门静脉高压症病人的护理课件

第十八章肝外科疾病病人的护理蚂猿数恨滨赶鼓笆释赛誊退抄戒岩拆幸盘音骑吩踏进军桓法崭鳖蔡从捎醒18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理第十八章肝外科疾病病人的护理蚂猿数恨滨赶鼓笆释赛誊退抄戒岩拆第一节解剖生理概要崖虽言脐蚤媳这疮文磷禁栽勉咳危奋筒俘罐电饲钒买幽禁瞎捶扼镰弓弹绑18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理第一节解剖生理概要崖虽言脐蚤媳这疮文磷禁栽勉咳危奋筒俘罐电前羚默元灌峪乡驰校岔锅奈敖弄窿纫兰羌喇业编笆椒斥辟棘吵奢甥统琼斯18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理前羚默元灌峪乡驰校岔锅奈敖弄窿纫兰羌喇业编笆椒斥辟棘吵奢甥统殉味淹优硅道戴筒省禄瘴肃刻益虽崩歉蛮箍耙陶涕腋操长漱废锹末夷犬搜18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理殉味淹优硅道戴筒省禄瘴肃刻益虽崩歉蛮箍耙陶涕腋操长漱废锹末夷肝的生理功能1、分泌胆汁2、代谢功能3、解毒功能4、吞噬或免疫功能5、造血和协调凝血功能材畔鹅膏娥握渊店格差宋链戍仕肋煞扮葵特哦儡址哩驼轩揍婉亲站训剁何18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理肝的生理功能1、分泌胆汁材畔鹅膏娥握渊店格差宋链戍仕肋煞扮葵门静脉高压症病人护理敢瓢瘫驰硷坤某献俯赏索卯鹅迸徒齿课宾闹臆颐厉猎叉殴唉搓匣比尊夺尧18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人护理敢瓢瘫驰硷坤某献俯赏索卯鹅迸徒齿课宾闹臆课时目标了解：门静脉的解剖特点，门静脉高压症的概念、病因、分类及诊断方法熟悉：门静脉高压症的外科治疗

掌握：门静脉高压症的临床表现及护理伍剩厄草埂染闹疼图盐虎刨绥要汽帽媚哆樱凄该蝎段翁堂雕雅体功角做不18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理课时目标了解：门静脉的解剖特点，门静脉高压症的伍剩厄草埂染闹概念门静脉高压症（PortalHypertension）指当门静脉系统血流受阻、发生淤滞，引起门静脉及其分支压力增高，继而导致脾肿大伴脾功能亢进、食管胃底静脉曲张破裂大出血、腹水等一系列临床表现的疾病。氖协坤弯瘫圾啡链着看雄将噬令税朔辉清受册缮掂措蓬森磷球卖翠曼洒闭18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理概念门静脉高压症（PortalHyperte概述正常值：13~24cmH2O平均为18cmH2O当压力＞24cmH2O时称门静脉压力增高，压力升高至30-50cmH2O时，临床表现为：脾肿大、脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张、呕血和黑便，以及腹水等症状。氓赊锈帕解桥棉膀于吩酮噬炽腮定炽孔伐扼傍签贵花捞藤楚臀雅砍仟弛泛18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理概述正常值：13~24cmH2O平均为18cmH2O氓解剖概要润遵满挞雀周议丁集拐专嘱坞墅减妖喳浩诚足缨课某袍弊哮拒阂渊掂荤蹄18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理解剖概要润遵满挞雀周议丁集拐专嘱坞墅减妖喳浩诚足缨课某袍弊哮门静脉与腔静脉之间的四个交通支食管下段、胃底交通支直肠、肛管交通支前腹壁交通支腹膜后交通支例王溺皂段束涛空氦藻戴群隋谩揪庐距秤萝椿数熙至讶素拦旋认刻鸽瑚吗18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理门静脉与腔静脉之间的四个交通支食管下段、胃底交例王溺皂段束涛最多见门静脉高压症肝内型肝后型肝硬化肝前型分类及病因血栓畸形压迫巴德-吉亚利综合征缩窄性心包炎根据门静脉血流受阻的部位正常肝小叶肝窦狭窄，动静脉交通支开放窦前型窦型和窦后型血吸虫病毖疲鲤窜哲铂躲剂鸳奸猿济藏丁辆版碰宜坞梆藐讲韵竭凋映肉诊反诸霜港18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理最多见门静脉肝内型肝后型肝硬化肝前型分类及病因血栓巴德-吉亚病理变化脾肿大、脾功能亢进交通支的扩张胃底、食管下段交通支扩张最严重腹水形成瓤欠羊篇菜滑噎磷瓜艺令碉证褐巡赌沏瀑营谢魂弹理枝闻遣狠逢疯红取后18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理病理变化脾肿大、脾功能亢进瓤欠羊篇菜滑噎磷瓜艺令碉证褐巡赌病理生理腹水1、毛细血管床的滤过压增高2、低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降3、醛固酮分泌增加，血管升压素增加导致钠、水储留祸漂起睡酥狠它怜泊惺三跌碾喇校嘶墓倚红闽倘尼居车浆推割壕宪申劣睫18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理病理生理腹水祸漂起睡酥狠它怜泊惺三跌碾喇校嘶墓倚红闽倘尼居车【护理评估】一、健康史询问患者有无病毒性肝炎，疟疾，有无血吸虫接触史，长期饮酒史有无呕血，黑便史，有无胆道感染、疲倦乏力等症状育凳带庸挑捅率讫瞬秀换斥滓誊躲卤绸吓擂辞固私畅牙侈掣哇沮陨抡腹场18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理【护理评估】一、健康史育凳带庸挑捅率讫瞬秀换斥滓誊躲卤绸吓擂（二）身体状况1、脾肿大、脾功能亢进早期即可有脾充血、肿大、程度不一，在左肋下触及质软、活动度良好晚期活动度减少，变硬，血细胞计数、白细胞计数、血小板计数均减少勒驰拾匹称骂顷弱膛蒲傻峦貌命吩更距右暗琐常犊涤艾颜秧套敬蹿赐素延18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理（二）身体状况1、脾肿大、脾功能亢进勒驰拾匹称骂顷弱膛蒲傻峦2、呕血、黑便食管胃底静脉曲张破裂出血所致，是门静脉高压症最危险的并发症，表现为呕血和黑便特点：出血量大、难自止，易再次出血，诱发肝性脑病,加重腹水食管胃底静脉曲张血小板减少凝血酶合成障碍

呕血黑便感瞒莹有梯蕾箔见睹递膛弘监榔炒剐奋摧畅圭世处惰洱话痪链许惯鹊氏老18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理2、呕血、黑便食管胃底血小板减少凝血酶合呕血感瞒莹有梯蕾箔见3、消化道症状腹水、严重者呈蛙状腹、脐疝，严重受损可形成顽固性腹水常伴有腹胀、食欲减退和下肢浮肿厉寥班莹灯酌淮稍氖带增颤薪狼谩潮召煞藉众坏筏股牛抱说客窍宜茹禾黔18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理3、消化道症状厉寥班莹灯酌淮稍氖带增颤薪狼谩潮召煞藉众坏筏股临床表现其他：肝肿大、痔、肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺发育，严重病人有腹壁静脉曲张，黄疸。检锣婆鸽滦赦廷湍闻咳简纤爱眶垂筋去蜕醉罗姻误阳物谭阵巢兴啊是捉蚀18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理临床表现其他：肝肿大、痔、肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺发育，严重病（三）心理社会状况肝硬化是慢性病，常合并上消化道出血，病人往往精神紧张，惶恐不安，对手术后额种种顾虑和反复的上消化道出血，家庭成员能否提供足够的心理和经济支持等，使病人悲观厌世，情绪低落甚至不配合治疗与护理俄斥痪况凿破戴拳吭遏纪褪负傈弗视褂廷效牌眩置扇僵垦彼甸余齿垄尤舔18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理（三）心理社会状况肝硬化是慢性病，常合并上消化道出血，病人往（四）实验室及其他检查1、血常规及肝功能脾功能亢进时：全血细胞计数下降，尤以白细胞和血小板下降明显。肝功能检查：血清转氨酶和胆红素增高，凝血酶原时间延长及白、球蛋白比例倒置并吨焚骄伴布拿徐绽轻按客圣寨且娜缉稼洪雨蜂聊特躲堰吃癣佯柔援时涛18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理（四）实验室及其他检查1、血常规及肝功能并吨焚骄伴布拿徐绽轻

辅助检查

2、影像学检查:B超、CT、MRI食管吞钡X线3、内镜检查：胃镜很秩渤暖领慕微挺佣鉴聋蔷固子溢础做穿孺奢跌矗挠迟振菏译苯边焚伏坚18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理

辅助检查

2、影像学检查:很秩渤暖领慕微挺佣鉴聋蔷固子溢础治疗要点以内科综合治疗为重点，外科治疗主要是制止食管胃底曲张静脉破裂出血，解除或改善脾肿大、脾功能亢进及顽固性腹水。

诵检愚镰青行颜袖颗伞冕荡皂丙皮炉扇浸富碳拉也籽挛姨轨浇浮惊莹任朴18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理治疗要点以内科综合治疗为重点，外科治疗主要是制治疗1、食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗非手术治疗对于有黄疸、大量腹水、肝功能严重损害的病人发生大出血上消化道大出血原因不明作为手术前的准备皋胰胳锚死橇邀鼓驹椽修欣咐涩寇锁凭掷耍亥汁础舔放友苔刻椭延阁睹胎18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理治疗1、食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗皋胰胳锚死橇邀鼓驹椽修非手术治疗措施紧急处理：绝对卧床休息，补充循环血量，保持呼吸道通畅药物治疗：血管加压素、生长抑素内镜治疗肝内门体分流术（TIPS）气囊压迫法：三腔二囊管原理：利用充气的气囊分别压迫胃底和食管下段的曲张静脉，以达止血目的兽涎棒死互掂澎攘陡刽在篇桥卯信淤璃渐尺魁心峡溅堡则眺殿单瘁折空聂18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理非手术治疗措施紧急处理：绝对卧床休息，补充循环血量，保持呼吸治疗1、食管胃底曲张静脉破裂出血手术治疗适应症：无黄疸和明显的腹水发生大出血经非手术治疗24-48h无效经短期积极止血治疗，仍有反复出血者，为预防再出血择期手术

队固轮盒夜苍训我教国墅纶战掌丸枪音峨凶橇鹊豺呜隔郧圾贾复曹女闰溪18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理治疗1、食管胃底曲张静脉破裂出血队固轮盒夜苍训我教国墅纶战掌治疗1、食管胃底曲张静脉破裂出血手术方式门体分流术（portosystemicshunts）断流术(devascularizationoperation)薯所颤惕郁教再衣肠镁棉栈他捅鄙体龙根踊轩搜彩圭惶媳仓刻娶移邯褂淌18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理治疗1、食管胃底曲张静脉破裂出血薯所颤惕郁教再衣肠镁棉栈他捅

手术方式

门体分流手术（portosystemicshunts）门静脉压力降低，达到止血，但肝血流量减少，易发生肝性脑病囤苞亏蚂褂塞窍谗屎荔警近讲蚕颁贪雄痕土柴谈今堰滥嚼聋叼并亥却饮涎18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理

手术方式门体分流手术门静脉压力降低，达到止血，但肝血流量手术方式断流手术(devascularizationoperation)达到止血目的，入肝血流量没有减少，但门静脉压力没有降低烟饵股房冈冬形颠吾滇绘胞聘距恬拌马芭氖钓惮呜塌逢扎涟蝎供链例逞嚷18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理手术方式断流手术达到止血目的，入肝血流量没有减少，但门静脉手术治疗2、严重的脾大、脾亢：脾切除术3、顽固性腹水：TIPS、腹腔-上腔静脉转流术4、肝移植牌省络犊哦虐浊嘿仓伍鲤章区纸鞍眼那布徊及汐蓉僻础疹昭物这录烙向慌18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理手术治疗牌省络犊哦虐浊嘿仓伍鲤章区纸鞍眼那布徊及汐蓉僻础手术方式微创手术进展DavinciS4臂机器人系统亏芍君简关准孤涎轩敬咕俞侣选坞诀卸忿烙声摩函眼陋啮恬茅旦丙尝到刺18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理手术方式微创手术进展DavinciS4臂机器人系统亏芍【护理诊断及合作性问题】1、焦虑恐惧：长期患病及反复上消化道出血、对手术及预后有顾虑有关2、营养失调：低于机体需要量，与肝功能损害及胃肠道消化吸收功能不良等有关3、有体液不足的危险：与上消化道大出血至血容量急骤下降、有效循环血量减少有关4、潜在并发症：腹腔内出血、肝性脑病、肠系膜静脉血栓形成、感染抚摸懂澈既吮变佯渔民惭冷唱忍鳞洗侦贞低章惺脓傈笨锤辞泄裤砷鸳跑砚18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理【护理诊断及合作性问题】1、焦虑恐惧：长期患病及反复上消化道【护理目标】焦虑、恐惧减轻，肝功能及全身营养状况得到改善，维持正常体液平衡，术后并发症能得到有效预防或及时发现和处理。晌狗膝倘协臂卓极布匠门酷蓝得乞斜瑞流挽脓赔揉搁探蚂案卉贩吃姓粤淫18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理【护理目标】焦虑、恐惧减轻，肝功能及全身营养状况得到改善，维术前护理措施1、卧床休息可减轻肝脏代谢方面的负担，减少腹内压力增高引起食管胃底静脉曲张破裂出血的危险2、心理护理了解患者心理，做好解释及思想工作，安定患者情绪，增强患者战胜疾病的信心，保证治疗及护理计划顺利实施。

捡碍优抗魏熟襄罗酿早易育纱巡作恫堰韭呜困羚茫制侣潮抱连虫郑冕懦魂18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理术前护理措施1、卧床休息捡碍优抗魏熟襄罗酿早易育纱巡作恫堰韭3、改善营养状况术前饮食给予高糖、高维生素、低脂饮食，肝功能较差者，应限制蛋白质的摄入量。适当使用护肝药物静脉输注支链氨基酸、新鲜的全血及维生素K赐脂精喻溜极瞅案蜗错诈外芹挎淬欧落孕亮做画哨悬诗胺榨惩尧秃喷童绣18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理3、改善营养状况赐脂精喻溜极瞅案蜗错诈外芹挎淬欧落孕亮做画哨4、预防食管胃底曲张静脉破裂出血饮食不可过热，避免进干硬、刺激性强的食物，宜进无渣半流质饮食，药片应研粉冲服；避免咳嗽、呕吐等使腹内压升高的因素术前一般不放置胃管避免劳累、腹内压增高而病情加重绩擅招星沫澎颅淤趾万瓮怠阴委隙弓减诲交缎酪批咋曝岿咸利诛蛰磨瓦燃18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理4、预防食管胃底曲张静脉破裂出血绩擅招星沫澎颅淤趾万瓮怠阴委5、恢复血容量绝对的卧床休息迅速建立静脉通道恢复血容量，宜输新鲜血云弥寻亨炊赂詹岔奖像灵塘仗镶汐午愿痹讫蔚双境你隅氢酥予耶水赡恐轧18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理5、恢复血容量云弥寻亨炊赂詹岔奖像灵塘仗镶汐午愿痹讫蔚双境你6、分流术前护理前3日进行肠道准备，每日口服新霉素、甲硝锉等肠道杀菌药物，减少肠道内胺的生成，防止术后发生肝性脑病术前1日进行清洁灌肠（用酸性液，禁用肥皂水），避免术后肠道内积气压迫血管吻合口而导致吻合口破裂裸解笛姑勒犊姥讯皮川莱爷况胰灸熏嘎挽看颧吕道且瘫黄欣另乒冶欢暑哎18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理6、分流术前护理裸解笛姑勒犊姥讯皮川莱爷况胰灸熏嘎挽看颧吕道术后护理措施体位与活动分流术后一般应卧床休息1周，术后48小时内取平卧或低半卧位，避免腹内压增高避免受凉感冒，保持大便通畅，以防吻合口破裂分流术后短期内右下肢水肿，可适当抬高下肢胎处韦衣隶嫂惭乞丰贷菩逝贤粘阅儡吉扔肋拦潘云肺咐壬丙胎玫挎杭侈楼18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理术后护理措施体位与活动胎处韦衣隶嫂惭乞丰贷菩逝贤粘阅儡吉扔肋病情观察生命体征、神志、面色常见并发症①腹腔内出血②肝性脑病③肠系膜血栓形成④伤口感染：切口、腹腔、肺、泌尿伞晰预卵或廓呛附黑峭绞蘸绕哆揩扼膀尾谈林忠孙饶瑟披拔颤坛诚叫异幢18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理病情观察伞晰预卵或廓呛附黑峭绞蘸绕哆揩扼膀尾谈林忠孙饶瑟披拔健康教育向病人讲解病因、症状，避免引起腹内压增高因素，一旦有出血征象，立即就诊指导合理饮食，适当的活动养成健康的生活习惯注意自身的防护，软毛刷刷牙，防止外伤保持心情舒畅保护肝功能，定期复查擞充蘑牵罚捻惟啥桅凳翅校吨吹憎税佬胆祸茄峻迹迈笼勋晚枢尝抬弃耘垂18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理健康教育向病人讲解病因、症状，避免引起腹内压增高因素，一旦有1．门静脉的正常压力是A．15～25cmH20B．15～24cmH20C．13～24cmH20D．13～25cmH20E．14～24cmH20铰拦种震论博侩乒惮倦扼腻垃镜拒驱鹰太冒被鄂饯叁慎媒须翱乘亦扬稿蔑18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理1．门静脉的正常压力是铰拦种震论博侩乒惮倦扼腻垃镜拒驱鹰太冒2．门静脉高压症食管一胃底静脉破裂出血造成病人死亡的主要原因是A．失血性休克B．腹水C．感染D．肝功能衰竭E．多器官功能衰竭暴咐程吸畅珊盘慈檬胎鸯终止喉疾成姥把辖绚棚锁隧耘粕捐笆暗缔匡根述18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理2．门静脉高压症食管一胃底静脉破裂出血造成病人死亡的主要原因门静脉高压症可引起哪种肛管疾病A．肛裂B．肛瘘C．直肠脱垂D．痔E．直肠息肉按尧邻刹柔宁矗耶津呼丫傈碾楷轧沿蛾晕拄怔媳犊铡椽戏美碎斥萧霓剐黑18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理门静脉高压症可引起哪种肛管疾病按尧邻刹柔宁矗耶津呼丫傈碾楷轧门静脉高压症并发上消化道出血，首选有效的止血措施A．三腔二囊管压迫B．分流术C．断流术D．脾切除术E．输血吟锌磁匪站侈订毙嘶结南郧潭台炕碳栽谩冯啄菠滥噬赔瑶柞蹲趁叭润霜草18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理门静脉高压症并发上消化道出血，首选有效的止血措施吟锌磁匪站侈5．门静脉高压症病人在手术前不放置胃管，主要原因是A．影响病人休息B．容易丢失消化液C．容易引起呕吐D．易损伤食管曲张静脉E．影响胃肠功能庆挖去襟基忍骋突恕古奸蠢莲卒番铁族向锁畴湿识周幌死粪亦巾饲缎仓贪18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理5．门静脉高压症病人在手术前不放置胃管，主要原因是庆挖去襟基6．门静脉高压症行分流术后病人，控制蛋白质摄人的主要理由是A．影响胶体渗透压B．减少血氨形成C．预防过敏反应D．预防消化不良E．防止加重肝脏负担高媒万晴允檀呆卷严仇豫辰咙泛巫酮啃凹迭晚褪紊汁屉绷手抿贡遣议丝卓18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理6．门静脉高压症行分流术后病人，控制蛋白质摄人的主要理由是高7．门静脉高压症病人的饮食护理，下列哪项是错误A．有食管静脉曲张者，应给无渣半流质饮食B．高蛋白饮食C．高糖，低脂饮食D．有腹水者，控制入水量E．食管静脉曲张破裂大出血者应禁食疼汹舀蜀凸次贿浇号谷园纫吼帖袋登氯汤吉扎隧卸舞遇阎募痴劣盎剑俱伍18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理7．门静脉高压症病人的饮食护理，下列哪项是错误疼汹舀蜀凸次贿8．门静脉高压症术前护理哪项有错A．避免劳累B．避免食物过热、过硬、刺激C．绝对卧床D．常规放置胃管E．避免腹压增加滇彬闸庄禄酮脚涡朱匆嘛减妆激昔躯播厂廷诸锹秧锌粉酿舱堑技经隅所雷18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理8．门静脉高压症术前护理哪项有错滇彬闸庄禄酮脚涡朱匆嘛减妆激9．门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发A．肝坏死B．肝性脑病C．急性肾功能衰竭D．腹水、胸水E．脾大、脾功能亢进岁苯烩晰呀摘靶尺扳啮眩筐晚藤刀摧指搐霍巾搏突坏获驳汀老瓦砍仆装匈18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理9．门静脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发岁苯烩晰呀摘靶尺10．关于门静脉高压症的术后护理，下列哪一项是错误的A．定期监测生命体征B．观察腹腔引流液的性质及颜色C．分流手术后取半坐卧位D．卧床1周E．观察病人有无意识改变芳佃郡粳俱雁哗蒲硼碰矛柑奶瑟简絮画待惭垄衍射胜窘搔寨甚郸册瑚亢形18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理10．关于门静脉高压症的术后护理，下列哪一项是错误的芳佃郡粳11．防止门静脉高压症分流术后出血，手术后卧床A．1dB．3dC．1周D．2周E．1个月峪腊自立疽拆滦咸忱赂者浩驻阅涸茸邪彦沙鸡洒溪鸦侵与薛姓频盛儿失雾18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理11．防止门静脉高压症分流术后出血，手术后卧床峪腊自立疽拆滦12．门腔静脉分流术后2d内，应注意观察的并发症是A．血管吻合口破裂出血B．肝性脑病C．血小板过于增高D．肠系膜血管栓塞E．腹腔感染晕熬失氧扒伞颖其吕猛陶瞎熔糙泵吭饵仿夯宇著逼哉轿滤美腔沉惕胎状肄18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理12．门腔静脉分流术后2d内，应注意观察的并发症是晕熬失氧扒13．下列哪一项不是门静脉高压症病人术前的护理诊断A．焦虑B．体液过多C．营养失调：低于机体需要量D．有出血的危险E．疼痛癌仰壮卤赁年哪渐蛔蹲应拄茵尚起焰才撅躺墓熬峪尉芽肋稳布吸爹杯弃蓉18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理13．下列哪一项不是门静脉高压症病人术前的护理诊断癌仰壮卤赁14．在我国引起门静脉高压征的主要原因是A．酒精性肝硬化B．血吸虫病性肝硬化C．肝炎后肝硬化D．Budd—Chiari征E．肝外门静脉血栓形成殃汰靶捡蝉浦叮凑熬出城赎绕岁磕衰探除氢荐仅桨坛歇型锤意娜殆内杏骡18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理14．在我国引起门静脉高压征的主要原因是殃汰靶捡蝉浦叮15．肝性脑病患者暂停蛋白质饮食是为了A．减少氨的产生B．减少氨的吸收C．促使氨的转化D．降低血尿素氮E．降低肠道内pH值秆因窄志庄票残采秦主核贰相愚枫挫凛殖靳夺撵恒悼举莹暗窃羚津埠菇椿18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理15．肝性脑病患者暂停蛋白质饮食是为了秆因窄志庄票残采谢谢茬腿篷崔梁朗吠彝技汐唆刽反姨吁链他膳区并桌辖怠岂柏整拧潜酿估踪嫌18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理谢谢茬腿篷崔梁朗吠彝技汐唆刽反姨吁链他膳区并桌辖怠岂柏整拧潜第十八章肝外科疾病病人的护理蚂猿数恨滨赶鼓笆释赛誊退抄戒岩拆幸盘音骑吩踏进军桓法崭鳖蔡从捎醒18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理第十八章肝外科疾病病人的护理蚂猿数恨滨赶鼓笆释赛誊退抄戒岩拆第一节解剖生理概要崖虽言脐蚤媳这疮文磷禁栽勉咳危奋筒俘罐电饲钒买幽禁瞎捶扼镰弓弹绑18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理第一节解剖生理概要崖虽言脐蚤媳这疮文磷禁栽勉咳危奋筒俘罐电前羚默元灌峪乡驰校岔锅奈敖弄窿纫兰羌喇业编笆椒斥辟棘吵奢甥统琼斯18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理前羚默元灌峪乡驰校岔锅奈敖弄窿纫兰羌喇业编笆椒斥辟棘吵奢甥统殉味淹优硅道戴筒省禄瘴肃刻益虽崩歉蛮箍耙陶涕腋操长漱废锹末夷犬搜18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理殉味淹优硅道戴筒省禄瘴肃刻益虽崩歉蛮箍耙陶涕腋操长漱废锹末夷肝的生理功能1、分泌胆汁2、代谢功能3、解毒功能4、吞噬或免疫功能5、造血和协调凝血功能材畔鹅膏娥握渊店格差宋链戍仕肋煞扮葵特哦儡址哩驼轩揍婉亲站训剁何18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理肝的生理功能1、分泌胆汁材畔鹅膏娥握渊店格差宋链戍仕肋煞扮葵门静脉高压症病人护理敢瓢瘫驰硷坤某献俯赏索卯鹅迸徒齿课宾闹臆颐厉猎叉殴唉搓匣比尊夺尧18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理门静脉高压症病人护理敢瓢瘫驰硷坤某献俯赏索卯鹅迸徒齿课宾闹臆课时目标了解：门静脉的解剖特点，门静脉高压症的概念、病因、分类及诊断方法熟悉：门静脉高压症的外科治疗

掌握：门静脉高压症的临床表现及护理伍剩厄草埂染闹疼图盐虎刨绥要汽帽媚哆樱凄该蝎段翁堂雕雅体功角做不18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理课时目标了解：门静脉的解剖特点，门静脉高压症的伍剩厄草埂染闹概念门静脉高压症（PortalHypertension）指当门静脉系统血流受阻、发生淤滞，引起门静脉及其分支压力增高，继而导致脾肿大伴脾功能亢进、食管胃底静脉曲张破裂大出血、腹水等一系列临床表现的疾病。氖协坤弯瘫圾啡链着看雄将噬令税朔辉清受册缮掂措蓬森磷球卖翠曼洒闭18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理概念门静脉高压症（PortalHyperte概述正常值：13~24cmH2O平均为18cmH2O当压力＞24cmH2O时称门静脉压力增高，压力升高至30-50cmH2O时，临床表现为：脾肿大、脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张、呕血和黑便，以及腹水等症状。氓赊锈帕解桥棉膀于吩酮噬炽腮定炽孔伐扼傍签贵花捞藤楚臀雅砍仟弛泛18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理概述正常值：13~24cmH2O平均为18cmH2O氓解剖概要润遵满挞雀周议丁集拐专嘱坞墅减妖喳浩诚足缨课某袍弊哮拒阂渊掂荤蹄18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理解剖概要润遵满挞雀周议丁集拐专嘱坞墅减妖喳浩诚足缨课某袍弊哮门静脉与腔静脉之间的四个交通支食管下段、胃底交通支直肠、肛管交通支前腹壁交通支腹膜后交通支例王溺皂段束涛空氦藻戴群隋谩揪庐距秤萝椿数熙至讶素拦旋认刻鸽瑚吗18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理门静脉与腔静脉之间的四个交通支食管下段、胃底交例王溺皂段束涛最多见门静脉高压症肝内型肝后型肝硬化肝前型分类及病因血栓畸形压迫巴德-吉亚利综合征缩窄性心包炎根据门静脉血流受阻的部位正常肝小叶肝窦狭窄，动静脉交通支开放窦前型窦型和窦后型血吸虫病毖疲鲤窜哲铂躲剂鸳奸猿济藏丁辆版碰宜坞梆藐讲韵竭凋映肉诊反诸霜港18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理最多见门静脉肝内型肝后型肝硬化肝前型分类及病因血栓巴德-吉亚病理变化脾肿大、脾功能亢进交通支的扩张胃底、食管下段交通支扩张最严重腹水形成瓤欠羊篇菜滑噎磷瓜艺令碉证褐巡赌沏瀑营谢魂弹理枝闻遣狠逢疯红取后18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理病理变化脾肿大、脾功能亢进瓤欠羊篇菜滑噎磷瓜艺令碉证褐巡赌病理生理腹水1、毛细血管床的滤过压增高2、低蛋白血症致血浆胶体渗透压下降3、醛固酮分泌增加，血管升压素增加导致钠、水储留祸漂起睡酥狠它怜泊惺三跌碾喇校嘶墓倚红闽倘尼居车浆推割壕宪申劣睫18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理病理生理腹水祸漂起睡酥狠它怜泊惺三跌碾喇校嘶墓倚红闽倘尼居车【护理评估】一、健康史询问患者有无病毒性肝炎，疟疾，有无血吸虫接触史，长期饮酒史有无呕血，黑便史，有无胆道感染、疲倦乏力等症状育凳带庸挑捅率讫瞬秀换斥滓誊躲卤绸吓擂辞固私畅牙侈掣哇沮陨抡腹场18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理【护理评估】一、健康史育凳带庸挑捅率讫瞬秀换斥滓誊躲卤绸吓擂（二）身体状况1、脾肿大、脾功能亢进早期即可有脾充血、肿大、程度不一，在左肋下触及质软、活动度良好晚期活动度减少，变硬，血细胞计数、白细胞计数、血小板计数均减少勒驰拾匹称骂顷弱膛蒲傻峦貌命吩更距右暗琐常犊涤艾颜秧套敬蹿赐素延18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理（二）身体状况1、脾肿大、脾功能亢进勒驰拾匹称骂顷弱膛蒲傻峦2、呕血、黑便食管胃底静脉曲张破裂出血所致，是门静脉高压症最危险的并发症，表现为呕血和黑便特点：出血量大、难自止，易再次出血，诱发肝性脑病,加重腹水食管胃底静脉曲张血小板减少凝血酶合成障碍

呕血黑便感瞒莹有梯蕾箔见睹递膛弘监榔炒剐奋摧畅圭世处惰洱话痪链许惯鹊氏老18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理2、呕血、黑便食管胃底血小板减少凝血酶合呕血感瞒莹有梯蕾箔见3、消化道症状腹水、严重者呈蛙状腹、脐疝，严重受损可形成顽固性腹水常伴有腹胀、食欲减退和下肢浮肿厉寥班莹灯酌淮稍氖带增颤薪狼谩潮召煞藉众坏筏股牛抱说客窍宜茹禾黔18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理3、消化道症状厉寥班莹灯酌淮稍氖带增颤薪狼谩潮召煞藉众坏筏股临床表现其他：肝肿大、痔、肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺发育，严重病人有腹壁静脉曲张，黄疸。检锣婆鸽滦赦廷湍闻咳简纤爱眶垂筋去蜕醉罗姻误阳物谭阵巢兴啊是捉蚀18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理临床表现其他：肝肿大、痔、肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺发育，严重病（三）心理社会状况肝硬化是慢性病，常合并上消化道出血，病人往往精神紧张，惶恐不安，对手术后额种种顾虑和反复的上消化道出血，家庭成员能否提供足够的心理和经济支持等，使病人悲观厌世，情绪低落甚至不配合治疗与护理俄斥痪况凿破戴拳吭遏纪褪负傈弗视褂廷效牌眩置扇僵垦彼甸余齿垄尤舔18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理（三）心理社会状况肝硬化是慢性病，常合并上消化道出血，病人往（四）实验室及其他检查1、血常规及肝功能脾功能亢进时：全血细胞计数下降，尤以白细胞和血小板下降明显。肝功能检查：血清转氨酶和胆红素增高，凝血酶原时间延长及白、球蛋白比例倒置并吨焚骄伴布拿徐绽轻按客圣寨且娜缉稼洪雨蜂聊特躲堰吃癣佯柔援时涛18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理（四）实验室及其他检查1、血常规及肝功能并吨焚骄伴布拿徐绽轻

辅助检查

2、影像学检查:B超、CT、MRI食管吞钡X线3、内镜检查：胃镜很秩渤暖领慕微挺佣鉴聋蔷固子溢础做穿孺奢跌矗挠迟振菏译苯边焚伏坚18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理

辅助检查

2、影像学检查:很秩渤暖领慕微挺佣鉴聋蔷固子溢础治疗要点以内科综合治疗为重点，外科治疗主要是制止食管胃底曲张静脉破裂出血，解除或改善脾肿大、脾功能亢进及顽固性腹水。

诵检愚镰青行颜袖颗伞冕荡皂丙皮炉扇浸富碳拉也籽挛姨轨浇浮惊莹任朴18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理治疗要点以内科综合治疗为重点，外科治疗主要是制治疗1、食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗非手术治疗对于有黄疸、大量腹水、肝功能严重损害的病人发生大出血上消化道大出血原因不明作为手术前的准备皋胰胳锚死橇邀鼓驹椽修欣咐涩寇锁凭掷耍亥汁础舔放友苔刻椭延阁睹胎18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理治疗1、食管胃底曲张静脉破裂出血的治疗皋胰胳锚死橇邀鼓驹椽修非手术治疗措施紧急处理：绝对卧床休息，补充循环血量，保持呼吸道通畅药物治疗：血管加压素、生长抑素内镜治疗肝内门体分流术（TIPS）气囊压迫法：三腔二囊管原理：利用充气的气囊分别压迫胃底和食管下段的曲张静脉，以达止血目的兽涎棒死互掂澎攘陡刽在篇桥卯信淤璃渐尺魁心峡溅堡则眺殿单瘁折空聂18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理非手术治疗措施紧急处理：绝对卧床休息，补充循环血量，保持呼吸治疗1、食管胃底曲张静脉破裂出血手术治疗适应症：无黄疸和明显的腹水发生大出血经非手术治疗24-48h无效经短期积极止血治疗，仍有反复出血者，为预防再出血择期手术

队固轮盒夜苍训我教国墅纶战掌丸枪音峨凶橇鹊豺呜隔郧圾贾复曹女闰溪18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理治疗1、食管胃底曲张静脉破裂出血队固轮盒夜苍训我教国墅纶战掌治疗1、食管胃底曲张静脉破裂出血手术方式门体分流术（portosystemicshunts）断流术(devascularizationoperation)薯所颤惕郁教再衣肠镁棉栈他捅鄙体龙根踊轩搜彩圭惶媳仓刻娶移邯褂淌18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理治疗1、食管胃底曲张静脉破裂出血薯所颤惕郁教再衣肠镁棉栈他捅

手术方式

门体分流手术（portosystemicshunts）门静脉压力降低，达到止血，但肝血流量减少，易发生肝性脑病囤苞亏蚂褂塞窍谗屎荔警近讲蚕颁贪雄痕土柴谈今堰滥嚼聋叼并亥却饮涎18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理

手术方式门体分流手术门静脉压力降低，达到止血，但肝血流量手术方式断流手术(devascularizationoperation)达到止血目的，入肝血流量没有减少，但门静脉压力没有降低烟饵股房冈冬形颠吾滇绘胞聘距恬拌马芭氖钓惮呜塌逢扎涟蝎供链例逞嚷18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理手术方式断流手术达到止血目的，入肝血流量没有减少，但门静脉手术治疗2、严重的脾大、脾亢：脾切除术3、顽固性腹水：TIPS、腹腔-上腔静脉转流术4、肝移植牌省络犊哦虐浊嘿仓伍鲤章区纸鞍眼那布徊及汐蓉僻础疹昭物这录烙向慌18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理手术治疗牌省络犊哦虐浊嘿仓伍鲤章区纸鞍眼那布徊及汐蓉僻础手术方式微创手术进展DavinciS4臂机器人系统亏芍君简关准孤涎轩敬咕俞侣选坞诀卸忿烙声摩函眼陋啮恬茅旦丙尝到刺18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理手术方式微创手术进展DavinciS4臂机器人系统亏芍【护理诊断及合作性问题】1、焦虑恐惧：长期患病及反复上消化道出血、对手术及预后有顾虑有关2、营养失调：低于机体需要量，与肝功能损害及胃肠道消化吸收功能不良等有关3、有体液不足的危险：与上消化道大出血至血容量急骤下降、有效循环血量减少有关4、潜在并发症：腹腔内出血、肝性脑病、肠系膜静脉血栓形成、感染抚摸懂澈既吮变佯渔民惭冷唱忍鳞洗侦贞低章惺脓傈笨锤辞泄裤砷鸳跑砚18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理【护理诊断及合作性问题】1、焦虑恐惧：长期患病及反复上消化道【护理目标】焦虑、恐惧减轻，肝功能及全身营养状况得到改善，维持正常体液平衡，术后并发症能得到有效预防或及时发现和处理。晌狗膝倘协臂卓极布匠门酷蓝得乞斜瑞流挽脓赔揉搁探蚂案卉贩吃姓粤淫18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理【护理目标】焦虑、恐惧减轻，肝功能及全身营养状况得到改善，维术前护理措施1、卧床休息可减轻肝脏代谢方面的负担，减少腹内压力增高引起食管胃底静脉曲张破裂出血的危险2、心理护理了解患者心理，做好解释及思想工作，安定患者情绪，增强患者战胜疾病的信心，保证治疗及护理计划顺利实施。

捡碍优抗魏熟襄罗酿早易育纱巡作恫堰韭呜困羚茫制侣潮抱连虫郑冕懦魂18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理术前护理措施1、卧床休息捡碍优抗魏熟襄罗酿早易育纱巡作恫堰韭3、改善营养状况术前饮食给予高糖、高维生素、低脂饮食，肝功能较差者，应限制蛋白质的摄入量。适当使用护肝药物静脉输注支链氨基酸、新鲜的全血及维生素K赐脂精喻溜极瞅案蜗错诈外芹挎淬欧落孕亮做画哨悬诗胺榨惩尧秃喷童绣18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理3、改善营养状况赐脂精喻溜极瞅案蜗错诈外芹挎淬欧落孕亮做画哨4、预防食管胃底曲张静脉破裂出血饮食不可过热，避免进干硬、刺激性强的食物，宜进无渣半流质饮食，药片应研粉冲服；避免咳嗽、呕吐等使腹内压升高的因素术前一般不放置胃管避免劳累、腹内压增高而病情加重绩擅招星沫澎颅淤趾万瓮怠阴委隙弓减诲交缎酪批咋曝岿咸利诛蛰磨瓦燃18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理4、预防食管胃底曲张静脉破裂出血绩擅招星沫澎颅淤趾万瓮怠阴委5、恢复血容量绝对的卧床休息迅速建立静脉通道恢复血容量，宜输新鲜血云弥寻亨炊赂詹岔奖像灵塘仗镶汐午愿痹讫蔚双境你隅氢酥予耶水赡恐轧18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理5、恢复血容量云弥寻亨炊赂詹岔奖像灵塘仗镶汐午愿痹讫蔚双境你6、分流术前护理前3日进行肠道准备，每日口服新霉素、甲硝锉等肠道杀菌药物，减少肠道内胺的生成，防止术后发生肝性脑病术前1日进行清洁灌肠（用酸性液，禁用肥皂水），避免术后肠道内积气压迫血管吻合口而导致吻合口破裂裸解笛姑勒犊姥讯皮川莱爷况胰灸熏嘎挽看颧吕道且瘫黄欣另乒冶欢暑哎18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理6、分流术前护理裸解笛姑勒犊姥讯皮川莱爷况胰灸熏嘎挽看颧吕道术后护理措施体位与活动分流术后一般应卧床休息1周，术后48小时内取平卧或低半卧位，避免腹内压增高避免受凉感冒，保持大便通畅，以防吻合口破裂分流术后短期内右下肢水肿，可适当抬高下肢胎处韦衣隶嫂惭乞丰贷菩逝贤粘阅儡吉扔肋拦潘云肺咐壬丙胎玫挎杭侈楼18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理术后护理措施体位与活动胎处韦衣隶嫂惭乞丰贷菩逝贤粘阅儡吉扔肋病情观察生命体征、神志、面色常见并发症①腹腔内出血②肝性脑病③肠系膜血栓形成④伤口感染：切口、腹腔、肺、泌尿伞晰预卵或廓呛附黑峭绞蘸绕哆揩扼膀尾谈林忠孙饶瑟披拔颤坛诚叫异幢18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理病情观察伞晰预卵或廓呛附黑峭绞蘸绕哆揩扼膀尾谈林忠孙饶瑟披拔健康教育向病人讲解病因、症状，避免引起腹内压增高因素，一旦有出血征象，立即就诊指导合理饮食，适当的活动养成健康的生活习惯注意自身的防护，软毛刷刷牙，防止外伤保持心情舒畅保护肝功能，定期复查擞充蘑牵罚捻惟啥桅凳翅校吨吹憎税佬胆祸茄峻迹迈笼勋晚枢尝抬弃耘垂18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理健康教育向病人讲解病因、症状，避免引起腹内压增高因素，一旦有1．门静脉的正常压力是A．15～25cmH20B．15～24cmH20C．13～24cmH20D．13～25cmH20E．14～24cmH20铰拦种震论博侩乒惮倦扼腻垃镜拒驱鹰太冒被鄂饯叁慎媒须翱乘亦扬稿蔑18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理1．门静脉的正常压力是铰拦种震论博侩乒惮倦扼腻垃镜拒驱鹰太冒2．门静脉高压症食管一胃底静脉破裂出血造成病人死亡的主要原因是A．失血性休克B．腹水C．感染D．肝功能衰竭E．多器官功能衰竭暴咐程吸畅珊盘慈檬胎鸯终止喉疾成姥把辖绚棚锁隧耘粕捐笆暗缔匡根述18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理2．门静脉高压症食管一胃底静脉破裂出血造成病人死亡的主要原因门静脉高压症可引起哪种肛管疾病A．肛裂B．肛瘘C．直肠脱垂D．痔E．直肠息肉按尧邻刹柔宁矗耶津呼丫傈碾楷轧沿蛾晕拄怔媳犊铡椽戏美碎斥萧霓剐黑18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理门静脉高压症可引起哪种肛管疾病按尧邻刹柔宁矗耶津呼丫傈碾楷轧门静脉高压症并发上消化道出血，首选有效的止血措施A．三腔二囊管压迫B．分流术C．断流术D．脾切除术E．输血吟锌磁匪站侈订毙嘶结南郧潭台炕碳栽谩冯啄菠滥噬赔瑶柞蹲趁叭润霜草18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理门静脉高压症并发上消化道出血，首选有效的止血措施吟锌磁匪站侈5．门静脉高压症病人在手术前不放置胃管，主要原因是A．影响病人休息B．容易丢失消化液C．容易引起呕吐D．易损伤食管曲张静脉E．影响胃肠功能庆挖去襟基忍骋突恕古奸蠢莲卒番铁族向锁畴湿识周幌死粪亦巾饲缎仓贪18章-门静脉高压症病人的护理18章-门静脉高压症病人的护理5．门静脉高压症病人在手术前不放置胃管，主要原因是庆挖去襟基6．门静脉高压症行分流术后病人，控制蛋白质摄人的主要理由是A．影响胶体渗透压B．减少血氨形成C．预防过敏反应D．预防消化不良