重症心肌炎治疗策略课件

重症心肌炎的治疗策略重庆医科大学附属第一医院胸痛中心重庆医科大学附属第一医院心血管内科顾俊2019年11月2日重症心肌炎的治疗策略1患者孟某,女,22岁,学生,因“反复胸闷2+天,心悸1+天,加重3+小时”于2019年1月10日入院。现病史:2+天前,患者受凉后出现胸闷、气促,伴全身乏力,并出现活动后喘累气促,呈进行性加重。1+天前患者出现心悸季,3+小时前心悸加重,并出现一过性黑朦,为进一步诊治来院,急诊查心肌损伤标志物全面升高(cTnI6.98ng/m1),心电图示急性高侧壁心肌损伤。急诊冠脉造影未见明显异常◆既往史:否认风心病、先心病等病史,否认外伤、手术史个人史:否认吸烟、饮酒史。家族史:否认家族遗传病及高血压、糖尿病等相关疾病史。患者孟某,女,22岁,学生,因“反复胸闷2+天,心悸1+天,2●T:37.1℃P:92bpmR:21bpmBP:110/64mmHg

体征:颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征阴性。双肺呼吸音清,未闻及明显干湿哕音,心界叩诊不大,心率92次/分,心音稍低,律齐,各瓣膜区未闻及明显杂音。双下肢无水肿。●T:37.1℃P:92bpmR:21bpmBP:1103中片导断心电图改心电牛分析诊断结展:次性高因整、前间些心利损伤中片导断心电图改心电牛分析诊断结展:次4室收不心脏彩超:LA:30mmLVDd38mm,LVDs32mm,IVS:9mm,LVPW:9mm,室夜缩功能:LVEF:33%:需层室壁搏动减弱伴左室功能减退因,声中室收不5重症心肌炎治疗策略课件6重症心肌炎治疗策略课件7重症心肌炎治疗策略课件8重症心肌炎治疗策略课件9重症心肌炎治疗策略课件10重症心肌炎治疗策略课件11重症心肌炎治疗策略课件12重症心肌炎治疗策略课件13重症心肌炎治疗策略课件14重症心肌炎治疗策略课件15重症心肌炎治疗策略课件16重症心肌炎治疗策略课件17重症心肌炎治疗策略课件18重症心肌炎治疗策略课件19重症心肌炎治疗策略课件20重症心肌炎治疗策略课件21重症心肌炎治疗策略课件22重症心肌炎治疗策略课件23重症心肌炎治疗策略课件24重症心肌炎治疗策略课件25重症心肌炎治疗策略课件26重症心肌炎治疗策略课件27重症心肌炎治疗策略课件28重症心肌炎治疗策略课件29重症心肌炎治疗策略课件30重症心肌炎治疗策略课件31重症心肌炎治疗策略课件32重症心肌炎治疗策略课件33重症心肌炎治疗策略课件34重症心肌炎治疗策略课件35重症心肌炎治疗策略课件36重症心肌炎治疗策略课件37重症心肌炎治疗策略课件38重症心肌炎治疗策略课件39重症心肌炎治疗策略课件40重症心肌炎治疗策略课件41重症心肌炎治疗策略课件42重症心肌炎治疗策略课件43重症心肌炎治疗策略课件44重症心肌炎治疗策略课件45重症心肌炎治疗策略课件46重症心肌炎治疗策略课件47重症心肌炎治疗策略课件48重症心肌炎治疗策略课件49重症心肌炎治疗策略课件50重症心肌炎治疗策略课件51重症心肌炎治疗策略课件52重症心肌炎治疗策略课件53重症心肌炎治疗策略课件54重症心肌炎治疗策略课件55重症心肌炎治疗策略课件56重症心肌炎治疗策略课件57重症心肌炎治疗策略课件58重症心肌炎治疗策略课件59重症心肌炎治疗策略课件60重症心肌炎的治疗策略重庆医科大学附属第一医院胸痛中心重庆医科大学附属第一医院心血管内科顾俊2019年11月2日重症心肌炎的治疗策略61患者孟某,女,22岁,学生,因“反复胸闷2+天,心悸1+天,加重3+小时”于2019年1月10日入院。现病史:2+天前,患者受凉后出现胸闷、气促,伴全身乏力,并出现活动后喘累气促,呈进行性加重。1+天前患者出现心悸季,3+小时前心悸加重,并出现一过性黑朦,为进一步诊治来院,急诊查心肌损伤标志物全面升高(cTnI6.98ng/m1),心电图示急性高侧壁心肌损伤。急诊冠脉造影未见明显异常◆既往史:否认风心病、先心病等病史,否认外伤、手术史个人史:否认吸烟、饮酒史。家族史:否认家族遗传病及高血压、糖尿病等相关疾病史。患者孟某,女,22岁,学生,因“反复胸闷2+天,心悸1+天,62●T:37.1℃P:92bpmR:21bpmBP:110/64mmHg

体征:颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征阴性。双肺呼吸音清,未闻及明显干湿哕音,心界叩诊不大,心率92次/分,心音稍低,律齐,各瓣膜区未闻及明显杂音。双下肢无水肿。●T:37.1℃P:92bpmR:21bpmBP:11063中片导断心电图改心电牛分析诊断结展:次性高因整、前间些心利损伤中片导断心电图改心电牛分析诊断结展:次64室收不心脏彩超:LA:30mmLVDd38mm,LVDs32mm,IVS:9mm,LVPW:9mm,室夜缩功能:LVEF:33%:需层室壁搏动减弱伴左室功能减退因,声中室收不65重症心肌炎治疗策略课件66重症心肌炎治疗策略课件67重症心肌炎治疗策略课件68重症心肌炎治疗策略课件69重症心肌炎治疗策略课件70重症心肌炎治疗策略课件71重症心肌炎治疗策略课件72重症心肌炎治疗策略课件73重症心肌炎治疗策略课件74重症心肌炎治疗策略课件75重症心肌炎治疗策略课件76重症心肌炎治疗策略课件77重症心肌炎治疗策略课件78重症心肌炎治疗策略课件79重症心肌炎治疗策略课件80重症心肌炎治疗策略课件81重症心肌炎治疗策略课件82重症心肌炎治疗策略课件83重症心肌炎治疗策略课件84重症心肌炎治疗策略课件85重症心肌炎治疗策略课件86重症心肌炎治疗策略课件87重症心肌炎治疗策略课件88重症心肌炎治疗策略课件89重症心肌炎治疗策略课件90重症心肌炎治疗策略课件91重症心肌炎治疗策略课件92重症心肌炎治疗策略课件93重症心肌炎治疗策略课件94重症心肌炎治疗策略课件95重症心肌炎治疗策略课件96重症心肌炎治疗策略课件97重症心肌炎治疗策略课件98重症心肌炎治疗策略课件99重症心肌炎治疗策略课件100重症心肌炎治疗策略课件101重症心肌炎治疗策略课件102重症心肌炎治疗策略课件103重症心肌炎治疗策略课件104重症心肌炎治疗策略课件105重症心肌炎治疗策略课件106重症心肌炎治疗策略课件107重症心肌炎治疗策略课件108重症心肌炎治疗策略课件109重症心肌炎治疗策略课件110重症心肌炎治疗策