精典临床执业医师常考题2606

精典临床执业医师常考题单选题1、下列行为符合交叉配血技术规范的是AA型RhD阳性悬浮红细胞BAB型RhD阴性悬浮红细胞CB型RhD阴性悬浮红细胞DO型RhD阳性悬浮红细胞EA型RhD阴性悬浮红细胞单选题2、男，76岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施是AX线检查B胸部CTC心电图D冠状造影超声心动图单选题3、男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI20，腰围80cm，正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是主动脉瓣瓣膜置换术主动脉瓣球囊成形术C心脏移植D内科治疗主动脉瓣修补术单选题4、心肌细胞一般不发生窦房结心房肌C心室肌D房室交界浦肯野纤维单选题5、患者，女，28岁。因夜班劳累后低热伴干咳、胸痛、乏力、闭经2个月就诊，查体：T37.8℃，双肺未闻及干、湿啰音，胸片示双肺散在大小不一、分布不均、密度不一的点片状阴影。最可能的诊断是合理处理肺结核患者痰液减少接触排菌者的密切程度C高危人群预防性化学治疗D治愈涂阳肺结核患者接种卡介苗单选题6、肺癌患者出现声音撕哑提示鳞状上皮细胞癌小细胞癌C腺癌D大细胞癌细支气管肺泡癌单选题7、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括食管胃底静脉曲张破裂脾亢进C脾破裂D胃溃疡出血肝内胆道出血单选题8、发现心包积液最简便准确的方法是心前区疼痛心包摩檫音C心浊音界向两侧扩大D心尖搏动减弱或消失心音遥远单选题9、男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是A4:1B5:1C6:1D7:1E30:2单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题11、病毒性心肌炎与哪项有关血肠道病毒核酸阳性血清柯萨奇B组病毒IgG1：640心肌组织内病毒的检出D血C反应蛋白水平增高E血清柯萨奇B组病毒IgM1：320以上单选题12、下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是A1～3肋B3～4肋C4～7肋D5～8肋E8～10肋单选题13、维生素D缺乏性手足搐搦症隐性体征是喉痉挛BKering征阳性CBrudzinki 征阳性DTrousseau征阳性EBarbinski 征阳性单选题14、原发性肝癌的肝外血行转移最多见于肝硬化慢性肝炎C原发性肝癌D继发性肝癌结核性腹膜炎单选题15、女,35岁。腹胀、腹部隐痛伴低热3个月。突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气，排便，首选的检查是麻痹性肠梗阻不全性粘连性肠梗阻C绞窄性肠梗阻D完全性高位肠梗阻单纯性机械性肠梗阻单选题16、男，65岁。突发上腹痛1天，发热6小时，呼吸困难1小时，查体：T38.6℃，R32次/分，BP90/60mmHg，P110次/分，巩膜轻度黄染，上腹部压痛，轻度肌紧张，肠鸣音1次/分，血淀粉酶860U/L，血氧分压50mmHg，首先考虑的诊断是：慢性酒精中毒胆道系统疾病C内分泌与代谢障碍D胰管阻塞手术与创伤单选题17、表示某地1995年5种不同类型病毒性肝炎发病人数占病毒性肝炎发病总人数的比重，宜采用A3B2C1D4E5单选题18、C02在血液中运输的主要形式是A1，3-二磷酸甘油酸磷酸肌酸C肌苷三磷酸D磷酸烯醇式丙酮酸E1，6-双磷酸果糖单选题19、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是心前区疼痛心包摩擦音C心浊音界向两侧扩大D心尖搏动减弱或消失心音遥远单选题20、患者，男，25岁。反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加穿孔修补术胃大部切除术，BillrothⅠ式C胃大部切除术，Billroth Ⅱ式D穿孔修补术加胃、空肠吻合术穿孔修补术加迷走神经切除术-----------------------------------------1-答案：A输血应尽量输入同类型血。2-答案：E考虑肺动脉瓣病变，心脏彩超确诊瓣膜病变类型。3-答案：A该患者患主动脉瓣狭窄10年，近3年有心力衰竭症状，有手术治疗指征（重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术的主要指征）人工瓣膜置换术是治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。4-答案：E兴奋在浦肯野纤维内的传导速度在心内传导系统中最快，可达 4m/s左右。5-答案：D治愈患者，减少结核杆菌的排放是根本措施。6-答案：B未分化小细胞癌（简称小细胞癌），是恶性程度最高的肺癌，多发生于肺门附近的大支气管，大多为中心型肺癌，生长快、远处转移早。7-答案：A患者慢性乙型肝炎 20余年，突发呕血，脾大，故最可能出血原因是肝硬化 -门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂。8-答案：B心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，呈抓刮样粗糙的高频声音；往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。9-答案：E心肺复苏时，无论单人还是双人操作，心脏按压与人工呼吸的比例均为 30:2。心按压：①分为胸外心按压和胸内心按压两种，以胸外心按压最为简便常用。②患者仰卧硬板床或地上，按压部位在胸骨下半部，将一手掌根部置于按压点，另一手掌根部覆于前掌之上，手指向上方跷起，两臂伸直，上身前倾，垂直向下用力，使胸骨下陷5cm，每分钟约100次。③与人工呼吸配合，双人操作，每吹气2次，心按压30次。④单人操作，每吹气2次，心按压30次。⑤小儿复苏用单手按压100次/分，新生儿只用2指按压。⑥胸外心挤压最常见的并发症是肋骨骨折，应注意预防。10-答案：B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11-答案：C病毒性心肌炎的临床诊断应多因素综合考虑：前驱感染、心脏损害的临床表现、心肌损伤标志物、病原学检查阳性等，但确诊有赖于心内膜心肌活检。12-答案：C第4～7肋骨薄而长，最易发生骨折。13-答案：D维生素D缺乏性手足搐搦征得阴性体征有面神经征、腓反射、陶瑟征。14-答案：C有肝功能减退及门静脉高压的表现提示有肝硬化。 肝区疼痛、肝脏进行性增大为原发性肝癌的常见表现。原发性肝癌常发生于肝硬化患者。15-答案：C绞窄性肠梗阻腹部有压痛、反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显。16-答案：B急性胰腺炎常见的诱因：胆石症，大量饮酒，暴饮暴食。17-答案：Ax2检验自由度的计算：（列－1）（行数－1），该题（4－1）（2－1）=3。18-答案：E含高能磷酸键的化合物分为：①磷酸酐，如焦磷酸，核苷酸；②羧酸和磷酸合成的混合酸酐，如乙酰磷酸，1,3-二磷酸甘油酸，氨基酰-AMP;③烯醇磷酸，如磷酸烯醇式丙酮酸；④磷氨酸衍生物（R-NH-P03H2)，如磷酸肌酸，而1,6-双磷酸果糖不含高能磷酸键。故选E。19-答案：B心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。 因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音，呈抓