缺氧性肺小动脉痉挛 肺泡毛细血管受压及破环 血液粘稠度增加缺氧性肺小动脉痉挛慢性支气管炎 肺气肿支气管、肺部慢性疾病 胸廓运动障碍性慢性疾病 肺血管疾病肺下动脉扩张其横径》15mm,其横径与气管横径比伯＞1.07肺动脉段明显突出或其高度》3mm 中心动脉扩张，外周分支纤细 圆锥部显著突出或锥高》7mm右心室增大影像呼吸系统慢性原发病表现 肺动脉高压右心室肥大的表现肥大细胞及嗜碱细胞支气管平滑肌痉挛I型磷酸二酯酶 环磷酸腺苷 抑制体内腺苷发作性呼气性呼吸困难及双肺不满哮鸣音吸氧，静脉注射支气管舒张剂，其中包括肾上腺皮质激素，去除诱因，处理并发症及水电解质酸碱平衡等泡沫粘液坏死组织及脓性物感染慢性咳嗽 大量脓痰 反复咯血 反复感染 固定性局限性是罗音肺炎球菌 革兰氏阴性杆菌粘稠的铁锈样痰或血性痰 粘液脓性痰 淡黄脓胸 脓气胸稽留热弛张热或不规则热咳嗽 咳痰 呼吸困难 炎性浸润阴影感染性肺炎 非感染性肺炎大量的纤维蛋白酶 纤维蛋白 在消散期肺泡内容物，吸收排除，使之重新充气病程中出现大量的脓臭痰并常伴咯血 肺内出现空腔和液平 病程长，完全吸收需 6周以上因为肺组织不发生化脓，坏死或溃疡，一般病变消散后，不留纤维化斑痕第一期充血期 第二期红色肝样变期 第三期灰色肝样变期 第四期消散期1-2 3-4 5-6 7膈胸膜（中心部）选择敏感的抗生素控制感染：应用有效的抗生素 纠正休克：补充血容量，血管活性药物，纠正酸碱平衡，皮质类固醇使用等灰色肝样变期青霉素G吸入性感染（经呼吸道）感染 血源性感染全身中毒症状，发热衰竭，贫血等 呼吸系统表现咳嗽，痰量多，常为脓血痰，胸痛及实变体征，湿罗音及胸膜摩擦音血或痰培养有金葡菌生长根据细菌培养和药物敏感试验结果霉素酶的B-内酰胺 苯甲异恶唾青霉素（新青二） 邻氯苯青霉素全身中毒症状较重，呼吸系统症状较轻 起病较慢 X线为双侧多发性云团或结节状阴影及多个空洞 可在肺外找到原发病灶数种厌氧菌 化脓性坏死灶厌氧菌 金黄色葡萄球菌右两肺多发性小脓肿脓胸或脓气胸 胸膜支气管瘘抗感染痰液引流 支持疗法黄绿恶臭脓血吸入性血源性继发性负中心型肺癌 周围型肺癌 细支气管-肺泡癌肺上沟瘤 隐性肺癌小细胞未分化癌管腔型管壁型肿块型弥漫型总支气管 叶、段支气管 肺门附近 鳞癌和小细胞未分化癌段以远小支气管 肺周边部分 腺癌刺激性 较难大量粘液泡沫痰原发基底膜 几年到几十年低度至中度 继发感染 肿瘤热阻塞性肺炎纵隔纵隔淋巴结 上腔静脉某种生物活性物质 激素酶类抗原 癌胚蛋白鳞癌未分化癌 腺癌细支气管-肺泡癌头面颈部披肩是水肿 颈静脉怒张 胸壁浅静脉曲张 上肢静脉压升高锁骨上肋不同体位胸透 正侧位胸片 断层摄影 支气管造影 肺血管造影CT肺结核 肺炎和肺脓肿 肺内其他肿块 结核性胸膜炎以手术切除为首选 放疗化疗、免疫疗法根治性治疗 预防性治疗 姑息治疗鳞癌鳞癌腺癌小细胞未分化癌局限性哮鸣音 肺不张胸腔积液人型牛型咳嗽咳痰咯血胸痛结核杆菌的致病力 机体的免疫反应早期联合规则足量全程控制和消灭传染源 切断传染途径 降低人体的易感性排菌的结核病人 呼吸道异烟肼利福平链霉素吡嗪酰胺双极征 哑铃征进展期 好转期 稳定期肺上野直接涂片法 集菌法 培养法旧结核菌素（ OT）标准纯蛋白衍生物（ PPD）体内有活动病灶V 浸润型肺结核 慢性纤维空洞型结核性干性胸膜炎 结核性渗出性胸膜炎 结核性脓胸发热胸痛呼吸困难淋巴道直接蔓延 血行播散机械通气纠正缺氧 改善通气 治疗酸碱失调电解质紊乱继发性红细胞增多症预后不良控制及氧1-225-30 21+4X流量缺氧和二氧化碳潴留 呼吸困难 发绀呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒86.67I型（单纯缺氧型） II型（缺氧伴二氧化碳潴留型）通气不足 通气 /血流比例失调 弥散障碍 氧耗量增加第2章第2节重度二尖瓣狭窄伴窦性心律的病人发生急性肺水肿时忌用洋地黄中毒时多见的心律失常是 。高血压时左心室的 加重，肺心病时右心室的 加重。右心衰时紫绀较左心衰 ，但呼吸困难相对硝酸甘油主要扩张 的扩血管药物，硝苯砒啶是扩张 的扩血管药物。左心衰时早期的心脏体征是 ，右心衰的早期征象慢性心衰病因最基本的两类是： 是左心衰的基本临床表现，是 和 的结果。第3节常见的主动性异位心律失常有 TOC\o"1-5"\h\z房室间传导途径异常，见于 。早搏出现越早，第一心音 越明显，而第二心音相应 。大多数房性早搏后有一个 代偿间歇。室性早搏的代偿间歇多数为 代偿间歇。阵发性室上性心动过速的心室率一般在 。阵发性室上性心动过速时的心室率 ，第一心音强度 。阵发性室性心动过速时的心律轻度 规则，第一心音强度轻度 。阵发性室上性心动过速的发作特点是 及阵发性室上性心动过速按摩颈动脉窦后发作可 。阵发性室上性心动过速无束枝传导阻滞时，多有 QRS波群形态阵发性室性心律失常 QRS波群形态 ，QRS时限一、二度房室传导阻滞为 阻滞，三度为 房室传导阻滞。过早搏动时脉搏脱漏是由于 引起。一度房室传导阻滞时 P-R间期 心房纤颤时心律 ，第一心音 ，心室率多 ，脉搏 第4节高血压脑病的治疗原则是： ，原发性高血压需与内分泌疾病所引起的血压增高相鉴别的三种疾病出血性脑血管病常有“三偏”征，指 高血压脑病损害引起的缺血性脑血管病，常见有以下类型 系统成为体内调节血管阻力和细胞外液的重要机制。高血压病治疗中应坚持如下原则： 高血压病时的肾脏表现，当出现 ， 时说明肾浓缩功能减弱，后期则肾单位广泛破坏，以致纤维化，肾功能严重受限，可出现 最后引起尿毒症。高血压心脏病心衰选用以扩张 为主的血管扩张剂。按起病缓急和病程发展，可将高血压病分为 ，第5节变异性心绞痛发作是由于 而导致心肌一过性缺血。急性心肌梗塞后肌酸磷酸激酶开始升高时间是 ；达到高峰时间是 ；恢复正常时间是 左右。心肌梗塞发生心律失常在梗塞最初 （小时）易发生。急性心肌梗塞的临床诊断依据是： ，除外科手术，目前常用治疗冠心病的介入治疗措施有亚硝酸异戊酯吸入后 内（时间）发生作用，硝酸甘油口含后 （时间）起作用，且持续 分钟。心肌梗塞按受累范围可分为 和 梗塞。病理学资料证明除心内膜下心肌梗塞外，大多数心肌梗塞的发生均与 有关。急 性心肌梗塞病人发热，体温 升 高 一般持续时间为 左右。TOC\o"1-5"\h\z急 性心肌梗塞心电图动态演变分 期 为 ，急性心肌梗塞患者，心包摩擦音出现于起病的 。急性心肌梗塞发病后乳酸脱氢酶开始升高的时间 ；恢复正常的时间是 。心绞痛发作舌下含服硝酸甘油后，疼痛在 分钟内可使心绞痛缓解硝酸酯类治疗心绞痛主要机理是可使静脉张力 引起外周静脉回心血量 ，从而减轻心脏 负荷。钙通道阻滞剂对 的心绞痛最佳。冠心病溶栓治疗法常用的药物是 ， 。目前认为较有前途的溶栓制剂是 。冠心病我国的临床分型有 ， ，急性心肌梗塞的三大并发症是： 第7节主动脉瓣关闭不全时左心室的 加重，右心室前负荷加重常见于 。风湿热的病因是机体对 感染后的变态反应，主要病变在 ，易受累的器官是心脏、关节、 和风湿热的病理过程分为 期 期 期三期治疗风湿热重度心脏炎的病人可首选 。风湿热消除链球菌的感染预防复发可首选 治疗。急性风湿热时心电图检查可表现 ， ， 以及还可以出现各种心律失常。风湿热时血清 C反应蛋白可呈 反应。血清抗链球菌溶血素"O”升高，说明。风湿热的皮肤损害最多见为 以及 和多形渗出性红斑。TOC\o"1-5"\h\z周围血管征主要包括 ， ，慢性心瓣膜病最常发生于 瓣和 瓣。严重二尖瓣狭窄肺动脉高压体征是 ，根据二尖瓣狭窄的程度和心脏代偿状况，血液动力学改变分为 期 期 期。WHO于1972年进行的一次国际协作风湿热人群防治计划，提出预防风湿热的主要措施是 。风湿性关节炎的特点是多为 常呈 性 性及恢复后不留畸形。二尖瓣狭窄左房衰竭期临床症状可表现为 ， ， 及邻近器官压迫症状风湿性心瓣膜病预防的根本措施是 。诊断二尖瓣狭窄主要体征是 ，二尖瓣狭窄与左房粘液瘤的杂音鉴别要点为后者为二尖瓣狭窄的 M型超声心电图特征改变是二尖瓣前叶曲线呈 ，二尖瓣脱垂的 M型超声心电图特征是二尖瓣曲线 C、D段呈 。风湿性心瓣膜病的手术介入治疗是 ，风湿病的并发症常有 第8节感染性心内 膜炎的基本病理改变为心瓣膜和血管内膜上形成亚急性感染性心内膜炎致病微生物最常见的是毒力诊断感染性心内膜炎的主要依据是在原有的心脏病基础上，短期内出现易变性杂音 ， ， 以及超声心动检查发现心瓣膜的团块回声。治疗感染性心内膜炎应用抗生素的原则是 TOC\o"1-5"\h\z发生感染性心内膜炎最多见的基础心脏病变是 。感染性心内膜炎赘生物较准确的非介入性诊断方法是第9节心肌病也称原发性心肌病，是一组 。特异性心肌病是指 。治疗肥厚梗阻型心肌病的药物选用 和扩张型心肌病超声心动图诊断具有 ， ， 和室间隔与左室后壁运动减弱四大特点。肥厚梗阻型心肌病室间隔肥厚明显与左室后壁厚度之比》扩张型心肌病可能的发病因素是与 ， ， 所致心肌损伤有关。扩张型心肌病病理表现以 为主。肥厚型心肌病发病原因可能主要与 有关。根据病理学，心肌病可分为 大部分肥厚型心肌病心电图异常可表现为 第10节TOC\o"1-5"\h\z纤维蛋白性心包炎最典型的体征是 。依据病理表现急性心包炎分为 和急性心包炎常见的病因是 ， ， ， 以及其他原因引起心 脏压塞 和 缩 窄性 心包 炎 时 可 有 脉 和 征。急 性心包炎 心 包 积液 时，心 电 图 除 aVR 以外的导联 ST 段 ；T波 ，QRS波群 。心包积 液 心 脏 的主 要 体 征有 ，急性纤维蛋白性心包炎阶段最重要的常见症状是渗出性心包炎 Ewart征是 。急性心包炎的治疗原则为 渗出性心包炎主要症状表现有心包 以及心包积液对 压迫的症状两大部分。根据缩窄性心包炎的表现，要与 引起腹水， ， 相鉴别。急性心包炎大量渗液时，用血压计测量可发现呼气期收缩压较吸气期高 以上。231.心包压塞征表现在静脉系统淤血的体征为洋地黄室性早搏后负荷 后负荷显著较轻小静脉 小动脉舒张期奔马律 经静脉怒张心室负荷过重 心肌病变呼吸困难肺淤血 肺活量减少过早搏动 心房扑动颤动预激综合征增强减弱不完全的完全性的心室扑动颤动 阵发性心动过速143.16-220次/分绝对规则不不一突然发作突然停止正常宽大畸形不完全性不变突然终止0.12s完全性心室充盈和搏血量减少>0.20s完全不规则快速降压嗜铬细胞瘤偏身瘫痪强弱不等降低颅内压快速短绌或次数小于心率制止抽搐原发性醛固酮增多症 皮质醇增多症偏身感觉障碍 偏盲一过性脑缺血 脑动脉血栓形成肾素 -血管紧张素 -醛固酮长期性 个体性 综合性多尿夜尿氮质血症小动脉缓进型 急进型冠状动脉痉挛2-4小时24-48小时临床表现24-36小时3天特征性心电图 血清酶的变化经皮冠状动脉成形术 冠状动脉内溶栓治疗10-15分钟1-2分钟20-30分钟透壁性 非透壁性血栓形成一周超急性损伤期 进行期亚急性期 慢性期2-3天8-12小时1-2周1-2降低减少前休息时发作链激酶尿激酶tPA（组织型纤维蛋白酶激活剂）隐匿型 心绞痛型 心肌梗塞型 心衰和心律失常型 猝死型心律失常 心力衰竭 心源性休克前负荷 房间隔缺损或三尖瓣关闭不全A族乙型溶血性链球菌 结缔组织 皮肤神经组织变性渗出期 增殖期硬化期糖皮质激素青霉素P-R间期延长 Q-T间期延长 ST段与T波改变阳性近期曾受链球菌感染环形红斑 皮下结节脉压差增宽 毛细血管搏动 水冲脉 股动脉枪击音 杜氏双重二尖瓣 主动脉瓣右心大 肺动脉瓣区第二心音亢进分裂 肺动脉瓣区舒张期杂音代偿期 左房失代偿 右心衰青霉素注射大关节游走对称劳力性呼吸困难 心悸咳嗽咯血防止风湿热的发生与复发心尖区舒张期杂音 心尖区第一心音亢进 开瓣音间歇性出现 坐位明显 有肿瘤扑落音 无开瓣音城垛样曲线改变 吊床样改变瓣膜分离术 人造瓣膜替换术 经皮球囊瓣膜成形术 心脏移植术呼吸道感染 心力衰竭 感染性心内膜炎 栓塞心律失常赘生物较低的菌种原因不明的发热超过一周 栓塞征象 血培养阳性 进行性贫早期用药 选用杀菌的抗生素 剂量要足 疗程要长 联合207.208.风湿性心瓣膜病

超声心动图原因不明的心肌疾病继发性心肌病或继发于全身疾病的心肌病B受体阻滞剂 钙离子拮抗节一大（心室腔明显扩大） 二小（二尖瓣开发幅度小二尖瓣与扩张的心室腔相对比较小） 三薄（室间隔与左室后壁多变薄）1.3病毒细菌药物中毒 代谢性异常心腔扩张常染色体显性遗传扩张型 肥厚型限制型各种心律失常 ST段压低T波低平或倒置 左心室肥厚 异常Q波心包摩擦音纤维蛋白性（干性） 渗出性（湿性）结核性非特异性 风湿性 化脓性奇Kussmaul弓背向下抬高 高尖低电压心界向两侧随体位改变而扩大 心尖搏动减弱或消失 心音遥远心包叩击音心前区疼痛左肩胛角下区叩诊浊音，语颤增强并可听到支气管呼吸音病因治疗 解除心脏压塞 对症治疗 手术治疗压塞症状 邻近器官肝硬化 结核性腹膜炎 心功能不全1.3kPa颈静脉怒张 肝大腹水皮下水肿食管疾病主要症状有 ，__胰腺的分泌障碍引起 ，__第2节胃炎的临床表现主要有 急性胃炎常见为 和 胃炎。急性胃面膜病变其胃粘膜表面多发性点、片状糜烂和出血灶多为于TOC\o"1-5"\h\z 和 。慢性胃炎分为 和 。萎缩性胃炎指炎症已累及 并引起诊断慢性胃炎最可靠的诊断方法是 及对幽门螺杆菌敏感的药物主要有 第3节消化性溃疡的形成与 及 的消化作用有关。消化性溃疡主要发生在 ， 。TOC\o"1-5"\h\z消化性溃疡发病的基本原理是 和 之间失去平衡。胃酸是由 分泌，与 有关。消化性溃疡的病因中，损害因素是指 ，试验研究发现，长期刺激 神经可引起胃痉挛。消化性溃疡临床表现三大特点 胃镜下溃疡多呈 形或 形。消化性溃疡的并发症有 ， 第4节与胃癌发病有关的因素及致癌物质可能是 支持遗传因素参与为癌发病关系的是 胃癌癌前疾病指的是 早期胃癌患者症状多为 ，应及早进行胃镜是诊断胃癌最有效的方法，主要通过 ， 及 。第7节肝炎后肝硬化多数由 型肝炎引起， 型肝炎一般不演变成肝硬化。酒精的中间代谢产物 对肝有直接损害作用，长期酗酒可造成 。血吸虫病性肝硬化是因 主要沉积在 ，导致肝纤维化。肝硬化按病理形态分为 ， ，门脉高压症的临床表现为 肝硬化重要的侧支循环可分为三组 肝硬化最常见的并发症是 ，晚期严重的并发症是肝硬化出现血性腹水应考虑并发 食管下段及胃底静脉曲张吞钡X线检查时，食管下端呈 状充盈缺损，胃底呈 样充盈缺损。肝硬化腹水处理时，连续应用利尿剂者，一周内体重下降不应超过 kg，腹腔穿刺放液时，每次不宜超过 。第9节目前根治肝癌的最好方法是 。晚期肝癌常发生的并发症有 当巨大肝癌 肿块压迫肝动脉使血管骤然变细，可在局部听到原发性肝癌患者产生顽固性咳嗽、咯血或血性胸水，表明癌从原发型转移至 和 所致。按细胞分型，肝癌可分为 ， 肝癌的病理按肝癌的大体形态分 原发性肝癌在我国消化系统肿瘤的发病率中居第 位。第10节急性胰腺炎最常见的原因是 。暴饮暴食，特别是 和 均可使胰腺分泌增多或导致十二指肠乳头水肿而引起急性胰腺炎。按病理改变急性胰腺炎分为 和 型。急性水肿型胰腺炎的主要症状表现有 ，急性坏死型胰腺炎胰液经 途径进入胸导管时产生胸膜炎。急性胰腺炎患者血钙下降的原因是离子与 坏死、分解的 结合，形成 而消耗血清钙所致。血清淀粉酶常在起病后 小时增高，超过 苏氏单位时有诊断价值。适用于急性胰腺炎晚期病例的血清酶标志是 。血清正铁血红蛋白阳性可见于 型胰腺炎患者。早期的出血坏死型胰腺炎，可使用胰酶抑制剂，常用 等静脉滴注。第11节TOC\o"1-5"\h\z结核性腹膜炎主要的感染途径是 。结核性腹膜炎的感染途径有 ，结核性腹膜炎按病理改变可分为 ， ， 三型。结核性腹膜炎以 （年龄组）人多见。结核性腹膜炎抗结核治疗的原则是 。治疗结核性腹膜炎一般用 （多少0种抗结核药物联合强化治疗结核性腹膜炎以 （性别）人多见。结核性腹膜炎常见的并发症有 ，

结核性腹膜炎以 型多见。第12节TOC\o"1-5"\h\z上消化道出血最常见的病因是 。上消化道出血的特征性表现是 。上消化道出血发生呕血时提示胃内储血量达 毫升。食管胃底静脉曲张破裂出血时可用 压迫止血。咽下困难 胸骨后灼热或疼痛小肠消化不良 代谢障碍上腹部疼痛急性单纯性上腹部疼痛急性单纯性胃体胃底浅表性胃炎胃粘膜固有层胸闷不适 消化不良急性糜烂性萎缩性胃炎腺体萎缩或消失胃镜检查 胃粘膜活检胶态枸橼酸铋 呋喃唑酮 甲硝唑 羟氨苄青霉素胃酸胃蛋白酶胃、十二指肠粘膜损害因素 粘膜保护因素胃体壁细胞 壁细胞数量胃酸、胃蛋白酶的消化作用 精神神经及内分泌功能失调 饮食不节与药物的不良作用迷走慢性病程 周期性发作 节律性疼痛圆椭圆大出血穿孔幽门梗阻 癌变过多摄入食盐 亚硝胺胃癌患者亲属发病率高 A型血者发病率高慢性萎缩性胃炎 胃息肉 胃溃疡 残胃非特异性消化不良 胃镜检查直接观察 细胞刷检 活检乙甲乙醛脂肪肝（肝硬化）血吸虫卵 汇管区大结节型 小结节型 混合型不完全分割型脾肿大及脾功能亢进 侧支循环建立与开放 腹水形成食管下段及胃底静脉曲张 腹壁静脉曲张 直肠静脉曲张上消化道出血 肝性脑病（或肝肾综合征）结核性腹膜炎 原发性肝癌蚯蚓菊花2 2000-3000ml手术切除肝性脑病 上消化道出血 癌结节破裂出血 继发感染吹风样血管杂音肺胸膜肝细胞型 胆管细胞型 混合型块状型 结节型 弥漫型 小癌型三胆道疾病过食油腻 饮酒水肿型 出血坏死型腹痛恶心呕吐 发热水电解质酸碱平衡紊乱 黄疸腹膜后脂肪脂肪酸 脂肪酸钙6-8 500血清脂肪酶测定出血坏死型抑肽酶直接蔓延直接蔓延 血行播散渗出型粘连型干酪型青壮年早期、适量、联合、规则、全程3-4女性肠梗阻肠穿孔 肠瘘渗出型消化道溃疡呕血和（或）黑便250-300三将气囊管《课程名称》习题集第三部分 选择A型题第1章第1节IV型变态反应参与的呼吸系统最常见的疾病或反应是：A、肺出血-肾炎综合征B、外源过敏性肺泡炎C、肺移植排斥反应D、支气管哮喘E、肺结核第2节某患者， 58岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季加重，近五年每年冬季有喘息，本病人可能的诊断为：A、单纯性慢性支气管炎B、支气管哮喘C、慢性支气管炎喘息型D、支气管扩张E、肺结核某患者， 55岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季常有症状加重及发热、黄痰，最可能的诊断是：A、单纯性支气管炎B、支气管哮喘C、慢性支气管炎喘息型D、支气管扩张症E、肺结核慢性支气管炎病人进行胸部 X线检查的目的是：A、确定诊断B、寻找病因C、除外其他肺部疾病及并发症D、预测预后E、判断有无传染性慢性支气管炎急性发作的治疗，下列哪项措施是不对的：A、积极控制感染B、积极镇咳C、祛痰D、解痉平喘E、中医辩证施治慢性支气管炎急性发作的主要原因是：A、劳累B、呼吸系统感染C、过敏性反应D、吸烟E、药物慢性支气管炎咳痰性质为；A、白色泡沫样痰B、粉红色泡沫样痰C、绿色粘液痰D、砖红色粘稠痰E、血痰慢性支气管炎急性发作时，痰的性状变为：A、白色泡沫样痰B、绿色痰C、血痰D、黄色脓痰E、砖红色粘液痰慢性支气管炎最主要的症状是：A、慢性咳嗽咳痰B、可有喘息C、发热黄痰D、胸痛E、反复咯血慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是：A、每年连续患病2个月，持续2年以上B、每年连续患病 3个月，持续 1年以上C、每年连续患病3个月，持续1年D、每年连续患病1个月，持续3年E、每年连续患病 3个月，持续 2年或2年以上慢性支气管炎的并发症常见的有：A、慢性肺纤维化B、自发性气胸C、肺不张D、慢性阻塞性肺气月中E、纵隔气肿慢性支气管炎常见的临床表现不应包括：A、慢性咳嗽B、白色泡沫样痰C、喘息型病人有喘息D、急性发作病人有黄痰E、经常大量咯血慢性支气管炎咳痰量较多时不应选择：A、必嗽平B、含铵棕色合剂C、竣甲基半胱氨酸D、咳必清E、以上均不应选择慢性支气管炎单纯型的正确概念是：A、慢性咳嗽、咳痰，不伴有咯血B、慢性咳嗽、咳痰，不伴有肺气肿C、慢性咳嗽、咳痰，不伴有肺心病D、慢性咳嗽、咳痰，不伴有喘息E、慢性咳嗽、咳痰，不伴有感染参与慢性支气管炎发病的较多见的细不应有：A、奈瑟球菌B、流感嗜血杆C、甲型链球菌D、肺炎球菌E、流行性脑脊膜炎双球慢性支气管炎较重要的 X线表现是：A、片状浸润阴影B、肺门阴影增大C、肺纹理增多D、肺纹理卷发样E、以上均不是受凉后低热、全身不适，同时伴有咳嗽，痰量少，初为白色粘液痰，后为黄痰，经一般治疗， 10天后减轻，两周后基本不咳，该病应诊断为：A、上呼吸道感染B、急性气管-支气管炎C、慢性支气管炎D、支气管扩张症E、支气管哮喘哪组症状在急性气管 -支气管炎最常见：A、咳嗽、咳痰B、胸痛、胸闷C、痰中带血D、气促或喘息E、以上均不是引起急性气管 -支气管炎最常见的细菌是：A、葡萄球菌，溶血型链球菌B、肺炎球菌、奈瑟球菌C、克雷白杆菌、流感嗜血杆菌D、流感嗜血杆菌、肺炎球菌E、绿脓杆菌急性气管 -支气管炎最常见的体征是：A、过清音B、干湿啰音C、支气管呼吸音D、浊音E、以上均不是慢性支气管炎， X线检查最常见的表现是：A、肺内可见片状浸润阴影B、肺纹理增多，走行紊乱C、肺内可见卷发样肺纹理D、肺透光度增强E、肺内有粟粒结节第3节慢性阻塞性肺气肿的体征有：A、叩诊为浊音B、叩诊为鼓音C、叩诊为实音D、叩诊为过清音E、叩诊为清音慢性阻塞性肺气肿最常见的原发病是：A、肺结核B、支气管扩张症C、慢性支气管炎D、支气管哮喘E、肺纤维化老年，男性，诊断慢性支气管炎 20年，慢性阻塞性肺气肿已 2年，1小时前，呼吸困难突然加重，剧烈胸痛，紫绀，大汗，胸部叩诊为鼓音，听诊呼吸音消失，本病应诊断：A、慢性支气管炎急性发作B、肺气月中病发自发性气胸C、慢性肺原性心脏病心肺功能失代偿D、中毒性肺炎E、以上均不是由慢性支气管炎导致肺气肿形成的过程中最早出现的是：A、细支气管管腔狭窄，通气受阻B、肺毛细血管减少C、肺泡弹性降低D、肺泡结构破坏E、肺泡残气量增多全小叶型阻塞性肺气肿病变部位在：A、终末细支气管狭窄，呼吸性细支气管过度充气，持久膨胀扩张B、终末细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡过度充气，持久扩张C、终末细支气管及1级呼吸性细支气管狭窄，2或3级细支气管扩张D、终末细支气管狭窄，整个肺小叶（包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）过度充气，持久膨胀，扩张E、终末细支气管及远端整个肺小叶全部过度充气，持久膨胀扩张小叶中心型阻塞性肺气肿是：A、终末细支气管狭窄，1、2、3级呼吸性细支气管扩张B、终末细支气管狭窄，肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张过度充气C、终末细支气管狭窄或1级呼吸性细支气管因炎症而致管腔狭窄，其远端的2或3级呼吸性细支气管呈囊状扩张，过度充气D、终末细支气管狭窄，其远端气腔（包括整个肺小叶）过度充气，明显膨胀E、终末细支气管狭窄，仅由肺泡充气，膨胀慢性阻塞性肺气肿的主要症状是：A、咳嗽、咳痰B、胸痛胸闷C、咯血D、吸气性呼吸困难E、逐渐加重的呼吸困难慢性阻塞性肺气肿临床表现不应包括：A、桶状胸B、语颤减弱C、叩诊过清音D、并发肺心病时心脏浊音界必定扩大E、呼吸音减弱慢性阻塞性肺气肿的体征不应包括：A、胸廓呈桶状，呼吸运动减弱B、叩诊过清音C、触诊语颤减弱D、可听到异常管状呼吸音E、心浊音界可叩不出慢性阻塞性肺气肿不应有的表现是：A、桶状胸，呼吸运动减弱B、叩诊呈鼓音C、呼吸音减弱D、肋间隙增宽，肺底下降E、心浊音界可变小甚至叩不出第4节慢性肺原性心脏病最常见的病因是：A、慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿B、支气管哮喘，肺气肿C、支气管扩张症D、慢性纤维空洞型肺结核E、尘肺慢心肺心病急性发作期最常见的诱因是：A、过度劳累B、大量利尿剂C、应用镇静剂D、呼吸系统感染E、停用支气管扩张剂导致阻塞性肺气肿及慢性肺心病占第一位的病因是：A、慢性纤维空洞型肺结核B、尘肺C、支气管哮喘D、支气管扩张症E、以上均不是慢性肺心病时肺动脉高压形成的最主要的因素是：A、支气管平滑肌痉挛B、支气管感染C、缺氧性肺小动脉痉挛D、肺毛细血管数量减少E、肺静脉压力增高慢性肺心病缓解其不具有的体征是；A、肺气月中体征B、肺动脉瓣听诊区第二心音亢进C、三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音D、剑突下心脏收缩期搏动E、右心衰体征慢性肺心病最常见的并发症是：A、肺性脑病B、休克C、上消化道出血D、弥漫性血管内凝血E、以上均不是女性，58岁，咳嗽、咳痰 20余年，10年来逐渐加重，入院后查体，胸廓呈桶状，叩诊过清音，剑突下可见心脏收缩期搏动，三尖瓣听诊区闻及收缩期吹风样杂音，肝脾不大，无水肿，本病人应诊断为：A、慢性支气管炎B、慢性支气管炎及肺气肿C、慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺心病缓解期D、满心支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺心病急性发作期E、以上均不是慢性肺心病急性发作期关键的治疗是：A、平喘药B、利尿剂C、祛痰剂D、呼吸中枢兴奋剂E、有效抗生素慢性肺原性心脏病吸氧原则是：A、高流量持续给氧B、低流量持续给氧C、高流量间歇吸氧D、低流量间歇吸氧E、以上均不是慢性肺心病急性发作期应慎用：A、抗生素B、祛痰药C、平喘药D、镇静药E、氧疗最容易发生洋地黄中毒的心脏病是：A、风湿性心脏病B、慢性肺原性心脏病C、先天性心脏病D、高血压性心脏病E、管状动脉粥样硬化性心脏病第5节支气管哮喘发作期禁用：A、麻黄素B、肾上腺素C、吗啡D、氨茶碱E、舒喘灵支气管哮喘与热带嗜酸粒细胞增多症的不同点主要为：A、嗜酸粒细胞增高B、哮喘C、咳嗽气促D、低热E、胸部X线表现支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物：A、速尿B、吗啡或杜冷丁C、氨茶碱D、西地兰或毒毛旋花子花KE、肾上腺素支气管哮喘的临床特征是：A、吸气性呼吸困难B、反复发作，呼气性呼吸困难C、反复发作，混合型呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难E、肺部有较多的喘鸣伴肺底湿性罗音对严重支气管哮喘病人，重要的祛痰措施为：A、补液纠正脱水B、气雾吸入C、口服必嗽平D、体位引流E、吸痰外源性哮喘是与变态反应有密切关系的疾病，属于：A、I型变态反应B、II型变态反应III型变态反应IV型变态反应E、以上都不是B2受体兴奋剂治疗哮喘的机理是：A、抑制腺甘酸环化酶使环磷酸腺甘减少B、活化腺苷酸环化酶使环磷酸腺苷增加C、活化鸟甘酸环化酶D、活化磷酸二酯酶使环磷酸腺甘增多E、抑制M-胆碱酯酶用糖皮质激素治疗重症哮喘的机理，下述哪一项不正确：A、抑制M胆碱受体B、稳定肥大细胞溶酶体膜活性C、提高腺甘酸环化酶的活性D、抑制磷酸二酯酶活性E、抗过敏第6节由I型变态放映所引起的最常见的呼吸系统疾病或反应是：A、肺出血-肾炎综合征B、外源性过敏性肺泡炎C、结核菌素试验阳性D、支气管哮喘E、肺移植排斥反应支扩患者发生大咯血首选止血药是：A、垂体后叶素B、普鲁卡因C、止血敏D、云南白药E、安络血支气管扩张症大咯血的原因是：A、支气管动脉先天性解剖畸形B、支气管动脉与肺动脉终末支扩张形成血管瘤破裂C、合并重度气管炎D、支气管粘膜深层溃疡E、支气管形成囊性扩张支气管扩张最有意义的体征是：A、贫血B、杵状指C、胸部固定湿罗音D、桶状胸E、局限性哮鸣音支气管扩张症的特征性临床表现是：A、慢性咳嗽B、大量脓痰C、反复咯血D、反复肺部感染E、碘油造影示柱状或囊状扩张支气管扩张症最可靠的确诊依据是：A、反复咯血B、大量脓痰C、慢性咳嗽D、胸部X项平片检查E、以上都不是支气管扩张症的好发部位为：A、左肺上叶B、右肺上叶C、左肺上叶和右肺上叶D、左肺中叶E、左肺下叶哪种胸部 X线改变符合支气管扩张症：A、大片状阴影呈肺叶或肺段分布B、大片状阴影内有空洞或液C、有空洞形成，其壁较厚，内壁凹凸不平D、两肺纹理增强呈卷发样阴影或蜂窝样阴影E、有空洞形成，同侧或对侧有小片条索状阴影干性支气管扩张症是指：A、纤维气管镜见支气管粘膜干燥B、咳嗽无痰C、仅在晨间咳嗽咳痰D、仅有反复咯血，无咳嗽咳痰或仅有轻度咳嗽咳痰E、仅有咳嗽及干罗音童年患麻疹，流感，百日咳，后继发支气管肺炎，对下列哪种疾病诊断具有较重要的意义：A、肺结核B、支气管肺炎C、支气管扩张症D、肺脓月中E、支气管哮喘第7节院内感染所致肺部感染最常见的病原体是：A、病毒B、支原体C、革兰氏阴性杆菌D、原虫E、革兰氏阳性球菌院外感染所致肺部炎症最常见的病原菌仍然是：A、金黄色葡萄球菌B、溶血性链球菌C、肺炎球菌D、嗜肺军团杆菌E、绿脓杆菌呼吸系统感染最常见的病原体是：A、原虫B、病毒C、细菌D、支原体E、寄生虫肺炎最佳分类方法是按：A、解剖部位B、病情C、病因D、病理E、病程引起肺炎最多见的病原体是：A、病毒B、细菌C、支原体D、真菌E、衣原体院内感染性肺炎目前较多见的致病微生物是：A、革兰氏阴性杆菌B、革兰氏阳性球菌C、病毒D、支原体E、真菌院外感染性肺炎最常见的细菌是：A、绿脓杆菌B、克雷白杆菌C、嗜肺军团杆菌D、金黄色葡萄球菌E、肺炎球菌女性，23岁，确诊肺炎球菌肺炎， T39.6℃， P124次/分(弱)，BP9.31/5.32kPa(70/40mmHg)，少尿，四肢发凉，皮肤苍白，口唇指端紫绀，意识淡漠，此时病人出现的情况是因为：A、左心衰竭B、急性肾功能衰竭C、中毒性脑炎D、中毒性心肌炎E、中毒性休克30岁男性，突然寒战、高热、咳嗽、左上胸痛，三天后咳铁锈样痰，诊断为左上大叶性肺炎， T39℃，BP120/80mmHg，P120次/分， 5分钟后突然心悸气短， T39.6℃，BP120/80mmHg，P60次/分,心电图检查，为房室传导阻滞 II度， 2：1下传，本病人应考虑：A、中毒性休克B、左心衰竭C、心包炎D、中毒性心肌炎E、中毒性颅压增高休克型肺炎最常见的病原体是：A、大肠杆菌B、肺炎球菌C、克萨奇病毒D、肺炎支原体E、白色念球菌典型肺炎球菌肺炎，发病4天，其X线影像最大可能是：A、病变区域，肺纹理显著增多B、肺段或肺叶，淡薄阴影均匀而模糊C、肺段或肺叶呈大片均匀致密阴影D、双肺散在片状絮状影E、不均匀的大片状阴影，可见透光区肺炎球菌致病主要由于：A、产生大量毒素B、产生溶血素C、菌体荚膜内含有高分子多糖聚合体对组织侵袭力D、肺炎球菌产生杀白细胞毒素对人体肺组织损害E、菌体释放蛋白水解酶对人体肺组织破坏作用肺炎球菌肺炎咳铁锈色原因是由于：A、肺组织的损伤B、肺毛细血管破裂C、红细胞破碎与痰液混合D、白细胞破坏后释放含铁血红素E、白细胞少，蛋白溶解酶少，纤维蛋白溶解不完全肺组织无破坏性病理变化的肺炎：A、肺炎球菌肺炎B、金葡球菌肺炎C、克雷白杆菌肺炎D、放射菌肺炎E、白色念球菌肺炎关于肺炎球菌肺炎下列哪项是错误的：A、转为迁延性肺炎较少B、肺实变为主，间质改变较少C、肝样变期听到湿罗音较多D、病变消散后，肺组织多数可恢复正常E、血象白细胞显著减少者预后不良肺炎球菌肺炎一般病程为：1周1-2周3周4周4周以上诊断肺炎球菌肺炎最重要的依据是：A、寒战高热B、末梢血白细胞增高C、肺内有细小水泡音D、痰或血培养出肺炎球菌E、病变处胸痛，可闻及胸腔摩擦音下列不符合肺炎球菌肺炎肺实变