环枢椎半脱位影像诊断课件

环枢椎半脱位影像诊断1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。环枢椎半脱位影像诊断环枢椎半脱位影像诊断1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。环枢椎半脱位概念:构成环枢关节的两个外侧关节及环椎齿突关节在感染、外伤、劳损等因素的作用下任何部分发生移位而不能自行复位并产生局部或相关的一组血管、神经等刺激症状。环枢椎半脱位包括环枢椎前脱位、环枢椎侧脱位及环枢椎旋转性半脱位环枢关节解剖特点·环枢关节包括环枢外侧关节和环椎齿突关节环枢外侧关节左右各一,由环椎下关节面与枢椎上关节面组成环椎齿突关节由环椎前弓的齿突凹与齿状突组成。固定韧带:齿突尖韧带和翼状韧带将齿状突连于枕骨,环椎横韧带及其上下延伸的纵束所形成的十字韧带可以防止寰椎向前脱位当今社会正处在知识经济时代，信息化社会的快速发展，知识的不断更新，要求人们要与时俱进，紧跟时代的步伐，不断学习、终身学习。社会环境的变化必然会影响课程改革。新时代大环境下，课程改革要求教师以学生为中心，以促进学生全面、自主、有个性地发展为目标，摒弃传统教学模式，创新教学模式，适应社会发展的需求。在新课改要求下，我根据多年的教学经验与对新课程改革的探索，针对小学数学的创新提出几点看法与建议。一、数学学习要与生活紧密相连传统的数学教学，课程繁多，重视知识的灌输；书本上的知识脱离了生活，学生缺乏形象的理解，造成学生在学习数学的过程中感觉困难、吃力；新课程下的数学改革应当让学生更多地学习与生活紧密相连的知识。生活中的数学知识更容易激发学生的学习兴趣。学生在理解和消化数学知识的过程中，由于知识与生活相互交叉融合，学生对数学知识的理解更加形象，对数学知识的掌握也就更加牢固。生活中处处有数学，数学学习也是为了应用于生活，所以在学习中渗透生活知识，可以使学生学以致用。如何使数学教学与生活紧密联系呢？老师在数学教学活动中，使用学生常见的教具，如一摞书、一捆笔、一个橡皮等。数学教学不能只教授枯燥的数字，老师要创设数学情境，引出数学问题，例如数字的计算可以用超市中买东西的情境来引出；比大小问题可以用玩具价钱的比较来教学。二、注重培养学生的数学兴趣新课程注重学生的知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观的培养。数学课程不只是传授给学生数学知识。小学生正处在行为习惯逐渐养成的阶段，小学数学课程的开设，启发学生的数学智慧，让学生形成数学思维，更重要的是可以激发学生的数学兴趣，让他们从小热爱数学。数学兴趣的培养需要教师在教学过程中采用鼓励策略。数学课上积极奖励回答数学问题的学生，还可以开展数学比赛，对于获胜者给予奖励。这样就增强了学生学习数学的热情，也在数学学习过程中感受到了学习数学的乐趣。三、学生成为课堂的主人在传统教学中，学生不是主动的参与者，而是知识的被动接受者，学生在学习中缺乏对知识的探索。在新课改下，教师要转变自己的角色，由知识的传授者渐渐向引导者转变。教师角色的变化势必会使学生从被动接受知识转变为主动探索知识。在新的教学模式下，学生才能以自主学习者的身份参与到课堂教学中，学生自己主动构建数学思维框架，充分发挥自己的想象力与创造力，以课堂主人的身份投入学习中。教师要营造灵活的数学课堂。由于学生是课堂的主人，学生会根据自己的思维、想法，以自己的方式去探索知识，老师要保证学生可以按照自己的思路进行知识的学习，而不是让学生遵循老师已经设计好的课堂教学。由于学生具有独特性，学生的想法千差万别，学生在主动参与学习的过程中会依据自己的思维模式提出问题与解决方法，这就使数学课堂呈现出多样性，极大地丰富了课堂教学内容，拓宽了学生的思维。四、开展小组合作学习单一的知识传输达不到理想的教学效果。老师可以将班内的学生分成若干个小组，在教学过程中创设不同的数学情境，让学生进行小组讨论与研究。小组合作学习可以使学生在讨论过程中体会并理解他人的数学思路，加深对数学问题的印象，更有利于掌握数学知识。在与他人进行讨论的过程中，学生也在学习沟通的技巧，与他人合作的方法，逐渐培养学生的沟通理解能力与合作能力，让学生朝着多维的方向进步与发展。五、学生参与课堂评价新课程下的学生是以课堂小主人的身份参与教学的，学生作为课堂的主人，不仅要参与到教与学的过程中，还要参与到课堂评价中。学生在课堂互动过程中会出现各种各样的问题，通常这些问题是由老师发现并予以纠正的，效果并不好，学生下次依然会犯同样的错误。如果让学生用自己的眼睛去发现问题、提出问题，对存在的问题加以评价，不仅可以加深学生对该问题的认识，还可以起到自我约束的作用。除了对学生进行评价，课堂评价也是必不可少的，课堂评价只有使老师认识到课堂中存在的不足和缺陷，课堂教学才有发展的空间，才更能满足学生的需求，适应学生的发展。总之，随着新课程理念的不断完善，教学创新的步伐将不会停止。因此，我们在今后的教学活动中要及时学习新课程理念，不断进行教学创新。丰子恺先生对画品评时说过：“空，而更有生气。”自古流传下来的很多书画、文学作品都体现了中国传统审美理论追求的境界——虚实相生。一篇文质兼美的文章，作者在遣词造句、谋篇布局时常常有意或无意地制造了大量的空白点，给读者留下了广阔的思考余地和想象空间。文本所包含的不确定性和留白愈多，愈能激起读者参与的积极性和创造性，阅读活动也才会成为真正的精神享受。《义务教育语文课程标准》指出：“阅读教学应引导学生钻研文本，在主动积极的思维和情感活动中，加深理解和体验，有所感悟和思考，受到情感熏陶，获得思想启迪，享受审美乐趣。”在初中语文阅读教学中，教师应该适时适当地利用文本中的空白点，有效运用补白策略，引导学生加深对文本的理解和体验。一、补白在初中语文阅读教学中的作用1.丰富教科书的内容补白内容极为灵活，且具有较大的弹性空间。天文地理、诗词曲赋、读书知识、方法经验等都可以用来补白。初中语文阅读教学中的补白可长可短，可庄严可诙谐，多姿多彩，能极大地丰富教科书的内容。2.化解教学难点教师和学生能够在补白的帮助下更好地理解教材中的重、难点，达到助教促学、悦教乐学的良好效果。3.使文章的内容意蕴更为丰富在背景迷茫处补白，能够为文章的内容增加新的源泉和意蕴，激发学生的学习兴趣，扩展学生的思维，有利于提高课堂教学的效果；在情感空白处补白，能够让学生的思绪自由驰骋，开启情感之门，使课堂在平常中显出不平凡之处；在理解困惑处补白，能够建立起与作品内涵及作者意图沟通的桥梁，缩短学生与文本、作者之间的时空距离、心理距离，从而排除阅读障碍，深入文本的内核，领会文本的意蕴；在课后延伸处补白，能够让学生体会到文章对生活的感悟，以及对高尚精神的追求，同时体味作者的真情实感并学会表达自己的情感。4.使文章的形式更加云淡风轻在别具一格的词语间咀嚼补白，能够让学生深层次地理解词语及其蕴含的感情，从而与文本融为一体；在别有风味的句子中涵泳补白，能够引导学生对句子的特点进行深入的体会，理清句子的前后关系，创设美妙的意境，掀起学生情感的波澜；在别出心裁的结构中感悟补白，能够让学生身临其境，品味缕缕幽香，回味袅袅清香。通过补白，我们能够使陌生的形式归于平淡，变得云淡风轻。二、补白应遵循的原则1.“适口”原则“适口”即适合口味，教师应严格依据学生的实际情况设计补白。中学生所处的特定年龄段决定他们会不可避免地受到自身知识结构、生理心理特点的影响，在解读“空白”时具有各自不同的理解。教师应该从学生的角度出发选取补白点，只有这样才能有效弥补学生自身的局限，减少他们在认识和理解方面的障碍。在教学中，教师应努力创设情境，让学生对文章中所描写的场景和情感进行充分的理解和体验。2.适时原则在初中语文教学中，对补白艺术进行巧妙的运用符合中学生的认知规律。课堂上的留白为学生提供了一个“思”的平台，因此采取恰当的方法和措施适时地运用补白艺术，给学生充分的自觉思维的空间至关重要。在教学中，可有意识地为学生设置补白点，把握好让学生补白的时间，先创设情境让学生亲身体验，或用恰当的语言引导学生思考，然后再回到课文中，让学生将先前的所想所感与文中叙述结合起来，并进行由此及彼、由表及里的思考。3.适当原则在教学中，教师应积极拓展自己的思维，不单纯局限于文字的束缚，更大范围地寻找补白点，从而将恰当的补白点提供给学生。比如，在讲解省略号时，可抓住这个补白点，将其潜在的信息挖掘出来，并有效扩充其丰富的内涵，让学生听到文本之外的声音，看到文本之外的画面，从而有效地引导他们放飞想象，深入探究，积极表达。学生在对课文中的空白点进行填补时，一方面能够切实认识到作者独具匠心的表现形式，加深印象，加强语言积累，另一方面也能够理解省略号“此时无声胜有声”的作用。教师要善于发现那些能够诠释文章重点、深化文章主题的空白处，为学生更加深入地体会文章内涵奠定基础。当然，补白要根据教学内容而定，考虑其度，达到最优化地运用。三、初中语文阅读教学中补白的策略1.对写作背景的补白每一篇文章的写作背景都具有深刻的意义，它是作者写这篇文章的动力与原因。读者理解文章的程度及审美意趣的满足程度受到写作背景的直接影响。在讲解一些文章时，将文章放到一定的历史背景中去，只有这样才能够让学生对文章有一个深层次的理解。比如鲁迅先生的《从百草园到三味书屋》，是作者于1926年9月18日写的一篇佳作，表达了对儿时生活学习乐趣的怀念之情。品读这篇文章，如果没有结合写作背景，就丧失了文章的灵魂意义。“三·一八”惨案发生后，鲁迅先生惨被反动当局列入被通缉的北京文教界名单中，1926年被迫离开北京去了厦门大学，在正值暑假未开学之际，他回忆起少年往事，写下了这篇慰藉心灵的散文。2.对类比阅读的补白编入教材的每篇文章都有其独特的写作方法、选材角度及鲜明的特点。为了让学生更深层地感悟这些特点，可让学生类比阅读同类文章。比如，在学习毛泽东的《沁园春·雪》这首词时，可让学生将他的《沁园春·长沙》进行对比分析，通过讨论找出这两首词的共同点。首先，这两首词具有相同的时代特征，都写于国家动乱，民族危亡，仁人志士肩负着救国救民的使命的时代；其次，具有相同的感情基调，都将毛泽东使命感的强烈与革命信心的坚定淋漓尽致地表现了出来；再次，具有相同的写作方法，都是上阕描写恢弘的景色，下阕极富辩证思想。通过比较，学生就会对同一时代、主体和作者的诗歌有一个整体的认识，思维得到极大的开阔。3.对情节的补白作者为谋篇布局或运用合理的表达技巧，在叙述一些情节时删繁就简，将一些情节空白留给读者去想象。如果不能将这些情节空白点找出来，那么就会失去引导学生进行探究的绝佳机会，不利于提高学生的阅读审美能力。教师要善于阅读教材，对教材进行深入的挖掘，将教材中感悟的空白点找出来，从容地引导学生与文本展开对话。如《爸爸的花儿落了》一课，如果只将文章中繁琐的知识点讲授给学生，如人物语言、人物心理、伏笔等，就必然会让学生有置身事外的感觉，难以真正走进人物的心灵。引导学生对文章情节最生动之处进行补白，让他们切身感受课文中爸爸和英子在不同时间段的不同心理，从而在阅读中产生一种强烈的情感冲击，就能深切地体味爸爸深沉的父爱和英子面对家庭变故时的坚强。4.对结尾延伸处的补白好文章的结尾总是耐人寻味，言已尽而意无穷。整体回顾，深入探究，或恰当地延伸理解这样的文章的结尾，就能够创造性地使用文本，文章也因此变得更加丰富多彩。比如《我的叔叔于勒》一文，教材中的故事结束了，却留给我们无尽的回味。可引导学生充分发挥想象对文章结尾进行补白，深入思考小约瑟夫当时的心情和以后将会采取的生活态度。在约瑟夫身上，金钱对人的异化被美好的人性彻底打败，由此我们可以看到作者伟大的人道主义情怀，让学生在对黑暗的社会与冷酷的社会关系进行欷歔的同时，切实感受到来自人性深处的温暖与纯洁。通过这样的补白，就将文章的深远意义完美地展现了出来，对学生以后的成长和发展产生重要的指导作用。5.对情感、态度和价值观的补白《义务教育语文课程标准》指出：“培养学生正确的思想观念、科学的思维方式、高尚的道德情操、健康的审美情趣和积极的人生态度，是与帮助他们掌握学习方法、提高语文能力的过程融为一体的，不应该当做外在的附加任务。应该根据语文学科的特点，注重熏陶感染，潜移默化，把这些内容渗透于日常的教学过程之中。”这段话既指出了语文教学中“道”的内容，又指出了语文教学中文道统一的途径、方法和特点。因此，教师要切实把握教材中的情感因素，依据课文中的审美价值，培养学生的审美情感。比如，在教学老舍先生的《济南的冬天》时，可先用多媒体将济南冬天的录像展示在学生面前，让学生对文本中所描写的情景有一个初步的了解，将学生对济南的冬天的共鸣之情激发出来。在学习完这篇文章后，让学生对济南冬韵进行细细品味的同时，对作者写作此文的情感进行补白。通过这样的价值引领，作者的写作原意得到学生的解读，同时也使编者的原意得到学生的尊重。成功的补白艺术，就是让师生之间的情感产生共鸣，交融文本对话，从而完善其情感、态度与价值观。6.对标点的补白一些课文常常用省略号留下空白，让读者去补充和联想。引导学生对标点处进行恰当的补白，就能够抓住作者没有点破的韵外之致，将文本的灵性激活，从而让学生丰满、立体地对人物形象进行感悟。比如，在《最后一课》中韩麦尔先生说：“我的朋友们啊，我——我——”学生理解这一破折号的用法是表示停顿，但仅仅知道用法是远远不够的。教师应引导学生思考韩麦尔先生此时说话断断续续的原因，从而让他们对韩麦尔先生听到教堂的钟敲响之后将要结束这最后一课的悲痛之情进行深切的体会。普鲁士士兵的号角声预示着最后一课的结束，韩麦尔先生在结束最后一课时还想对学生们说最后几句话，却说不下去，这将韩麦尔先生极度悲痛的心情真切地展示了出来。破折号的运用将韩麦尔先生强烈的爱国主义精神表达了出来，也将我们对人物由衷的敬佩之情激发了出来。总之，补白是一种常规的教学法，在初中语文教学中不可或缺，它有利于学生理解与接受课文，对自身知识进行开拓，并逐步发展智力，形成能力。当然，应该严格依据教学的内容进行补白，把握时机，讲究形式，认真考虑其度，达到补白策略的最优化运用。只要教师对课文的空白点进行深入的挖掘，巧妙补白，就能够让学生在意与言的转换中对两者进行自然的融合，达到“于无声处听惊雷”“能探风雅无穷意”的境界。环枢椎半脱位影像诊断1、不要轻言放弃，否则对不起自己。环枢椎1环枢椎半脱位概念:构成环枢关节的两个外侧关节及环椎齿突关节在感染、外伤、劳损等因素的作用下任何部分发生移位而不能自行复位并产生局部或相关的一组血管、神经等刺激症状。环枢椎半脱位包括环枢椎前脱位、环枢椎侧脱位及环枢椎旋转性半脱位环枢椎半脱位2环枢关节解剖特点·环枢关节包括环枢外侧关节和环椎齿突关节环枢外侧关节左右各一,由环椎下关节面与枢椎上关节面组成环椎齿突关节由环椎前弓的齿突凹与齿状突组成。固定韧带:齿突尖韧带和翼状韧带将齿状突连于枕骨,环椎横韧带及其上下延伸的纵束所形成的十字韧带可以防止寰椎向前脱位环枢关节解剖特点3舌下神经置怪(骨CanalishypoglossalParsbasilaris(Osoccipitale)状罪alareiculongitudinales双·踩添!Membranatectori?atlantooccipitalisfreAppar.)Allys书市taarticularistransversumatlantis粑外侧关arteulatoaxaislateralis實椎十字朗带Lig.cruciformeatlantis衰枕及寰枢关节(后面观)Theatlanto-occipitalandatlantoaxialjoints.Posterioraspect舌下神经置4anatectoria项韧带(外侧面观)teralaspectMembranaatlanto-occipitalisps寰前蒽membranaatanto-occipitalisanterior哲突央Lig.apicisdantisLig.cruciformeatla前弓(囊帮ArcusantcriorAtas襄枢正中节Articulatioatlanto-uxialismediae權切非Ligtransversumatlantis枢鞋前纵顿带i&longiudnaleanterius凯纵初带Lig.longturlina'eposteriusanatectoria5环枢椎半脱位影像诊断课件6诊断误区据报道,齿状突与两侧块间距正常人中有74%是不对称的,齿状突偏移差别可达5mm,如头颈部有轻微旋转,偏移率更高因此既往我们单纯把齿状突与枢椎两侧块可距不对称(>2mm)做为环枢椎半脱位的诊断是不科学的诊断误区7a0RO0正常人齿状突专两侧块不对称一a08头旋转倾斜时X线示齿状突偏CT示齿状突无偏移gheng-F-030YCT0301469日头旋转倾斜时X线示齿状突偏9诊断标准1、环椎前弓后缘与齿状突前缘之关节间隙增宽(环齿间隙增宽),成人>3(2.5)mm、儿童>4mm即可诊断。此征象是诊断环枢椎前脱位的主要依据2、齿状突与枢椎两侧块间距不对称(差距大于2mm),双侧环枢外侧关节不对称、错位或相互重叠,此征象是诊断半脱位的辅助征象诊断标准10分型与X线诊断:环枢关节半脱位根据原因不同、关节发生的改变不同,临床一般分为5型:1、环枢关节侧移半脱位:环齿关节侧间隙左右不等宽,差距大于1.5mm以上。环枢关节前移半脱位:侧位片示环齿前间隙呈明显“V”字形,夹角大于170,间距成人超过3mm,儿童超过4mm,环椎后结节与其下诸椎体棘突前缘的弧线不连续.3、环枢关节旋转半脱位:水平旋转则枢椎棘突偏离齿状突轴线,齿状突无侧移位,齿侧间隙左右对称;侧偏旋转则环枢关节间隙不对称,环椎侧块投影不一致,向前移位较著的一侧侧块与枢椎骑叠,枢椎棘突偏歪,方向与齿状突相反。分型与X线诊断:环枢关节半脱位根据原因11环枢椎半脱位影像诊断课件12环枢椎半脱位影像诊断课件13环枢椎半脱位影像诊断课件14环枢椎半脱位影像诊断课件15环枢椎半脱位影像诊断课件16环枢椎半脱位影像诊断课件17环枢椎半脱位影像诊断课件18环枢椎半脱位影像诊断课件19环枢椎半脱位影像诊断课件20谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷21环枢椎半脱位影像诊断1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。环枢椎半脱位影像诊断环枢椎半脱位影像诊断1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。环枢椎半脱位概念:构成环枢关节的两个外侧关节及环椎齿突关节在感染、外伤、劳损等因素的作用下任何部分发生移位而不能自行复位并产生局部或相关的一组血管、神经等刺激症状。环枢椎半脱位包括环枢椎前脱位、环枢椎侧脱位及环枢椎旋转性半脱位环枢关节解剖特点·环枢关节包括环枢外侧关节和环椎齿突关节环枢外侧关节左右各一,由环椎下关节面与枢椎上关节面组成环椎齿突关节由环椎前弓的齿突凹与齿状突组成。固定韧带:齿突尖韧带和翼状韧带将齿状突连于枕骨,环椎横韧带及其上下延伸的纵束所形成的十字韧带可以防止寰椎向前脱位当今社会正处在知识经济时代，信息化社会的快速发展，知识的不断更新，要求人们要与时俱进，紧跟时代的步伐，不断学习、终身学习。社会环境的变化必然会影响课程改革。新时代大环境下，课程改革要求教师以学生为中心，以促进学生全面、自主、有个性地发展为目标，摒弃传统教学模式，创新教学模式，适应社会发展的需求。在新课改要求下，我根据多年的教学经验与对新课程改革的探索，针对小学数学的创新提出几点看法与建议。一、数学学习要与生活紧密相连传统的数学教学，课程繁多，重视知识的灌输；书本上的知识脱离了生活，学生缺乏形象的理解，造成学生在学习数学的过程中感觉困难、吃力；新课程下的数学改革应当让学生更多地学习与生活紧密相连的知识。生活中的数学知识更容易激发学生的学习兴趣。学生在理解和消化数学知识的过程中，由于知识与生活相互交叉融合，学生对数学知识的理解更加形象，对数学知识的掌握也就更加牢固。生活中处处有数学，数学学习也是为了应用于生活，所以在学习中渗透生活知识，可以使学生学以致用。如何使数学教学与生活紧密联系呢？老师在数学教学活动中，使用学生常见的教具，如一摞书、一捆笔、一个橡皮等。数学教学不能只教授枯燥的数字，老师要创设数学情境，引出数学问题，例如数字的计算可以用超市中买东西的情境来引出；比大小问题可以用玩具价钱的比较来教学。二、注重培养学生的数学兴趣新课程注重学生的知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观的培养。数学课程不只是传授给学生数学知识。小学生正处在行为习惯逐渐养成的阶段，小学数学课程的开设，启发学生的数学智慧，让学生形成数学思维，更重要的是可以激发学生的数学兴趣，让他们从小热爱数学。数学兴趣的培养需要教师在教学过程中采用鼓励策略。数学课上积极奖励回答数学问题的学生，还可以开展数学比赛，对于获胜者给予奖励。这样就增强了学生学习数学的热情，也在数学学习过程中感受到了学习数学的乐趣。三、学生成为课堂的主人在传统教学中，学生不是主动的参与者，而是知识的被动接受者，学生在学习中缺乏对知识的探索。在新课改下，教师要转变自己的角色，由知识的传授者渐渐向引导者转变。教师角色的变化势必会使学生从被动接受知识转变为主动探索知识。在新的教学模式下，学生才能以自主学习者的身份参与到课堂教学中，学生自己主动构建数学思维框架，充分发挥自己的想象力与创造力，以课堂主人的身份投入学习中。教师要营造灵活的数学课堂。由于学生是课堂的主人，学生会根据自己的思维、想法，以自己的方式去探索知识，老师要保证学生可以按照自己的思路进行知识的学习，而不是让学生遵循老师已经设计好的课堂教学。由于学生具有独特性，学生的想法千差万别，学生在主动参与学习的过程中会依据自己的思维模式提出问题与解决方法，这就使数学课堂呈现出多样性，极大地丰富了课堂教学内容，拓宽了学生的思维。四、开展小组合作学习单一的知识传输达不到理想的教学效果。老师可以将班内的学生分成若干个小组，在教学过程中创设不同的数学情境，让学生进行小组讨论与研究。小组合作学习可以使学生在讨论过程中体会并理解他人的数学思路，加深对数学问题的印象，更有利于掌握数学知识。在与他人进行讨论的过程中，学生也在学习沟通的技巧，与他人合作的方法，逐渐培养学生的沟通理解能力与合作能力，让学生朝着多维的方向进步与发展。五、学生参与课堂评价新课程下的学生是以课堂小主人的身份参与教学的，学生作为课堂的主人，不仅要参与到教与学的过程中，还要参与到课堂评价中。学生在课堂互动过程中会出现各种各样的问题，通常这些问题是由老师发现并予以纠正的，效果并不好，学生下次依然会犯同样的错误。如果让学生用自己的眼睛去发现问题、提出问题，对存在的问题加以评价，不仅可以加深学生对该问题的认识，还可以起到自我约束的作用。除了对学生进行评价，课堂评价也是必不可少的，课堂评价只有使老师认识到课堂中存在的不足和缺陷，课堂教学才有发展的空间，才更能满足学生的需求，适应学生的发展。总之，随着新课程理念的不断完善，教学创新的步伐将不会停止。因此，我们在今后的教学活动中要及时学习新课程理念，不断进行教学创新。丰子恺先生对画品评时说过：“空，而更有生气。”自古流传下来的很多书画、文学作品都体现了中国传统审美理论追求的境界——虚实相生。一篇文质兼美的文章，作者在遣词造句、谋篇布局时常常有意或无意地制造了大量的空白点，给读者留下了广阔的思考余地和想象空间。文本所包含的不确定性和留白愈多，愈能激起读者参与的积极性和创造性，阅读活动也才会成为真正的精神享受。《义务教育语文课程标准》指出：“阅读教学应引导学生钻研文本，在主动积极的思维和情感活动中，加深理解和体验，有所感悟和思考，受到情感熏陶，获得思想启迪，享受审美乐趣。”在初中语文阅读教学中，教师应该适时适当地利用文本中的空白点，有效运用补白策略，引导学生加深对文本的理解和体验。一、补白在初中语文阅读教学中的作用1.丰富教科书的内容补白内容极为灵活，且具有较大的弹性空间。天文地理、诗词曲赋、读书知识、方法经验等都可以用来补白。初中语文阅读教学中的补白可长可短，可庄严可诙谐，多姿多彩，能极大地丰富教科书的内容。2.化解教学难点教师和学生能够在补白的帮助下更好地理解教材中的重、难点，达到助教促学、悦教乐学的良好效果。3.使文章的内容意蕴更为丰富在背景迷茫处补白，能够为文章的内容增加新的源泉和意蕴，激发学生的学习兴趣，扩展学生的思维，有利于提高课堂教学的效果；在情感空白处补白，能够让学生的思绪自由驰骋，开启情感之门，使课堂在平常中显出不平凡之处；在理解困惑处补白，能够建立起与作品内涵及作者意图沟通的桥梁，缩短学生与文本、作者之间的时空距离、心理距离，从而排除阅读障碍，深入文本的内核，领会文本的意蕴；在课后延伸处补白，能够让学生体会到文章对生活的感悟，以及对高尚精神的追求，同时体味作者的真情实感并学会表达自己的情感。4.使文章的形式更加云淡风轻在别具一格的词语间咀嚼补白，能够让学生深层次地理解词语及其蕴含的感情，从而与文本融为一体；在别有风味的句子中涵泳补白，能够引导学生对句子的特点进行深入的体会，理清句子的前后关系，创设美妙的意境，掀起学生情感的波澜；在别出心裁的结构中感悟补白，能够让学生身临其境，品味缕缕幽香，回味袅袅清香。通过补白，我们能够使陌生的形式归于平淡，变得云淡风轻。二、补白应遵循的原则1.“适口”原则“适口”即适合口味，教师应严格依据学生的实际情况设计补白。中学生所处的特定年龄段决定他们会不可避免地受到自身知识结构、生理心理特点的影响，在解读“空白”时具有各自不同的理解。教师应该从学生的角度出发选取补白点，只有这样才能有效弥补学生自身的局限，减少他们在认识和理解方面的障碍。在教学中，教师应努力创设情境，让学生对文章中所描写的场景和情感进行充分的理解和体验。2.适时原则在初中语文教学中，对补白艺术进行巧妙的运用符合中学生的认知规律。课堂上的留白为学生提供了一个“思”的平台，因此采取恰当的方法和措施适时地运用补白艺术，给学生充分的自觉思维的空间至关重要。在教学中，可有意识地为学生设置补白点，把握好让学生补白的时间，先创设情境让学生亲身体验，或用恰当的语言引导学生思考，然后再回到课文中，让学生将先前的所想所感与文中叙述结合起来，并进行由此及彼、由表及里的思考。3.适当原则在教学中，教师应积极拓展自己的思维，不单纯局限于文字的束缚，更大范围地寻找补白点，从而将恰当的补白点提供给学生。比如，在讲解省略号时，可抓住这个补白点，将其潜在的信息挖掘出来，并有效扩充其丰富的内涵，让学生听到文本之外的声音，看到文本之外的画面，从而有效地引导他们放飞想象，深入探究，积极表达。学生在对课文中的空白点进行填补时，一方面能够切实认识到作者独具匠心的表现形式，加深印象，加强语言积累，另一方面也能够理解省略号“此时无声胜有声”的作用。教师要善于发现那些能够诠释文章重点、深化文章主题的空白处，为学生更加深入地体会文章内涵奠定基础。当然，补白要根据教学内容而定，考虑其度，达到最优化地运用。三、初中语文阅读教学中补白的策略1.对写作背景的补白每一篇文章的写作背景都具有深刻的意义，它是作者写这篇文章的动力与原因。读者理解文章的程度及审美意趣的满足程度受到写作背景的直接影响。在讲解一些文章时，将文章放到一定的历史背景中去，只有这样才能够让学生对文章有一个深层次的理解。比如鲁迅先生的《从百草园到三味书屋》，是作者于1926年9月18日写的一篇佳作，表达了对儿时生活学习乐趣的怀念之情。品读这篇文章，如果没有结合写作背景，就丧失了文章的灵魂意义。“三·一八”惨案发生后，鲁迅先生惨被反动当局列入被通缉的北京文教界名单中，1926年被迫离开北京去了厦门大学，在正值暑假未开学之际，他回忆起少年往事，写下了这篇慰藉心灵的散文。2.对类比阅读的补白编入教材的每篇文章都有其独特的写作方法、选材角度及鲜明的特点。为了让学生更深层地感悟这些特点，可让学生类比阅读同类文章。比如，在学习毛泽东的《沁园春·雪》这首词时，可让学生将他的《沁园春·长沙》进行对比分析，通过讨论找出这两首词的共同点。首先，这两首词具有相同的时代特征，都写于国家动乱，民族危亡，仁人志士肩负着救国救民的使命的时代；其次，具有相同的感情基调，都将毛泽东使命感的强烈与革命信心的坚定淋漓尽致地表现了出来；再次，具有相同的写作方法，都是上阕描写恢弘的景色，下阕极富辩证思想。通过比较，学生就会对同一时代、主体和作者的诗歌有一个整体的认识，思维得到极大的开阔。3.对情节的补白作者为谋篇布局或运用合理的表达技巧，在叙述一些情节时删繁就简，将一些情节空白留给读者去想象。如果不能将这些情节空白点找出来，那么就会失去引导学生进行探究的绝佳机会，不利于提高学生的阅读审美能力。教师要善于阅读教材，对教材进行深入的挖掘，将教材中感悟的空白点找出来，从容地引导学生与文本展开对话。如《爸爸的花儿落了》一课，如果只将文章中繁琐的知识点讲授给学生，如人物语言、人物心理、伏笔等，就必然会让学生有置身事外的感觉，难以真正走进人物的心灵。引导学生对文章情节最生动之处进行补白，让他们切身感受课文中爸爸和英子在不同时间段的不同心理，从而在阅读中产生一种强烈的情感冲击，就能深切地体味爸爸深沉的父爱和英子面对家庭变故时的坚强。4.对结尾延伸处的补白好文章的结尾总是耐人寻味，言已尽而意无穷。整体回顾，深入探究，或恰当地延伸理解这样的文章的结尾，就能够创造性地使用文本，文章也因此变得更加丰富多彩。比如《我的叔叔于勒》一文，教材中的故事结束了，却留给我们无尽的回味。可引导学生充分发挥想象对文章结尾进行补白，深入思考小约瑟夫当时的心情和以后将会采取的生活态度。在约瑟夫身上，金钱对人的异化被美好的人性彻底打败，由此我们可以看到作者伟大的人道主义情怀，让学生在对黑暗的社会与冷酷的社会关系进行欷歔的同时，切实感受到来自人性深处的温暖与纯洁。通过这样的补白，就将文章的深远意义完美地展现了出来，对学生以后的成长和发展产生重要的指导作用。5.对情感、态度和价值观的补白《义务教育语文课程标准》指出：“培养学生正确的思想观念、科学的思维方式、高尚的道德情操、健康的审美情趣和积极的人生态度，是与帮助他们掌握学习方法、提高语文能力的过程融为一体的，不应该当做外在的附加任务。应该根据语文学科的特点，注重熏陶感染，潜移默化，把这些内容渗透于日常的教学过程之中。”这段话既指出了语文教学中“道”的内容，又指出了语文教学中文道统一的途径、方法和特点。因此，教师要切实把握教材中的情感因素，依据课文中的审美价值，培养学生的审美情感。比如，在教学老舍先生的《济南的冬天》时，可先用多媒体将济南冬天的录像展示在学生面前，让学生对文本中所描写的情景有一个初步的了解，将学生对济南的冬天的共鸣之情激发出来。在学习完这篇文章后，让学生对济南冬韵进行细细品味的同时，对作者写作此文的情感进行补白。通过这样的价值引领，作者的写作原意得到学生的解读，同时也使编者的原意得到学生的尊重。成功的补白艺术，就是让师生之间的情感产生共鸣，交融文本对话，从而完善其情感、态度与价值观。6.对标点的补白一些课文常常用省略号留下空白，让读者去补充和联想。引导学生对标点处进行恰当的补白，就能够抓住作者没有点破的韵外之致，将文本的灵性激活，从而让学生丰满、立体地对人物形象进行感悟。比如，在《最后一课》中韩麦尔先生说：“我的朋友们啊，我——我——”学生理解这一破折号的用法是表示停顿，但仅仅知道用法是远远不够的。教师应引导学生思考韩麦尔先生此时说话断断续续的原因，从而让他们对韩麦尔先生听到教堂的钟敲响之后将要结束这最后一课的悲痛之情进行深切的体会。普鲁士士兵的号角声预示着最后一课的结束，韩麦尔先生在结束最后一课时还想对学生们说最后几句话，却说不下去，这将韩麦尔先生极度悲痛的心情真切地展示了出来。破折号的运用将韩麦尔先生强烈的爱国主义精神表达了出来，也将我们对人物由衷的敬佩之情激发了出来。总之，补白是一种常规的教学法，在初中语文教学中不可或缺，它有利于学生理解与接受课文，对自身知识进行开拓，并逐步发展智力，形成能力。当然，应该严格依据教学的内容进行补白，把握时机，讲究形式，认真考虑其度，达到补白策略的最优化运用。只要教师对课文的空白点进行深入的挖掘，巧妙补白，就能够让学生在意与言的转换中对两者进行自然的融合，达到“于无声处听惊雷”“能探风雅无穷意”的境界。环枢椎半脱位影像诊断1、不要轻言放弃，否则对不起自己。环枢椎22环枢椎半脱位概念:构成环枢关节的两个外侧关节及环椎齿突关节在感染、外伤、劳损等因素的作用下任何部分发生移位而不能自行复位并产生局部或相关的一组血管、神经等刺激症状。环枢椎半脱位包括环枢椎前脱位、环枢椎侧脱位及环枢椎旋转性半脱位环枢椎半脱位23环枢关节解剖特点·环枢关节包括环枢外侧关节和环椎齿突关节环枢外侧关节左右各一,由环椎下关节面与枢椎上关节面组成环椎齿突关节由环椎前弓的齿突凹与齿状突组成。固定韧带:齿突尖韧带和翼状韧带将齿状突连于枕骨,环椎横韧带及其上下延伸的纵束所形成的十字韧带可以防止寰椎向前脱位环枢关节解剖特点24舌下神经置怪(骨CanalishypoglossalParsbasilaris(Osoccipitale)状罪al