消化系统疾病护理常规课件整理

消化系统疾病护理常规幽默来自智慧，恶语来自无能消化系统疾病护理常规消化系统疾病护理常规幽默来自智慧，恶语来自无能消化系统疾病的护理常规急诊科婷★组成：消化道和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食管、胃、肠和肛门；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管内的黏膜腺功能：是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫功能一、课题的提出新课程标准提出一个重要的数学教育理念，它要求每个人都要学有用的数学.[1]但对于农村初中的学生来说比登天还难.原因多种，如农村多数家长对自己小孩的学习不重视，认为只懂得数的加减乘除已足够用一辈子，不用学那么多，早毕业，早赚钱.在这种经济时代，现行的“平行分班”使学生的基础落差大，造成基础好的学生知识吃不饱，久而久之，他们表现出对学习没动力，没进取心，优等生变成中等生最后变成后进生.对于后进生，却又是知识吃不了，觉得自己在咬金刚石，没劲，没趣，使他们亲身体会到对牛弹琴的滋味，觉得自己没有展示的舞台，从而产生厌学.久而久之，这类学生学习的积极性几乎为零.最后演变成学困生.上述情况不仅影响了数学学习，也影响了其他学科的学习.为了使教育面向每位学生，全面提高教学质量，必须施行因材施教，实施分层教学，分类指导学生，以实现同步教学过程中学生的个性差异发展.二、研究的理论依据美国心理学家、教育家布鲁姆在《掌握学习的理论》中指出，许多学生在学习中不能取得好成绩，主要不是学生智慧能力欠缺，而是由于水平能力没有得到适当教学条件的合理帮助所造成的.[2]这句话意味着不同层次的学生要成才就要接受不同的教育，而能实行这一教育的只有分层教育才能为不同层次的学生学习提供条件和机会，因为只有分层教学才能使优生、中等生、学困生都能在自己原有的基础上得到发展，使他们在每一节课都有各自的收获，从而使每个层次的学生都愿意学数学，达到自愿学习的目的.三、实施分层教学、分类指导的策略与措施（一）对全班学生综合水平进行分层实施分层教学的前提是尊重学生的人格，尊重学生的个体差异.教师接管一个班级时，通过做大量的调查工作，综合各次的测验，摸清班级每个学生的学习成绩，在绝密的笔记本里把班级的学生按学习成绩分为好、中、差三个层次.对于一个班级来说，优生、中等生一般占60%，教师要实行分层教学首先应从座位入手，比如把学生座位按优、中、差三人一桌，这样排列两组，另一组只有中和差搭配且优、中、差各层次同列.这样的排列最有利于对不同层次学生实施因材施教.其次，这样的编排座位便于学生互助互学，从而培养学生团结、互助的良好思想.更有利于教师了解学困生及优生、中等生的学习情况，使各层次的学生生活在和谐、平等、友好的学习氛围中，进而共同奋发学习.这种编排在教师心中要一清二楚.让学生在不知道的情况下进行分层教学，是最好的教学方法.（二）分层做思想古人言：思想决定行动，认识决定成败.这句话说明了对学生的思想教育工作要放在首位.学生的思想做通了，就像疏通了一条河，这时水就会畅流.也就是说学生的思想做通了，学习便有了持久的动力、兴趣，从而提高学生学习的效率.对于学生的思想教育工作，教师也要进行分层教育，对于优生、中等生要以榜样的力量来激励他们，对于学困生要用欣赏的眼光、鼓励的语言、真诚的心与他们沟通，这样学生的心里会产生强烈的震动，从而得到最好效果.（三）分层备课分层备课是实施分层教学、分类指导的前提.改变过去同一教案的做法，对学困生采用低起步、先慢后快、由浅入深、逐渐引导的办法，把训练教材的题目编排由易到难，经过多次训练使学困生逐步达到新课标的要求，使优生、中等生精通新课标要求.对优等生还允许他们在完成教材要求下多增加课外的阅读量.各层次的教学要求都不能过多增加教学的难度，因为这样会增加学生的学习负担，负担过重会使学生丧失信心.但也不能太低，因为太低没法完成新课标要求的学习任务.这样要求教师准确地把握各层次学生的学习情况，能较好地解决优生和学困生同时学的矛盾.如要求每天早读之前用三分钟时间复习昨天学过的数学知识，中、晚餐之前复习一道数学题，久而久之，学困生就会逐渐掌握主要知识，学会基本方法，培养基本能力.而那些中等生就会熟练掌握基本知识，灵活运用基本方法发展他们的理解能力和探究能力.优等生会更深刻地理解知识，灵活运用知识，培养探究和创造能力，发展他们的个性和特长.例如，在对人教版数学八年级上册《12.2.2三角形全等的判定》进行备课时，我制定的教学目标是：1.要求学困生能说出三角形的判定方法，并能用判定定理进行对简单题目的证明.2.要求中等生能理解掌握三角形全等的判定方法，并能熟练地运用它来证明.3.要求优生能理解掌握各种判定定理的推理过程，并能灵活地运用判定定理，证明时对解题思路和方法进行总结，切实提高分析问题、解决问题的能力.（四）分层教学的考核进行分层教学后，考核手段也要随之更新.但必须尊重学生的人格，不能在同一次测验中有三个层次的试卷，这样影响学生的情趣，造成不应该有的结果.同一张试卷里的填空题、选择题、解答题均分为三层次连在一起进行测验，改卷完后对各层次学生应完成试卷进行分析，找出成功的一面和不足的一面，好的加以表扬，不足的一面用婉言加以勉励，特别是学困生的思想工作要注意时间、地点、方法等.每章要进行三次测验，每次测验都要对学生进行思想教育.四、实施结果与体会（一）激发了学生的学习兴趣分层教学使学生的学习目的更加明确，更符合他们自身的实际需要，让各层次学生的学习负担减轻了，学习过程也轻松了，这样就逐渐培养了学生的学习兴趣，使每个层次的学生都能在自己的课堂舞台上风风火火地展示自己的才华.这种分层教学的办法既能尊重学生的人格，又能照顾不同层次学生的个性差异，使学生的学习兴趣越来越高，教学效果越来越好，让每位学生都成为有用之才.（二）有效提高课堂效率分层教学改变教师原来上课的枯燥无味，充分调动了教师的积极性，体现了教师的主导作用，从而带动学生在课堂上生动活泼、自觉主动地去学习数学，有效提高课堂效率.（三）学生整体得到提高教师改变了以往面向优生、中等生，忽略学困生，忽视全面发展的现象.分层教育改变了教师的教学思想，使教师对每个层次的学生都能照顾到，这样有效缩小了学生间的学习差距，促使学生的整体优化.总之，分层教学弥补了平行分班的不足，激发了学生的学习兴趣，调动了每位学生学习的积极性.分层教学是科学的教学方法，需要我们每位教师认认真真地去研究，不断地去探索再探索，从而更好地为建设新时期的农村初中数学教学服务.初中化学对学生的探究能力要求越来越高，探究性实验对学生的作用也越来越重要。学生对化学的认识如何？探究性实验对学生化学学习的影响情况怎样？应采取哪些对策和建议进行探究性实验教学？为了真实客观地掌握探究性实验教学对学生的影响，以及有效进行探究性实验教学，从而摸索出一条适合初中学生学习化学的新途径，实现化学教学的最优化。从2007-2012年，每年7月份，我都会在本校初三毕业生中开展问卷调查。调查研究主要采用成绩分析法、调查问卷法、谈话调查法，有效问卷为500份。一、调查结果与分析大多数学生喜欢化学，是因为化学实验。从上表可以看出，随机抽取的500名学生中，学生喜欢化学最主要的原因是化学有实验做，平均有80%以上的学生喜欢化学，并且比例逐年上升。由此看来，化学教师应积极创造条件，探索最佳的途径，努力进行有效的探究性实验教学，增强学生学习化学的兴趣，培养学生的动手能力、探究能力。二、有效进行探究性实验教学的对策与建议通过对调查结果的研究，笔者对如何有效进行探究性实验教学提出以下几点对策与建议。（一）运用趣味实验开启兴趣之门美国心理学家布鲁纳说：“学习的最好刺激乃是对所学材料的兴趣，要想使学生上好课就得千方百计点燃学生心灵兴趣之火。”因此，在化学教学中培养学生的兴趣是提高教学效果的关键。我们可以通过与初中化学知识密切联系的几个趣味实验开始，与学生一起探究，激发学生的学习兴趣，让学生乐学、善学，提高实验操作能力，发展思维。例如，可以开展以下几个较有趣味性的实验：1.魔棒点灯实验：取少量高锰酸钾晶体放在表面皿（或玻璃片）上，在高锰酸钾上滴2-3滴浓硫酸，用玻璃棒蘸取后，去接触酒精灯的灯芯，酒精灯立刻就被点着了。2.“火山”喷发实验：称2gKNO3，5g蔗糖，4g-5g炭粉，2g硫磺，1g-2g镁粉，混合均匀，置于3个坩埚内，用泥沙堆成有三个火山口的火山，并装点好，再将三个装药的坩埚分别置于三个火山口，用三个长短不一的引火线连接三个火山口，点燃总引火线，便会出现此起彼伏的火山喷发。3.灭字灵实验：配置5%的草酸溶液，另取2%的次氯酸钠溶液，用蓝黑墨水在白色的硬纸板上写字。灭字时，先用棉球蘸上述草酸液擦拭，字迹会变浅；再用棉球蘸取次氯酸钠溶液擦拭，字迹便会全部褪去等。通过这些实验，学生觉得化学是一门非常有趣的学科，很乐意去探究其中的奥秘，去开启化学兴趣之门。（二）多给学生演示实验的机会对于课本的演示实验，只要是安全和无毒的，我们都会找学生上来表演，成功了，会让学生给予最热烈的掌声；失败了，引导学生自己去找原因，直到学生成功。教师只作为其中的一个帮手，但绝不代替学生做实验给出答案，这极大地激发了学生的好胜心和动手做实验的迫切心。例如，在进行对我们吸入的气体和呼出气体有什么不同的探究时，我让学生分成几个小组进行讨论探究，然后选出代表上台演示，从学生收集气体到进行实验，再到得出实验结论，都由学生自主完成，教师只作一些引导，对有些学生演示失败的实验，如收不到气体、石灰水不能变浑浊，也由学生进行激烈讨论得出失败的原因。这样，学生就会在进行实验探究中不知不觉锻炼了思考和动手能力。（三）善于联系生活中的化学小实验每隔一周，我们都会布置一个在生活中很实用的实验作为周末作业，让学生回家去完成，然后下周一拿回学校与同学分享。如让学生回家调制不同味道的汽水，看谁调的好喝；又如，让学生回家制作一个净水器，比谁做的更好；还有让学生回家鉴别家中的盐的真假，等等。通过这些实验，不但培养了学生的动手能力，更重要地在于培养了学生乐于发现问题、思考问题、解决问题的探究能力。（四）采取分组合作方式，有效开展课外探究实验随着学生对探究性实验学习能力的逐步提高，在进行探究性实验研究过程中，我们边学习课本中的探究性实验，边分组对生活中一些化学现象进行探究。如，在对酸碱指示剂的教学中，由于我们学校地处农村，周围有很多种花基地，我提出让班级学生分成几个小组，每组带上不同的花进行实验探究，得出不同植物色素在不同酸碱性溶液里的变色情况表。最后，让学生将自己的作品拿出来并进行评比，看谁做得更好。在合作探究中学生经过探究实验的实验设计、现象观察和结果分析，从中发现科学概念或原理，去感受获得知识和取得成功的喜悦，提升教学效率。（五）在展示实验成果中树立学生的自信我们每隔一段时间举行一个实验成果展示会，让全校的学生了解化学的实用，也让学生体现化学化学的喜悦，达到学以致用的效果。如，我们会在学校举办的庆祝活动中进行有趣的化学魔术表演；又如，举行奇思妙想化学作品艺术节、盐的妙用探究展示，等等。通过这些成果展示，不但让学生有了更大的学习动力和浓厚的学习兴趣，而且逐渐树立起自信。苏霍姆林斯基说：“在人的心灵深处，都有一种根深蒂固的需要，就是希望自己是发现者、研究者、探索者。”在化学教学中，我们不仅要教给学生知识，更要引导学生动手实验、自主探究，在实践探索中发现问题、提出问题、解决问题，提升学习能力。同时，教师自身也应注意不断加强学习与反思，更新教育教学理念，提高驾驭探究性实验教学的能力，注重培养学生的学习兴趣、动手操作能力、合作意识及创新能力，让学生在真正享受学习过程、体验学习乐趣的同时为其终身学习奠定坚实的基础。消化系统疾病护理常规幽默来自智慧，恶语来自无能消化系统疾病护1消化系统疾病护理常规课件整理2消化系统疾病护理常规课件整理3消化系统疾病护理常规课件整理4消化系统疾病护理常规课件整理5

小肠：由十二指肠、空肠和回肠组成，分为球部、降部、横部和升部四段，全长约3－5米。球部为消化性溃疡好发处，主要功能是消化和吸收，是整个消化过程的主要阶段大肠：包括盲肠及阑尾、结肠、直肠三部分，全长1.5m，食物消化过程在小肠基本完成，不能被消化的食物残渣进入大肠，大肠主要功能是吸收水分和盐类

消化系统概述小肠：由十二指肠、空肠和回肠组成，分为球部、降部、横部和6

肝：肝是人体最大的腺体器官，由门静脉和肝动脉双重供血，血流量约为1500ml/min，占心输出量的1/4.肝脏的主要功能有物质代谢、解毒作用、生成胆汁胆：胆囊的作用是浓缩胆汁和调节胆汁胰：为腹膜后器官，腺体狭长，分为头、体、尾三部，具有外分泌和内分泌两种功能。内分泌结构为散在于胰腺中的胰岛，其中有两个重要的细胞：A细胞（胰高血糖素）、B细胞(胰岛素)

消化系统概述肝：肝是人体最大的腺体器官，由门静脉和肝动脉双重供血，血7

A细胞：分泌胰高血糖素，促进糖原分解和葡萄糖异生，使血糖升高B细胞：分泌胰岛素，使全身各种组织加速摄取、贮存和利用葡萄糖，促进糖原合成，抑制葡萄糖异生，使血糖降低

消化系统概述A细胞：分泌胰高血糖素，促进糖原分解和葡萄糖异生，使血8消化系统常见症状的护理恶心与呕吐一便秘与腹泻三黄疸四腹痛二消化系统常见症状的护理恶心与呕吐一便秘与腹泻9概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6

恶心与呕吐一概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价610概念恶心

为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，是延髓呕吐中枢受到刺激的结果。

呕吐

是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。二者均为复杂的反射动作，可单独发生，但多数病人先有恶心，继而呕吐。

概念恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴11分类及病因反射性呕吐主要由消化系统疾病引起。

中枢性呕吐见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及药物或化学毒物的影响等。

分类及病因反射性呕吐12

消化系统疾病：胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、胃癌、胆囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻及胃肠道功能紊乱等。神经系统疾病：颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫及脑部肿瘤等。有无嗜酒史。全身性疾病：尿毒症、甲状腺功能亢进症及糖尿病酮症酸中毒等。前庭神经病：梅尼埃病（美尼尔病）特发性内耳疾病

服用药物：抗生素、抗癌药及洋地黄等。中毒：乙醇、一氧化碳及有机磷农药等。精神因素：胃肠神经症。健康史健康史131．呕吐的特征注意呕吐的时间、频度、方式、呕吐物的量与性状。妊娠、尿毒症多为清晨空腹呕吐。幽门梗阻多在下午或晚间呕吐，量大，含酸性发酵宿食，不含胆汁。低位肠梗阻呕吐出现迟而少，呕吐物有粪臭味。急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容物甚至胆汁。上消化道出血时呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色。颅内高压所致者，多无恶心先兆，呈喷射状，呕吐后无轻松感。身体状况1．呕吐的特征身体状况14身体状况2．呕吐与进食的关系神经性呕吐，常在进食过程中或餐后即刻呕吐，量少，呕吐后可再进食。餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻。餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒所致。身体状况2．呕吐与进食的关系15身体状况3．伴随症状

伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性食物中毒等。伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者，多见于肝外胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎。伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者见于颅内高压症。伴眩晕、眼球震颤者多为前庭器官疾病。剧烈呕吐病人，可伴有水、电解质紊乱和代谢性碱中毒。伴意识障碍者，可出现吸入性肺炎和窒息。身体状况3．伴随症状16恶心与呕吐的时间、频度、诱因、与进食的关系；评估生命体征、营养状况等、有无腹肌紧张、压痛等症状。评估要点恶心与呕吐的时间、频度、诱因、与进食的关系；评估生命体征、营17

长期反复恶心与呕吐，常使病人烦躁不安，甚至产生焦虑和恐惧心理。

心理-社会状况长期反复恶心与呕吐，常使病人烦躁不安，甚至产生焦18必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养等检查。呕吐量大者，做血液生化检查等，有助于判断有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。辅助检查必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养等检查。辅助检查19

窒息

与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。护理诊断3

体液不足的危险

与大量呕吐导致失水有关。

活动无耐力

与频繁呕吐、不能进食有关。焦虑潜在并发症窒息与频繁呕吐导致失水、电解20护理目标4生命体征恢复正常无失水、电解质紊乱和酸碱失衡呕吐减轻或停止，逐步恢复进食未窒息或及时发现处理护理目标4生命体征恢复正常21护理措施5一般护理病情观察心理护理健康指导

护理措施5一般护理病情观察心理护理健康指导22一般护理呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱口。意识障碍病人应尽可能吸净口腔呕吐物，避免误吸，发生窒息；用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、咽及上腭等，以防诱发呕吐。告知病人突然起身可能出现头晕和心悸等不适；坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压。一般护理呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱23进食高热量、高蛋白、富含维生素、清淡易消化流质或半流质饮食，避免油腻或辛辣饮食，少量多餐，注意补水。饮食护理进食高热量、高蛋白、富含维生素、清淡易消化流质或半流质饮食，24病情观察

1．失水征象监测

（1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。（2）失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重。依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，尿量减少及尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。（3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。持续性呕吐导致大量胃液丢失时，可引起代谢性碱中毒。病情观察1．失水征象监测25对症处理

2．呕吐的观察与处理

观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的量、颜色、气味及成分等。遵医嘱应用止吐药物或配合针刺内关、足三里等穴位，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。对症处理2．呕吐的观察与处理26对症护理

3．积极补充水分和电解质

未禁食者，可少量多次口服补液，以免引起恶心和呕吐。剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱时，主要通过静脉输液给予纠正。对症护理3．积极补充水分和电解质27

关心、体贴病人，进行心理疏导。告知病人不良的心理状态可诱发或加重腹胀，不利于疾病康复。心理护理关心、体贴病人，进行心理疏导。告知病人不良的心理状态可诱发28概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6

腹痛二概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价629概述1腹痛概念是局部的感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤及理化因子等因素刺激后，产生冲动传至痛觉中枢，所产生的疼痛感。多由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。分类：急性腹痛、慢性腹痛。概述1腹痛概念30护理评估2健康史心理-社会状况身体状况辅助检查护理评估2健康史心理-社会状况身体状况辅助检查31腹腔内脏器炎症：胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎及阑尾炎等。空腔脏器阻塞或扩张：肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症及泌尿系统结石梗阻等。脏器扭转或破裂：肠扭转、肠绞窄、肝破裂及脾破裂。胃、十二指肠溃疡肿瘤：胃癌、肝癌。腹外脏器疾病：急性心肌梗死和下叶肺炎等。某些全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏性紫癜及尿毒症等。停经史：育龄妇女。健康史腹腔内脏器炎症：胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎及阑尾炎等。健康史321．腹痛的特征

注意评估腹痛部位、性质和程度急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石下移疼痛部位不断改变。胃、十二指肠疾病：中上腹部隐痛、灼痛或不适。胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直，有压痛、反跳痛胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射。大肠疾病：下腹部一侧或双侧疼痛。小肠疾病：多在脐周或脐部身体状况1．腹痛的特征身体状况332．影响疼痛的因素

消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼痛可减轻。胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体位可使腹痛减轻。胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故病人多不愿改变体位。身体状况2．影响疼痛的因素身体状况34身体状况3．伴随症状

伴发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。伴休克及贫血者可能是腹腔脏器破裂，无贫血者见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛与休克，应特别警惕。伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻。伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。伴血尿者见于泌尿系统结石等。身体状况3．伴随症状35腹痛可使病人产生紧张、焦虑等心理剧烈腹痛常使病人产生恐惧心理

心理-社会状况腹痛可使病人产生紧张、焦虑等心理心理-社会状况36根据疾病不同进行相应的实验室检查必要时需作X线钡餐检查、消化道内镜检查等辅助检查根据疾病不同进行相应的实验室检查辅助检查37护理诊断3

疼痛：腹痛

与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。焦虑与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。护理诊断3疼痛：腹痛与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累38护理目标4学会缓解疼痛的方法腹痛逐渐减轻或消失护理目标4学会缓解疼痛的方法39护理措施5一般护理对症护理用药护理病情监测护理措施5一般护理对症护理用药护理病情监测40休息与体位:采取有利于减轻疼痛的体位。急性胰腺炎：弯腰屈膝位胃炎和消化性溃疡：屈曲位急腹症：平卧位

一般护理休息与体位:采取有利于减轻疼痛的体位。一般护理41饮食护理：急腹症未明原因前禁止进食消化性溃疡禁食辛辣刺激性食物胆结石禁食油腻食物一般护理饮食护理：急腹症未明原因前禁止进食一般护理42病情监测详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症状。如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师。病情监测详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症43对症护理教会病人非药物性缓解疼痛的方法指导式想象。合理饮食。局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，但急腹症时不能热敷。可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓解疼痛。对症护理教会病人非药物性缓解疼痛的方法44癌症疼痛护理

1、三阶梯药物止痛法

1）疼痛分级

2）止痛方案

3）使用原则

2、病人自控镇痛对症护理癌症疼痛护理对症护理45用药护理遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。用药护理遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛诊断不46病人腹痛是否减轻或消失护理评价6病人腹痛是否减轻或消失护理评价647概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6便秘与腹泻三概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价48概述1便秘概念：排便次数少或排便困难、不畅、粪便干结、粪质硬、量少腹泻概念：排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。病因：多由于肠道疾病引起，其他原因有食物中毒、全身性疾病、药物、过敏和心理因素等。机制：肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍。分类：分为急性与慢性，超过两个月者属慢性腹泻。概述1便秘49护理评估2健康史心理-社会状况身体状况辅助检查护理评估2健康史心理-社会状况身体状况辅助检查50

肠道感染：细菌性痢疾、霍乱、病毒性肠炎和阿米巴痢疾等。急性中毒：河豚、砷、磷等中毒。服用某些药物：利血平、新斯的明及洋地黄类药物等。变态反应性肠炎、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤、胰腺疾病及肝胆疾病等。全身性疾病：甲状腺功能亢进症、糖尿病性肠病、尿毒症及神经功能性腹泻等。不洁饮食史。健康史健康史51

1．起病及病程

急性腹泻：起病急骤，病程较短，多为感染或食物中毒所致。慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。身体状况1．起病及病程身体状况52身体状况2．腹泻的特征急性感染性腹泻，每天排便次数可多达10次以上。细菌感染，常有黏液血便或脓血便。阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌等。小肠病变引起的腹泻，粪便呈糊状或水样，可含有未完全消化的食物成分，大量水泻易导致脱水和电解质丢失。结肠病变引起的腹泻，粪便中含较多黏液，量少、次数较多。身体状况2．腹泻的特征53长期腹泻可使病人产生忧虑、紧张等心理。频繁腹泻常影响病人正常的工作和社会活动，使病人产生自卑心理。心理-社会状况长期腹泻可使病人产生忧虑、紧张等心理。心理-社会状况54正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查。必要时做病原学检查。做血液生化检查等，有助于判断有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。辅助检查正确采集新鲜粪便标本作显微镜检查。辅助检查55护理诊断3

腹泻

与胃肠道疾病或全身疾病有关。

有体液不足的危险

与严重腹泻导致体液丢失有关。护理诊断3腹泻与胃肠道疾病或全身疾病有关。56护理目标4腹泻及其不适减轻或消失。生命体征、尿量及血生化指标在正常范围。护理目标4腹泻及其不适减轻或消失。57护理措施5腹泻的护理

有体液不足危险的护理便秘的护理

护理措施5腹泻的护理有体液不足危险的护理便秘的护理581．休息与活动

急性起病，全身症状明显的病人应卧床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数，缓解腹痛症状。慢性、轻症者可适当活动。2．饮食护理

以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质或软食。嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。腹泻的护理

1．休息与活动腹泻的护理593．病情监测

严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和量。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。4．加强肛周皮肤的护理

排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进损伤处愈合。腹泻的护理

3．病情监测腹泻的护理605．心理护理

向病人解释精神紧张、情绪变化会影响肠道运动引起腹泻，故应避免精神刺激，减轻焦虑和恐惧心理。通过解释、鼓励来提高病人配合检查和治疗的认识，稳定病人情绪。6、用药护理

腹泻控制后及时停药，观察不良反应。腹泻的护理

腹泻的护理61休息与活动：病情允许多运动，按摩腹部饮食护理：多饮水、多进食富含粗纤维的食物，如芹菜、白菜等；多吃蔬菜、水果。预防便秘的措施：1、每天至少饮水1500ml2、避免排便习惯受到干扰3、避免滥用药物4、做到劳逸结合5、及时治疗肛裂、肛周感染等疾病便秘的护理休息与活动：病情允许多运动，按摩腹部便秘的护理62动态观察病人的液体平衡状态遵医嘱补充水分和电解质其它护理措施有体液不足危险的护理动态观察病人的液体平衡状态有体液不足危险的护理63护理评价6病人腹泻及其伴随症状是否减轻或消失。生命体征是否正常。有无失水、电解质紊乱及酸碱失衡表现。

护理评价6病人腹泻及其伴随症状是否减轻或消失。64概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6

黄疸四概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价665黄疸：

概念：由于血清中的胆红素浓度增高，巩膜、皮肤、黏膜以及其他组织和体液发生黄染的现象正常胆红素浓度：＜17.1μmol/L隐形黄疸：17.1-34.2μmol/L显性黄疸：＞34.2μmol/L黄疸：66护理评估2健康史心理-社会状况身体状况辅助检查护理评估2健康史心理-社会状况身体状况辅助检查67是否有消化系统疾病，如肝炎、肝硬化、胆道阻塞；是否有溶血性疾病。健康史健康史68黄疸特点：1、溶血性黄疸：呈浅柠檬色，不伴皮肤瘙痒，如有急性溶血，出现寒战、高热、头痛等，伴有明显的贫血和血红蛋白尿，呈酱油色或茶色。2、肝细胞性黄疸：皮肤、黏膜浅黄至深金黄色，有轻度皮肤瘙痒。3、梗阻性黄疸：皮肤呈暗黄色，完全梗阻者呈黄绿色或黄褐色，并有皮肤瘙痒和心动过缓。粪便颜色变浅，典型表现为白陶土色，有出血倾向黄疸特点：69外貌使病人产生自卑感、忧虑、紧张，焦虑等心理-社会状况外貌使病人产生自卑感、忧虑、紧张，焦虑等心理-社会70了解胆红素和直接胆红素，以及尿胆红素、尿胆原、肝功能等检查结果辅助检查了解胆红素和直接胆红素，以及尿胆红素、尿胆原、肝功能等检查结71护理诊断

有皮肤完整性受损的危险

与胆汁淤积性黄疸致皮肤瘙痒有关。

体像紊乱

与黄疸所致的外形改变有关护理诊断有皮肤完整性受损的危险与胆汁淤积性黄疸致72一般护理：1、休息与活动：卧床休息直至黄疸消退，躁动不安的病人给与镇静剂2、饮食护理：肝病病人，除肝性脑病限制蛋白质外，原则上给高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食。蛋白质以优质蛋白为主，如蛋、乳、鱼等。禁烟酒，伴有腹水，限制钠盐。胆道疾病应低脂饮食护理措施一般护理：护理措施73皮肤护理：皮肤瘙痒多见于手掌及趾部，每天用温水洗浴或擦浴，选择柔软的棉质衣裤，剪短指甲。病情观察：黄疸的分布、深浅，尿液的颜色、皮肤瘙痒程度等皮肤护理：74谢谢大家！谢谢大家！75谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗

73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰

74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原

75、内外相应，言行相称。——韩非谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，76消化系统疾病护理常规幽默来自智慧，恶语来自无能消化系统疾病护理常规消化系统疾病护理常规幽默来自智慧，恶语来自无能消化系统疾病的护理常规急诊科婷★组成：消化道和消化腺组成。前者包括口腔、咽、食管、胃、肠和肛门；后者包括唾液腺、肝、胰和消化管内的黏膜腺功能：是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫功能一、课题的提出新课程标准提出一个重要的数学教育理念，它要求每个人都要学有用的数学.[1]但对于农村初中的学生来说比登天还难.原因多种，如农村多数家长对自己小孩的学习不重视，认为只懂得数的加减乘除已足够用一辈子，不用学那么多，早毕业，早赚钱.在这种经济时代，现行的“平行分班”使学生的基础落差大，造成基础好的学生知识吃不饱，久而久之，他们表现出对学习没动力，没进取心，优等生变成中等生最后变成后进生.对于后进生，却又是知识吃不了，觉得自己在咬金刚石，没劲，没趣，使他们亲身体会到对牛弹琴的滋味，觉得自己没有展示的舞台，从而产生厌学.久而久之，这类学生学习的积极性几乎为零.最后演变成学困生.上述情况不仅影响了数学学习，也影响了其他学科的学习.为了使教育面向每位学生，全面提高教学质量，必须施行因材施教，实施分层教学，分类指导学生，以实现同步教学过程中学生的个性差异发展.二、研究的理论依据美国心理学家、教育家布鲁姆在《掌握学习的理论》中指出，许多学生在学习中不能取得好成绩，主要不是学生智慧能力欠缺，而是由于水平能力没有得到适当教学条件的合理帮助所造成的.[2]这句话意味着不同层次的学生要成才就要接受不同的教育，而能实行这一教育的只有分层教育才能为不同层次的学生学习提供条件和机会，因为只有分层教学才能使优生、中等生、学困生都能在自己原有的基础上得到发展，使他们在每一节课都有各自的收获，从而使每个层次的学生都愿意学数学，达到自愿学习的目的.三、实施分层教学、分类指导的策略与措施（一）对全班学生综合水平进行分层实施分层教学的前提是尊重学生的人格，尊重学生的个体差异.教师接管一个班级时，通过做大量的调查工作，综合各次的测验，摸清班级每个学生的学习成绩，在绝密的笔记本里把班级的学生按学习成绩分为好、中、差三个层次.对于一个班级来说，优生、中等生一般占60%，教师要实行分层教学首先应从座位入手，比如把学生座位按优、中、差三人一桌，这样排列两组，另一组只有中和差搭配且优、中、差各层次同列.这样的排列最有利于对不同层次学生实施因材施教.其次，这样的编排座位便于学生互助互学，从而培养学生团结、互助的良好思想.更有利于教师了解学困生及优生、中等生的学习情况，使各层次的学生生活在和谐、平等、友好的学习氛围中，进而共同奋发学习.这种编排在教师心中要一清二楚.让学生在不知道的情况下进行分层教学，是最好的教学方法.（二）分层做思想古人言：思想决定行动，认识决定成败.这句话说明了对学生的思想教育工作要放在首位.学生的思想做通了，就像疏通了一条河，这时水就会畅流.也就是说学生的思想做通了，学习便有了持久的动力、兴趣，从而提高学生学习的效率.对于学生的思想教育工作，教师也要进行分层教育，对于优生、中等生要以榜样的力量来激励他们，对于学困生要用欣赏的眼光、鼓励的语言、真诚的心与他们沟通，这样学生的心里会产生强烈的震动，从而得到最好效果.（三）分层备课分层备课是实施分层教学、分类指导的前提.改变过去同一教案的做法，对学困生采用低起步、先慢后快、由浅入深、逐渐引导的办法，把训练教材的题目编排由易到难，经过多次训练使学困生逐步达到新课标的要求，使优生、中等生精通新课标要求.对优等生还允许他们在完成教材要求下多增加课外的阅读量.各层次的教学要求都不能过多增加教学的难度，因为这样会增加学生的学习负担，负担过重会使学生丧失信心.但也不能太低，因为太低没法完成新课标要求的学习任务.这样要求教师准确地把握各层次学生的学习情况，能较好地解决优生和学困生同时学的矛盾.如要求每天早读之前用三分钟时间复习昨天学过的数学知识，中、晚餐之前复习一道数学题，久而久之，学困生就会逐渐掌握主要知识，学会基本方法，培养基本能力.而那些中等生就会熟练掌握基本知识，灵活运用基本方法发展他们的理解能力和探究能力.优等生会更深刻地理解知识，灵活运用知识，培养探究和创造能力，发展他们的个性和特长.例如，在对人教版数学八年级上册《12.2.2三角形全等的判定》进行备课时，我制定的教学目标是：1.要求学困生能说出三角形的判定方法，并能用判定定理进行对简单题目的证明.2.要求中等生能理解掌握三角形全等的判定方法，并能熟练地运用它来证明.3.要求优生能理解掌握各种判定定理的推理过程，并能灵活地运用判定定理，证明时对解题思路和方法进行总结，切实提高分析问题、解决问题的能力.（四）分层教学的考核进行分层教学后，考核手段也要随之更新.但必须尊重学生的人格，不能在同一次测验中有三个层次的试卷，这样影响学生的情趣，造成不应该有的结果.同一张试卷里的填空题、选择题、解答题均分为三层次连在一起进行测验，改卷完后对各层次学生应完成试卷进行分析，找出成功的一面和不足的一面，好的加以表扬，不足的一面用婉言加以勉励，特别是学困生的思想工作要注意时间、地点、方法等.每章要进行三次测验，每次测验都要对学生进行思想教育.四、实施结果与体会（一）激发了学生的学习兴趣分层教学使学生的学习目的更加明确，更符合他们自身的实际需要，让各层次学生的学习负担减轻了，学习过程也轻松了，这样就逐渐培养了学生的学习兴趣，使每个层次的学生都能在自己的课堂舞台上风风火火地展示自己的才华.这种分层教学的办法既能尊重学生的人格，又能照顾不同层次学生的个性差异，使学生的学习兴趣越来越高，教学效果越来越好，让每位学生都成为有用之才.（二）有效提高课堂效率分层教学改变教师原来上课的枯燥无味，充分调动了教师的积极性，体现了教师的主导作用，从而带动学生在课堂上生动活泼、自觉主动地去学习数学，有效提高课堂效率.（三）学生整体得到提高教师改变了以往面向优生、中等生，忽略学困生，忽视全面发展的现象.分层教育改变了教师的教学思想，使教师对每个层次的学生都能照顾到，这样有效缩小了学生间的学习差距，促使学生的整体优化.总之，分层教学弥补了平行分班的不足，激发了学生的学习兴趣，调动了每位学生学习的积极性.分层教学是科学的教学方法，需要我们每位教师认认真真地去研究，不断地去探索再探索，从而更好地为建设新时期的农村初中数学教学服务.初中化学对学生的探究能力要求越来越高，探究性实验对学生的作用也越来越重要。学生对化学的认识如何？探究性实验对学生化学学习的影响情况怎样？应采取哪些对策和建议进行探究性实验教学？为了真实客观地掌握探究性实验教学对学生的影响，以及有效进行探究性实验教学，从而摸索出一条适合初中学生学习化学的新途径，实现化学教学的最优化。从2007-2012年，每年7月份，我都会在本校初三毕业生中开展问卷调查。调查研究主要采用成绩分析法、调查问卷法、谈话调查法，有效问卷为500份。一、调查结果与分析大多数学生喜欢化学，是因为化学实验。从上表可以看出，随机抽取的500名学生中，学生喜欢化学最主要的原因是化学有实验做，平均有80%以上的学生喜欢化学，并且比例逐年上升。由此看来，化学教师应积极创造条件，探索最佳的途径，努力进行有效的探究性实验教学，增强学生学习化学的兴趣，培养学生的动手能力、探究能力。二、有效进行探究性实验教学的对策与建议通过对调查结果的研究，笔者对如何有效进行探究性实验教学提出以下几点对策与建议。（一）运用趣味实验开启兴趣之门美国心理学家布鲁纳说：“学习的最好刺激乃是对所学材料的兴趣，要想使学生上好课就得千方百计点燃学生心灵兴趣之火。”因此，在化学教学中培养学生的兴趣是提高教学效果的关键。我们可以通过与初中化学知识密切联系的几个趣味实验开始，与学生一起探究，激发学生的学习兴趣，让学生乐学、善学，提高实验操作能力，发展思维。例如，可以开展以下几个较有趣味性的实验：1.魔棒点灯实验：取少量高锰酸钾晶体放在表面皿（或玻璃片）上，在高锰酸钾上滴2-3滴浓硫酸，用玻璃棒蘸取后，去接触酒精灯的灯芯，酒精灯立刻就被点着了。2.“火山”喷发实验：称2gKNO3，5g蔗糖，4g-5g炭粉，2g硫磺，1g-2g镁粉，混合均匀，置于3个坩埚内，用泥沙堆成有三个火山口的火山，并装点好，再将三个装药的坩埚分别置于三个火山口，用三个长短不一的引火线连接三个火山口，点燃总引火线，便会出现此起彼伏的火山喷发。3.灭字灵实验：配置5%的草酸溶液，另取2%的次氯酸钠溶液，用蓝黑墨水在白色的硬纸板上写字。灭字时，先用棉球蘸上述草酸液擦拭，字迹会变浅；再用棉球蘸取次氯酸钠溶液擦拭，字迹便会全部褪去等。通过这些实验，学生觉得化学是一门非常有趣的学科，很乐意去探究其中的奥秘，去开启化学兴趣之门。（二）多给学生演示实验的机会对于课本的演示实验，只要是安全和无毒的，我们都会找学生上来表演，成功了，会让学生给予最热烈的掌声；失败了，引导学生自己去找原因，直到学生成功。教师只作为其中的一个帮手，但绝不代替学生做实验给出答案，这极大地激发了学生的好胜心和动手做实验的迫切心。例如，在进行对我们吸入的气体和呼出气体有什么不同的探究时，我让学生分成几个小组进行讨论探究，然后选出代表上台演示，从学生收集气体到进行实验，再到得出实验结论，都由学生自主完成，教师只作一些引导，对有些学生演示失败的实验，如收不到气体、石灰水不能变浑浊，也由学生进行激烈讨论得出失败的原因。这样，学生就会在进行实验探究中不知不觉锻炼了思考和动手能力。（三）善于联系生活中的化学小实验每隔一周，我们都会布置一个在生活中很实用的实验作为周末作业，让学生回家去完成，然后下周一拿回学校与同学分享。如让学生回家调制不同味道的汽水，看谁调的好喝；又如，让学生回家制作一个净水器，比谁做的更好；还有让学生回家鉴别家中的盐的真假，等等。通过这些实验，不但培养了学生的动手能力，更重要地在于培养了学生乐于发现问题、思考问题、解决问题的探究能力。（四）采取分组合作方式，有效开展课外探究实验随着学生对探究性实验学习能力的逐步提高，在进行探究性实验研究过程中，我们边学习课本中的探究性实验，边分组对生活中一些化学现象进行探究。如，在对酸碱指示剂的教学中，由于我们学校地处农村，周围有很多种花基地，我提出让班级学生分成几个小组，每组带上不同的花进行实验探究，得出不同植物色素在不同酸碱性溶液里的变色情况表。最后，让学生将自己的作品拿出来并进行评比，看谁做得更好。在合作探究中学生经过探究实验的实验设计、现象观察和结果分析，从中发现科学概念或原理，去感受获得知识和取得成功的喜悦，提升教学效率。（五）在展示实验成果中树立学生的自信我们每隔一段时间举行一个实验成果展示会，让全校的学生了解化学的实用，也让学生体现化学化学的喜悦，达到学以致用的效果。如，我们会在学校举办的庆祝活动中进行有趣的化学魔术表演；又如，举行奇思妙想化学作品艺术节、盐的妙用探究展示，等等。通过这些成果展示，不但让学生有了更大的学习动力和浓厚的学习兴趣，而且逐渐树立起自信。苏霍姆林斯基说：“在人的心灵深处，都有一种根深蒂固的需要，就是希望自己是发现者、研究者、探索者。”在化学教学中，我们不仅要教给学生知识，更要引导学生动手实验、自主探究，在实践探索中发现问题、提出问题、解决问题，提升学习能力。同时，教师自身也应注意不断加强学习与反思，更新教育教学理念，提高驾驭探究性实验教学的能力，注重培养学生的学习兴趣、动手操作能力、合作意识及创新能力，让学生在真正享受学习过程、体验学习乐趣的同时为其终身学习奠定坚实的基础。消化系统疾病护理常规幽默来自智慧，恶语来自无能消化系统疾病护77消化系统疾病护理常规课件整理78消化系统疾病护理常规课件整理79消化系统疾病护理常规课件整理80消化系统疾病护理常规课件整理81

小肠：由十二指肠、空肠和回肠组成，分为球部、降部、横部和升部四段，全长约3－5米。球部为消化性溃疡好发处，主要功能是消化和吸收，是整个消化过程的主要阶段大肠：包括盲肠及阑尾、结肠、直肠三部分，全长1.5m，食物消化过程在小肠基本完成，不能被消化的食物残渣进入大肠，大肠主要功能是吸收水分和盐类

消化系统概述小肠：由十二指肠、空肠和回肠组成，分为球部、降部、横部和82

肝：肝是人体最大的腺体器官，由门静脉和肝动脉双重供血，血流量约为1500ml/min，占心输出量的1/4.肝脏的主要功能有物质代谢、解毒作用、生成胆汁胆：胆囊的作用是浓缩胆汁和调节胆汁胰：为腹膜后器官，腺体狭长，分为头、体、尾三部，具有外分泌和内分泌两种功能。内分泌结构为散在于胰腺中的胰岛，其中有两个重要的细胞：A细胞（胰高血糖素）、B细胞(胰岛素)

消化系统概述肝：肝是人体最大的腺体器官，由门静脉和肝动脉双重供血，血83

A细胞：分泌胰高血糖素，促进糖原分解和葡萄糖异生，使血糖升高B细胞：分泌胰岛素，使全身各种组织加速摄取、贮存和利用葡萄糖，促进糖原合成，抑制葡萄糖异生，使血糖降低

消化系统概述A细胞：分泌胰高血糖素，促进糖原分解和葡萄糖异生，使血84消化系统常见症状的护理恶心与呕吐一便秘与腹泻三黄疸四腹痛二消化系统常见症状的护理恶心与呕吐一便秘与腹泻85概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6

恶心与呕吐一概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价686概念恶心

为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，是延髓呕吐中枢受到刺激的结果。

呕吐

是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。二者均为复杂的反射动作，可单独发生，但多数病人先有恶心，继而呕吐。

概念恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴87分类及病因反射性呕吐主要由消化系统疾病引起。

中枢性呕吐见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及药物或化学毒物的影响等。

分类及病因反射性呕吐88

消化系统疾病：胃炎、消化性溃疡、幽门梗阻、胃癌、胆囊炎、胰腺炎、肝炎、腹膜炎、肠梗阻及胃肠道功能紊乱等。神经系统疾病：颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫及脑部肿瘤等。有无嗜酒史。全身性疾病：尿毒症、甲状腺功能亢进症及糖尿病酮症酸中毒等。前庭神经病：梅尼埃病（美尼尔病）特发性内耳疾病

服用药物：抗生素、抗癌药及洋地黄等。中毒：乙醇、一氧化碳及有机磷农药等。精神因素：胃肠神经症。健康史健康史891．呕吐的特征注意呕吐的时间、频度、方式、呕吐物的量与性状。妊娠、尿毒症多为清晨空腹呕吐。幽门梗阻多在下午或晚间呕吐，量大，含酸性发酵宿食，不含胆汁。低位肠梗阻呕吐出现迟而少，呕吐物有粪臭味。急性胰腺炎可出现频繁剧烈的呕吐，呕吐胃内容物甚至胆汁。上消化道出血时呕吐物呈咖啡色，甚至鲜红色。颅内高压所致者，多无恶心先兆，呈喷射状，呕吐后无轻松感。身体状况1．呕吐的特征身体状况90身体状况2．呕吐与进食的关系神经性呕吐，常在进食过程中或餐后即刻呕吐，量少，呕吐后可再进食。餐后较久或数餐后呕吐见于幽门梗阻。餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒所致。身体状况2．呕吐与进食的关系91身体状况3．伴随症状

伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性食物中毒等。伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者，多见于肝外胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎。伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者见于颅内高压症。伴眩晕、眼球震颤者多为前庭器官疾病。剧烈呕吐病人，可伴有水、电解质紊乱和代谢性碱中毒。伴意识障碍者，可出现吸入性肺炎和窒息。身体状况3．伴随症状92恶心与呕吐的时间、频度、诱因、与进食的关系；评估生命体征、营养状况等、有无腹肌紧张、压痛等症状。评估要点恶心与呕吐的时间、频度、诱因、与进食的关系；评估生命体征、营93

长期反复恶心与呕吐，常使病人烦躁不安，甚至产生焦虑和恐惧心理。

心理-社会状况长期反复恶心与呕吐，常使病人烦躁不安，甚至产生焦94必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养等检查。呕吐量大者，做血液生化检查等，有助于判断有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。辅助检查必要时做呕吐物毒物分析或细菌培养等检查。辅助检查95

窒息

与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关。护理诊断3

体液不足的危险

与大量呕吐导致失水有关。

活动无耐力

与频繁呕吐、不能进食有关。焦虑潜在并发症窒息与频繁呕吐导致失水、电解96护理目标4生命体征恢复正常无失水、电解质紊乱和酸碱失衡呕吐减轻或停止，逐步恢复进食未窒息或及时发现处理护理目标4生命体征恢复正常97护理措施5一般护理病情观察心理护理健康指导

护理措施5一般护理病情观察心理护理健康指导98一般护理呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱口。意识障碍病人应尽可能吸净口腔呕吐物，避免误吸，发生窒息；用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、咽及上腭等，以防诱发呕吐。告知病人突然起身可能出现头晕和心悸等不适；坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压。一般护理呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱99进食高热量、高蛋白、富含维生素、清淡易消化流质或半流质饮食，避免油腻或辛辣饮食，少量多餐，注意补水。饮食护理进食高热量、高蛋白、富含维生素、清淡易消化流质或半流质饮食，100病情观察

1．失水征象监测

（1）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。（2）失水征象：监测并记录每日的出入液体量、尿比重及体重。依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，尿量减少及尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表现。（3）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。持续性呕吐导致大量胃液丢失时，可引起代谢性碱中毒。病情观察1．失水征象监测101对症处理

2．呕吐的观察与处理

观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的量、颜色、气味及成分等。遵医嘱应用止吐药物或配合针刺内关、足三里等穴位，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。对症处理2．呕吐的观察与处理102对症护理

3．积极补充水分和电解质

未禁食者，可少量多次口服补液，以免引起恶心和呕吐。剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱时，主要通过静脉输液给予纠正。对症护理3．积极补充水分和电解质103

关心、体贴病人，进行心理疏导。告知病人不良的心理状态可诱发或加重腹胀，不利于疾病康复。心理护理关心、体贴病人，进行心理疏导。告知病人不良的心理状态可诱发104概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6

腹痛二概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6105概述1腹痛概念是局部的感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤及理化因子等因素刺激后，产生冲动传至痛觉中枢，所产生的疼痛感。多由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。分类：急性腹痛、慢性腹痛。概述1腹痛概念106护理评估2健康史心理-社会状况身体状况辅助检查护理评估2健康史心理-社会状况身体状况辅助检查107腹腔内脏器炎症：胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎及阑尾炎等。空腔脏器阻塞或扩张：肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症及泌尿系统结石梗阻等。脏器扭转或破裂：肠扭转、肠绞窄、肝破裂及脾破裂。胃、十二指肠溃疡肿瘤：胃癌、肝癌。腹外脏器疾病：急性心肌梗死和下叶肺炎等。某些全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏性紫癜及尿毒症等。停经史：育龄妇女。健康史腹腔内脏器炎症：胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎及阑尾炎等。健康史1081．腹痛的特征

注意评估腹痛部位、性质和程度急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石下移疼痛部位不断改变。胃、十二指肠疾病：中上腹部隐痛、灼痛或不适。胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直，有压痛、反跳痛胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射。大肠疾病：下腹部一侧或双侧疼痛。小肠疾病：多在脐周或脐部身体状况1．腹痛的特征身体状况1092．影响疼痛的因素

消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼痛可减轻。胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体位可使腹痛减轻。胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故病人多不愿改变体位。身体状况2．影响疼痛的因素身体状况110身体状况3．伴随症状

伴发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。伴休克及贫血者可能是腹腔脏器破裂，无贫血者见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛与休克，应特别警惕。伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻。伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。伴血尿者见于泌尿系统结石等。身体状况3．伴随症状111腹痛可使病人产生紧张、焦虑等心理剧烈腹痛常使病人产生恐惧心理

心理-社会状况腹痛可使病人产生紧张、焦虑等心理心理-社会状况112根据疾病不同进行相应的实验室检查必要时需作X线钡餐检查、消化道内镜检查等辅助检查根据疾病不同进行相应的实验室检查辅助检查113护理诊断3

疼痛：腹痛

与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。焦虑与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。护理诊断3疼痛：腹痛与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累114护理目标4学会缓解疼痛的方法腹痛逐渐减轻或消失护理目标4学会缓解疼痛的方法115护理措施5一般护理对症护理用药护理病情监测护理措施5一般护理对症护理用药护理病情监测116休息与体位:采取有利于减轻疼痛的体位。急性胰腺炎：弯腰屈膝位胃炎和消化性溃疡：屈曲位急腹症：平卧位

一般护理休息与体位:采取有利于减轻疼痛的体位。一般护理117饮食护理：急腹症未明原因前禁止进食消化性溃疡禁食辛辣刺激性食物胆结石禁食油腻食物一般护理饮食护理：急腹症未明原因前禁止进食一般护理118病情监测详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症状。如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师。病情监测详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症119对症护理教会病人非药物性缓解疼痛的方法指导式想象。合理饮食。局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，但急腹症时不能热敷。可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓解疼痛。对症护理教会病人非药物性缓解疼痛的方法120癌症疼痛护理

1、三阶梯药物止痛法

1）疼痛分级

2）止痛方案

3）使用原则

2、病人自控镇痛对症护理癌症疼痛护理对症护理121用药护理遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。用药护理遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛诊断不122病人腹痛是否减轻或消失护理评价6病人腹痛是否减轻或消失护理评价6123概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价6便秘与腹泻三概述1护理评估2护理诊断3护理目标4护理措施5护理评价124概述1便秘概念：排便次数少或排便困难、不畅、粪便干结、粪质硬、量少腹泻概念：排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。病因：多由于肠道疾病引起，其他原因有食物中毒、全身性疾病、药物、过敏和心理因素等。机制：肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍。分类：分为急性与慢性，超过两个月者属慢性腹泻。概述1便秘125护理评估2健康史心理-社会状况身体状况辅助检查护理评估2健康史心理-社会状况身体状况辅助检查126

肠道感染：细菌性痢疾、霍乱、病毒性肠炎和阿米巴痢疾等。急性中毒：河豚、砷、磷等中毒。服用某些药物：利血平、新斯的明及洋地黄类药物等。变态反应性肠炎、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤、胰腺疾病及肝胆疾病等。全身性疾病：甲状腺功能亢进症、糖尿病性肠病、尿毒症及神经功能性腹泻等。不洁饮食史。健康史健康史127

1．起病及病程

急性腹泻：起病急骤，病程较短，多为感染或食物中毒所致。慢性腹泻：起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症