斜视检查与手术方案的选择课件整理-002

斜视检查与手术方案的选择沈勤斜视检查与手术1术前检查斜视手术的最终目的:恢复双眼视和美容病史发病时间:先天性麻斜及非调节性斜视<1岁以内发病,获双眼视可能少;调节性斜视3岁后发病,双眼视已基本建立,预后较好。外伤史:闭合颅脑外伤,大脑前髓帆处受损,导致双上斜肌麻痹,旋转复视,下方视野为主代偿头位呈下颌内收。眼眶骨折。治疗史:戴镜(调节性内斜)、手术家族史:间外、眼外肌广泛纤维化术前检查2术前检查感觉功能运动功能术前检查3术前检查感觉功能:视力(眼球震颤、L型挡板、头位)屈光(6岁以下、内斜、+3D远视阿托品验光,内斜全矫。高度远视因眼球小,手术量略保守,高度近视相反双眼视觉状态网膜对应融合范围立体视觉有无抑制术前检查4术前检查网膜对应正常视网膜对应术后获得双眼视机会多异常视网膜对应术后获得双眼视机会少,手术后可产生矛盾性复视和谐的异常网膜对应+15手术后因迁就异常对应大多数回退至原位检査方法:同视机Ⅰ级画片、线状镜、后像法先内主张早期手术,使其在5岁前有机会发展双眼视。术前检查5术前检查融合范围检查方法:同视机Ⅱ级画片(-4~+30=34)融合范围大,恢复双眼视的机会大;融合范围小或无,可能会发生融和无力性复视,但很少发生。术前检查6术前检查立体视觉检查方法:同视机Ⅲ级画片、随机点立体视画片或Titmus立体图(40~60秒弧)Titmus立体图:采用偏振光眼镜和图形使两只眼分离,分别注视两个具有水平视差的图形,具有立体视觉的人能够把平面图形看成立体图形。图案倒转,原来的交叉视差变为非交叉视差,突起的图案变成凹陷的图案。旋转90度,无立体感。存在单眼线索,辨别假阳性术前检查7术前检查有无抑制有抑制时表现为:显斜不复视,无生理复视,障碍阅读不通过,Worth四点灯仅见红点或三绿点,线状镜,同视机术前检查8术前检查运动功能单眼运动(内、外、上、下)双眼运动(辐辏、分开,集合近点>10CM辐辏功能不足,诊断眼位、配偶肌)斜视角测定(两眼分别注视、检查裸眼戴镜远近、能否控制、Aⅴ现象、遮盖法、角膜映光法、Kappa角、三棱镜法dox杆、同视机、复视像、Hess屏、Lancaster屏)牵拉试验有无眼震有无分离运动术前检查9术前检查斜视角测定Kappa角:视轴和眼球的光轴(垂直于瞳孔中心的直线)之间的夹角。大于10°有临床意义。如果角膜映光点位于瞳孔中央偏鼻侧,称为阳性或正Kappa角,外观好象外斜视。见于高度视如果角膜映光点位于瞳孔中央偏颞侧,称为阴性或负Kapa角,外观好象内斜视。见于轴性高度近视。遮盖法、同视机Kappa角画片术前检查10斜视检查与手术方案的选择课件整理_00211斜视检查与手术方案的选择课件整理_00212斜视检查与手术方案的选择课件整理_00213斜视检查与手术方案的选择课件整理_00214斜视检查与手术方案的选择课件整理_00215斜视检查与手术方案的选择课件整理_00216斜视检查与手术方案的选择课件整理_00217斜视检查与手术方案的选择课件整理_00218斜视检查与手术方案的选择课件整理_00219斜视检查与手术方案的选择课件整理_00220斜视检查与手术方案的选择课件整理_00221斜视检查与手术方案的选择课件整理_00222斜视检查与手术方案的选择课件整理_00223斜视检查与手术方案的选择课件整理_00224斜视检查与手术方案的选择课件整理_00225斜视检查与手术方案的选择课件整理_00226斜视检查与手术方案的选择课件整理_00227斜视检查与手术方案的选择课件整理_00228斜视检查与手术方案的选择课件整理_00229斜视检查与手术方案的选择课件整理_00230斜视检查与手术方案的选择课件整理_00231斜视检查与手术方案的选择课件整理_00232斜视检查与手术方案的选择课件整理_00233斜视检查与手术方案的选择课件整理_00234斜视检查与手术方案的选择课件整理_00235斜视检查与手术方案的选择课件整理_00236斜视检查与手术方案的选择课件整理_00237斜视检查与手术方案的选择课件整理_00238斜视检查与手术方案的选择课件整理_00239斜视检查与手术方案的选择课件整理_00240斜视检查与手术方案的选择课件整理_00241斜视检查与手术方案的选择课件整理_00242斜视检查与手术方案的选择课件整理_00243斜视检查与手术方案的选择课件整理_00244斜视检查与手术方案的选择课件整理_00245斜视检查与手术方案的选择课件整理_00246斜视检查与手术方案的选择课件整理_00247斜视检查与手术方案的选择课件整理_00248斜视检查与手术方案的选择课件整理_00249斜视检查与手术方案的选择课件整理_00250斜视检查与手术方案的选择课件整理_00251斜视检查与手术方案的选择课件整理_00252斜视检查与手术方案的选择沈勤斜视检查与手术53术前检查斜视手术的最终目的:恢复双眼视和美容病史发病时间:先天性麻斜及非调节性斜视<1岁以内发病,获双眼视可能少;调节性斜视3岁后发病,双眼视已基本建立,预后较好。外伤史:闭合颅脑外伤,大脑前髓帆处受损,导致双上斜肌麻痹,旋转复视,下方视野为主代偿头位呈下颌内收。眼眶骨折。治疗史:戴镜(调节性内斜)、手术家族史:间外、眼外肌广泛纤维化术前检查54术前检查感觉功能运动功能术前检查55术前检查感觉功能:视力(眼球震颤、L型挡板、头位)屈光(6岁以下、内斜、+3D远视阿托品验光,内斜全矫。高度远视因眼球小,手术量略保守,高度近视相反双眼视觉状态网膜对应融合范围立体视觉有无抑制术前检查56术前检查网膜对应正常视网膜对应术后获得双眼视机会多异常视网膜对应术后获得双眼视机会少,手术后可产生矛盾性复视和谐的异常网膜对应+15手术后因迁就异常对应大多数回退至原位检査方法:同视机Ⅰ级画片、线状镜、后像法先内主张早期手术,使其在5岁前有机会发展双眼视。术前检查57术前检查融合范围检查方法:同视机Ⅱ级画片(-4~+30=34)融合范围大,恢复双眼视的机会大;融合范围小或无,可能会发生融和无力性复视,但很少发生。术前检查58术前检查立体视觉检查方法:同视机Ⅲ级画片、随机点立体视画片或Titmus立体图(40~60秒弧)Titmus立体图:采用偏振光眼镜和图形使两只眼分离,分别注视两个具有水平视差的图形,具有立体视觉的人能够把平面图形看成立体图形。图案倒转,原来的交叉视差变为非交叉视差,突起的图案变成凹陷的图案。旋转90度,无立体感。存在单眼线索,辨别假阳性术前检查59术前检查有无抑制有抑制时表现为:显斜不复视,无生理复视,障碍阅读不通过,Worth四点灯仅见红点或三绿点,线状镜,同视机术前检查60术前检查运动功能单眼运动(内、外、上、下)双眼运动(辐辏、分开,集合近点>10CM辐辏功能不足,诊断眼位、配偶肌)斜视角测定(两眼分别注视、检查裸眼戴镜远近、能否控制、Aⅴ现象、遮盖法、角膜映光法、Kappa角、三棱镜法dox杆、同视机、复视像、Hess屏、Lancaster屏)牵拉试验有无眼震有无分离运动术前检查61术前检查斜视角测定Kappa角:视轴和眼球的光轴(垂直于瞳孔中心的直线)之间的夹角。大于10°有临床意义。如果角膜映光点位于瞳孔中央偏鼻侧,称为阳性或正Kappa角,外观好象外斜视。见于高度视如果角膜映光点位于瞳孔中央偏颞侧,称为阴性或负Kapa角,外观好象内斜视。见于轴性高度近视。遮盖法、同视机Kappa角画片术前检查62斜视检查与手术方案的选择课件整理_00263斜视检查与手术方案的选择课件整理_00264斜视检查与手术方案的选择课件整理_00265斜视检查与手术方案的选择课件整理_00266斜视检查与手术方案的选择课件整理_00267斜视检查与手术方案的选择课件整理_00268斜视检查与手术方案的选择课件整理_00269斜视检查与手术方案的选择课件整理_00270斜视检查与手术方案的选择课件整理_00271斜视检查与手术方案的选择课件整理_00272斜视检查与手术方案的选择课件整理_00273斜视检查与手术方案的选择课件整理_00274斜视检查与手术方案的选择课件整理_00275斜视检查与手术方案的选择课件整理_00276斜视检查与手术方案的选择课件整理_00277斜视检查与手术方案的选择课件整理_00278斜视检查与手术方案的选择课件整理_00279斜视检查与手术方案的选择课件整理_00280斜视检查与手术方案的选择课件整理_00281斜视检查与手术方案的选择课件整理_00282斜视检查与手术方案的选择课件整理_00283斜视检查与手术方案的选择课件整理_00284斜视检查与手术方案的选择课件整理_00285斜视检查与手术方案的选择课件整理_00286斜视检查与手术方案的选择课件整理_00287斜视检查与手术方案的选择课件整理_00288斜视检查与手术方案的选择课件整理_00289斜视检查与手术方案的选择课件整理_00290斜视检查与手术方案的选择课件整理_00291斜视检查与手术方案的选择课件整理_00292斜视检查与手术方案的选择课件整理_00293斜视检查与手术方案的选择课件整理_00294斜视检查与手术方案的选择课件整理_00295斜