老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件整理

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。老年患者的血液透析技术与护理PPT讲稿老年患者的血液透析技术与护理PPT讲稿61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。老年患者的血液透析技术与护理PPT讲稿老年患者的血液透析技术与护理课件、疾病特点老年尿毒症患者并发症多透析中的急性并发症以低血压、和心律失常为主慢性并发症以心血管系统疾病、感染、营养不良、脑血管恶性肿瘤和肾性骨病较常见死亡原因主要为心血管疾病笔者长期在农村任教小学品德学科，感觉当前农村小学品德学科教学仍一定程度上存在着假、大、空现象。造成这方面的原因较多：农村小学一般没有品德学科专职教师，几乎都是兼任品德教学，导致精力分配不够；任课教师把品德学科当作“副科”，不能像重视语数英学科那样重视品德学科教学；家长受高考指挥棒影响较深，传递给孩子的就是学好语数英就行，至于品德等常技科似乎可有可无；一些农村学校对德育不够重视，教师自身素质也跟不上品德课程的发展等等。怎样才能改变当前农村小学品德课程的不良现象，真正发挥品德课的德育功效呢？除了以生为本，提高师生认识，提升教师专业素养，促使从思想上重视外，窃以为农村品德课程的教与学，可以依据德育文本，立足农村现状，充分利用农村地域特点、地方资源和农村人的思维状态等因素，构建富有农村特色的高效品德课程体系。一、“农”字当头，依据德育文本，开展农村特色内容教育与城市相比，农村具有鲜明的特色，既有广阔的原野、淳朴的民风值得品德教学利用，又有简单的价值取向值得品德教学去潜移默化地改造。因此，农村小学的品德课程教育一定要立足农村、面向农村，密切结合农村实际状况，突出农村地域特色，追求高效化的农村品德课堂。（一）在品德课上一定要渗透爱农村的教育目前，农村有相当一部分学生家长在孩子小时候就教育他们好好学习，将来能够考个好大学，可以走出农村，到大城市工作与生活，全然没有热爱农村建设家乡的启蒙教育。这样的想法明显是遍面的，这样的教育明显是畸形的。针对此种现象，如果对学生的思想教育在品德课上仅仅停留在空洞的说教上显然是没有效果的，而要借助相关文本内容，适机通过丰富的德育方式开展爱农村爱家乡的情感教育。比如，执教《家乡的变化》《我的家乡在哪里》《请到我的家乡来》《可爱的家乡人》等课时，可以及时展示家乡发展的图片与视频，带领学生走出校园零距离地领略家乡农村的喜人成果，邀请大学生村官走进课堂激情演讲等等，来增强学生的农村自豪感，激发其将来也要参与农村建设的决心。（二）在品德课上一定要强化爱劳动的教育随着农村生活条件的日益改善，不少家庭“众星捧月”，溺爱孩子，使其饭来张口，衣来伸手，直接导致现在不爱劳动的学生越来越多，甚至有家长代为打扫教室的现象发生。在此基础上，学生的劳动意识较差，应有的劳动技能很是薄弱，学校倡导的“爱劳动”严重打了折扣，若长期以往一定会影响孩子的健康成长。因此，品德课教学中执教《我的劳动感受》《有多少人为了我》等课时，帮助孩子树立劳动最光荣的观念，开展一些劳动技能比赛，并可以适当组织学生走出教室参与校园种植劳动，走向广阔的农村天地参加一些力所能及的公益劳动，进而教育学生尊重劳动、热爱劳动。（三）要结合品德课程加强农业科技教育科学种田已经成为了当前农业发展的共识。孩子出生在农村，成长在农村，可谓天天与丰富的庄稼相伴。而这些孩子长大后有不少人依然会留在农村成为建设农村的主力军，所以，品德课可以适度开展一些农业科技教育是有必要的。例如教《春天的种植》这课时，先播放与种植有关的多媒体课件，举行“农业科技知识发布会”，让学生感受农业科技教育，再组织学生展开讨论种子怎样才能发芽。接着结合类似农业事例，引导学生认识到科学技术对于农业生产的重要性，从而增强学生从小树立农业科技观。二、改变农村单一品德课堂模式为动态高效模式分析当前农村小学品德教学，几乎是单一而枯燥的说教式教学模式。教师一味地讲道理，学生被“填鸭”，此种以说教为主的品德教育待下课铃声一响，则德育效果全无，在现实社会的德育需求面前显得是那般苍白无力。因此，要使品德课堂从无效走向高效，一定要从农村特点出发，彻底改变思想品德教育的说教模式。笔者历经这几年品德教学模式的不断创新尝试与大胆实践，构建出了这两种较适合农村孩子品德学科学习的动态有效教学模式。（一）“课内导向――生活实践”模式品德课上，根据课程内容特点，引导学生通过形象讲解、直观演示、感情阅读、多元评价、情感激发等手段传递德育信息。学生通过观察感知、领悟文本、明理动情、自省辨析，促使自己的以后行为有清晰的道德方向。然后，在课外的生活中，学生能用自己的行动来实践课内的品德教育要素。此种德育模式的特点是突出了学生学习的主动性，让学生能够在相对短的时间里，课内外结合，掌握德育知识或某一方面的道德行为方式。如在教《我送老师一朵花》时，可以在教学中渲染老师是燃烧自己照亮别人的红烛、老师是辛勤的园丁、我们要尊敬老师等观点之后，引导学生畅谈自己在教老师的关心下成长的点点滴滴，说说自己所看到的老师工作的辛苦，再让他们夸夸心中的好老师。经过这样的教学流程，师生间的感情得以升华，此刻要求学生在今后的学习生活中用自己的实践行为来报答老师，学生定会乐意，并在老师的指导下一定会有良好的“报答”表现。（二）“德育感知――角色扮演”模式此种模式适用于生活气息浓郁的品德课程，在学生对德育文本充分感知的基础上，通过设置和现实农村生活中相类似的情境，引导学生进行角色扮演，使学生在模拟化的农村生活中自然地表现出相应的情绪反应和行为。这种模式能形象化、生活化地训练学生的道德行为，有助于激发情感、内化德育要素。而且，学生们都非常喜欢这种扮演模式，甚至在课外还自发地自我组织一些扮演活动，使得原本单调的德育要素无形间变得那么的多彩，且易于学生主动自我教育。农村小学品德教育虽然存在着一些不足，但只要我们品德学科教师从思想上高度重视，意识到品德课程对农村孩子健康成长的重要性，以生为本，责任到位，所存在的问题定会迎刃而解。在此，笔者呼吁农村学校的品德教师都能静下心来，把握课标精髓，深入研读文本，科学分析学生思想现状，基于农村种种特点，合理设置教学流程，妙用各种教学方式，定能让农村的孩子在优质的品德学科教育中茁壮成长！本文重点针对农村小学数学作业设计进行了分析，以农村大环境为参考，针对其问题、原因、对策进行合理研究分析，力图找出现在针对农村小学数学作业设计当中的不足之处，从而加以改正。前言农村小学教学一直存在许多问题，如资金短缺、教师人才稀少、学生上课条件劣质等，尤其作为基础课，语文、英语、数学等课程都无法进行系统的教学，但这是大环境的问题，一时不能改变，因此如何在这样大的环境背景下进行突破，如何从教师的角度出发，针对现在的资源进行利用，从而让孩子获得更大的教育提升，成为现在研究的重点，本文以小学数学为研究对象，以作业设计为切入点，从个别到一般，详细分析这一问题。一、农村小学数学作业设计的问题（一）仿题操练，缺乏实用性。数学的知识点大都以例题的方式呈现，教师一般在讲授例题后就会布置类似的题目进行操练，学生思维定向，机械照搬公式或例题思维，简单重复的作业很难推陈出新，不利于知识的有效巩固，更不利于培养学生的创造性思维。内容乏味又与学生的生活经验相脱离，学生做起来总感觉到的是负担，简单的操练书本知识，也体验不到做作业的乐趣。学生态度消极，不利于培养学生的实践运用能力，这与新课程理念要求的数学素质发展相去甚远。（二）机械演算，缺乏吸引力。数学不仅是计算或演绎，还包括观察模式、验证猜想、估计结果和动手操作。如果教师布置给学生的仅限于一些书面作业，只要求学生作一些简单运算或作答，此类机械作业只能巩固学生的书面知识，不能培养学生的实际动手操作能力。单纯地追求知识的机械演算缺乏足够的吸引力，使得部分学生对数学作业产生厌倦心理，不利于学生身心健康的发展和良好学习习惯的养成。（三）作业“一刀切”，缺乏层次性。学生都不是空着脑袋走进教室的。面对不同能力水平和认知特点的学生，无视他们之间存在的差异，设计同等难度、相同数量的作业，搞“一刀切”是违背教学规律的。同一道题目，学优生可能会觉得太简单没挑战，完成后没有成就感；而学困生可能会觉得困难，做不出来会有挫败感。这势必造成“学优生吃不饱，学困生吃不消”的状况，时间一长，必定会挫伤学生的学习积极性。（四）作业无反馈，缺乏实效性。作业的过程是要让课堂的知识点进一步内化，融入学生的知识结构中。如果作业得不到及时的反馈，将无法强化所学知识，纠正不了错误认识，降低巩固的效果。二、农村小学数学作业设计问题的原因（一）教师思维禁锢缺乏交流。农村教学原本就缺乏资源配置，现在新型的资源内容以及良好的交流平台都是农村教师暂时无法获得的，因此套用老套的教学手段和教学方式就成为农村教师教学的主要手段，但问题就出现了，现在农村小学数学的教学无法跟上主流教学不发，作业设计还依然使用借鉴模仿的方式不利于数学教学的展开，因此学生在进行升学考试后，到了乡镇等级的学校后会发现跟不上学校的教学的速度，而所学习的课程也比乡镇一级的学校要少，这就表明在农村教学的过程中教学制度和教学方向等实际教学内容不健全，从作业设计的角度看，农村小学数学一味的抄袭课题，没有针对农村小学生这一特殊群体进行针对性教学，因此作业内容是否符合小学教学发展，作业思路是否能够帮助学生迅速获得提升都存在一定的疑问。（二）农村小学课堂作业一刀切的问题严重，无法针对具体学习层次的学生进行具体分析，原因有三，第一农村小学年级层次不明显，2012年教育部有系统的调查，我国农村小学教学水平不高，教学层次不分明，同一年级的小学生年龄段相差较大，有的甚至相差三岁这多。数学教学属于基础学科教学，按部就班的教学方式是针对小学生思想智力水平进行设定的无法跳跃式更改，因此教学作业设置也必须遵守这一定律，然而差别较大的年龄层次导致小学数学作业安排存在问题，一些年龄较小的孩子无法跟上作业的进度，而年龄较大的孩子则会认为作业设置过于简单，这样两极化的分配很容易造成作业设计脱节。第二小学数学作业反馈不及时，农村教学设施过于简陋，教师无法通过现有的信息手段对孩子进行基础教学，无法有效的与孩子进行及时沟通，因此导致作业的反馈效果低下，教师无法时时针对孩子的学习情况进行调节，只能按照课堂要求进行作业设置，导致血多孩子跟不上。第三数学作业缺乏针对性，数学是基础学科，小学数学尤为重要，对从事普通职业的大多数人来说，小学数学当中所学习到的东西已经够用，因此重视小学数学的基础教学尤为重要，但是现在小学数学课堂为了添加课堂的趣味性，极大程度的忽略了针对性这一特点，在布置作业的时候往往超出了基础，驻训一些带有趣味特点的内容，这本身无可厚非，但主次一定要分明，尤其在农村小学课堂上，孩子的学习时间本身就有限，在作业布置的过程中，应当尽量遵循简约化的布置理念。三、农村小学数学作业设计问的优化对策农村小学数学作业设计的优化方向有四点，第一加强实用性布置，从基础入手，不怕模仿抄袭就拍不按照基础教学，第二将趣味性与基础教学融合，在遵循基础教学的过程中，让孩子享受到趣味性的乐趣，但其中应当注意的是，把握住其中的度，应当注重遵循基础教学的理念，第三避免一刀切教学，对孩子的学习层次以及年龄层次进行基础调查，尽量满足孩子的学习能力，这就需要教师加大调查力度，帮助孩子能够尽快的获得教学中心思想，让作业锻炼成为真正帮助孩子的锻炼。最后应当重视作业反馈情况，加大与孩子的沟通力度。四、结语农村小学数学教学的改革还学要很长时间，这不仅涉及到师资力量的投入，同时涉及教师本身的职业水平培养以及职业素养塑造，仅从作业设计这一点问题上来看，发现农村小学数学的教学层次模糊，没有遵循小学生的实际状况进行改革，这些都是今后课改当中应当注意的问题。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。老年患者的血液透析1老年患者的血液透析技术与护理课件老年患者的血液透析技术与护2、疾病特点老年尿毒症患者并发症多透析中的急性并发症以低血压、和心律失常为主慢性并发症以心血管系统疾病、感染、营养不良、脑血管恶性肿瘤和肾性骨病较常见死亡原因主要为心血管疾病、疾病特点3老年尿毒症患者在透析前大多伴有高血压、糖尿病、骨质疏松、心血管系统、呼吸系统和消化系统疾病因此在透析过程中容易发生低血压、抽搐和心律失常有部分患者在透析中会主诉腹痛「要。有无小肠坏死或腹腔感染灶老年尿毒症患者在透析前大多伴有4维持性血液透析患者在透析前往往已存在营养不良进行血液透析后,营养不良则更为明显,其中老年患者更为突出"患者由于对透析不耐受导致透析不充分伴有糖尿病、胃肠道等慢性病或使用某些药物引起不良反应导致患者厌食,蛋白质摄入不足透析中蛋白质丢失的主要原因维持性血液透析患者在透析前往往已存在营养不良5二、透析时机及血管通路的建立对老年患者透析时机目前尚无一致看法般认为Ccr<0.17mlS1/1.73m或血肌酐浓度≥7072umol并有明显尿毒症症状Bun≥286mmoL尤其有较明显的有较严重的电解质失调如血钾≥65mmol/L有较严重的代谢性酸中毒(O2CP≤6.84mmo/L)者二、透析时机及血管通路的建立6慢性肾功能衰竭老年透析患者"在透析前4~6周应安排做内瘘术使动静脉内瘘有充分的成熟时间如需紧急透析而动静脉內瘘未建立■可以通过建立临时血管通路进行透析如经皮静脉插管或直接进行血管穿刺慢性肾功能衰竭老年透析患者7三、血液透析特点(一)透析机器及透析器老年患者因疾病的特殊性在透析中极易引起低血压、抽搐等不适应尽量安排超滤稳定、有可调钠功能的机型伴有心功能不全、持续性低血压者■应避免选择大面积、高通量的透析器般使用面积为1.2m的透析器三、血液透析特点8(二)血流量不伴有慢性病的老年患者血流量根据其年龄、性别、体重控制在200--250mL/min伴有心血管系统疾病肺心病、持续性低血压者血流量应控制在150~180mL/min流量过快可加重患者的心脏负担,引起心律失常和心动过速等(二)血流量9n(三)透析液浓度n根据患者在透析中存有对于高血压的患者,可适当调低钠浓度一般控制在138~142mmoL/L■对于低血压、在透析中易出现抽筋的患者■可适当调高钠浓度,一般控制在142~148mmol/Ln(三)透析液浓度10四)透析液温度透析液温度一般控制在36-37°C对于持续性低血压的患者将透析液温度调到35.536.5°C因低温透析可以使患者外周血管收缩,对血压有一定的调控作用对发热患者也可适当降低透析液温度冖对于血压正常或较高,但在透析中易引起抽搐的患者■可将透析液温度适当调高,控制在37~37.5°C以减少透析中肌肉抽搐的发生四)透析液温度11老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件整理12老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件整理13老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件整理14老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件整理15老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件整理16老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件整理17老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件整理18老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件整理19老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件整理20老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件整理21老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件整理22老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件整理23老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件整理24老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件整理25老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件整理26老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件整理27老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件整理28老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件整理29老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件整理30老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件整理31老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件整理32老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件整理33老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件整理34老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件整理35老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件整理36老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件整理37老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件整理38老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件整理39老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件整理40老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件整理41老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件整理42老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件整理43老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件整理44老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件整理45老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件整理46老年患者的血液透析技术与护理讲稿课件整理4741、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜4861、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。老年患者的血液透析技术与护理PPT讲稿老年患者的血液透析技术与护理PPT讲稿61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。老年患者的血液透析技术与护理PPT讲稿老年患者的血液透析技术与护理课件、疾病特点老年尿毒症患者并发症多透析中的急性并发症以低血压、和心律失常为主慢性并发症以心血管系统疾病、感染、营养不良、脑血管恶性肿瘤和肾性骨病较常见死亡原因主要为心血管疾病笔者长期在农村任教小学品德学科，感觉当前农村小学品德学科教学仍一定程度上存在着假、大、空现象。造成这方面的原因较多：农村小学一般没有品德学科专职教师，几乎都是兼任品德教学，导致精力分配不够；任课教师把品德学科当作“副科”，不能像重视语数英学科那样重视品德学科教学；家长受高考指挥棒影响较深，传递给孩子的就是学好语数英就行，至于品德等常技科似乎可有可无；一些农村学校对德育不够重视，教师自身素质也跟不上品德课程的发展等等。怎样才能改变当前农村小学品德课程的不良现象，真正发挥品德课的德育功效呢？除了以生为本，提高师生认识，提升教师专业素养，促使从思想上重视外，窃以为农村品德课程的教与学，可以依据德育文本，立足农村现状，充分利用农村地域特点、地方资源和农村人的思维状态等因素，构建富有农村特色的高效品德课程体系。一、“农”字当头，依据德育文本，开展农村特色内容教育与城市相比，农村具有鲜明的特色，既有广阔的原野、淳朴的民风值得品德教学利用，又有简单的价值取向值得品德教学去潜移默化地改造。因此，农村小学的品德课程教育一定要立足农村、面向农村，密切结合农村实际状况，突出农村地域特色，追求高效化的农村品德课堂。（一）在品德课上一定要渗透爱农村的教育目前，农村有相当一部分学生家长在孩子小时候就教育他们好好学习，将来能够考个好大学，可以走出农村，到大城市工作与生活，全然没有热爱农村建设家乡的启蒙教育。这样的想法明显是遍面的，这样的教育明显是畸形的。针对此种现象，如果对学生的思想教育在品德课上仅仅停留在空洞的说教上显然是没有效果的，而要借助相关文本内容，适机通过丰富的德育方式开展爱农村爱家乡的情感教育。比如，执教《家乡的变化》《我的家乡在哪里》《请到我的家乡来》《可爱的家乡人》等课时，可以及时展示家乡发展的图片与视频，带领学生走出校园零距离地领略家乡农村的喜人成果，邀请大学生村官走进课堂激情演讲等等，来增强学生的农村自豪感，激发其将来也要参与农村建设的决心。（二）在品德课上一定要强化爱劳动的教育随着农村生活条件的日益改善，不少家庭“众星捧月”，溺爱孩子，使其饭来张口，衣来伸手，直接导致现在不爱劳动的学生越来越多，甚至有家长代为打扫教室的现象发生。在此基础上，学生的劳动意识较差，应有的劳动技能很是薄弱，学校倡导的“爱劳动”严重打了折扣，若长期以往一定会影响孩子的健康成长。因此，品德课教学中执教《我的劳动感受》《有多少人为了我》等课时，帮助孩子树立劳动最光荣的观念，开展一些劳动技能比赛，并可以适当组织学生走出教室参与校园种植劳动，走向广阔的农村天地参加一些力所能及的公益劳动，进而教育学生尊重劳动、热爱劳动。（三）要结合品德课程加强农业科技教育科学种田已经成为了当前农业发展的共识。孩子出生在农村，成长在农村，可谓天天与丰富的庄稼相伴。而这些孩子长大后有不少人依然会留在农村成为建设农村的主力军，所以，品德课可以适度开展一些农业科技教育是有必要的。例如教《春天的种植》这课时，先播放与种植有关的多媒体课件，举行“农业科技知识发布会”，让学生感受农业科技教育，再组织学生展开讨论种子怎样才能发芽。接着结合类似农业事例，引导学生认识到科学技术对于农业生产的重要性，从而增强学生从小树立农业科技观。二、改变农村单一品德课堂模式为动态高效模式分析当前农村小学品德教学，几乎是单一而枯燥的说教式教学模式。教师一味地讲道理，学生被“填鸭”，此种以说教为主的品德教育待下课铃声一响，则德育效果全无，在现实社会的德育需求面前显得是那般苍白无力。因此，要使品德课堂从无效走向高效，一定要从农村特点出发，彻底改变思想品德教育的说教模式。笔者历经这几年品德教学模式的不断创新尝试与大胆实践，构建出了这两种较适合农村孩子品德学科学习的动态有效教学模式。（一）“课内导向――生活实践”模式品德课上，根据课程内容特点，引导学生通过形象讲解、直观演示、感情阅读、多元评价、情感激发等手段传递德育信息。学生通过观察感知、领悟文本、明理动情、自省辨析，促使自己的以后行为有清晰的道德方向。然后，在课外的生活中，学生能用自己的行动来实践课内的品德教育要素。此种德育模式的特点是突出了学生学习的主动性，让学生能够在相对短的时间里，课内外结合，掌握德育知识或某一方面的道德行为方式。如在教《我送老师一朵花》时，可以在教学中渲染老师是燃烧自己照亮别人的红烛、老师是辛勤的园丁、我们要尊敬老师等观点之后，引导学生畅谈自己在教老师的关心下成长的点点滴滴，说说自己所看到的老师工作的辛苦，再让他们夸夸心中的好老师。经过这样的教学流程，师生间的感情得以升华，此刻要求学生在今后的学习生活中用自己的实践行为来报答老师，学生定会乐意，并在老师的指导下一定会有良好的“报答”表现。（二）“德育感知――角色扮演”模式此种模式适用于生活气息浓郁的品德课程，在学生对德育文本充分感知的基础上，通过设置和现实农村生活中相类似的情境，引导学生进行角色扮演，使学生在模拟化的农村生活中自然地表现出相应的情绪反应和行为。这种模式能形象化、生活化地训练学生的道德行为，有助于激发情感、内化德育要素。而且，学生们都非常喜欢这种扮演模式，甚至在课外还自发地自我组织一些扮演活动，使得原本单调的德育要素无形间变得那么的多彩，且易于学生主动自我教育。农村小学品德教育虽然存在着一些不足，但只要我们品德学科教师从思想上高度重视，意识到品德课程对农村孩子健康成长的重要性，以生为本，责任到位，所存在的问题定会迎刃而解。在此，笔者呼吁农村学校的品德教师都能静下心来，把握课标精髓，深入研读文本，科学分析学生思想现状，基于农村种种特点，合理设置教学流程，妙用各种教学方式，定能让农村的孩子在优质的品德学科教育中茁壮成长！本文重点针对农村小学数学作业设计进行了分析，以农村大环境为参考，针对其问题、原因、对策进行合理研究分析，力图找出现在针对农村小学数学作业设计当中的不足之处，从而加以改正。前言农村小学教学一直存在许多问题，如资金短缺、教师人才稀少、学生上课条件劣质等，尤其作为基础课，语文、英语、数学等课程都无法进行系统的教学，但这是大环境的问题，一时不能改变，因此如何在这样大的环境背景下进行突破，如何从教师的角度出发，针对现在的资源进行利用，从而让孩子获得更大的教育提升，成为现在研究的重点，本文以小学数学为研究对象，以作业设计为切入点，从个别到一般，详细分析这一问题。一、农村小学数学作业设计的问题（一）仿题操练，缺乏实用性。数学的知识点大都以例题的方式呈现，教师一般在讲授例题后就会布置类似的题目进行操练，学生思维定向，机械照搬公式或例题思维，简单重复的作业很难推陈出新，不利于知识的有效巩固，更不利于培养学生的创造性思维。内容乏味又与学生的生活经验相脱离，学生做起来总感觉到的是负担，简单的操练书本知识，也体验不到做作业的乐趣。学生态度消极，不利于培养学生的实践运用能力，这与新课程理念要求的数学素质发展相去甚远。（二）机械演算，缺乏吸引力。数学不仅是计算或演绎，还包括观察模式、验证猜想、估计结果和动手操作。如果教师布置给学生的仅限于一些书面作业，只要求学生作一些简单运算或作答，此类机械作业只能巩固学生的书面知识，不能培养学生的实际动手操作能力。单纯地追求知识的机械演算缺乏足够的吸引力，使得部分学生对数学作业产生厌倦心理，不利于学生身心健康的发展和良好学习习惯的养成。（三）作业“一刀切”，缺乏层次性。学生都不是空着脑袋走进教室的。面对不同能力水平和认知特点的学生，无视他们之间存在的差异，设计同等难度、相同数量的作业，搞“一刀切”是违背教学规律的。同一道题目，学优生可能会觉得太简单没挑战，完成后没有成就感；而学困生可能会觉得困难，做不出来会有挫败感。这势必造成“学优生吃不饱，学困生吃不消”的状况，时间一长，必定会挫伤学生的学习积极性。（四）作业无反馈，缺乏实效性。作业的过程是要让课堂的知识点进一步内化，融入学生的知识结构中。如果作业得不到及时的反馈，将无法强化所学知识，纠正不了错误认识，降低巩固的效果。二、农村小学数学作业设计问题的原因（一）教师思维禁锢缺乏交流。农村教学原本就缺乏资源配置，现在新型的资源内容以及良好的交流平台都是农村教师暂时无法获得的，因此套用老套的教学手段和教学方式就成为农村教师教学的主要手段，但问题就出现了，现在农村小学数学的教学无法跟上主流教学不发，作业设计还依然使用借鉴模仿的方式不利于数学教学的展开，因此学生在进行升学考试后，到了乡镇等级的学校后会发现跟不上学校的教学的速度，而所学习的课程也比乡镇一级的学校要少，这就表明在农村教学的过程中教学制度和教学方向等实际教学内容不健全，从作业设计的角度看，农村小学数学一味的抄袭课题，没有针对农村小学生这一特殊群体进行针对性教学，因此作业内容是否符合小学教学发展，作业思路是否能够帮助学生迅速获得提升都存在一定的疑问。（二）农村小学课堂作业一刀切的问题严重，无法针对具体学习层次的学生进行具体分析，原因有三，第一农村小学年级层次不明显，2012年教育部有系统的调查，我国农村小学教学水平不高，教学层次不分明，同一年级的小学生年龄段相差较大，有的甚至相差三岁这多。数学教学属于基础学科教学，按部就班的教学方式是针对小学生思想智力水平进行设定的无法跳跃式更改，因此教学作业设置也必须遵守这一定律，然而差别较大的年龄层次导致小学数学作业安排存在问题，一些年龄较小的孩子无法跟上作业的进度，而年龄较大的孩子则会认为作业设置过于简单，这样两极化的分配很容易造成作业设计脱节。第二小学数学作业反馈不及时，农村教学设施过于简陋，教师无法通过现有的信息手段对孩子进行基础教学，无法有效的与孩子进行及时沟通，因此导致作业的反馈效果低下，教师无法时时针对孩子的学习情况进行调节，只能按照课堂要求进行作业设置，导致血多孩子跟不上。第三数学作业缺乏针对性，数学是基础学科，小学数学尤为重要，对从事普通职业的大多数人来说，小学数学当中所学习到的东西已经够用，因此重视小学数学的基础教学尤为重要，但是现在小学数学课堂为了添加课堂的趣味性，极大程度的忽略了针对性这一特点，在布置作业的时候往往超出了基础，驻训一些带有趣味特点的内容，这本身无可厚非，但主次一定要分明，尤其在农村小学课堂上，孩子的学习时间本身就有限，在作业布置的过程中，应当尽量遵循简约化的布置理念。三、农村小学数学作业设计问的优化对策农村小学数学作业设计的优化方向有四点，第一加强实用性布置，从基础入手，不怕模仿抄袭就拍不按照基础教学，第二将趣味性与基础教学融合，在遵循基础教学的过程中，让孩子享受到趣味性的乐趣，但其中应当注意的是，把握住其中的度，应当注重遵循基础教学的理念，第三避免一刀切教学，对孩子的学习层次以及年龄层次进行基础调查，尽量满足孩子的学习能力，这就需要教师加大调查力度，帮助孩子能够尽快的获得教学中心思想，让作业锻炼成为真正帮助孩子的锻炼。最后应当重视作业反馈情况，加大与孩子的沟通力度。四、结语农村小学数学教学的改革还学要很长时间，这不仅涉及到师资力量的投入，同时涉及教师本身的职业水平培养以及职业素养塑造，仅从作业设计这一点问题上来看，发现农村小学数学的教学层次模糊，没有遵循小学生的实际状况进行改革，这些都是今后课改当中应当注意的问题。61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。老年患者的血液透析49老年患者的血液透析技术与护理课件老年患者的血液透析技术与护50、疾病特点老年尿毒症患者并发症多透析中的急性并发症以低血压、和心律失常为主慢性并发症以心血管系统疾病、感染、营养不良、脑血管恶性肿瘤和肾性骨病较常见死亡原因主要为心血管疾病、疾病特点51老年尿毒症患者在透析前大多伴有高血压、糖尿病、骨质疏松、心血管系统、呼吸系统和消化系统疾病因此在透析过程中容易发生低血压、抽搐和心律失常有部分患者在透析中会主诉腹痛「要。有无小肠坏死或腹腔感染灶老年尿毒症患者在透析前大多伴有52维持性血液透析患者在透析前往往已存在营养不良进行血液透析后,营养不良则更为明显,其中老年患者更为突出"患者由于对透析不耐受导致透析不充分伴有糖尿病、胃肠道等慢性病或使用某些药物引起不良反应导致患者厌食,蛋白质摄入不足透析中蛋白质丢失的主要原因维持性血液透析患者在透析前往往已存在营养不良53二、透析时机及血管通路的建立对老年患者透析时机目前尚无一致看法般认为Ccr<0.17mlS1/1.73m或血肌酐浓度≥7072umol并有明显尿毒症症状Bun≥286mmoL尤其有较明显的有较严重的电解质失调如血钾≥65mmol/L有较严重的代谢性酸中毒(O2CP≤6.84mmo/L)者二、透析时机及血管通路的建立54慢性肾功能衰竭老年透析患者"在透析前4~6周应安排做内瘘术使动静脉内瘘有充分的成熟时间如需紧急透析而动静脉內瘘未建立■可以通过建立临时血管通路进行透析如经皮静脉插管或直接进行血管穿刺慢性肾功能衰竭老年透析患者55三、血液透析特点(一)透析机器及透析器老年患者因疾病的特殊性在透析中极易引起低血压、抽搐等不适应尽量安排超滤稳定、有可调钠功能的机型伴有心功能不全、持续性低血压者■应避免选择大面积、高通量的透析器般使用面积为1.2m的透析器三、血液透析特点56(二)血流量不伴有慢性病的老年患者