炎症性肠病克罗恩病课件

炎症性肠病克罗恩病56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗炎症性肠病克罗恩病炎症性肠病克罗恩病56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗炎症性肠病

inflammatoryboweldiseases，IBD遵医五院内科教研室磨勇炎症性肠病

定义炎症性肠病专指病因未明的炎症性肠病，都是胃肠道的慢性炎症性病变，包括溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）和克罗恩病（Crohn’sdisease，CD）炎症性肠病克罗恩病56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞1炎症性肠病克罗恩病课件2炎症性肠病克罗恩病课件3炎症性肠病克罗恩病课件4炎症性肠病克罗恩病课件5炎症性肠病环境因素

近几十年来，炎症性肠病的发病率持续增高，这一现象首先出现在社会经济高度发达的北美、北欧，继而是西欧、南欧，最近才是日本和南美。炎症性肠病环境因素6炎症性肠病遗传因素

阳性家族史，约15％的炎症性肠病波及其一级亲属，约为一般人口的30～100倍，而患者的配偶的发生率则不见增加，炎症性肠病的易感点位于3、7、12、16号染色体上；克罗恩病易感性基因座已确定在16号染色体上。炎症性肠病遗传因素7炎症性肠病感染因素

微生物致病性即炎症性肠病是针对自身正常肠道菌丛的异常免疫反应引起的，抗生素或微生态制剂对某些炎症性肠病患者有益。炎症性肠病感染因素8炎症性肠病免疫因素

肠道粘膜免疫系统在炎症性肠病肠道炎症发生、发展、转归过程中始终发挥重要作用，UC的T细胞反应趋于低下，CD的T细胞常显示效应增强。炎症性肠病免疫因素9炎症性肠病病因和发病机制可概括为：环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌丛的参与下，启动了肠道免疫及非免疫系统，最终导致免疫反应及炎症过程。炎症性肠病病因和发病机制可概括为：10克罗恩病

Crohn’sdisease，Crohn病，CD克罗恩病

Crohn’sdisease，Crohn病11克罗恩病

病因尚不清楚的胃肠道慢性炎症性肉芽肿性疾病，病变多见于末段回肠及邻近结肠，呈节段性或跳跃式分布，临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热、营养障碍等全身表现，及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝等肠外表现，有终身复发倾向，发病年龄多在15～30岁，男女患病率近似，我国发病率不高。克罗恩病病因尚不清楚的胃肠道慢性炎症性肉芽肿性疾病，病变12克罗恩病病理

1.大体病理：(1)部位：自口腔至肛门整个消化道均可受累，但回盲部最多见（50%以上），小肠次之，结肠者10%。(2)形态：病变节段性和正常组织分界清晰，裂隙状纵行溃疡，炎性息肉，铺路石状，肠腔狭窄，局部脓肿，内外瘘。

2.组织病理：

(1)全壁性炎症

(2)非干酪性肉芽肿克罗恩病病理13克罗恩病消化系统临床表现：腹痛：右下腹痛多见，阵发性伴肠鸣，餐后加重，排便可缓解。原因：痉挛、穿孔、脓肿形成、肠梗阻。腹泻：糊状，无脓血或粘液，累及直肠者有里急后重。原因：炎症、蠕动增加、吸收不良。发热：多为低热或中等度发热，可伴毒血症。瘘管形成：内瘘或外瘘。原因：溃疡穿孔。腹块：右下腹与脐周多见，边缘不清，质地中，有压痛，多固定。原因：肠粘连，组织增厚，淋巴结肿大、脓肿。肛门直肠周围病变：瘘管、脓肿、肛裂。可先于腹部症状。克罗恩病消化系统临床表现：14克罗恩病全身性与肠外表现：全身表现：发热、消瘦、贫血、低蛋白血症、骨质疏松、水电解质平衡紊乱、生长发育障碍等。肠外表现：杵状指、关节炎、虹膜睫状体炎、结节红斑、坏疽性脓皮病、口腔粘膜溃疡、硬化性胆管炎、慢活肝、脾肿大等。克罗恩病全身性与肠外表现：15克罗恩病并发症

肠梗阻：最多见腹腔脓肿吸收不良肠穿孔与肠出血胆结石及尿路结石中毒性结肠扩张癌变克罗恩病并发症16克罗恩病实验室和其他检查

1.血液：

2.粪便检查：隐血试验常阳性，致病菌(一)，阿米巴(一)

3.X线检查：典型的为线样征，跳跃征，其他有铺路石样充缺肠粘膜粗乱、边缘锯齿状克罗恩病实验室和其他检查17克罗恩病内镜：

节段性分布慢性炎症、铺路石样表现沟槽样纵行溃疡肠腔狭窄、炎性息肉病变肠段之间粘膜正常病理：非干酪坏死性肉芽肿克罗恩病内镜：18炎症性肠病克罗恩病课件19炎症性肠病克罗恩病课件20炎症性肠病克罗恩病课件21克罗恩病诊断和鉴别诊断

综合症状、体征、实验室及其他辅助检查进行考虑，确诊需靠组织活检。

鉴别诊断：主要是肠结核，溃结和急性阑尾炎克罗恩病诊断和鉴别诊断22克罗恩病治疗：

1.一般治疗：营养、对症、支持

2.柳氮磺胺吡啶：适用于结肠Crohn病，美沙拉嗪适用于回肠、结肠

3.肾上腺皮质激素：适用于本病活动期特别是以小肠病为主及有肠外表现者，不能防止复发，副作用较多，泼尼松30～40mg/d，重者60mg/d克罗恩病治疗：23克罗恩病4.免疫抑制剂：硫唑嘌呤适用于对激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性持续性或反复发作者，2mg/(kg.d)，3～6个月见效，持续1～2年，不良反应为白细胞减少等骨髓抑制表现5.抗菌药物：甲硝唑、喹诺酮6.手术治疗：适用于完全性肠梗阻、瘘管与脓肿形成，急性肠穿孔或不能控制的肠出血克罗恩病4.免疫抑制剂：硫唑嘌呤适用于对激素治疗效果不佳或对24克罗恩病预后：

治疗可好转，也可自行缓解，但易复发，病死率10%。预防：

无有效措施克罗恩病预后：25谢谢谢谢2641、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜27炎症性肠病克罗恩病56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗炎症性肠病克罗恩病炎症性肠病克罗恩病56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗炎症性肠病

inflammatoryboweldiseases，IBD遵医五院内科教研室磨勇炎症性肠病

定义炎症性肠病专指病因未明的炎症性肠病，都是胃肠道的慢性炎症性病变，包括溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）和克罗恩病（Crohn’sdisease，CD）炎症性肠病克罗恩病56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞28炎症性肠病克罗恩病课件29炎症性肠病克罗恩病课件30炎症性肠病克罗恩病课件31炎症性肠病克罗恩病课件32炎症性肠病环境因素

近几十年来，炎症性肠病的发病率持续增高，这一现象首先出现在社会经济高度发达的北美、北欧，继而是西欧、南欧，最近才是日本和南美。炎症性肠病环境因素33炎症性肠病遗传因素

阳性家族史，约15％的炎症性肠病波及其一级亲属，约为一般人口的30～100倍，而患者的配偶的发生率则不见增加，炎症性肠病的易感点位于3、7、12、16号染色体上；克罗恩病易感性基因座已确定在16号染色体上。炎症性肠病遗传因素34炎症性肠病感染因素

微生物致病性即炎症性肠病是针对自身正常肠道菌丛的异常免疫反应引起的，抗生素或微生态制剂对某些炎症性肠病患者有益。炎症性肠病感染因素35炎症性肠病免疫因素

肠道粘膜免疫系统在炎症性肠病肠道炎症发生、发展、转归过程中始终发挥重要作用，UC的T细胞反应趋于低下，CD的T细胞常显示效应增强。炎症性肠病免疫因素36炎症性肠病病因和发病机制可概括为：环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌丛的参与下，启动了肠道免疫及非免疫系统，最终导致免疫反应及炎症过程。炎症性肠病病因和发病机制可概括为：37克罗恩病

Crohn’sdisease，Crohn病，CD克罗恩病

Crohn’sdisease，Crohn病38克罗恩病

病因尚不清楚的胃肠道慢性炎症性肉芽肿性疾病，病变多见于末段回肠及邻近结肠，呈节段性或跳跃式分布，临床上以腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热、营养障碍等全身表现，及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝等肠外表现，有终身复发倾向，发病年龄多在15～30岁，男女患病率近似，我国发病率不高。克罗恩病病因尚不清楚的胃肠道慢性炎症性肉芽肿性疾病，病变39克罗恩病病理

1.大体病理：(1)部位：自口腔至肛门整个消化道均可受累，但回盲部最多见（50%以上），小肠次之，结肠者10%。(2)形态：病变节段性和正常组织分界清晰，裂隙状纵行溃疡，炎性息肉，铺路石状，肠腔狭窄，局部脓肿，内外瘘。

2.组织病理：

(1)全壁性炎症

(2)非干酪性肉芽肿克罗恩病病理40克罗恩病消化系统临床表现：腹痛：右下腹痛多见，阵发性伴肠鸣，餐后加重，排便可缓解。原因：痉挛、穿孔、脓肿形成、肠梗阻。腹泻：糊状，无脓血或粘液，累及直肠者有里急后重。原因：炎症、蠕动增加、吸收不良。发热：多为低热或中等度发热，可伴毒血症。瘘管形成：内瘘或外瘘。原因：溃疡穿孔。腹块：右下腹与脐周多见，边缘不清，质地中，有压痛，多固定。原因：肠粘连，组织增厚，淋巴结肿大、脓肿。肛门直肠周围病变：瘘管、脓肿、肛裂。可先于腹部症状。克罗恩病消化系统临床表现：41克罗恩病全身性与肠外表现：全身表现：发热、消瘦、贫血、低蛋白血症、骨质疏松、水电解质平衡紊乱、生长发育障碍等。肠外表现：杵状指、关节炎、虹膜睫状体炎、结节红斑、坏疽性脓皮病、口腔粘膜溃疡、硬化性胆管炎、慢活肝、脾肿大等。克罗恩病全身性与肠外表现：42克罗恩病并发症

肠梗阻：最多见腹腔脓肿吸收不良肠穿孔与肠出血胆结石及尿路结石中毒性结肠扩张癌变克罗恩病并发症43克罗恩病实验室和其他检查

1.血液：

2.粪便检查：隐血试验常阳性，致病菌(一)，阿米巴(一)

3.X线检查：典型的为线样征，跳跃征，其他有铺路石样充缺肠粘膜粗乱、边缘锯齿状克罗恩病实验室和其他检查44克罗恩病内镜：

节段性分布慢性炎症、铺路石样表现沟槽样纵行溃疡肠腔狭窄、炎性息肉病变肠段之间粘膜正常病理：非干酪坏死性肉芽肿克罗恩病内镜：45炎症性肠病克罗恩病课件46炎症性肠病克罗恩病课件47炎症性肠病克罗恩病课件48克罗恩病诊断和鉴别诊断

综合症状、体征、实验室及其他辅助检查进行考虑，确诊需靠组织活检。

鉴别诊断：主要是肠结核，溃结和急性阑尾炎克罗恩病诊断和鉴别诊断49克罗恩病