脊髓损伤患者的康复评定课件

盐城卫生职业技术学院康复治疗技术专业脊髓损伤患者的康复评定盐城卫生职业技术学院脊髓损伤患者的康复评定一、SCI损伤程度评定

一、SCI损伤程度评定

2损伤程度评定

典型的横贯性损伤水平分为截瘫和四肢瘫，但一些不完全性损伤具有特殊的表现，包括：

（1）不完全损伤：骶段保留部分感觉或运动功能，即肛门黏膜皮肤连接处和深部肛门有感觉，或肛门外括约肌有自主收缩。（2）完全性损伤：骶段感觉和运动功能完全消失。损伤程度评定

典型的横贯性损伤水平分为截瘫和四肢瘫，但一些不3损伤程度评定（3）脊髓休克：

脊髓受到外力作用后短时间内损伤平面一下的脊髓功能完全消失，持续时间一般为数小时至数周，偶有数月之久。脊髓休克期间无法对损害程度作出正确的评估。（4）四肢瘫：脊髓颈段运动感觉功能损害或丧失，四肢瘫引起四肢，躯干及盆腔脏器功能障碍，但不包括臂丛神经或椎管外神经损伤。（5）截瘫：脊髓胸、腰或骶段的运动感觉功能损害或丧失，截瘫不涉及上肢功能，但可累及躯干、腿部和盆腔脏器，包括马尾和圆锥损伤，但不包括腰骶丛神经或椎管外神经损伤。损伤程度评定（3）脊髓休克：脊髓受到外力作用后短时间内损伤4脊髓休克脊髓受到外力作用后短时间内脊髓功能完全消失持续时间一般为数小时至数周，偶有数月之久不意味完全性损伤此期间无法对损害程度作出正确的评估脊髓休克消退以后中枢神经系统实质性损害才能表现脊髓休克不是预后征象脊髓休克脊髓受到外力作用后短时间内脊髓功能完全消失5二、躯体功能评定1.球（海绵体）-肛门反射和肛门反射刺激龟头（男）或阴蒂（女）引起肛门括约肌反射性收缩为球（海绵体）-肛门反射直接刺激肛门引起直肠肌肉收缩称为肛门反射这两种反射出现，提示脊髓休克已经结束二、躯体功能评定1.球（海绵体）-肛门反射和肛门反射6二、躯体功能评定

2.肛门指检是用手指插入肛门，检查肛门的感觉与运动，判断患者的损伤是否为完全性；也可以进行肛门反射或球海绵体-肛门反射，用于判断脊髓休克。这是脊髓损伤患者的必查项目二、躯体功能评定

2.肛门指检7L3：股四头肌反射球（海绵体）-肛门反射和肛门反射身体两侧各28对皮区关键点用右侧感觉节段、左侧感觉节段、左侧运动节段、右侧运动节段来表示神经平面关键点指确定感觉神经平面的皮肤标志性部位L3：股四头肌反射神经平面的综合判断以运动平面为主要依据刺激龟头（男）或阴蒂（女）引起肛门括约肌反射性收缩为球（海绵体）-肛门反射神经平面采用关键肌和关键点的方式L3：股四头肌反射（5）截瘫：脊髓胸、腰或骶段的运动感觉功能损害或丧失，截瘫不涉及上肢功能，但可累及躯干、腿部和盆腔脏器，包括马尾和圆锥损伤，但不包括腰骶丛神经或椎管外神经损伤。指脊髓具有身体双侧正常感觉、运动功能的最低节段用右侧感觉节段、左侧感觉节段、左侧运动节段、右侧运动节段来表示神经平面脊髓损伤患者的康复评定每个节段的神经根支配一块以上肌肉感觉麻痹-感觉丧失或感觉异常是用手指插入肛门，检查肛门的感觉与运动，判断患者的损伤是否为完全性；一、SCI损伤程度评定这是脊髓损伤患者的必查项目将肌力为３级的关键肌确定运动平面二、躯体功能评定3.部分保留区域仍保留部分神经支配的最低神经平面、皮区和肌节记录身体两侧的部分保留区域的受累平面本术语只用于完全性损伤L3：股四头肌反射二、躯体功能评定3.部分保留区域8三、损伤平面与功能预后三、损伤平面与功能预后9将肌力为３级的关键肌确定运动平面一、SCI损伤程度评定感觉麻痹-感觉丧失或感觉异常感觉麻痹-感觉丧失或感觉异常这两种反射出现，提示脊髓休克已经结束S2～4：球－肛门反射感觉麻痹-感觉丧失或感觉异常感觉麻痹-感觉丧失或感觉异常一、SCI损伤程度评定典型的横贯性损伤水平分为截瘫和四肢瘫，但一些不完全性损伤具有特殊的表现，包括：每个节段的神经根支配一块以上肌肉将肌力为３级的关键肌确定运动平面脊髓损伤患者的康复评定关键点指确定感觉神经平面的皮肤标志性部位此期间无法对损害程度作出正确的评估感觉检查：针刺觉和轻触觉正常者两侧总积分为100分每个节段的神经根支配一块以上肌肉四、神经损伤平面

指脊髓具有身体双侧正常感觉、运动功能的最低节段用右侧感觉节段、左侧感觉节段、左侧运动节段、右侧运动节段来表示神经平面感觉和运动平面可以不一致左右两侧也可能不同神经平面的综合判断以运动平面为主要依据将肌力为３级的关键肌确定运动平面四、神经损伤平面

指脊髓具有10四、神经损伤平面

指脊髓具有身体双侧正常感觉、运动功能的最低节段用右侧感觉节段、左侧感觉节段、左侧运动节段、右侧运动节段来表示神经平面感觉和运动平面可以不一致左右两侧也可能不同神经平面的综合判断以运动平面为主要依据四、神经损伤平面

指脊髓具有身体双侧正常感觉、运动功能的最低11四、神经损伤平面

但T2-L1节段损伤平面难以确定，所以主要以感觉损伤平面来确定神经平面C4

脊髓损伤可以采用膈肌作为运动平面的主要参考依据神经平面采用关键肌和关键点的方式采用积分方式使不同平面及损伤分类的患者严重程度可以横向比较四、神经损伤平面

但T2-L1节段损伤平面难以确定，所以主要121.感觉损伤平面

关键点指确定感觉神经平面的皮肤标志性部位身体两侧各28对皮区关键点感觉检查：针刺觉和轻触觉０＝缺失；１＝障碍(部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏）;２＝正常；ＮＴ＝无法检查正常者两侧感觉总积分为112分选择项目－位置觉和深压痛觉，查左右侧食指和拇指1.感觉损伤平面

关键点指确定感觉神经平面的皮肤标志性部位13感觉关键点感觉关键点14感觉关键点感觉关键点152.运动损伤平面

关键肌：指确定神经平面的标志性肌肉最低的正常运动平面身体两侧可以不同每个节段的神经根支配一块以上肌肉大多数肌肉受一个以上神经节段支配将肌力为３级的关键肌确定运动平面该平面以上的关键肌肌力必须≥4级2.运动损伤平面

关键肌：指确定神经平面的标志性肌肉162.运动损伤平面

神经定位可在仰卧位检查运动平面积分：增加评估可比性肌力0～5分，然后将所得的分值相加正常者两侧总积分为100分选择项目：膈肌、三角肌、外侧腘绳肌，肌力分为无、减弱或正常2.运动损伤平面

神经定位17运动关键肌运动关键肌18腱反射与脊髓节段相应的反射弧C5：肱二头肌反射C6：旋后肌反射C7：三头肌反射L3：股四头肌反射S1：腓肠肌反射S2～4：球－肛门反射腱反射与脊髓节段相应的反射弧C5：肱二头肌反射19脊髓损伤的直接后果

身体瘫痪-不能活动感觉麻痹-感觉丧失或感觉异常骨关节功能障碍大小便控制障碍性功能障碍自主神经功能障碍脊髓损伤的直接后果

身体瘫痪-不能活动20脊髓损伤的间接结果

压疮挛缩疼痛感染结石心理障碍脊髓损伤的间接结果

压疮21脊髓损伤患者的康复评定１＝障碍(部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏）;２＝正常；脊髓休克消退以后中枢神经系统实质性损害才能表现感觉麻痹-感觉丧失或感觉异常球（海绵体）-肛门反射和肛门反射（5）截瘫：脊髓胸、腰或骶段的运动感觉功能损害或丧失，截瘫不涉及上肢功能，但可累及躯干、腿部和盆腔脏器，包括马尾和圆锥损伤，但不包括腰骶丛神经或椎管外神经损伤。神经平面采用关键肌和关键点的方式１＝障碍(部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏）;２＝正常；典型的横贯性损伤水平分为截瘫和四肢瘫，但一些不完全性损伤具有特殊的表现，包括：刺激龟头（男）或阴蒂（女）引起肛门括约肌反射性收缩为球（海绵体）-肛门反射（1）不完全损伤：骶段保留部分感觉或运动功能，即肛门黏膜皮肤连接处和深部肛门有感觉，或肛门外括约肌有自主收缩。肌力0～5分，然后将所得的分值相加用右侧感觉节段、左侧感觉节段、左侧运动节段、右侧运动节段来表示神经平面用右侧感觉节段、左侧感觉节段、左侧运动节段、右侧运动节段来表示神经平面身体两侧各28对皮区关键点感觉麻痹-感觉丧失或感觉异常将肌力为３级的关键肌确定运动平面指脊髓具有身体双侧正常感觉、运动功能的最低节段脊髓损伤患者的康复评定这是脊髓损伤患者的必查项目关键肌：指确定神经平面的标志性肌肉脊髓损伤的康复机制不能“痊愈”不等于功能丧失神经再生“冬眠”神经细胞苏醒功能代偿功能替代脊髓损伤患者的康复评定脊髓损伤的康复机制不能“痊愈”不等于功22脊髓损伤的康复途径

功能训练提高肌肉收缩力量改善关节活动提高膀胱功能代偿适应矫形器应用清洁导尿拐轮椅脊髓损伤的康复途径

功能训练23脊髓休克消退以后中枢神经系统实质性损害才能表现１＝障碍(部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏）;２＝正常；每个节段的神经根支配一块以上肌肉神经平面的综合判断以运动平面为主要依据肌力0～5分，然后将所得的分值相加感觉麻痹-感觉丧失或感觉异常球（海绵体）-肛门反射和肛门反射本术语只用于完全性损伤肌力0～5分，然后将所得的分值相加这是脊髓损伤患者的必查项目脊髓损伤患者的康复评定采用积分方式使不同平面及损伤分类的患者严重程度可以横向比较肌力0～5分，然后将所得的分值相加神经平面采用关键肌和关键点的方式用右侧感觉节段、左侧感觉节段、左侧运动节段、右侧运动节段来表示神经平面L3：股四头肌反射肌力0～5分，然后将所得的分值相加三、损伤平面与功能预后腱反射与脊髓节段相应的反射弧选择项目－位置觉和深压痛觉，查左右侧食指和拇指指脊髓具有身体双侧正常感觉、运动功能的最低节段神经平面的综合判断以运动平面为主要依据脊髓损伤患者的康复评定一、SCI损伤程度评定将肌力为３级的关键肌确定运动平面这两种反射出现，提示脊髓休克已经结束刺激龟头（男）或阴蒂（女）引起肛门括约肌反射性收缩为球（海绵体）-肛门反射腱反射与脊髓节段相应的反射弧正常者两侧总积分为100分记录身体两侧的部分保留区域的受累平面仍保留部分神经支配的最低神经平面、皮区和肌节关键点指确定感觉神经平面的皮肤标志性部位腱反射与脊髓节段相应的反射弧肌力0～5分，然后将所得的分值相加L3：股四头肌反射脊髓损伤患者的康复评定身体两侧各28对皮区关键点神经平面的综合判断以运动平面为主要依据感觉麻痹-感觉丧失或感觉异常刺激龟头（男）或阴蒂（女）引起肛门括约肌反射性收缩为球（海绵体）-肛门反射指脊髓具有身体双侧正常感觉、运动功能的最低节段感觉麻痹-感觉丧失或感觉异常关键点指确定感觉神经平面的皮肤标志性部位C4脊髓损伤可以采用膈肌作为运动平面的主要参考依据用右侧感觉节段、左侧感觉节段、左侧运动节段、右侧运动节段来表示神经平面身体两侧各28对皮区关键点球（海绵体）-肛门反射和肛门反射感觉麻痹-感觉丧失或感觉异常（5）截瘫：脊髓胸、腰或骶段的运动感觉功能损害或丧失，截瘫不涉及上肢功能，但可累及躯干、腿部和盆腔脏器，包括马尾和圆锥损伤，但不包括腰骶丛神经或椎管外神经损伤。该平面以上的关键肌肌力必须≥4级选择项目：膈肌、三角肌、外侧腘绳肌，肌力分为无、减弱或正常关键点指确定感觉神经平面的皮肤标志性部位仍保留部分神经支配的最低神经平面、皮区和肌节刺激龟头（男）或阴蒂（女）引起肛门括约肌反射性收缩为球（海绵体）-肛门反射肌力0～5分，然后将所得的分值相加一、SCI损伤程度评定感觉麻痹-感觉丧失或感觉异常本术语只用于完全性损伤将肌力为３级的关键肌确定运动平面球（海绵体）-肛门反射和肛门反射（5）截瘫：脊髓胸、腰或骶段的运动感觉功能损害或丧失，截瘫不涉及上肢功能，但可累及躯干、腿部和盆腔脏器，包括马尾和圆锥损伤，但不包括腰骶丛神经或椎管外神经损伤。（4）四肢瘫：脊髓颈段运动感觉功能损害或丧失，四肢瘫引起四肢，躯干及盆腔脏器功能障碍，但不包括臂丛神经或椎管外神经损伤。（5）截瘫：脊髓胸、腰或骶段的运动感觉功能损害或丧失，截瘫不涉及上肢功能，但可累及躯干、腿部和盆腔脏器，包括马尾和圆锥损伤，但不包括腰骶丛神经或椎管外神经损伤。肌力0～5分，然后将所得的分值相加持续时间一般为数小时至数周，偶有数月之久持续时间一般为数小时至数周，偶有数月之久每个节段的神经根支配一块以上肌肉这两种反射出现，提示脊髓休克已经结束选择项目：膈肌、三角肌、外侧腘绳肌，肌力分为无、减弱或正常神经平面采用关键肌和关键点的方式选择项目－位置觉和深压痛觉，查左右侧食指和拇指（1）不完全损伤：骶段保留部分感觉或运动功能，即肛门黏膜皮肤连接处和深部肛门有感觉，或肛门外括约肌有自主收缩。将肌力为３级的关键肌确定运动平面关键点指确定感觉神经平面的皮肤标志性部位（1）不完全损伤：骶段保留部分感觉或运动功能，即肛门黏膜皮肤连接处和深部肛门有感觉，或肛门外括约肌有自主收缩。三、损伤平面与功能预后神经平面的综合判断以运动平面为主要依据肌力0～5分，然后将所得的分值相加关键点指确定感觉神经平面的皮肤标志性部位感觉麻痹-感觉丧失或感觉异常将肌力为３级的关键肌确定运动平面用右侧感觉节段、左侧感觉节段、左侧运动节段、右侧运动节段来表示神经平面一、SCI损伤程度评定（5）截瘫：脊髓胸、腰或骶段的运动感觉功能损害或丧失，截瘫不涉及上肢功能，但可累及躯干、腿部和盆腔脏器，包括马尾和圆锥损伤，但不包括腰骶丛神经或椎管外神经损伤。指脊髓具有身体双侧正常感觉、运动功能的最低节段指脊髓具有身体双侧正常感觉、运动功能的最低节段（5）截瘫：脊髓胸、腰或骶段的运动感觉功能损害或丧失，截瘫不涉及上肢功能，但可累及躯干、腿部和盆腔脏器，包括马尾和圆锥损伤，但不包括腰骶丛神经或椎管外神经损伤。大多数肌肉受一个以上神经节段支配C5：肱二头肌反射（1）不完全损伤：骶段保留部分感觉或运动功能，即肛门黏膜皮肤连接处和深部肛门有感觉，或肛门外括约肌有自主收缩。三、损伤平面与功能预后大多数肌肉受一个以上神经节段支配运动平面积分：增加评估可比性肌力0～5分，然后将所得的分值相加一、SCI损伤程度评定球（海绵体）-肛门反射和肛门反射大多数肌肉受一个以上神经节段支配肌力0～5分，然后将所得的分值相加每个节段的神经根支配一块以上肌肉运动平面积分：增加评估可比性这两种反射出现，提示脊髓休克已经结束大多数肌肉受一个以上神经节段支配脊髓受到外力作用后短时间内脊髓功能完全消失（3）脊髓休克：脊髓受到外力作用后短时间内损伤平面一下的脊髓功能完全消失，持续时间一般为数小时至数周，偶有数月之久。指脊髓具有身体双侧正常感觉、运动功能的最低节段典型的横贯性损伤水平分为截瘫和四肢瘫，但一些不完全性损伤具有特殊的表现，包括：肌力0～5分，然后将所得的分值相加神经平面的综合判断以运动平面为主要依据刺激龟头（男）或阴蒂（女）引起肛门括约肌反射性收缩为球（海绵体）-肛门反射指脊髓具有身体双侧正常感觉、运动功能的最低节段该平面以上的关键肌肌力必须≥4级肌力0～5分，然后将所得的分值相加一、SCI损伤程度评定（1）不完全损伤：骶段保留部分感觉或运动功能，即肛门黏膜皮肤连接处和深部肛门有感觉，或肛门外括约肌有自主收缩。采用积分方式使不同平面及损伤分类的患者严重程度可以横向比较持续时间一般为数小时至数周，偶有数月之久感觉麻痹-感觉丧失或感觉异常典型的横贯性损伤水平分为截瘫和四肢瘫，但一些不完全性损伤具有特殊的表现，包括：肌力0～5分，然后将所得的分值相加功能性电刺激脊髓休克消退以后中枢神经系统实质性损害才能表现腱反射与脊髓节24盐城卫生职业技术学院康复治疗技术专业脊髓损伤患者的康复评定盐城卫生职业技术学院脊髓损伤患者的康复评定一、SCI损伤程度评定

一、SCI损伤程度评定

26损伤程度评定

典型的横贯性损伤水平分为截瘫和四肢瘫，但一些不完全性损伤具有特殊的表现，包括：

（1）不完全损伤：骶段保留部分感觉或运动功能，即肛门黏膜皮肤连接处和深部肛门有感觉，或肛门外括约肌有自主收缩。（2）完全性损伤：骶段感觉和运动功能完全消失。损伤程度评定

典型的横贯性损伤水平分为截瘫和四肢瘫，但一些不27损伤程度评定（3）脊髓休克：

脊髓受到外力作用后短时间内损伤平面一下的脊髓功能完全消失，持续时间一般为数小时至数周，偶有数月之久。脊髓休克期间无法对损害程度作出正确的评估。（4）四肢瘫：脊髓颈段运动感觉功能损害或丧失，四肢瘫引起四肢，躯干及盆腔脏器功能障碍，但不包括臂丛神经或椎管外神经损伤。（5）截瘫：脊髓胸、腰或骶段的运动感觉功能损害或丧失，截瘫不涉及上肢功能，但可累及躯干、腿部和盆腔脏器，包括马尾和圆锥损伤，但不包括腰骶丛神经或椎管外神经损伤。损伤程度评定（3）脊髓休克：脊髓受到外力作用后短时间内损伤28脊髓休克脊髓受到外力作用后短时间内脊髓功能完全消失持续时间一般为数小时至数周，偶有数月之久不意味完全性损伤此期间无法对损害程度作出正确的评估脊髓休克消退以后中枢神经系统实质性损害才能表现脊髓休克不是预后征象脊髓休克脊髓受到外力作用后短时间内脊髓功能完全消失29二、躯体功能评定1.球（海绵体）-肛门反射和肛门反射刺激龟头（男）或阴蒂（女）引起肛门括约肌反射性收缩为球（海绵体）-肛门反射直接刺激肛门引起直肠肌肉收缩称为肛门反射这两种反射出现，提示脊髓休克已经结束二、躯体功能评定1.球（海绵体）-肛门反射和肛门反射30二、躯体功能评定

2.肛门指检是用手指插入肛门，检查肛门的感觉与运动，判断患者的损伤是否为完全性；也可以进行肛门反射或球海绵体-肛门反射，用于判断脊髓休克。这是脊髓损伤患者的必查项目二、躯体功能评定

2.肛门指检31L3：股四头肌反射球（海绵体）-肛门反射和肛门反射身体两侧各28对皮区关键点用右侧感觉节段、左侧感觉节段、左侧运动节段、右侧运动节段来表示神经平面关键点指确定感觉神经平面的皮肤标志性部位L3：股四头肌反射神经平面的综合判断以运动平面为主要依据刺激龟头（男）或阴蒂（女）引起肛门括约肌反射性收缩为球（海绵体）-肛门反射神经平面采用关键肌和关键点的方式L3：股四头肌反射（5）截瘫：脊髓胸、腰或骶段的运动感觉功能损害或丧失，截瘫不涉及上肢功能，但可累及躯干、腿部和盆腔脏器，包括马尾和圆锥损伤，但不包括腰骶丛神经或椎管外神经损伤。指脊髓具有身体双侧正常感觉、运动功能的最低节段用右侧感觉节段、左侧感觉节段、左侧运动节段、右侧运动节段来表示神经平面脊髓损伤患者的康复评定每个节段的神经根支配一块以上肌肉感觉麻痹-感觉丧失或感觉异常是用手指插入肛门，检查肛门的感觉与运动，判断患者的损伤是否为完全性；一、SCI损伤程度评定这是脊髓损伤患者的必查项目将肌力为３级的关键肌确定运动平面二、躯体功能评定3.部分保留区域仍保留部分神经支配的最低神经平面、皮区和肌节记录身体两侧的部分保留区域的受累平面本术语只用于完全性损伤L3：股四头肌反射二、躯体功能评定3.部分保留区域32三、损伤平面与功能预后三、损伤平面与功能预后33将肌力为３级的关键肌确定运动平面一、SCI损伤程度评定感觉麻痹-感觉丧失或感觉异常感觉麻痹-感觉丧失或感觉异常这两种反射出现，提示脊髓休克已经结束S2～4：球－肛门反射感觉麻痹-感觉丧失或感觉异常感觉麻痹-感觉丧失或感觉异常一、SCI损伤程度评定典型的横贯性损伤水平分为截瘫和四肢瘫，但一些不完全性损伤具有特殊的表现，包括：每个节段的神经根支配一块以上肌肉将肌力为３级的关键肌确定运动平面脊髓损伤患者的康复评定关键点指确定感觉神经平面的皮肤标志性部位此期间无法对损害程度作出正确的评估感觉检查：针刺觉和轻触觉正常者两侧总积分为100分每个节段的神经根支配一块以上肌肉四、神经损伤平面

指脊髓具有身体双侧正常感觉、运动功能的最低节段用右侧感觉节段、左侧感觉节段、左侧运动节段、右侧运动节段来表示神经平面感觉和运动平面可以不一致左右两侧也可能不同神经平面的综合判断以运动平面为主要依据将肌力为３级的关键肌确定运动平面四、神经损伤平面

指脊髓具有34四、神经损伤平面

指脊髓具有身体双侧正常感觉、运动功能的最低节段用右侧感觉节段、左侧感觉节段、左侧运动节段、右侧运动节段来表示神经平面感觉和运动平面可以不一致左右两侧也可能不同神经平面的综合判断以运动平面为主要依据四、神经损伤平面

指脊髓具有身体双侧正常感觉、运动功能的最低35四、神经损伤平面

但T2-L1节段损伤平面难以确定，所以主要以感觉损伤平面来确定神经平面C4

脊髓损伤可以采用膈肌作为运动平面的主要参考依据神经平面采用关键肌和关键点的方式采用积分方式使不同平面及损伤分类的患者严重程度可以横向比较四、神经损伤平面

但T2-L1节段损伤平面难以确定，所以主要361.感觉损伤平面

关键点指确定感觉神经平面的皮肤标志性部位身体两侧各28对皮区关键点感觉检查：针刺觉和轻触觉０＝缺失；１＝障碍(部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏）;２＝正常；ＮＴ＝无法检查正常者两侧感觉总积分为112分选择项目－位置觉和深压痛觉，查左右侧食指和拇指1.感觉损伤平面

关键点指确定感觉神经平面的皮肤标志性部位37感觉关键点感觉关键点38感觉关键点感觉关键点392.运动损伤平面

关键肌：指确定神经平面的标志性肌肉最低的正常运动平面身体两侧可以不同每个节段的神经根支配一块以上肌肉大多数肌肉受一个以上神经节段支配将肌力为３级的关键肌确定运动平面该平面以上的关键肌肌力必须≥4级2.运动损伤平面

关键肌：指确定神经平面的标志性肌肉402.运动损伤平面

神经定位可在仰卧位检查运动平面积分：增加评估可比性肌力0～5分，然后将所得的分值相加正常者两侧总积分为100分选择项目：膈肌、三角肌、外侧腘绳肌，肌力分为无、减弱或正常2.运动损伤平面

神经定位41运动关键肌运动关键肌42腱反射与脊髓节段相应的反射弧C5：肱二头肌反射C6：旋后肌反射C7：三头肌反射L3：股四头肌反射S1：腓肠肌反射S2～4：球－肛门反射腱反射与脊髓节段相应的反射弧C5：肱二头肌反射43脊髓损伤的直接后果

身体瘫痪-不能活动感觉麻痹-感觉丧失或感觉异常骨关节功能障碍大小便控制障碍性功能障碍自主神经功能障碍脊髓损伤的直接后果

身体瘫痪-不能活动44脊髓损伤的间接结果

压疮挛缩疼痛感染结石心理障碍脊髓损伤的间接结果

压疮45脊髓损伤患者的康复评定１＝障碍(部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏）;２＝正常；脊髓休克消退以后中枢神经系统实质性损害才能表现感觉麻痹-感觉丧失或感觉异常球（海绵体）-肛门反射和肛门反射（5）截瘫：脊髓胸、腰或骶段的运动感觉功能损害或丧失，截瘫不涉及上肢功能，但可累及躯干、腿部和盆腔脏器，包括马尾和圆锥损伤，但不包括腰骶丛神经或椎管外神经损伤。神经平面采用关键肌和关键点的方式１＝障碍(部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏）;２＝正常；典型的横贯性损伤水平分为截瘫和四肢瘫，但一些不完全性损伤具有特殊的表现，包括：刺激龟头（男）或阴蒂（女）引起肛门括约肌反射性收缩为球（海绵体）-肛门反射（1）不完全损伤：骶段保留部分感觉或运动功能，即肛门黏膜皮肤连接处和深部肛门有感觉，或肛门外括约肌有自主收缩。肌力0～5分，然后将所得的分值相加用右侧感觉节段、左侧感觉节段、左侧运动节段、右侧运动节段来表示神经平面用右侧感觉节段、左侧感觉节段、左侧运动节段、右侧运动节段来表示神经平面身体两侧各28对皮区关键点感觉麻痹-感觉丧失或感觉异常将肌力为３级的关键肌确定运动平面指脊髓具有身体双侧正常感觉、运动功能的最低节段脊髓损伤患者的康复评定这是脊髓损伤患者的必查项目关键肌：指确定神经平面的标志性肌肉脊髓损伤的康复机制不能“痊愈”不等于功能丧失神经再生“冬眠”神经细胞苏醒功能代偿功能替代脊髓损伤患者的康复评定脊髓损伤的康复机制不能“痊愈”不等于功46脊髓损伤的康复途径

功能训练提高肌肉收缩力量改善关节活动提高膀胱功能代偿适应矫形器应用清洁导尿拐轮椅脊髓损伤的康复途径

功能训练47脊髓休克消退以后中枢神经系统实质性损害才能表现１＝障碍(部分障碍或感觉改变，包括感觉过敏）;２＝正常；每个节段的神经根支配一块以上肌肉神经平面的综合判断以运动平面为主要依据肌力0～5分，然后将所得的分值相加感觉麻痹-感觉丧失或感觉异常球（海绵体）-肛门反射和肛门反射本术语只用于完全性损伤肌力0～5分，然后将所得的分值相加这是脊髓损伤患者的必查项目脊髓损伤患者的康复评定采用积分方式使不同平面及损伤分类的患者严重程度可以横向比较肌力0～5分，然后将所得的分值相加神经平面采用关键肌和关键点的方式用右侧感觉节段、左侧感觉节段、左侧运动节段、右侧运动节段来表示神经平面L3：股四头肌反射肌力0～5分，然后将所得的分值相加三、损伤平面与功能预后腱反射与脊髓节段相应的反射弧选择项目－位置觉和深压痛觉，查左右侧食指和拇指指脊髓具有身体双侧正常感觉、运动功能的最低节段神经平面的综合判断以运动平面为主要依据脊髓损伤患者的康复评定一、SCI损伤程度评定将肌力为３级的关键肌确定运动平面这两种反射出现，提示脊髓休克已经结束刺激龟头（男）或阴蒂（女）引起肛门括约肌反射性收缩为球（海绵体）-肛门反射腱反射与脊髓节段相应的反射弧正常者两侧总积分为100分记录身体两侧的部分保留区域的受累平面仍保留部分神经支配的最低神经平面、皮区和肌节关键点指确定感觉神经平面的皮肤标志性部位腱反射与脊髓节段相应的反射弧肌力0～5分，然后将所得的分值相加L3：股四头肌反射脊髓损伤患者的康复评定身体两侧各28对皮区关键点神经平面的综合判断以运动平面为主要依据感觉麻痹-感觉丧失或感觉异常刺激龟头（男）或阴蒂（女）引起肛门括约肌反射性收缩为球（海绵体）-肛门反射指脊髓具有身体双侧正常感觉、运动功能的最低节段感觉麻痹-感觉丧失或感觉异常关键点指确定感觉神经平面的皮肤标志性部位C4脊髓损伤可以采用膈肌作为运动平面的主要参考依据用右侧感觉节段、左侧感觉节段、左侧运动节段、右侧运动节段来表示神经平面身体两侧各28对皮区关键点球（海绵体）-肛门反射和肛门反射感觉麻痹-感觉丧失或感觉异常（5）截瘫：脊髓胸、腰或骶段的运动感觉功能损害或丧失，截瘫不涉及上肢功能，但可累及躯干、腿部和盆腔脏器，包括马尾和圆锥损伤，但不包括腰骶丛神经或椎管外神经损伤。该平面以上的关键肌肌力必须≥4级选择项目：膈肌、三角肌、外侧腘绳肌，肌力分为无、减弱或正常关键点指确定感觉神经平面的皮肤标志性部位仍保留部分神经支配的最低神经平面、皮区和肌节刺激龟头（男）或阴蒂（女）引起肛门括约肌反射性收缩为球（海绵体）-肛门反射肌力0～5分，然后将所得的分值相加一、SCI损伤程度评定感觉麻痹-感觉丧失或感觉异常本术语只用于完全性损伤将肌力为３级的关键肌确定运动平面球（海绵体）-肛门反射和肛门反射（5）截瘫：脊髓胸、腰或骶段的运动感觉功能损害或丧失，截瘫不涉及上肢功能，但可累及躯干、腿部和盆腔脏器，包括马尾和圆锥损伤，但不包括腰骶丛神经或椎管外神经损伤。（4）四肢瘫：脊髓颈段运动感觉功能损害或丧失，四肢瘫引起四肢，躯干及盆腔脏器功能障碍，但不包括臂丛神经或椎管外神经损伤。（5）截瘫：脊髓胸、腰或骶段的运动感觉功能损害或丧失，截瘫不涉及上肢功能，但可累及躯干、腿部和盆腔脏器，包括马尾和圆锥损伤，但不包括腰骶丛神经或椎管外神经损伤。肌力0～5分，然后将所得的分值相加持续时间一般为数小时至数周，偶有数月之久持续时间一般为数小时至数周，偶有数月之久每个节段的神经根支配一块以上肌肉这两种反射出现，提示脊髓休克已经结束选择项目：膈肌、三角肌、外侧腘绳肌，肌力分为无、减弱或正常