临床医学概论再障课件

临床医学概论再障怎样思想，就有怎样的生活临床医学概论再障临床医学概论再障怎样思想，就有怎样的生活再生障碍性贫血

aplasticanemia,AA广东药学院第一附属医院血液内科迟作华2定义获得性骨髓造血功能衰竭症骨髓造血功能低下、全血细胞减少贫血、出血、感染免疫抑制剂治疗有效急性再障（acuteaplasticanemia,AAA）分为慢性再障（chronicaplasticanemia,CAA）3临床医学概论再障怎样思想，就有怎样的生活临床医学概论再障临床1临床医学概论再障课件2临床医学概论再障课件3临床医学概论再障课件4临床医学概论再障课件52.慢性再障

贫血：乏力，活动后心悸、气促，头晕。

出血：较轻，皮肤或轻微出血，少有内脏出血。感染：较轻，如上呼吸道感染。62.慢性再障6实验室检查

1．血象：全血细胞减少

Hb110g/L,多数50-80g/L

WBC4.0X109/L，多数3.0X109/L

淋巴细胞比例增多，60%以上，中性粒细胞50%，

PLT100X109/L,多数50X109/L网织红细胞少于1%，甚至为0。7实验室检查

1．血象：全血细胞减少7NSAA血象：红细胞形态大致正常，可见淋巴细胞、中性粒细胞和血小板。SAA血象：红细胞形态大致正常，白细胞仅见一个淋巴细胞。血小板极少。8NSAA血象：红细胞形态大致正常，SAA血象：红细胞形态大致2．骨髓象：是诊断再障的主要依据

肉眼观察：骨髓液有较多的油滴

镜下：

多数病例多部位骨髓增生低下。粒、红细胞减少。不易找到巨核细胞。非造血细胞如浆细胞、组织嗜碱性细胞、网状细胞、淋巴细胞增多。92．骨髓象：是诊断再障的主要依据91010SAA骨髓象：有核细胞增生重度减低。NSAA骨髓象：有核细胞增生减低。11SAA骨髓象：有核细胞增生NSAA骨髓象：有核细胞增生11SAA骨髓象:骨髓造血岛呈空网状，仅见成纤维细胞（1）、淋巴细胞和大量网状纤维，未见造血细胞。NSAA骨髓象:淋巴细胞较多，可见中性晚幼粒细胞。杆状核和分叶核粒细胞，晚幼红细胞核高度致密，浓缩呈“炭核”样。12SAA骨髓象:骨髓造血岛呈空网状，仅见成纤维细胞（1）、NS3骨髓活检：正常所占面积为50%。重型再障占比率少于2%。慢性再障占少于25%。133骨髓活检：13正常骨髓组织再障骨髓组织14正常骨髓组织再障骨髓组织14诊断1.有贫血、出血、感染、发热.2.全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；3.一般无肝脾肿大；4骨髓至少一个部位增生减低或重度减低(如增生活跃，须有巨核细胞明显减少)，骨髓小粒非造血细胞增多。.15诊断15(有条件者作骨髓活检等检查，显示造血组织减少，脂肪组织增加)5.能除外引起全血细胞减少的其他疾病。阵发性睡眠性血红蛋白尿症，骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性白血病、恶性组织细胞病6.一般来说抗贫血药物治疗无效16(有条件者作骨髓活检等检查，显示造血组织减少，脂肪组织增加)治疗

1．支持治疗

预防感染防止出血:

2．对症治疗

纠正贫血:成份输血控制出血：输注血小板制剂控制感染：护肝药物：17治疗1．支持治疗17

ALG／ATG:马ALG10～15mg/kg×5天兔ATG3～5mg/kg×5天环孢素A：3～5mg/kg/d

注意肝、肾损害其他：甲泼尼龙3.免疫抑制治疗

183.免疫抑制治疗

18雄激素治疗康力龙2mgtid

安雄40mgtid造血生长因子

GM－CSF、G－CSF、EPO4.促造血治疗

19雄激素治疗4.促造血治疗

195.造血干细胞移植40岁以下无感染及其他并发症有合适供体SAA患者可考虑造血干细胞移植205.造血干细胞移植40岁以下可考虑造血干细胞移植20谢谢21谢谢21222231、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里23临床医学概论再障怎样思想，就有怎样的生活临床医学概论再障临床医学概论再障怎样思想，就有怎样的生活再生障碍性贫血

aplasticanemia,AA广东药学院第一附属医院血液内科迟作华2定义获得性骨髓造血功能衰竭症骨髓造血功能低下、全血细胞减少贫血、出血、感染免疫抑制剂治疗有效急性再障（acuteaplasticanemia,AAA）分为慢性再障（chronicaplasticanemia,CAA）3临床医学概论再障怎样思想，就有怎样的生活临床医学概论再障临床24临床医学概论再障课件25临床医学概论再障课件26临床医学概论再障课件27临床医学概论再障课件282.慢性再障

贫血：乏力，活动后心悸、气促，头晕。

出血：较轻，皮肤或轻微出血，少有内脏出血。感染：较轻，如上呼吸道感染。292.慢性再障6实验室检查

1．血象：全血细胞减少

Hb110g/L,多数50-80g/L

WBC4.0X109/L，多数3.0X109/L

淋巴细胞比例增多，60%以上，中性粒细胞50%，

PLT100X109/L,多数50X109/L网织红细胞少于1%，甚至为0。30实验室检查

1．血象：全血细胞减少7NSAA血象：红细胞形态大致正常，可见淋巴细胞、中性粒细胞和血小板。SAA血象：红细胞形态大致正常，白细胞仅见一个淋巴细胞。血小板极少。31NSAA血象：红细胞形态大致正常，SAA血象：红细胞形态大致2．骨髓象：是诊断再障的主要依据

肉眼观察：骨髓液有较多的油滴

镜下：

多数病例多部位骨髓增生低下。粒、红细胞减少。不易找到巨核细胞。非造血细胞如浆细胞、组织嗜碱性细胞、网状细胞、淋巴细胞增多。322．骨髓象：是诊断再障的主要依据93310SAA骨髓象：有核细胞增生重度减低。NSAA骨髓象：有核细胞增生减低。34SAA骨髓象：有核细胞增生NSAA骨髓象：有核细胞增生11SAA骨髓象:骨髓造血岛呈空网状，仅见成纤维细胞（1）、淋巴细胞和大量网状纤维，未见造血细胞。NSAA骨髓象:淋巴细胞较多，可见中性晚幼粒细胞。杆状核和分叶核粒细胞，晚幼红细胞核高度致密，浓缩呈“炭核”样。35SAA骨髓象:骨髓造血岛呈空网状，仅见成纤维细胞（1）、NS3骨髓活检：正常所占面积为50%。重型再障占比率少于2%。慢性再障占少于25%。363骨髓活检：13正常骨髓组织再障骨髓组织37正常骨髓组织再障骨髓组织14诊断1.有贫血、出血、感染、发热.2.全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；3.一般无肝脾肿大；4骨髓至少一个部位增生减低或重度减低(如增生活跃，须有巨核细胞明显减少)，骨髓小粒非造血细胞增多。.38诊断15(有条件者作骨髓活检等检查，显示造血组织减少，脂肪组织增加)5.能除外引起全血细胞减少的其他疾病。阵发性睡眠性血红蛋白尿症，骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性白血病、恶性组织细胞病6.一般来说抗贫血药物治疗无效39(有条件者作骨髓活检等检查，显示造血组织减少，脂肪组织增加)治疗

1．支持治疗

预防感染防止出血:

2．对症治疗

纠正贫血:成份输血控制出血：输注血小板制剂控制感染：护肝药物：40治疗1．支持治疗17

ALG／ATG:马ALG10～15mg/kg×5天兔ATG3～5mg/kg×5天环孢素A：3～5mg/kg/d

注意肝、肾损害其他：甲泼尼龙3.免疫抑制治疗

413.免疫抑制治疗

18雄激素治疗康力龙2mgtid

安雄40mgtid造血生长因子

GM－CSF、G－CSF、EPO4.促造血治疗

42雄激素治疗4.促造血治疗

195.造血干细胞移植40岁以下无感染及其他并发症有合适供体SAA患者可考虑造血干细胞移植435.造