伤口各个时期新型临床医学-医药卫生-专业资料课件

伤口各个时期新型_临床医学_医药卫生_专业资料伤口各个时期新型_临床医学_医药卫生_专业资料伤口各个时期新型_临床医学_医药卫生_专业资料伤口各个时期新型敷料的选择肿瘤科伤口的愈合是一个自然的过程,并受到多种內源性和外源性,全身和局部因素的影响。目前,对难愈创面主要通过长期换药治疗,严重影响患者的生活质量和劳动能力。［课题项目］本文系中国成人教育协会“十二五”成人教育科研规划重点课题“基于成人高校学生现状的分时教学方法研究”的研究成果。（课题编号：2011-090Z）一、问题的提出成人高校的教育对象是成人，学生绝大多数是在职员工，利用他们的业余时间来完成学历教育。成人学习的工学矛盾尤为突出，学生的学习时间越来越缺乏保障，出勤率不断降低。事实上，成人学习者比较缺乏时间管理的意识，往往造成理想与行动会出现很大差距。单位的加班加点、家庭的突发事件都会影响正常的学习进度，有的用人单位甚至不支持员工学习，无形中加重了学生的心理负担，他们碍于面子和压力不请假，造成面授课的缺勤率较高。如何根据成人学习的特点，提高教学效能，推行分时教学有着非常现实的意义。开放教育背景下，强调以学生为中心，突破对学习的限制与障碍，让学生对学习的方式、学习进度、时间和地点有相应的自主权。传统教育的基础上结合远程现代远程教育，充分发挥现代远程教育的优势，借助信息时代的移动互联网技术平台，形成分时教学的理论支撑和技术支撑。二、分时教学的概念及目的1.分时教学的概念。所谓分时教学，是指施教者根据学生的现状，分不同时间段，设计不同的教学内容，通过不同的教学手段进行教学的一种方法。不同时间段主要是指公共交通上、工作间隙、睡前等，教学手段主要是指面授教学、网上教学、移动教学等。分时教学就是要充分利用学生的碎片时间，通过教师科学合理地布置分配教学内容，让学生能够在有限的、短暂的时间间隙里学习到有用的知识，碎片时间化零为整，实现有效学习。2.分时教学的目的。成人学习过程中会有各种各样的困难，肩负着工作和生活的压力，工学矛盾尤为突出。单纯地依靠学生上面授课来完成全部学习内容已经变得毫不可能。以上海电视大学长宁分校财务会计专业的学生为例，就全班而言，学习的效率极其不均衡，学生间的学习差异很大；就个体而言，学生很想学习专业知识但是无法按时参加，只能形成断断续续的知识点，无法系统接受知识，加上会计专业的课程前后连接性强，久而久之便会大大影响他们学习的自信心。采用分时教学恰好能弥补不足，起到查漏补缺的作用。在不同的时间段设计与之相适合的学习内容，通过多种手段传递给学生，打破时间和空间的限制，是学生能够在想学、能学的环境下接受到正规教育，既克服了工学矛盾带来的学习障碍，又提高了学习的效能。三、分时教学的实施我们选择会计专业的核心课程“中级财务会计”进行分时教学，对象是上海电视大学长宁分校11秋季会计班，班级人数49人。1.平行班教学。原来的排课方式为同一门课只安排一个固定的面授时间给学生，为了更好地满足学习者的需求，增强排课的灵活性，采用平行班教学。平行班教学的做法是“中级财务会计”这同一门课程在不同的时间段安排相同的教学内容，即教材相同、教学内容相同、教学进度相同。具体表现为在平时的晚间安排一次面授课；在周一至周五的白天安排一次与晚上时间错开的面授课；周末白天安排一次面授课。这样下来学生可以根据自己的实际情况来选择适合自己的时间段来上课。本学期的中级财务会计的课程安排是周一晚、周四上午和周六下午，白天和晚上错开，平时和周末错开，形成早中晚覆盖。每周的合计出勤率可以达到90%以上，比单一排课的学生人次多出15%～25%左右，教学效果有显著提升。2.网上教学。采用平行班教学虽然能较好提升出勤情况，但是传统的面授并不能完全覆盖需要学习的学生，对于成人来说，出差、加班、家庭突发事件等使得他们身不由己，无法来校参加面授教学。如何满足他们对知识的渴望？网上教学已成为面授教学的好伴侣，网上教学在教学组织过程中具有开放性、交互性、协作性、自主性等特点，打破了传统教育模式的时间和空间条件的限制，是传统学校教育的延伸。打造丰富的网上教学资源。上海电视大学整合了各个分校的教学资源优势，打造了“中级财务会计”优质课程平台。充分体现“导学―自学―助学”（3L）理念，以学生“自主学习”为核心，并辅以合适的“导学”和“助学”内容。“导学”内容涵盖学习目标、学习重点、学习难点、问题引导；“自学”内容包括丰富的知识要点、电子教案、典型案例；“助学”内容涉及案例分析、主题辨析；在此基础上还设计适合不同学习程度的“检测”，分别为初学者、提高者、巩固者提供操作练习；“拓展”版块里有辅助阅读材料和参考资料。在网上教学资源里专门为不能参加面授课的同学录制的视频资料，全真模仿真实课堂，让学生身临其境聆听教师讲解内容和观看教师的会计业务处理，视频还可以根据需要反复学习，只要有电脑有网络的地方随时随地想学就学，起到了很好的助学作用。在“中级财务会计”网上课程实践基地里，分别就现金支票的使用、固定资产的折旧、应付职工薪酬的核算、利润表的编制四大现实问题模拟实训，使用现代多媒体技术图文并茂地进行讲解，在每一个实践主题里都设有丰富的环节，实践目的、概念说明、重点知识、核算账户、拓展知识、模拟实践，其中模拟实践是学生自我检测的环节，可让学生反复练习并有成绩生成，对于做错的地方专门配有正确答案提示。除此之外网上学习资源里还为学生提供相关会计法规知识，复习考试阶段还可以在模拟试卷板块进行在线测试，题型、题量完全仿真。由此可见，丰富、全面、立体、生动的网上教学资源为不能来参加面授课的同学提供了“虚拟课堂”，打破了时间和空间的限制，满足了他们对知识渴望。要想使网上教学达到像面授教学那样的师生互动，必须借助实时和非实时交互平台，也就是BBS交流平台。学生在学习过程中会遇到各种各样的问题，尤其“中级财务会计”这门课，会计专业性非常强，理论、概念、计算、核算等都需要有很好的基础方能正确理解，对于不太经常参加面授课的学生来讲往往会产生若干问题，任课教师就借助定期安排的实时BBS来解答学生的提问，或者通过实时BBS开展有鲜明主题的讨论，交互中传递知识，解决学生的各类问题。实时BBS尚不能覆盖到的同学，可以选择网上课堂回放，也可以在非实时BBS区留言由教师解答。实时和非实时的双管齐下，为学生排忧解难做好支持服务，让学生感到教师就在身边。3.移动播报教学。移动播报教学是移动通信、网络技术和现代教育三者有机结合的产物，移动学习为学生提供了一种全新的学习环境，当他无法参加面授课时、无法使用网络上网时，移动学习可以帮助学生实现学习计划；无论是在公共交通里，还是候车、候机时，可以在任何时间、任何地点实现移动学习。学习环境是移动的，教师和学生都是移动的。根据移动教学的特点和适用性，把“中级财务会计”的一部分内容开发成若干模块，模块包括概念、核算范围、涉及会计科目、注意要点等。因为学生无法长时间地保持精力集中，所以播报内容不宜过多，设计会计处理不宜复杂，每个模块持续学习的时间一般控制在1～5分钟。详见右边的移动播报教学分类表，不同的时间安排不同的学习模块。“中级财务会计”需要大量的记忆和练习，充分利用碎片时间，播报“中财小贴士”，学生只要拿起手机就可以开始学习了。4.各种即时通信工具的教学。有了移动学习可以满足学生随时随地想学就学的需求，但是移动学习适用于单向信息传递或者教师与学生的单一讨论，无法形成多个学生之间的讨论和双向交流。各种即时通信工具的应用解决了上述问题，比较有代表性的是移动QQ群和微博。以2011秋会计班为例，班级组建了移动QQ群，班长为群主，在此基础上又根据学生间联系的便捷性分为五个学习小组，每个学习小组选出一位热心同学担任小组长。教师每讲完一个核算主题便会通过移动QQ群发出网上作业，小组讨论完成。学生可以在家、在单位用QQ，或者在外面用手机登录移动QQ，便可轻松参与发表自己的意见。小组长呈现讨论结果，大家的结果均可分享，教师在线点评。即使学生因为各种原因不能在线也能在下次登录的时候看到讨论的情况并发表看法。“中级财务会计”任课教师也尝试用微博设计讨论。49位学生里有37人有微博，32人经常上微博，他们都关注了任课教师，这样教师发表的会计核算想法只要在微博里发布便会在24小时内被同学阅读。微博140个字的简明扼要不会给学生太多的负担。比如教师在微博里发布了一道现金支票使用流程及违规业务的案例题，得到了69条的回复或转发，个别学生间还有10条以上的讨论。虽然微博式的讨论还远不如面授或者网上教学，但是在某种程度上它可以让学生在浏览生活趣闻、时尚前沿、明星动态、经济信息等内容的同时意识到会计学习的存在，指导教师也有了被关注的“明星感”。四、分析与思考通过一定时间的教学实践，分时教学的教学效果已经显现。具体来说：1.分时教学激发了学生的积极性。助学手段灵活了，学生自主学习的途径增多了，学习支持服务跟上了，积极提问、主动参与讨论的学生多了，作业完成率提高了，这些都说明了学生的学习积极性被激活了。2.分时教学增强了学习的有效性。学生不再为哪一次的缺勤而紧张担心了，也不再为万一出差时间很长怎么办而苦恼了。工学矛盾得到了很大程度的改善，学习时间和工作时间得到了很好的整合，充分体现了“人人皆学、时时能学、处处可学”的开放学习理念，增强了学习的有效性。3.分时教学提高了教师的专业性。教师必须冲破班级课堂授课制的制度束缚，从传统的课堂面授教学模式转为教师导学、学生自主学习、运用多种媒体、多种形式、多种手段相互结合的远程教育新模式，提高了专业性。［1.重视信息及时反馈在平时的教学中，我们要求学生数学作业本必须及时上交，目的是及时发现问题，及时解决学生作业中存在的问题，认真落实订正，将反馈与矫正落到实处，做到当天的问题当天了解、当天解决，也就是说反馈要适时，矫正要到位。另外，我们还应注意反馈信息是否真实，矫正的方法是否得力，因为反馈的信息虚假或不真实，我们就发现不了问题，就不能全面地了解学生的情况，也就不会采取及时、正确的矫正措施。我认为要注意以下几个方面。1.1注意反馈矫正的及时性。在课堂教学中应注意引导学生上课集中精力，勤于思考，积极动口、动手。可利用提问或板演等多种方式得到学生的反馈信息，一般我们把提问、解答、讲评、改错紧密地结合为一体，注意辅导其学习方法，并针对其学习上的缺漏予以辅导纠正,作业及时批改，当天问题当天解决，及时做好信息反馈。做好月考及模拟考试中成绩不理想的学生知识缺漏情况的统计及分析，进行针对性的评讲，要求学生做好纠错记录，准备专门的纠错本，便于学生记住易错的题型。针对性地进行跟踪训练及检查，同时不要把讲评和改错拖得太长，最好当堂问题当堂解决，及时反馈在当日为好。1.2注意反馈矫正的准确性。在教学中我们必须经常深入到学生中去了解他们的困难和需求，积极热情地帮助他们答疑解难，使他们体会到老师的关心，尝到因积极与老师配合、真实地提供信息而学习进步的甜头，从而主动与老师配合，及时矫正作业及考试中的问题。2.教师要与时俱进新大纲强调数学教学应重视从学生的生活经验和已有知识中学习和理解数学，使他们体会到数学就在身边，数学和现实生活是密切联系的。数学课上不是教给学生多少知识，而要教给他们思维的方法，开发他们大脑中未被开发的脑细胞，要想做到这一点，教师就要不断充实自己。一是教师要不断更新教学形式。新课标下的数学教学需要教师组织大量的数学活动，让学生体会知识的产生发展过程。二是教师要不断更新教学语言、素材。三是教师要不断更新教学手段、掌握数学技术。新课标下的数学教学只靠传统的粉笔加黑板是无法完成的。有许多图片、图像需要利用多媒体进行展示，许多知识的发生发展过程需要用电脑演示。在教学中我们会经常遇到用较多的语言说明一些概念、算理、公式等现象，而且它们往往是教学的重点和难点。借助多媒体辅助教学，可以活化这些现象，而且特别直观、形象，从而不需要教师多言语学生就可以自己感悟数学知识。教师必须掌握现代化教学手段，才能为学生提供丰富的知识和素材。从某种角度讲，数学上的每一次重大的发展和突破都是技术(当然包括科学)有大的发展与进步的前奏，而事实是数学的发展往往超前于重大技术的发现。3.优化教学内容，精心设计教学方法，组织课堂教学教师在上课前应认真地钻研教材，探究教材中每个知识点的潜在功能，建立一个充分地体现素质教育精神的教学模式，使课堂充满活力，从而激发学生学习数学的兴趣。教育学家赫尔巴特说：“教育工作如果不能引起各方面的兴趣，讲授教材就易进入睡眠状态。”的确，兴趣是推动学生学习的动力，我们通过加工教材，采取灵活多样的教学方法，精心组织好每一节课，学生才会乐学。多数学生认为，数学是抽象的，但抽象并不等于枯燥无味。在课堂教学中，只有在教师的引导下，让学生感受到数学的严谨合理，统一和谐，学生才能自然清晰地接受新知识，达到课堂教学的最佳效果。4.坚持“双基”教学，注意适当拓展基础知识、基本技能是考试的重点，是学生继续学习和发展的基础的基础，学生只有扎实掌握基础的知识和技能，才有能力发展。我们在讲解课本知识的同时，适当地进行引申、拓展，并引导学生在解题后进行反思，注意总结数学规律和解题方法，培养学生的探索创新意识，培养独立思考问题的能力、分析解决问题的能力。5.关注后进生对于后进生，给他们制定的目标不要太高，让他们“跳一跳，够得着”。这样他们才会尝到成功的喜悦。只要他们取得一点点成绩就要适时表扬，让他们觉得老师并没有放弃他们，觉得自己还是很有希望的。用爱心温暖他们，让他们感受到爱。要想他们成功就要在课后多花时间帮助他们。多给他们讲一些非常简单的知识，让他们一点一点地进步。除此之外，教师在上课的时候说话要和声细语，营造轻松和谐的学习氛围，讲课时不管多生气，多着急，都要忍住，要耐心讲解。永远记住：没有教不会的学生，只有不会教的老师。6.开展竞赛活动竞赛可以使参赛者加足马力，铆着劲儿去争、去夺，加快速度、提高效率。争强好胜是青少年的天性，我在教学中经常开展多种多样的竞赛活动，通过这些竞赛活动让后进生有展示自己才能的机会，在多种尝试中寻求到自己的“对应点”，一旦发现自己在某些方面表现突出，而被别人尊重，便产生了上进心，以这种上进心为契机，从而达到进步的目的。但将竞赛法运用于后进生的转化一定要巧妙灵活。争强好胜本来是青少年的天性，后进生也“爱面子”，如果觉得自己没有取胜的机会，便会自动退出竞赛，这就达不到激励其意志的目的了。要对症下药，针对他们的优点展开各式各样的活动。伤口各个时期新型_临床医学_医药卫生_专业资料伤口各个时期新伤口各个时期新型敷料的选择肿瘤科伤口各个时期新型敷料的选择2伤口的愈合是一个自然的过程,并受到多种內源性和外源性,全身和局部因素的影响。目前,对难愈创面主要通过长期换药治疗,严重影响患者的生活质量和劳动能力。伤口的愈合是一个自然的过程,并受到3创面处理是非常重要的一种创面治疗方法,过程中又有许多需要遵循的原则、方法。不同的方式导致病人的预后往往也不相同,正确的使用敷料能够促进伤口(创面)的愈合,为手术创造条件,减少并发症的发生。创面处理4敷料的特点与发展方向传统敷料如纱布、棉垫对促进创面愈合没有明显的作用。理想的敷料:伤口感染、防止伤口机械性损伤、提供湿润或是温暖的环境、更换敷料时不损伤伤口、去除坏死组织和过量的渗液、舒适、费用与效果比较合适。敷料的特点与发展方向5传统敷料的缺点伤口表面严重脱水吸收能力有限黏着伤口,更换时导致机械性再损伤细菌容易穿透易残留碎屑更换频繁,换药工作量大伤口愈合时间长传统敷料的缺点6伤口湿性愈合环境理论1962年,英国皇家医学会Winter博士在动物实验中证实在湿性环境下,伤口愈合速度是干性环境下的2倍!⑧伤口局部湿润,有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解,不会形成结痂⑧创造接近生理状态的愈合环境⑧减轻疼痛⑧敷料不与伤口新生肉芽组织粘连回更换敷料时无再次性损伤闭合性敷料区敷料形成屏障,感染机会下降⑧局部温度接近体温回细胞分裂增殖速度快伤口湿性愈合环境理论7敷料的类型传统敷料:纱布、棉垫等。新型敷料:泡沫类敷料築酸盐敷料片状/填充条·水胶体敷料透明陷·银离子抗菌敷料·康惠尔清创胶敷料的类型8伤口愈合阶段如何正确选择合适的敷料黑期皮肤营养保护剂加速坏死组织的(干性坏死期)超薄水胶体敷料分解与吸收黄期机械清创水胶体加速坏死组织的(炎症反应期)分解与吸收,吸收渗液红期藻盐酸类敷料促进各种生长因(肉芽生长期)脂质水胶体子的释放,刺激毛细血管的生成粉期超薄水胶体上皮细胞在湿性(上皮形成期)脂质水胶体环境里,移行的速度更快伤口愈合阶段如何正确选择合适的敷料9最佳伤口处理方案的步骤伤口评估辅助治疗全身性/局部性原发病处理5确定3)选择跟踪与伤口需求合适处理方继续教法和产品育最佳伤口处理方案的步骤10伤口评估的目的广提供伤口现状资料,作为伤口治疔和评估伤口进展的资料。→以相同的方法及工具去评估伤口,便于临床工作人员沟通和统计。预知可能需要的治疗时间及费用。以发展有系统且实用的临床方法以供有效教学之用。伤口评估的目的11伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件12伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件13伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件14伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件15伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件16伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件17伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件18伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件19伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件20伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件21伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件22伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件23伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件24伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件25伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件26伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件27伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件28伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件29伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件30伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件31伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件32伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件33伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件34伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件35伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件36伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件37伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件38伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件39伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件40伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件41伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件42伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件43伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件44伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件45伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件46伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件47伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件48伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件49伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件50伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件51伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件52伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件53伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件54伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件55伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件56伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件57伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件58伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件59伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件60伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件61伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件62伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件63伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件64伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件65伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件66伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件67伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件68伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件69伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件70伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件71伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件72伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件73伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件74伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件75伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件76伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件77伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件78伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件79伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件80伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件81伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件82伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件83伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件84伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件85伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件86伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件87伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件88伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件89伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件90伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件91伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件92伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件93伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件94伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件95伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件9666、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特97伤口各个时期新型_临床医学_医药卫生_专业资料伤口各个时期新型_临床医学_医药卫生_专业资料伤口各个时期新型_临床医学_医药卫生_专业资料伤口各个时期新型敷料的选择肿瘤科伤口的愈合是一个自然的过程,并受到多种內源性和外源性,全身和局部因素的影响。目前,对难愈创面主要通过长期换药治疗,严重影响患者的生活质量和劳动能力。［课题项目］本文系中国成人教育协会“十二五”成人教育科研规划重点课题“基于成人高校学生现状的分时教学方法研究”的研究成果。（课题编号：2011-090Z）一、问题的提出成人高校的教育对象是成人，学生绝大多数是在职员工，利用他们的业余时间来完成学历教育。成人学习的工学矛盾尤为突出，学生的学习时间越来越缺乏保障，出勤率不断降低。事实上，成人学习者比较缺乏时间管理的意识，往往造成理想与行动会出现很大差距。单位的加班加点、家庭的突发事件都会影响正常的学习进度，有的用人单位甚至不支持员工学习，无形中加重了学生的心理负担，他们碍于面子和压力不请假，造成面授课的缺勤率较高。如何根据成人学习的特点，提高教学效能，推行分时教学有着非常现实的意义。开放教育背景下，强调以学生为中心，突破对学习的限制与障碍，让学生对学习的方式、学习进度、时间和地点有相应的自主权。传统教育的基础上结合远程现代远程教育，充分发挥现代远程教育的优势，借助信息时代的移动互联网技术平台，形成分时教学的理论支撑和技术支撑。二、分时教学的概念及目的1.分时教学的概念。所谓分时教学，是指施教者根据学生的现状，分不同时间段，设计不同的教学内容，通过不同的教学手段进行教学的一种方法。不同时间段主要是指公共交通上、工作间隙、睡前等，教学手段主要是指面授教学、网上教学、移动教学等。分时教学就是要充分利用学生的碎片时间，通过教师科学合理地布置分配教学内容，让学生能够在有限的、短暂的时间间隙里学习到有用的知识，碎片时间化零为整，实现有效学习。2.分时教学的目的。成人学习过程中会有各种各样的困难，肩负着工作和生活的压力，工学矛盾尤为突出。单纯地依靠学生上面授课来完成全部学习内容已经变得毫不可能。以上海电视大学长宁分校财务会计专业的学生为例，就全班而言，学习的效率极其不均衡，学生间的学习差异很大；就个体而言，学生很想学习专业知识但是无法按时参加，只能形成断断续续的知识点，无法系统接受知识，加上会计专业的课程前后连接性强，久而久之便会大大影响他们学习的自信心。采用分时教学恰好能弥补不足，起到查漏补缺的作用。在不同的时间段设计与之相适合的学习内容，通过多种手段传递给学生，打破时间和空间的限制，是学生能够在想学、能学的环境下接受到正规教育，既克服了工学矛盾带来的学习障碍，又提高了学习的效能。三、分时教学的实施我们选择会计专业的核心课程“中级财务会计”进行分时教学，对象是上海电视大学长宁分校11秋季会计班，班级人数49人。1.平行班教学。原来的排课方式为同一门课只安排一个固定的面授时间给学生，为了更好地满足学习者的需求，增强排课的灵活性，采用平行班教学。平行班教学的做法是“中级财务会计”这同一门课程在不同的时间段安排相同的教学内容，即教材相同、教学内容相同、教学进度相同。具体表现为在平时的晚间安排一次面授课；在周一至周五的白天安排一次与晚上时间错开的面授课；周末白天安排一次面授课。这样下来学生可以根据自己的实际情况来选择适合自己的时间段来上课。本学期的中级财务会计的课程安排是周一晚、周四上午和周六下午，白天和晚上错开，平时和周末错开，形成早中晚覆盖。每周的合计出勤率可以达到90%以上，比单一排课的学生人次多出15%～25%左右，教学效果有显著提升。2.网上教学。采用平行班教学虽然能较好提升出勤情况，但是传统的面授并不能完全覆盖需要学习的学生，对于成人来说，出差、加班、家庭突发事件等使得他们身不由己，无法来校参加面授教学。如何满足他们对知识的渴望？网上教学已成为面授教学的好伴侣，网上教学在教学组织过程中具有开放性、交互性、协作性、自主性等特点，打破了传统教育模式的时间和空间条件的限制，是传统学校教育的延伸。打造丰富的网上教学资源。上海电视大学整合了各个分校的教学资源优势，打造了“中级财务会计”优质课程平台。充分体现“导学―自学―助学”（3L）理念，以学生“自主学习”为核心，并辅以合适的“导学”和“助学”内容。“导学”内容涵盖学习目标、学习重点、学习难点、问题引导；“自学”内容包括丰富的知识要点、电子教案、典型案例；“助学”内容涉及案例分析、主题辨析；在此基础上还设计适合不同学习程度的“检测”，分别为初学者、提高者、巩固者提供操作练习；“拓展”版块里有辅助阅读材料和参考资料。在网上教学资源里专门为不能参加面授课的同学录制的视频资料，全真模仿真实课堂，让学生身临其境聆听教师讲解内容和观看教师的会计业务处理，视频还可以根据需要反复学习，只要有电脑有网络的地方随时随地想学就学，起到了很好的助学作用。在“中级财务会计”网上课程实践基地里，分别就现金支票的使用、固定资产的折旧、应付职工薪酬的核算、利润表的编制四大现实问题模拟实训，使用现代多媒体技术图文并茂地进行讲解，在每一个实践主题里都设有丰富的环节，实践目的、概念说明、重点知识、核算账户、拓展知识、模拟实践，其中模拟实践是学生自我检测的环节，可让学生反复练习并有成绩生成，对于做错的地方专门配有正确答案提示。除此之外网上学习资源里还为学生提供相关会计法规知识，复习考试阶段还可以在模拟试卷板块进行在线测试，题型、题量完全仿真。由此可见，丰富、全面、立体、生动的网上教学资源为不能来参加面授课的同学提供了“虚拟课堂”，打破了时间和空间的限制，满足了他们对知识渴望。要想使网上教学达到像面授教学那样的师生互动，必须借助实时和非实时交互平台，也就是BBS交流平台。学生在学习过程中会遇到各种各样的问题，尤其“中级财务会计”这门课，会计专业性非常强，理论、概念、计算、核算等都需要有很好的基础方能正确理解，对于不太经常参加面授课的学生来讲往往会产生若干问题，任课教师就借助定期安排的实时BBS来解答学生的提问，或者通过实时BBS开展有鲜明主题的讨论，交互中传递知识，解决学生的各类问题。实时BBS尚不能覆盖到的同学，可以选择网上课堂回放，也可以在非实时BBS区留言由教师解答。实时和非实时的双管齐下，为学生排忧解难做好支持服务，让学生感到教师就在身边。3.移动播报教学。移动播报教学是移动通信、网络技术和现代教育三者有机结合的产物，移动学习为学生提供了一种全新的学习环境，当他无法参加面授课时、无法使用网络上网时，移动学习可以帮助学生实现学习计划；无论是在公共交通里，还是候车、候机时，可以在任何时间、任何地点实现移动学习。学习环境是移动的，教师和学生都是移动的。根据移动教学的特点和适用性，把“中级财务会计”的一部分内容开发成若干模块，模块包括概念、核算范围、涉及会计科目、注意要点等。因为学生无法长时间地保持精力集中，所以播报内容不宜过多，设计会计处理不宜复杂，每个模块持续学习的时间一般控制在1～5分钟。详见右边的移动播报教学分类表，不同的时间安排不同的学习模块。“中级财务会计”需要大量的记忆和练习，充分利用碎片时间，播报“中财小贴士”，学生只要拿起手机就可以开始学习了。4.各种即时通信工具的教学。有了移动学习可以满足学生随时随地想学就学的需求，但是移动学习适用于单向信息传递或者教师与学生的单一讨论，无法形成多个学生之间的讨论和双向交流。各种即时通信工具的应用解决了上述问题，比较有代表性的是移动QQ群和微博。以2011秋会计班为例，班级组建了移动QQ群，班长为群主，在此基础上又根据学生间联系的便捷性分为五个学习小组，每个学习小组选出一位热心同学担任小组长。教师每讲完一个核算主题便会通过移动QQ群发出网上作业，小组讨论完成。学生可以在家、在单位用QQ，或者在外面用手机登录移动QQ，便可轻松参与发表自己的意见。小组长呈现讨论结果，大家的结果均可分享，教师在线点评。即使学生因为各种原因不能在线也能在下次登录的时候看到讨论的情况并发表看法。“中级财务会计”任课教师也尝试用微博设计讨论。49位学生里有37人有微博，32人经常上微博，他们都关注了任课教师，这样教师发表的会计核算想法只要在微博里发布便会在24小时内被同学阅读。微博140个字的简明扼要不会给学生太多的负担。比如教师在微博里发布了一道现金支票使用流程及违规业务的案例题，得到了69条的回复或转发，个别学生间还有10条以上的讨论。虽然微博式的讨论还远不如面授或者网上教学，但是在某种程度上它可以让学生在浏览生活趣闻、时尚前沿、明星动态、经济信息等内容的同时意识到会计学习的存在，指导教师也有了被关注的“明星感”。四、分析与思考通过一定时间的教学实践，分时教学的教学效果已经显现。具体来说：1.分时教学激发了学生的积极性。助学手段灵活了，学生自主学习的途径增多了，学习支持服务跟上了，积极提问、主动参与讨论的学生多了，作业完成率提高了，这些都说明了学生的学习积极性被激活了。2.分时教学增强了学习的有效性。学生不再为哪一次的缺勤而紧张担心了，也不再为万一出差时间很长怎么办而苦恼了。工学矛盾得到了很大程度的改善，学习时间和工作时间得到了很好的整合，充分体现了“人人皆学、时时能学、处处可学”的开放学习理念，增强了学习的有效性。3.分时教学提高了教师的专业性。教师必须冲破班级课堂授课制的制度束缚，从传统的课堂面授教学模式转为教师导学、学生自主学习、运用多种媒体、多种形式、多种手段相互结合的远程教育新模式，提高了专业性。［1.重视信息及时反馈在平时的教学中，我们要求学生数学作业本必须及时上交，目的是及时发现问题，及时解决学生作业中存在的问题，认真落实订正，将反馈与矫正落到实处，做到当天的问题当天了解、当天解决，也就是说反馈要适时，矫正要到位。另外，我们还应注意反馈信息是否真实，矫正的方法是否得力，因为反馈的信息虚假或不真实，我们就发现不了问题，就不能全面地了解学生的情况，也就不会采取及时、正确的矫正措施。我认为要注意以下几个方面。1.1注意反馈矫正的及时性。在课堂教学中应注意引导学生上课集中精力，勤于思考，积极动口、动手。可利用提问或板演等多种方式得到学生的反馈信息，一般我们把提问、解答、讲评、改错紧密地结合为一体，注意辅导其学习方法，并针对其学习上的缺漏予以辅导纠正,作业及时批改，当天问题当天解决，及时做好信息反馈。做好月考及模拟考试中成绩不理想的学生知识缺漏情况的统计及分析，进行针对性的评讲，要求学生做好纠错记录，准备专门的纠错本，便于学生记住易错的题型。针对性地进行跟踪训练及检查，同时不要把讲评和改错拖得太长，最好当堂问题当堂解决，及时反馈在当日为好。1.2注意反馈矫正的准确性。在教学中我们必须经常深入到学生中去了解他们的困难和需求，积极热情地帮助他们答疑解难，使他们体会到老师的关心，尝到因积极与老师配合、真实地提供信息而学习进步的甜头，从而主动与老师配合，及时矫正作业及考试中的问题。2.教师要与时俱进新大纲强调数学教学应重视从学生的生活经验和已有知识中学习和理解数学，使他们体会到数学就在身边，数学和现实生活是密切联系的。数学课上不是教给学生多少知识，而要教给他们思维的方法，开发他们大脑中未被开发的脑细胞，要想做到这一点，教师就要不断充实自己。一是教师要不断更新教学形式。新课标下的数学教学需要教师组织大量的数学活动，让学生体会知识的产生发展过程。二是教师要不断更新教学语言、素材。三是教师要不断更新教学手段、掌握数学技术。新课标下的数学教学只靠传统的粉笔加黑板是无法完成的。有许多图片、图像需要利用多媒体进行展示，许多知识的发生发展过程需要用电脑演示。在教学中我们会经常遇到用较多的语言说明一些概念、算理、公式等现象，而且它们往往是教学的重点和难点。借助多媒体辅助教学，可以活化这些现象，而且特别直观、形象，从而不需要教师多言语学生就可以自己感悟数学知识。教师必须掌握现代化教学手段，才能为学生提供丰富的知识和素材。从某种角度讲，数学上的每一次重大的发展和突破都是技术(当然包括科学)有大的发展与进步的前奏，而事实是数学的发展往往超前于重大技术的发现。3.优化教学内容，精心设计教学方法，组织课堂教学教师在上课前应认真地钻研教材，探究教材中每个知识点的潜在功能，建立一个充分地体现素质教育精神的教学模式，使课堂充满活力，从而激发学生学习数学的兴趣。教育学家赫尔巴特说：“教育工作如果不能引起各方面的兴趣，讲授教材就易进入睡眠状态。”的确，兴趣是推动学生学习的动力，我们通过加工教材，采取灵活多样的教学方法，精心组织好每一节课，学生才会乐学。多数学生认为，数学是抽象的，但抽象并不等于枯燥无味。在课堂教学中，只有在教师的引导下，让学生感受到数学的严谨合理，统一和谐，学生才能自然清晰地接受新知识，达到课堂教学的最佳效果。4.坚持“双基”教学，注意适当拓展基础知识、基本技能是考试的重点，是学生继续学习和发展的基础的基础，学生只有扎实掌握基础的知识和技能，才有能力发展。我们在讲解课本知识的同时，适当地进行引申、拓展，并引导学生在解题后进行反思，注意总结数学规律和解题方法，培养学生的探索创新意识，培养独立思考问题的能力、分析解决问题的能力。5.关注后进生对于后进生，给他们制定的目标不要太高，让他们“跳一跳，够得着”。这样他们才会尝到成功的喜悦。只要他们取得一点点成绩就要适时表扬，让他们觉得老师并没有放弃他们，觉得自己还是很有希望的。用爱心温暖他们，让他们感受到爱。要想他们成功就要在课后多花时间帮助他们。多给他们讲一些非常简单的知识，让他们一点一点地进步。除此之外，教师在上课的时候说话要和声细语，营造轻松和谐的学习氛围，讲课时不管多生气，多着急，都要忍住，要耐心讲解。永远记住：没有教不会的学生，只有不会教的老师。6.开展竞赛活动竞赛可以使参赛者加足马力，铆着劲儿去争、去夺，加快速度、提高效率。争强好胜是青少年的天性，我在教学中经常开展多种多样的竞赛活动，通过这些竞赛活动让后进生有展示自己才能的机会，在多种尝试中寻求到自己的“对应点”，一旦发现自己在某些方面表现突出，而被别人尊重，便产生了上进心，以这种上进心为契机，从而达到进步的目的。但将竞赛法运用于后进生的转化一定要巧妙灵活。争强好胜本来是青少年的天性，后进生也“爱面子”，如果觉得自己没有取胜的机会，便会自动退出竞赛，这就达不到激励其意志的目的了。要对症下药，针对他们的优点展开各式各样的活动。伤口各个时期新型_临床医学_医药卫生_专业资料伤口各个时期新伤口各个时期新型敷料的选择肿瘤科伤口各个时期新型敷料的选择99伤口的愈合是一个自然的过程,并受到多种內源性和外源性,全身和局部因素的影响。目前,对难愈创面主要通过长期换药治疗,严重影响患者的生活质量和劳动能力。伤口的愈合是一个自然的过程,并受到100创面处理是非常重要的一种创面治疗方法,过程中又有许多需要遵循的原则、方法。不同的方式导致病人的预后往往也不相同,正确的使用敷料能够促进伤口(创面)的愈合,为手术创造条件,减少并发症的发生。创面处理101敷料的特点与发展方向传统敷料如纱布、棉垫对促进创面愈合没有明显的作用。理想的敷料:伤口感染、防止伤口机械性损伤、提供湿润或是温暖的环境、更换敷料时不损伤伤口、去除坏死组织和过量的渗液、舒适、费用与效果比较合适。敷料的特点与发展方向102传统敷料的缺点伤口表面严重脱水吸收能力有限黏着伤口,更换时导致机械性再损伤细菌容易穿透易残留碎屑更换频繁,换药工作量大伤口愈合时间长传统敷料的缺点103伤口湿性愈合环境理论1962年,英国皇家医学会Winter博士在动物实验中证实在湿性环境下,伤口愈合速度是干性环境下的2倍!⑧伤口局部湿润,有利于坏死组织和纤维蛋白的溶解,不会形成结痂⑧创造接近生理状态的愈合环境⑧减轻疼痛⑧敷料不与伤口新生肉芽组织粘连回更换敷料时无再次性损伤闭合性敷料区敷料形成屏障,感染机会下降⑧局部温度接近体温回细胞分裂增殖速度快伤口湿性愈合环境理论104敷料的类型传统敷料:纱布、棉垫等。新型敷料:泡沫类敷料築酸盐敷料片状/填充条·水胶体敷料透明陷·银离子抗菌敷料·康惠尔清创胶敷料的类型105伤口愈合阶段如何正确选择合适的敷料黑期皮肤营养保护剂加速坏死组织的(干性坏死期)超薄水胶体敷料分解与吸收黄期机械清创水胶体加速坏死组织的(炎症反应期)分解与吸收,吸收渗液红期藻盐酸类敷料促进各种生长因(肉芽生长期)脂质水胶体子的释放,刺激毛细血管的生成粉期超薄水胶体上皮细胞在湿性(上皮形成期)脂质水胶体环境里,移行的速度更快伤口愈合阶段如何正确选择合适的敷料106最佳伤口处理方案的步骤伤口评估辅助治疗全身性/局部性原发病处理5确定3)选择跟踪与伤口需求合适处理方继续教法和产品育最佳伤口处理方案的步骤107伤口评估的目的广提供伤口现状资料,作为伤口治疔和评估伤口进展的资料。→以相同的方法及工具去评估伤口,便于临床工作人员沟通和统计。预知可能需要的治疗时间及费用。以发展有系统且实用的临床方法以供有效教学之用。伤口评估的目的108伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件109伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件110伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件111伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件112伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件113伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件114伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件115伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件116伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件117伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件118伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件119伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件120伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件121伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件122伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件123伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件124伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件125伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件126伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件127伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件128伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件129伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课件130伤口各个时期新型临床医学_医药卫生_专业资料课