肝纤维化的诊断课件

肝纤维化的诊断肝纤维化的诊断1肝纤维化的危害肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化的中间环节。多种慢性肝病共同的病理学基础是肝纤维化,其发生机制是机体对炎症的修复反应,如同疤痕形成于创伤一样。慢性肝病患者若不经过及时的诊断、合理的治疗病情反复发作,其中10%~15%的人5~10年后发展成为肝硬化。·如果能阻滞或逆转肝纤维化进展,将会提高患者的生存质量,在很大程度上改善肝病的预后。肝纤维化的危害2肝纤维化发生的机制·正常的肝脏由分布在基质中的肝细胞和肝窦组成。胶原型、Ⅲ型和Ⅳ型)基质糖蛋白纤维连接蛋白层粘连蛋白非胶原蛋白蛋白多糖硫酸肝素硫酸软骨素硫酸角质素透明质酸肝纤维化发生的机制3AlcoholAcetaldehydeNADhKupffercellMonocytePlateletTNF-aTGF.B,PDGF,IL-1,IL-6,TGF-B,TGF-a,IGF,EGFnal→ActivatedthelialItocellExtracellularmatrixMMPTIMPProductionofextracellularmatrixbyalcoholdrinkingAlcoholAcetaldehydeNADh4对照组电镜(“10K)远侧胞质呈薄片状,有许多窗孔,丙皮下缺乏基底膜对照组电镜(“10K)远侧胞质呈薄片状,有许多窗孔,丙皮下缺5模型组电镜2W末(*10K)远侧胞质窗孔数减少,内皮下尚未见到基底膜模型组电镜2W末(*10K)远侧胞质窗孔数减少,内皮下尚未见6Figure20.LSECisroundwithclearboundaryandmanyfenestrae(somearelarge)andsieveplatesinthenormalratTEM×8,000Figure20.LSECisroundwith7Figure23.Attheendof8weeksofethanolfeedingsilk-likestickwindedaroundthecellTEMx6.000Figure23.Attheendof8week8HSCDesmin免疫细胞化学染色(×40)HSCDesmin免疫细胞化学染色(×40)9肝纤维化的诊断1.组织病理学2.影像学诊断3.血清学诊断肝纤维化的诊断10肝纤维化的诊断课件11肝纤维化的诊断课件12肝纤维化的诊断课件13肝纤维化的诊断课件14肝纤维化的诊断课件15肝纤维化的诊断课件16肝纤维化的诊断课件17肝纤维化的诊断课件18肝纤维化的诊断课件19肝纤维化的诊断课件20肝纤维化的诊断课件21肝纤维化的诊断课件22肝纤维化的诊断课件23肝纤维化的诊断课件24肝纤维化的诊断课件25肝纤维化的诊断课件26肝纤维化的诊断课件27肝纤维化的诊断课件28肝纤维化的诊断课件29肝纤维化的诊断肝纤维化的诊断30肝纤维化的危害肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化的中间环节。多种慢性肝病共同的病理学基础是肝纤维化,其发生机制是机体对炎症的修复反应,如同疤痕形成于创伤一样。慢性肝病患者若不经过及时的诊断、合理的治疗病情反复发作,其中10%~15%的人5~10年后发展成为肝硬化。·如果能阻滞或逆转肝纤维化进展,将会提高患者的生存质量,在很大程度上改善肝病的预后。肝纤维化的危害31肝纤维化发生的机制·正常的肝脏由分布在基质中的肝细胞和肝窦组成。胶原型、Ⅲ型和Ⅳ型)基质糖蛋白纤维连接蛋白层粘连蛋白非胶原蛋白蛋白多糖硫酸肝素硫酸软骨素硫酸角质素透明质酸肝纤维化发生的机制32AlcoholAcetaldehydeNADhKupffercellMonocytePlateletTNF-aTGF.B,PDGF,IL-1,IL-6,TGF-B,TGF-a,IGF,EGFnal→ActivatedthelialItocellExtracellularmatrixMMPTIMPProductionofextracellularmatrixbyalcoholdrinkingAlcoholAcetaldehydeNADh33对照组电镜(“10K)远侧胞质呈薄片状,有许多窗孔,丙皮下缺乏基底膜对照组电镜(“10K)远侧胞质呈薄片状,有许多窗孔,丙皮下缺34模型组电镜2W末(*10K)远侧胞质窗孔数减少,内皮下尚未见到基底膜模型组电镜2W末(*10K)远侧胞质窗孔数减少,内皮下尚未见35Figure20.LSECisroundwithclearboundaryandmanyfenestrae(somearelarge)andsieveplatesinthenormalratTEM×8,000Figure20.LSECisroundwith36Figure23.Attheendof8weeksofethanolfeedingsilk-likestickwindedaroundthecellTEMx6.000Figure23.Attheendof8week37HSCDesmin免疫细胞化学染色(×40)HSCDesmin免疫细胞化学染色(×40)38肝纤维化的诊断1.组织病理学2.影像学诊断3.血清学诊断肝纤维化的诊断39肝纤维化的诊断课件40肝纤维化的诊断课件41肝纤维化的诊断课件42肝纤维化的诊断课件43肝纤维化的诊断课件44肝纤维化的诊断课件45肝纤维化的诊断课件46肝纤维化的诊断课件47肝纤维化的诊断课