儿科学课程标准

©西安医学高等专科学校Xi'anMedicalCollege?儿科学?课程标准临床医学系二O一五年三月二十日前言课程标准是课程实施的依据,是教学活动的指导性文件,是进行治理和评价课程的根底,是教材编写、教学评价、测试命题的依据.高职高专教育目标是培养高端技能型人才,就要有一个基于职业水平培养的课程标准,因此,“以就业为导向,关注学生职业生涯〞是高职教育课程标准开发的原那么之一.而一种标准反映的是一个群众能到达的水平,是个达标的基准,是每名学生在学习后都能到达的一种状态,但非是最正确状态,这为教师的教学和学生的学习都留出了一定的开展空间,使课程标准成为一种指导性文件.止匕外,课程标准既要反映职业标准,又要满足教学标准,是两者相互融合的催化剂.也就是说通过实施课程标准,使教师的教学活动符合教育规律,并借助一定的教学方法和手段使学生具备能够满足职业需求的水平.制定课程标准分为两个步骤,第一步是制定初步的课程标准.依据高职高专临床医学专业职业水平需求和知识需求的不同等级制定课程教学目标,组织本系所有教师并邀请临床一线医生以及外聘教授根据教学目标讨论课程设计思路,将理论知识与临床实践形成知识对接,斟酌选取适宜的病例引入教学之中,研究贴切的教学方法.形成知识、目标、临床对接、教学方法以及学时分配于一体的课程标准.第二步是实际应用中完善课程标准.将授课班级分为课程标准班和传统教学班,进行比照观察研究,观察指标选择调查学生的学习兴趣和期末测试成绩.经过比照观察发现课程标准班的教学效果优于传统教学班.这说明课程标准的制定对提升教学质量是有帮助的.课程标准班的授课教师根据教学实践中的教学体会,学生以及学校各级督导的反响意见,进一步对课程标准的各个环节进行修订完善,如此反复几个学期,逐步形成较为完备的课程标准.教育部对于医学人才定位文件中明确指出,高职高专的培养目标就是为基层医疗卫生单位输送高端技能型人才,所以要求我们学生的知识传授以“必须、够用〞为度,如何掌握好这个度,我们进行了基层医院医生的需求调查,得出高职高专临床医学专业课程的教学目标,并针对教学目标结合临床一线医生讨论确定了课程的设计思路,课程设计思路主要表达根底知识与临床实践对接的教学理念,即：授课前学生了解未来岗位知识需求,授课中有目的地学习,做到有的放矢,及增强了学习兴趣,有提升了教学质量.临床医学系二O一五年三月二十日TOC\o"1-5"\h\z一、课程设置1〔一〕设置依据1〔二〕课程定位1〔三〕设计思路1二、课程目标1〔一〕知识目标1〔二〕技能目标2〔三〕素质目标2三、课程内容和要求2四、实施建议4〔一〕教学根本要求4〔二〕教学建议4〔三〕教材选用5五、教学工程设计5六、学生考核与评价10?儿科学?课程标准建议学时数：64适用专业：临床医学先修课程：?人体解剖学?、?诊断学?一、课程设置〔一〕设置依据?儿科学?课程根据临床医学专业的人才培养目标,针对基层医生工作岗位的水平需求,基于岗位工作任务所需职业水平而设置,明确临床医学专业人才具备的核心水平是对农村常见病进行预防、诊断、治疗、康复及保健指导的水平,本课程为培养学生对基层儿科常见病进行预防、诊断、治疗及进行儿童保健指导的核心水平提供支撑.课程设置参考临床执业助理医师资格测试标准,同时兼顾学生的认知规律和可持续开展水平的需要.〔二〕课程定位?儿科学?是临床医学专业的核心课程之一,以?人体解剖学?、?诊断学?等课程为根底,为后续毕业实习及岗位工作奠定根底.本课程涉及的理论和技能是临床医学专业人才培养目标中各职业岗位应具备的根本水平.通过本课程的学习使学生掌握儿科的根底理论、根本知识和根本技能,从而具备对儿科常见病、多发病的预防及初级诊治的水平,对儿科危急重症一级处理和转诊的水平,开展小儿生长发育宣传和儿童保健指导的水平,针对小儿不同生理时期的特点实施小儿健康教育、卫生保健指导及健康治理的水平,为学生今后前面开展基层社区卫生效劳奠定良好根底.课程在第四学期开设,共64学时.〔三〕设计思路课程教学内容的选取以满足基层医生岗位工作需求为目标,根据职业岗位实际工作任务所需要的知识、水平和素质要求,同时参照医疗行业准入标准即临床执业助理医师考纲所要求的知识要点进行整合,简化课程之间重复的局部,增加相关的表达儿科开展的新知识、新技能,从而使教学内容更符合专业特点,知识结构更趋于合理,兼顾知识的广度和深度.课程讲授以基层儿科常见病、多发病的防治、小儿各期保健及生长发育评估及其指导为重点,优化分配教学时间,做到与学生将来工作岗位接轨,又为学生可持续开展奠定良好的根底.在教学内容组织上,遵循学生职业水平培养的根本规律,根据学生的认知程度,循序渐进,从根本理论知识入手,延伸到相关的疾病,同时参照疾病发生与开展的规律,构建从生理到病理递进式的教学内容体系.课程以强化学生技能培养为核心,采取工程引领,教、学、做一体化的教学模式,在校内模拟工作环境中边教边做,在临床实际工作岗位中边做边学,突出学生动手水平、创新水平、人际沟通和可持续开展水平的培养,同时将职业素质教育贯穿教学的全过程,到达学生岗位综合技能培养目标.积极使用现代化教学手段,研制、开发多媒体课件,建立并完善网络教学平台,根据课程内容的特点进行学习情境设计,采用病例导入、模型示教、模拟操作、角色扮演、床旁教学等方法.课程考核以测试大纲为依据,采取理论与实践考核结合的方式,对学生进行综合评价.二、课程目标〔一〕知识目标.掌握儿科根本理论、根本知识和根本技能.

.熟悉儿科常见病、多发病的诊断、治疗和护理.〔二〕技能目标.学会常见疾病病人的病例分析方法和步骤..能够对儿科危重病例进行抢救..学会儿科常用的操作技术.〔三〕素质目标.学生应具备知识的灵活运用和综合运用水平..培养学生关心和保护病人,并在今后的工作中得以表达..重视职业道德教育,特别增强诚信教育和创新水平的培养三、课程内容和要求序号学习任务知识、技能、素质要求建议学时1绪论知识要求：.熟悉小儿年龄分期特点..熟悉儿科学的特点..了解我国儿科工作的成就.技能要求：根据小儿各年龄的特点,能够对不同时期小儿进行保健指导.22小儿生长发育知识要求：.掌握小儿生长发育的各项指标及其异常时的临床意义..熟悉小儿生长发育的规律..了解影响小儿生长发育的因素.技能要求：.学会身长、体重的计算公式..学会儿童个生长发育阶段头围、胸围的测量方法及正常值.43儿童保健及疾病防治知识要求：.掌握小儿的预防接种及儿科病史采集及体格检查特点..熟悉儿科疾病的治疗原那么..了解儿童保健原那么及具体举措；我国儿童保健组织结构及任务.技能要求：.学会小儿查体时使用的提示用语；查体技巧及儿童查体特点..能够准确获得阳性体征,并用所掌握的知识给予正确的解释.学会根据所给资料继续进行相关询问.学会综合分析所得到的临床资料.学会根据综合分析制定出相关的诊疗方案.学会儿科病历书写技巧.44营养和营养障碍性疾病知识要求：.掌握母乳喂养的优点及方法.辅食添加方法及原那么.营养不良的诊断、治疗、预防方法.维生素D缺乏性佝偻病的病因、临床表现及防治原那么.维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现及治疗..熟悉小儿营养物质代谢特点和需要量.营养不良的病因及并发症.维生素D缺乏性佝偻病的鉴别诊断.维生素D缺乏性手足搐搦症的病因..了解营养不良的病理生理与临床的联系.维生素D的来源、在体内的转化过程及其主要生理功能及本病的发病机理.技能要求：4

能够为小儿个体、家庭提供预防性保健举措.给患病儿以正确的治疗和护理.5新生儿和新生儿疾病知识要求：.掌握新生儿分类及定义.生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别、新生儿溶血病的病因及临床特点.新生儿窒息的诊断及救治原那么.新生儿败血症的临床表现及治疗原那么.新生儿严寒损伤综合征的病因、临床表现及复温治疗..熟悉新生儿特别是早产儿各系统解剖生理特点和护理.新生儿胆红素代谢的特点.核黄疸发生的因素.新生儿呼吸窘迫综合征的发病机理..了解新生儿的儿童特殊生理状态.围产医学的定义及影响胎儿生长发育的因素.新生儿缺氧缺血性脑病及新生儿颅内出血的定义及影响胎儿生长发育的因素.新生儿缺氧缺血性脑病及新生儿颅内出血的临床表现.新生儿溶血症的治疗原那么.技能要求：.能够运用新生儿相关知识进行母婴保健指导..能够运用相关知识为新生儿常见疾病进行全面诊治、治疗、预防.66各系统常见疾病的诊断及防治知识要求：.熟悉小儿各系统生理解剖特点..掌握婴幼儿腹泻、小儿肺炎、先天性心脏病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、营养性缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血、化脓性脑膜炎、风湿热、呆小病、苯丙酮尿症的临床表现、诊断及处理.技能要求：学会小儿各系统常见病例的病史采集、体格检查、选择辅助诊断方法,进行综合分析的根本技能,能够根据病例特点进行初步诊治.387小儿结核病知识要求：.掌握结核菌素实验方法、结果判断标准及临床意义.原发型肺结核〔原发综合征、支气管淋巴结核〕的临床表现及治疗.结核性脑膜炎的典型临床经过、诊断,特别是早期诊断的要点..熟悉小儿结核病的诊断方法、治疗及预防举措.结核性脑膜炎的临床分型及鉴别诊断.结核活动性的判断标准..了解结核病病因、变态反响和免疫.结核性脑膜炎的发病机理和病理改变、治疗.技能要求：能够运用小儿结核病的防治知识为个体、家庭、社区提供预防性保健指导.38小儿惊厥知识要求：.掌握惊厥的发作先兆、一般病症和体征,惊厥持续状态的表现.惊厥的急救举措,病因和对症治疗..熟悉高热惊厥、中毒性脑病、低糖血症、婴儿痉挛症等的临床表现..了解惊厥发生的病因,根据有热、无热、颅内、颅外分析病因.技能要求：学会急救技术操作,在急救处理中能迅速明确病因采取病因治疗.3素质目标:.具备高尚的道德品质,要有高度责任感,要尊重和热爱儿童..具有丰富的知识在满足小儿好奇好问的特点的同时对其进行知识和品德教育..要有沟通的技巧和获取新信息的水平..养成严谨端正的学习态度；培养高度的责任心、同情心,保护隐私,尊重关心患者的职业道德素质.四、实施建议〔一〕教学根本要求.师资要求根据临床医学专业平均400人/年的招生规模,本课程组需配置教师40人,其中主讲教师25人,要求中级以上职称,具有执业医师资格证书,本科以上学历,3年以上行业工作经历.助教10人,要求临床医学专业本科以上学历,具有执业医师资格证书.实验教师5人,要求本科以上学历.按专业教师数量1:1配置兼职教师..实训基地校内实训设备与实训环境：应满足本课程教学需要,与临床实际工作实现高度统一.需要妇产科实训室2间,面积约300n2o根据教学进度,教师和学生可在校内的妇产科实训室完成妇产科根本技能示教、练习及考核,并可配合课程要求于课余时间开放,供学生练习各种操作使用.校外实习基地的建设与利用：应满足本课程临床教学、教学实习及毕业实习的需要.校外实习基地应包括综合性三级甲等医院,应有50张以上妇产科病床,具备能够满足临床教学需要的相关诊疗设备,具备能够满足400名学生上课的多媒体教室及理论实践教学师资.区县三级乙等医院,应有30张以上妇产科病床,具备能够满足临床教学需要的相关诊疗设备,具备能够满足300名学生上课的多媒体教室及理论实践教学师资.乡镇卫生院,应具备满足学生进行常用临床根本诊疗操作的相关设备,具备能够满足200名学生实习的带教教师.村卫生室,具备开展诊疗科目相应的设备,至少有2名以上乡村医生,能够承当5名以上实习生的带教工作.县防疫站,具备疾病限制、预防接种、方案免疫、健康教育和卫生监测的相关科室及设备,具备能够满足50名学生实习的带教教师..仪器设备本课程教学配备多媒体设备,儿童磅称、测量床、软尺、血压计、听诊器、儿童床〔包括被褥枕等床上用品〕、超声雾化吸入器、灌肠袋、灌肠用肥皂液、头皮静脉补液模拟头、输液架、小氧气瓶、氧气表〔附带湿化瓶〕、电动吸引器,以满足技能操作练习需求,提升相应技能操作的水平..课程资源教学大纲、授课方案、教学进度表、教案、多媒体课件、统编教材、实验实训指导、技能考核指导、试题库、典型病例库、课程教学录像、影像图库等.〔二〕教学建议.教学模式根据教学内容选用工程引领、工学交替、教学做一体化等教学模式.〔1〕工程引领：以实际工作工程为中央,组织、实施课程教学.依据专业岗位知识和技能的要求,确定本课程教学工程,小儿生长发育、儿科疾病诊疗、儿童保健指导,以工程的实施过程为主线,进行任务驱动,设置学习情境,并将任务进行分解设置学习子情境,使学生体会和感受真实的工作过程.(2)教学做一体化：将课堂与实训基地一体化,教、学、做同时进行,使得学生能真正进入到“在做中学〞的理想学习环境中,师生双方边教边做,课堂由教师为主转向以学生为中央,理论和实践交替进行,充分调动和激发学生学习兴趣,突出学生动手水平和专业技能的培养..教学方法采用病例导入,启发式教学方法；模拟诊疗的角色扮演式教学方法；模型示教、模拟操作的教学方法；自学讨论式教学方法；床旁教学方法等.(1)病例导入,启发式教学方法：课前由教师选择临床典型病例进行归纳整理,并结合病例设置问题,发给学生,让学生分组准备,查找相关医学文献.课堂上教师进行启发式提问,采取讨论式教学,每组学生都有发言时机.最后,由教师进行引导总结.儿科常见病及具有“急〞、“危〞、“重〞特点的疾病是教学中的重点,如小儿惊厥、小儿肺炎合并心衰、高血压脑病等,采用这种教学方法可显着加深同学们的记忆和理解,提升学习效果.(2)模拟诊疗的角色扮演式教学方法：在模拟的情境中,学生分别扮演“医生〞和“患者〞的角色,实践采集病史并记录,体格检查,选择辅助检查方法,做出初步诊断并制定处理方案的工作过程.如婴儿腹泻可采用这种教学方法.(3)模型示教、模拟操作的教学方法：如小儿检查、体重身高的测量、头皮静脉输液等都可在模型上示教及实训I,显着提升学生的动手水平.(4)自学讨论式教学方法：在课前教师根据课程内容给出提纲,学生按提高复习相关的根底知识,对不能解决的问题去图书馆查阅资料.上课时教师根据提纲内容简单评估,了解学生对根底知识掌握的情况.然后将学生分为假设干小组,每组讨论一个内容,教师组问巡回指导,最后由小组间推荐代表汇报讨论结果,教师进行总结..教学手段(1)多媒体技术：对于提升本课程的学习效果尤为重要.随着患儿家属自我保护意识的不点增强,临床上很难说服患儿家属同意患儿接受示教,这样的矛盾可以通过多媒体教学中呈现大量临床图片加以弥补.儿科教学包含大量检查和操作,由于时间、病例和无菌原那么的限制,许多内容无法演示,直观熟悉的缺乏常常限制了学生的思路.多媒体教学可再现许多以往积累的典型病例、诊治方法等,使学生在短时间内了解到大量直观信息,便于对疾病的全面熟悉,提升教学效果.(2)充分利用网络平台建立资源库,以习题、模拟试卷、问答、论坛等形式,与学生在课后建立多种形式的广泛联系,为学生提供多渠道的学习方式.(三)教材选用?儿科学?第六版是全国高职高专卫生部规划教材,是培养高职高专临床医学人才的最根本和核心的教材.五、教学工程设计学习情境1:绪论学时：2工程目标掌握小儿年龄分期特点.熟悉儿科学的特点.了解我国儿科工作的成就.工程任务根据小儿各年龄的特点,分析不同时期小儿保健重点.教师知识与水平要求.熟练掌握相关知识,并熟悉我国目前儿科学新的进展..把握教学重点、难点,化难为易,深入浅出,选择恰当的教学方法及现代化的教学手段；语言表达水平强,善于与学生沟通.学生知识与水平准备具备成人各系统解剖、生理、病理、免疫学及诊断学等相关根底知识,以区分

小儿在根底医学与临床医学方面的特殊性.教学材料教材、教案、讲稿使用工具多媒体设备步骤工作过程教学内容教学方法建议学时1.理论知识讲解精讲、自学、讨论、答疑、录像相结合儿科学的范围和特点理论讲授结合录像演示、自学、讨论22.录像演不小儿年龄分期及其特点3.自学局部4.检查与评估我国儿科学开展和展望学习情境2:小儿生长发育学时：4工程目标掌握小儿生长发育的各项指标及其异常时的临床意义.熟悉小儿生长发育的规律.了解影响小儿生长发育的因素.工程任务掌握身长、体重的计算公式及正常值.熟悉儿童个生长发育阶段头围、胸围的测量方法及正常值.教师知识与水平要求.熟练掌握相关知识,并熟悉我国目前小儿生长发育新的进展..把握教学重点、难点,化难为易,深入浅出,选择恰当的教学方法及现代化的教学手段；语言表达水平强,善于与学生沟通.学生知识与水平准备具备解剖、生理、组织学与胚胎学及诊断学等相关根底知识,具备数学计算和根本的统计学的相关知识,有一定独立分析问题的水平,正确的临床思维方法.教学材料教材、教案、讲稿使用工具多媒体设备、体重秤、皮尺、身长测量床等步骤工作过程教学内容教学方法建议学时1.理论知识讲解精讲、讨论、答疑、录像相结合.操作练习.生长发育规律及其影响因素导读、导思、导议、导练.理论讲授结合录像演示32.录像强化体格生长发育及评价3.实训操作实训：儿科生长发育教师演示,学生动手操作1学习情境3:儿童保健与疾病预防学时：4工程目标掌握小儿的预防接种及儿科病史采集及体格检查特点.熟悉儿科疾病的治疗原那么.了解各年龄期保健原那么及具体举措.工程任务.掌握查体所需物品；查体时使用的提示用语；查体技巧及儿童查体特点..能够准确获得阳性体征,并用所掌握的知识给予正确的解释.学会根据所给资料继续进行相关询问.学会综合分析所得到的临床资料.学会根据综合分析制定出相关的诊疗方案.掌握儿科病历书写技巧.教师知识与水平要求熟练掌握相关知识,把握教学重点、难点,化难为易,深入浅出,选择恰当的教学方法及现代化的教学手段；语言表达水平强,善于与学生沟通.学生知识与水平准备具备解剖、生理、组织学与胚胎学及诊断学等相关根底知识,具备数学计算和根本的统计学的相关知识,有一定独立分析问题的水平,正确的临床思维方法.教学材料教材、教案、讲稿使用工具多媒体设备、体格检查用品步骤工作过程教学内容教学方法建议学时

1.理论知识讲解精讲、讨论、答疑、录像相结合.操作练习.儿童保健；儿科病史与体格检查；儿科疾病治疗原那么理论讲授、录像演示22.录像强化3.实训操作实训：儿童体格检查实训：儿科病史采集及书写实训操作2学习情境4:营养和营养障碍性疾病学时：4工程目标掌握母乳喂养的优点及方法.人工喂养乳量计算方法辅食添加方法及原那么.营养不良的诊断、治疗、预防方法.维生素D缺乏性佝偻病的病因、临床表现及防治原那么.维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现及治疗.熟悉小而营养物质带血特点和需要量.营养不良的病因及并发症.维生素D缺乏性佝偻病的鉴别诊断.维生素D缺乏性手足搐搦症的病因.了解营养不良的病理生理与临床的联系.维生素D的来源、在体内的转化过程及其主要生理功能及本病的发病机理.工程任务利用小儿营养学和喂养的知识为个体、家庭提供预防性保健举措.给患病儿以正确的治疗和护理.教师知识与水平要求熟练掌握相关知识,把握教学重点、难点,化难为易,深入浅出,选择恰当的教学方法及现代化的教学手段；语言表达水平强,善于与学生沟通.学生知识与水平准备具备解剖、生理、组织学与胚胎学及诊断学等相关根底知识,具备数学计算和根本的统计学的相关知识,有一定独立分析问题的水平,正确的临床思维方法.教学材料教材、教案、讲稿使用工具多媒体设备步骤工作过程教学内容教学方法建议学时1.理论知识讲解精讲、讨论、答疑、录像相结合.营养根底；婴儿喂养理论知识；自学讨论22.录像强化营养及营养障碍性疾病结合病例讲授,病例分析23.病例分析学习情境5:新生儿和新生儿疾病学时：6工程目标.掌握新生儿分类及定义.生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别、新生儿溶血病的病因及临床特点.新生儿窒息的诊断及救治原那么.新生儿败血症的临床表现及治疗原那么.新生儿严寒损伤综合征的病因、临床表现及复温治疗..熟悉新生儿特别是早产儿各系统解剖生理特点和护理.新生儿胆红素代谢的特点.核黄疸发生的因素.新生儿呼吸窘迫综合征的发病机理..了解新生儿的儿童特殊生理状态.围产医学的定义及影响胎儿生长发育的因素.新生儿缺氧缺血性脑病及新生儿颅内出血的定义及影响胎儿生长发育的因素.新生儿缺氧缺血性脑病及新生儿颅内出血的临床表现.新生儿溶血症的治疗原那么.工程任务为新生儿护理提供依据,运用新生儿相关知识进行母婴保健指导.运用相关知识为新生儿常见疾病进行全面诊治、治疗、预防.教师知识与水平要求熟练掌握相关知识,把握教学重点、难点,化难为易,深入浅出,选择恰当的教学方法及现代化的教学手段；语言表达水平强,善于与学生沟通.学生知识与水平准备具备解剖、生理、组织学与胚胎学及诊断学等相关根底知识,具备数学计算和根本的统计学的相关知识,有一定独立分析问题的水平,正确的临床思维方法.

教学材料教材、教案、讲稿使用工具多媒体设备、婴儿模型等步骤工作过程教学内容教学方法建议学时1.理论知识讲解精讲、讨论、答疑、录像相结合.新生儿根本概念及分类；正常足月儿和早产儿的特点及护理理论讲授结合模型演示22.模型演示3.模型实训新生儿疾病结合病例讲授,病例分析44.检查与评估学习情境6:各系统常见疾病的诊断及防治学时：38工程目标.熟悉小儿各系统生理解剖特点..掌握婴幼儿腹泻、小儿肺炎、先天性心脏病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、营养性缺铁性贫血、营养性巨幼红细胞性贫血、化脓性脑膜炎、风湿热、呆小病、苯丙酮尿症的临床表现、诊断及处理..学会小儿各系统常见病例的病史采集、体格检查、选择辅助诊断方法,进行综合分析的根本技能,能够根据病例特点进行初步诊治.工程任务学会小儿各系统常见病例的病史采集、体格检查,选择辅助诊断方法,进行综合分析的根本技能,能够根据病例特点进行初步诊治.教师知识与水平要求学会小儿各系统常见疾病的病因、临床特点、诊断及治疗方法,了解相关疾病的诊疗新进展；具有相关的实践经历,熟悉临床诊疗程序,具备良好的医患沟通水平.把握教学重点、难点,化难为易,深入浅出,选择恰当的教学方法及现代化的教学手段；语言表达水平强,善于与学生沟通.学生知识与水平准备具备解剖、生理、组织学与胚胎学及诊断学等相关根底知识,具备数学计算和根本的统计学的相关知识,有一定独立分析问题的水平,正确的临床思维方法.教学材料教材、教案、讲稿使用工具多媒体设备、小儿模型、测量器等步骤工作过程教学内容教学方法建议学时1.病例导入.接诊患者.询问病史及查体.选择辅助检查.初步诊断.治疗方案消化系统疾病呼吸系统疾病循环系统疾病泌尿系统疾病造血系统疾病化脓性脑膜炎结合病例讲授,病例分析,床旁教学332.结合病例进行理论知识讲解风湿热结合病例讲授,病例分析23.病例分析遗传代谢和内分泌疾病结合病例讲授,病例分析3学习情境7:小儿结核病学时：3工程目标1.掌握