髋臼骨缺损分型课件整理

髋臼骨缺损分型11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果髋臼骨缺损分型髋臼骨缺损分型11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果髋臼骨缺损与分型髋臼骨缺损与髋关节翻修髋关节翻修术逐年上升趋势髋臼骨缺损常是翻修面临的难题创新思维是一切创新活动的开始，心理学上认为：“创新思维是对事物间的联系进行前所未有的思考，从而创造出新事物的思维方法，是一切具有崭新内容的思维形式的总和”。写作中的创新思维是在原有材料的基础上通过一系列的概括、分析、综合，借助一系列的联想、想象，从而创造出文章的过程。创新思维贯串写作的全过程，唯有用创新的思维模式，才可写出好的文章，下面从四个方面加以浅议。一、立意上的创新立意是指一篇文章的主题，主题在文章中具有灵魂和统帅的作用，是文章中的核心及最本质的东西。主题的创新要在广泛掌握信息的基础上，在实践活动中产生自己的独特的感受。要破除流俗的观点和自己的单纯的主观认识，“发前人所未发”，人云亦云，一没有价值，二没有新意。教师在作文教学中应引导学生从不同的角度思考问题进行主题创新。苏轼的“横看成岭侧成峰，远近高低各不同”就很形象的说明这种方法的奇特作用。在命题作文中，同一题目可以写成不同主题的几篇文章，如《滥竽充数》，从结果入手，可以谈南郭先生不懂装懂而贻笑天下；从原因入手，则可以谈齐宣王搞大锅饭，未建立严格的人才考核制度。又如以《雪》为题：从雪的颜色可以赞美雪的洁白无暇、一尘不染；从雪的作用可以赞美雪温暖大地、滋润万物的奉献精神；从雪的覆盖大地可以批评雪的虚伪懦弱，即以洁白的外衣掩饰世间的污秽；或者鞭挞雪的冷酷无情，所到之处雪压冰封，千山枯寂，万木萧条。因此，在作文的立意上教师一定要训练学生立意创新，要让学生养成有创造性地思考、善于从多角度思考的习惯。要不为习以为常的看法所左右，这样才能拟出好的文题。二、材料上的创新选择材料的创新即选择新颖的，别人不注意的，或不了解的材料，且具有典型性，能准确地为主题服务。生活日新月异、丰富多彩，只要用心观察、留意，世上所见所闻均可入作文。然而最佳材料的选用，需要独具慧眼，匠心独运。选材的创新要着眼于材料的“新”，“新”即体现它的价值，要注意社会生活中的“热点”材料。材料的创新是一篇好文章的鲜明特点，但并非任何新材料都能写出好文章，还要看它是否具有内在的价值。因此既要抓新材料，又要重视深入挖掘材料所具有的价值，使下笔的文章既避免了俗套，又有很强的思想性、针对性。三、方法上的创新写作方法是指一篇文章主要运用的表现方法。诸如象征、对比、衬托、托物言志、借景抒情、欲扬先抑等。不同的文体有不同的写法，在指导学生写作时可以灵活应用，不断创新。作文的布局有法而无定法，只要利于文章的表达，什么方法好就运用什么方法。曹雯的《家庭的喜剧》便是一例：妈妈回家发现两个孩子一个烧糊了饭，一个打碎了碗，按事情的逻辑发展，可能有两个结局：要么做一番检讨，承认错误，保证不再犯；要么与妈妈顶嘴，母子争吵。可是作者巧妙放进偶然因素，在行文中添枝加叶，先是加上爸爸的烟头烧破了衣服这个偶然因素，使故事有了喜剧色彩；然后加上妈妈烧菜不放盐这个情节，把矛盾推向高潮，充分显示了家庭生活的和谐和欢乐。两个孩子在这种喜剧的矛盾中明白了事理，文章读来新鲜有趣。学生习作是先摹仿后创新的过程，学生学习文章基本写作方法、熟练运用后，就不必拘泥摹仿，应当创新破格，学生学步成熟后完全可以根据需要推陈出新、创造发展。不断地创造新的写作方法才会更好地表现主题，更加吸引读者。四、语言上的创新3500个常用字能组成无穷无尽的语言组合。学生习作往往不善于变化词句，千人一面、千篇一律。其实，生活是多姿多彩、瞬息万变的，只要训练学生注意观察、积累，将鲜活的生活本身展示出来，语言自然会活泼富于变化。另外，通过引导学生广泛的阅读，不断丰富学生的词汇库、加强学生组织语言的能力，也有助于语言的创新。经过学习、吸收、消化后，创造出新的符合语法规范的个体，是语言创新的又一境界。大凡优秀作家的优秀作品都是认真下过一番语言锤炼的苦功，都力求语言的创新，有自己的个性特征和独特的语言魅力。如：老舍的小说语言具有纯正的京味；鲁迅的杂文如匕首投枪式的辛辣、幽默；朱自清的散文婉约柔顺，娓娓道来，颇具情趣；赵树理的文学作品具有浓郁的山西“山药蛋”的气息，作家们以自己的创新的语言风格，给读者带来美的享受。教师指导学生语言创新先要学习经典作家的经典作品，反复吟诵，仔细品味，以语言大师的代表作品为养料滋润自己。同时还要向生活学习。生活中常有许多生动形象简洁明了的通俗语言。多学习日常用语并借鉴使用，常常能收到奇效。五、结束语总之，文章的习作需要创新思维，创新思维是个性的集中体现，是人类思维活动的最高形式。作文是一个人语言能力、知识水平、思想素质、思维习惯等的综合反映，在作文教学中培养学生的创新能力非常重要，将创新思维引入作文教学中，学生作文养成了创新习惯、强化了创新意识，这样必定能产生优秀的佳作新人。ResearchandpracticeonteachingmodeofinnovativeexperimentKeHuiming，WangXiaoyi，LinXingtao，BaiGuangmei，ChenYongbaoBeijinguniversityoftechnology，Beijing，100124，ChinaAbstract：TeachingexperiencesofinnovativeexperimentinlaboratorycenterofbasicchemistryinBeijinguniversityoftechnologywassummarized.Theprinciplesofinnovativeexperiment，teachingideaandprocesswerediscussed.Byadoptingcomprehensiveexotericteachingformats，allofthemformstheteachingcharacteristicsofindependent，innovativeandintegrationadvance，whichcanstrengthenthestudents’innovativeconsciousness，trainpracticalcapabilityandleadstudentstoexploreconstantlyintheinnovativeexperiments.Theexperienceonhowtoenhancestudents’creativityandpracticalabilityinexperimentteachingwasprovided.化学是一门以实验为基础的学科，化学专业的学生，除了要学习理论知识外，还必须进行大量实验课程的学习。化学实验是学生学习化学知识，研究物质的组成、结构、性质，以及掌握物质变化规律的基础。通过实验教学，不仅可以授予学生知识和技能，培养学生的实验操作能力、思维能力和创新能力，而且还会影响学生的世界观和思维方式。化学实验的教学体系，一般由验证实验、设计实验和综合实验构成。通过这3个模块的学习，学生的实验操作技能和思维能力都可以得到一定程度的提高。但是，由于教师教学观念和学生学习积极性等原因，实验基本上是学生按照实验讲义或者在教师讲解指导下完成的。在这个过程中学生更多的是充当指令接受者，自己思考问题和独立操作的积极性较差，实验成了学生拿到学分的一个工具。同时，许多高校都面临着基础化学实验课程学时的缩减，学生无法获得足够的实验学习时间和实践机会，导致学生在化学实验研究方面的动手能力和设计能力普遍较差。针对传统实验教学中存在的不足，各高校纷纷出台适合各自院校特征的实验教学改革方案，创新能力和创新意识的培养已经成为高等教育中实践教学的重要环节[1-8]。北京大学化学基础实验教学中心在原有综合实验教学的基础上，将实验课延伸到科研学术领域[9]，让学生在实验中了解到科学研究的前沿进展，把课堂上所学到的综合实验知识和技能与科研实际相结合，促进学生对所学知识的理解和应用，提高综合实践能力和创新能力。南开大学则是以创新实验的形式鼓励大学生积极参与到科研项目中来，并从中选拔优秀的学生和课题参加国家大学生创新性实验计划项目。浙江大学提出了“自助餐式”实验教学模式，对传统的教学模式做出了改进。同时，为进一步实现以学生为主体、充分调动学生的主观能动性，浙江大学确立了自主设计创新实验模式，彻底改变了传统的、以验证性为主的实验旧模式[10]。为了克服旧的实验教学体制的种种弊端，我校基础化学实验中心进行了创新实验项目的教学探索，形成了一套有自身特色的实验教学方法。创新实验项目为学生提供一定数量的创新实验课题，由学生自己选择课题，在实验教师的指导下，学生自己查阅资料，设计实验方案，独立完成实验，最后提交论文。为期一个学期的创新实验，为学生营造了自主学习、自主设计、自主探索的环境，使学生的创新能力得到培养和提高。1创新实验教学模式的特点1.1开放性指时间、空间、仪器以及课题均向学生开放。学生可以选择自己喜欢的课题，课余时间来实验室做实验，在教师指导下学会仪器使用后可独立进行操作。2006～2011年的6年间学生共使用实验室达到156864人次，在创新实验中用到的大型仪器有气质联用仪、气相色谱仪、液相色谱仪、红外分光光度计、紫外分光光度计、可见分光光度计、扫描电镜、原子吸收光谱仪、气溶胶光谱仪、电化学分析仪等。课外学时总数为156864人时。1.2强调学生的自主性课题的设计和实施充分尊重学生的主体地位。从选题、查阅资料、设计实验方案到完成实验，都由学生独立进行，教师在各环节进行必要的引导，在学生遇到问题时给予及时的指导。在2006～2011年间创新实验共完成课题43项，选题时学生自由组合，分工合作，课题在网上公示后由学生自主选择，不清楚的问题可以向指导教师了解。1.3强调兴趣兴趣是最好的老师，我们在创新实验项目设计过程中更强调兴趣，充分考虑到了本科生的特点，注意激发和培养学生对科研的兴趣。课题设计立足于解决生活、教学、科研中的实际问题，具有如下特点。其一，课题贴近生活。如：果汁饮料中维生素C和葡萄糖含量的测定，食盐中碘含量的快速测定，生活饮用水中常见金属离子的分析，变废为宝—由蛋壳制备丙酸钙的研究，食物中所含营养元素的分析等创新实验课题。这些课题均以生活中常见的食品为实验材料，利用课上所学的基础知识对原料中的目标化合物进行分析测定或转化，能极大地激发学生的探究兴趣，同时在设计和完成实验过程中又培养和锻炼了学生的动手能力。其二，课题小而精。由于本科生基本没有参加过科研项目，课题大了会让他们觉得难以完成从而失去信心，失去对科学研究的兴趣。课题小而精是指学生经过一段时间的思考与实践基本能够完成该课题，并从中感受到成功的喜悦，从而增加其在科学研究领域的自信，进一步加强学生对化学实验和科学研究的兴趣。课题在设计时要求教师对课题的工作量深入了解。虽然课题是由学生自主完成，但是指导教师要充分考虑课题对学生来说是否太大而导致难以完成。1.4强调团队协作精神我们设计的创新实验项目要求2名或3名学生为一组，共同完成实验项目。在完成课题的过程中互相探讨，优势互补，分工合作。创新实验课题的设计不仅要培养学生的创新能力，还要培养他们的团队协作精神。同时，在答辩的时候也要求小组成员共同完成PPT和答辩提问。1.5强调过程创新实验的完成更加注重学生的实践和学习的过程，而不过分关注实验的结果。科学研究过程是一个探究和发现的过程，在这个过程中学生所学到的知识和培养的能力远比实验结果更加重要。允许失败，正视失败，才能培养学生正确的世界观。在创新实验过程中培养学生良好的学习习惯和思维习惯，激发学生的科研兴趣和求知欲，以及培养学生严谨的科研作风是创新实验的重要目的。例如在酚试剂分光光度法测甲醛的上限的实验中，有两名学生进行了大量的实验但未能在答辩前完成该项目。答辩时指导教师依然对他们的成绩给予了肯定，并引导他们找到了实验没有完成的原因。在创新实验的过程中，我们注重的是通过科研活动的过程来引导学生，让学生在自主学习过程中培养自身的创新能力，而不是过分关注学生所做课题是否取得成果[11]。2创新实验的实施过程如图1所示，我校基础化学实验中心创新实验项目是由创新实验教师团队每年为学生提供一定数量的小课题，由学生自己选择课题，并依据所选择的课题进行分组，一般两人为一组。学生选择自己喜欢的课题后首先通过查找资料对课题进行深入了解和分析，然后提交实验设计思路和所需实验仪器设备、药品清单，与指导教师讨论自己设计的实验方案。在讨论过程中指导教师会对学生提出的实验设计思路提出问题，如：该实验设计在现有的实验室条件下是否可行？该实验设计是否合理？学生讨论后再根据这些问题去完善自己的实验设计方案。实验设计完成之后，学生可利用业余时间到实验室做实验，完成自己的课题。在完成课题的过程中，我们鼓励学生自行发现问题、解决问题，实在解决不了的问题可以和指导教师讨论，由指导教师给出建议。课题完成后学生要自己进行数据处理，并按照规范的格式撰写实验报告。最后以答辩的形式对学生的创新实验完成情况进行考核和评分。对于每一个小课题我们都鼓励完成，允许失败。对于没有完成的课题，我们要求学生认真总结，正视失败，查找原因。3创新实验过程中遇到的问题3.1学生自立课题的能力较差在创新实验项目教学模式运行过程中，几乎所有课题都是由教师提供，在确立课题前并没有与学生进行太多的沟通，因此会出现多组学生同时选同一个课题，或多个课题都没有学生选的情况。虽然我们也鼓励学生自立课题，但是最终能提出课题的学生毕竟是少数。3.2学生的基本实验技能较差许多学生虽然在以前的实验课程中学习了实验基本操作，但是基本功不扎实，很多基本操作都忘了，经常出现一些错误的操作。因此，在创新实验过程中，学生还要挤出专门的时间学习巩固基本操作。4创新实验教学的经验与收获创新实验项目教学弥补了化学实验课教学的不足和缺陷，给学生创造了自由发挥和自主实践的空间。创新实验项目的开发与推广迎合了国家鼓励培养大学生创新能力的需求，为培养创新型人才做了初步探索。创新实验项目的教学模式建立了真正意义上的以学生为主体的实验教学模式，是一种可以借鉴的教学模式。创新实验项目的设计为大学生架起了解科学研究的桥梁，为他们今后的科学研究工作奠定了基础。参加创新实验项目的学生最直接的收获就是真正独立完成了一次实验。这样的经历和锻炼不仅激发了学生对科学研究的兴趣，在一定程度上弥补了实验课的不足，更为他们的毕业设计和以后的深造奠定了良好的实践基础。同时创新实验的过程也让他们懂得了从事科学研究必须具备严谨、认真和不怕艰辛的优良品质。我校基础化学实验中心创新实验项目于2009年已经正式申请了创新实验课程，为创新实验项目的继续开发奠定了良好的基础。随着创新实验课程的不断完善，这种新的教学模式必将越来越为广大学生所接受，也将成为实验教学改革可以借鉴的经验。髋臼骨缺损分型11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，1髋臼骨缺损分型课件整理2髋臼骨缺损分型课件整理3髋臼骨缺损分型课件整理4髋臼骨缺损分型课件整理5分型目的

分型目的6髋臼骨缺损分型Paprosky分型

AAOS分型——AmericanAcademyofOrthopaedicSurgeonssystem分型Saleh分型

GustiloandPasternak分型

Gross分型

Parry分型Engh分型

髋臼骨缺损分型Paprosky分型7

AAOS分型Paprosky

分型主流主8一.AAOS分型AAOS分型是文献中最常用的髋臼骨缺损分型系统根据髋臼骨缺损的形态及位置进行分类一.AAOS分型9

Classificationofacetabulardefectsaccordingto

AAOSsystemI型节段型骨缺损：指髋臼半球形支持结构缺损，包括内侧壁周围型(上部、前部、后部)中央型(内侧壁缺失)Ⅱ型腔隙型骨缺损：髋臼骨性包容结构缺损，不累及支持结构周围型(上部、前部、后部)Ⅲ型：节段型与腔隙型骨缺损并存Ⅳ型：累及髋臼的前柱和后柱，导致骨盆的连续性中断V型：骨缺损为关节融合Classificationofacetabular10AAOS分型—I型I型节段型骨缺损髋臼半球形支持结构缺损中央型：内侧壁缺损周围型：上部前部后部

AAOS分型—I型I型节段型骨缺损11AAOS分型—II型

II型腔隙型骨缺损

髋臼骨性包容结构缺损，不累及支持结构内侧壁：完整周围型：上部前部后部

AAOS分型—II型II型腔隙型骨缺损12AAOS分型—III型

III型：节段型与腔隙型骨缺损并存

包容性缺损：又称腔性缺损,指髋臼腔骨性结构的容量性丢失,但髋臼壁和髋臼柱完整。非包容性缺损：又称节段性缺损,指髋臼的支撑半球(包括髋臼内侧壁)的任何一部分的完全性缺失AAOS分型—III型III型：包容性缺损：又称腔性缺13AAOS分型—IV型IV型：累及髋臼的前柱和后柱骨盆的连续性中断——是指骨缺损从前柱扩展到后柱,而将髋臼分成上、下两半,造成骨盆结构不稳定AAOS分型—IV型IV型：14AAOS分型—V型骨缺损为关节融合——真臼确立较困难

AAOS分型—V型15提醒：I、II型不足：没有涉及骨缺损的量，不能很好地反映骨缺损的程度和残余骨量对髋臼假体的支持能力AAOS分型AAOS分型16Paprosky分型系统1990年AAOS年会上提出全髋关节翻修骨缺损评估的Paprosky分型法1994年正式发表**PaproskyWG,BradfordMS,YoungerTI.Classificationofbonedefectsinfailedprostheses.ChirOrganiMov.1994;79:285–291Paprosky分型系统1990年AAOS年会上提出全髋关节17Paprosky分型

Paprosky分型是在其他几种分型系统基础上，基于解剖特征来评估骨性结构缺损。方法：在术前X片评估假体上移和的髋臼的支撑结构的状况：前柱、后柱、上方负重区、内壁

Paprosky分型18Paprosky分型*段王平，卫小春.全髋关节置换术中髋臼骨缺损的分型.JournalofPracticalOrthopaedics.2007（13），156-157Paprosky分型*段王平，卫小春.全髋关节置换术中髋臼19髋臼骨缺损分型课件整理20Paprosky分型主要标志：1.旋转中心上移程度2.坐骨骨溶解3.泪滴骨溶解4.髋臼相对于Kohler线的位置变化。Paprosky分型主要标志：21程度标准：髋关节中心上移程度:不明显VS明显——指在闭孔横线上方上移3cm坐骨支骨溶解程度：轻度——

0～7mm内（距离闭孔横线下）中度——8～14mm内

重度——线下15mm或更远

髋关节中心内移程度（Kohler线）:Ⅰ度——在Kohler线外侧;Ⅱ度——指移至Kohler线处;Ⅱ+度——指在Kohler线内侧,扩展至盆腔内Ⅲ度——指移至盆腔内Ⅲ+度——指明显移至盆腔内。泪滴骨溶解程度:轻度指外侧缘少量骨缺失

中度指外侧缘完全缺失

重度指外侧缘与内侧缘都有骨缺失程度标准：髋关节中心上移程度:不明显VS明显——指在闭孔22Paprosky分型髋臼旋转中心上移：提示骨缺损累及髋臼顶及前、后柱坐骨骨溶解：提示髋臼后柱骨缺损同时有髋臼后壁骨缺损泪滴骨溶解和假体越过Kohler线：提示髋臼内侧骨缺失Paprosky分型髋臼旋转中心上移：提示骨缺损累及髋臼顶及23PaproskyI型中心上移：无坐骨骨溶解：无泪滴骨溶解：无Kohler线：完整特点：髋臼半球内少量骨缺损Paprosky分型PaproskyI型Paprosky分型24PaproskyIIA型中心上移：<3cm坐骨骨溶解：无泪滴骨溶解：轻Kohler线：完整特点：轻度上移

包容性骨缺损Paprosky分型PaproskyIIA型Paprosky分型25PaproskyIIB型中心上移：<3cm坐骨骨溶解：轻泪滴骨溶解：轻Kohler线：完整特点：中度上移Paprosky分型PaproskyIIB型Paprosky分型26PaproskyIIC型中心上移：<3cm坐骨骨溶解：轻泪滴骨溶解：中Kohler线：III特点：重度内移

上移轻（AAOS分型无对应）Paprosky分型PaproskyIIC型Paprosky分型27PaproskyIIIA型中心上移：>3cm坐骨骨溶解：中泪滴骨溶解：中Kohler线：完整特点：上移-内移（中重度）10-2点骨缺损Paprosky分型PaproskyIIIA型Paprosky分型28PaproskyIIIB型中心上移：>3cm坐骨骨溶解：重泪滴骨溶解：重Kohler线：III-III+特点：上移-内移（重度）9-5点骨缺损Paprosky分型PaproskyIIIB型Paprosky分型29髋臼骨缺损分型课件整理30髋臼骨缺损分型课件整理31Paprosky分型Paprosky分型32Paprosky哪一型？Paprosky哪一型？33髋臼骨缺损分型课件整理34Paprosky分型指导意义Paprosky分型指导意义35谢谢聆听！谢谢聆听！36谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷37髋臼骨缺损分型11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果髋臼骨缺损分型髋臼骨缺损分型11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果髋臼骨缺损与分型髋臼骨缺损与髋关节翻修髋关节翻修术逐年上升趋势髋臼骨缺损常是翻修面临的难题创新思维是一切创新活动的开始，心理学上认为：“创新思维是对事物间的联系进行前所未有的思考，从而创造出新事物的思维方法，是一切具有崭新内容的思维形式的总和”。写作中的创新思维是在原有材料的基础上通过一系列的概括、分析、综合，借助一系列的联想、想象，从而创造出文章的过程。创新思维贯串写作的全过程，唯有用创新的思维模式，才可写出好的文章，下面从四个方面加以浅议。一、立意上的创新立意是指一篇文章的主题，主题在文章中具有灵魂和统帅的作用，是文章中的核心及最本质的东西。主题的创新要在广泛掌握信息的基础上，在实践活动中产生自己的独特的感受。要破除流俗的观点和自己的单纯的主观认识，“发前人所未发”，人云亦云，一没有价值，二没有新意。教师在作文教学中应引导学生从不同的角度思考问题进行主题创新。苏轼的“横看成岭侧成峰，远近高低各不同”就很形象的说明这种方法的奇特作用。在命题作文中，同一题目可以写成不同主题的几篇文章，如《滥竽充数》，从结果入手，可以谈南郭先生不懂装懂而贻笑天下；从原因入手，则可以谈齐宣王搞大锅饭，未建立严格的人才考核制度。又如以《雪》为题：从雪的颜色可以赞美雪的洁白无暇、一尘不染；从雪的作用可以赞美雪温暖大地、滋润万物的奉献精神；从雪的覆盖大地可以批评雪的虚伪懦弱，即以洁白的外衣掩饰世间的污秽；或者鞭挞雪的冷酷无情，所到之处雪压冰封，千山枯寂，万木萧条。因此，在作文的立意上教师一定要训练学生立意创新，要让学生养成有创造性地思考、善于从多角度思考的习惯。要不为习以为常的看法所左右，这样才能拟出好的文题。二、材料上的创新选择材料的创新即选择新颖的，别人不注意的，或不了解的材料，且具有典型性，能准确地为主题服务。生活日新月异、丰富多彩，只要用心观察、留意，世上所见所闻均可入作文。然而最佳材料的选用，需要独具慧眼，匠心独运。选材的创新要着眼于材料的“新”，“新”即体现它的价值，要注意社会生活中的“热点”材料。材料的创新是一篇好文章的鲜明特点，但并非任何新材料都能写出好文章，还要看它是否具有内在的价值。因此既要抓新材料，又要重视深入挖掘材料所具有的价值，使下笔的文章既避免了俗套，又有很强的思想性、针对性。三、方法上的创新写作方法是指一篇文章主要运用的表现方法。诸如象征、对比、衬托、托物言志、借景抒情、欲扬先抑等。不同的文体有不同的写法，在指导学生写作时可以灵活应用，不断创新。作文的布局有法而无定法，只要利于文章的表达，什么方法好就运用什么方法。曹雯的《家庭的喜剧》便是一例：妈妈回家发现两个孩子一个烧糊了饭，一个打碎了碗，按事情的逻辑发展，可能有两个结局：要么做一番检讨，承认错误，保证不再犯；要么与妈妈顶嘴，母子争吵。可是作者巧妙放进偶然因素，在行文中添枝加叶，先是加上爸爸的烟头烧破了衣服这个偶然因素，使故事有了喜剧色彩；然后加上妈妈烧菜不放盐这个情节，把矛盾推向高潮，充分显示了家庭生活的和谐和欢乐。两个孩子在这种喜剧的矛盾中明白了事理，文章读来新鲜有趣。学生习作是先摹仿后创新的过程，学生学习文章基本写作方法、熟练运用后，就不必拘泥摹仿，应当创新破格，学生学步成熟后完全可以根据需要推陈出新、创造发展。不断地创造新的写作方法才会更好地表现主题，更加吸引读者。四、语言上的创新3500个常用字能组成无穷无尽的语言组合。学生习作往往不善于变化词句，千人一面、千篇一律。其实，生活是多姿多彩、瞬息万变的，只要训练学生注意观察、积累，将鲜活的生活本身展示出来，语言自然会活泼富于变化。另外，通过引导学生广泛的阅读，不断丰富学生的词汇库、加强学生组织语言的能力，也有助于语言的创新。经过学习、吸收、消化后，创造出新的符合语法规范的个体，是语言创新的又一境界。大凡优秀作家的优秀作品都是认真下过一番语言锤炼的苦功，都力求语言的创新，有自己的个性特征和独特的语言魅力。如：老舍的小说语言具有纯正的京味；鲁迅的杂文如匕首投枪式的辛辣、幽默；朱自清的散文婉约柔顺，娓娓道来，颇具情趣；赵树理的文学作品具有浓郁的山西“山药蛋”的气息，作家们以自己的创新的语言风格，给读者带来美的享受。教师指导学生语言创新先要学习经典作家的经典作品，反复吟诵，仔细品味，以语言大师的代表作品为养料滋润自己。同时还要向生活学习。生活中常有许多生动形象简洁明了的通俗语言。多学习日常用语并借鉴使用，常常能收到奇效。五、结束语总之，文章的习作需要创新思维，创新思维是个性的集中体现，是人类思维活动的最高形式。作文是一个人语言能力、知识水平、思想素质、思维习惯等的综合反映，在作文教学中培养学生的创新能力非常重要，将创新思维引入作文教学中，学生作文养成了创新习惯、强化了创新意识，这样必定能产生优秀的佳作新人。ResearchandpracticeonteachingmodeofinnovativeexperimentKeHuiming，WangXiaoyi，LinXingtao，BaiGuangmei，ChenYongbaoBeijinguniversityoftechnology，Beijing，100124，ChinaAbstract：TeachingexperiencesofinnovativeexperimentinlaboratorycenterofbasicchemistryinBeijinguniversityoftechnologywassummarized.Theprinciplesofinnovativeexperiment，teachingideaandprocesswerediscussed.Byadoptingcomprehensiveexotericteachingformats，allofthemformstheteachingcharacteristicsofindependent，innovativeandintegrationadvance，whichcanstrengthenthestudents’innovativeconsciousness，trainpracticalcapabilityandleadstudentstoexploreconstantlyintheinnovativeexperiments.Theexperienceonhowtoenhancestudents’creativityandpracticalabilityinexperimentteachingwasprovided.化学是一门以实验为基础的学科，化学专业的学生，除了要学习理论知识外，还必须进行大量实验课程的学习。化学实验是学生学习化学知识，研究物质的组成、结构、性质，以及掌握物质变化规律的基础。通过实验教学，不仅可以授予学生知识和技能，培养学生的实验操作能力、思维能力和创新能力，而且还会影响学生的世界观和思维方式。化学实验的教学体系，一般由验证实验、设计实验和综合实验构成。通过这3个模块的学习，学生的实验操作技能和思维能力都可以得到一定程度的提高。但是，由于教师教学观念和学生学习积极性等原因，实验基本上是学生按照实验讲义或者在教师讲解指导下完成的。在这个过程中学生更多的是充当指令接受者，自己思考问题和独立操作的积极性较差，实验成了学生拿到学分的一个工具。同时，许多高校都面临着基础化学实验课程学时的缩减，学生无法获得足够的实验学习时间和实践机会，导致学生在化学实验研究方面的动手能力和设计能力普遍较差。针对传统实验教学中存在的不足，各高校纷纷出台适合各自院校特征的实验教学改革方案，创新能力和创新意识的培养已经成为高等教育中实践教学的重要环节[1-8]。北京大学化学基础实验教学中心在原有综合实验教学的基础上，将实验课延伸到科研学术领域[9]，让学生在实验中了解到科学研究的前沿进展，把课堂上所学到的综合实验知识和技能与科研实际相结合，促进学生对所学知识的理解和应用，提高综合实践能力和创新能力。南开大学则是以创新实验的形式鼓励大学生积极参与到科研项目中来，并从中选拔优秀的学生和课题参加国家大学生创新性实验计划项目。浙江大学提出了“自助餐式”实验教学模式，对传统的教学模式做出了改进。同时，为进一步实现以学生为主体、充分调动学生的主观能动性，浙江大学确立了自主设计创新实验模式，彻底改变了传统的、以验证性为主的实验旧模式[10]。为了克服旧的实验教学体制的种种弊端，我校基础化学实验中心进行了创新实验项目的教学探索，形成了一套有自身特色的实验教学方法。创新实验项目为学生提供一定数量的创新实验课题，由学生自己选择课题，在实验教师的指导下，学生自己查阅资料，设计实验方案，独立完成实验，最后提交论文。为期一个学期的创新实验，为学生营造了自主学习、自主设计、自主探索的环境，使学生的创新能力得到培养和提高。1创新实验教学模式的特点1.1开放性指时间、空间、仪器以及课题均向学生开放。学生可以选择自己喜欢的课题，课余时间来实验室做实验，在教师指导下学会仪器使用后可独立进行操作。2006～2011年的6年间学生共使用实验室达到156864人次，在创新实验中用到的大型仪器有气质联用仪、气相色谱仪、液相色谱仪、红外分光光度计、紫外分光光度计、可见分光光度计、扫描电镜、原子吸收光谱仪、气溶胶光谱仪、电化学分析仪等。课外学时总数为156864人时。1.2强调学生的自主性课题的设计和实施充分尊重学生的主体地位。从选题、查阅资料、设计实验方案到完成实验，都由学生独立进行，教师在各环节进行必要的引导，在学生遇到问题时给予及时的指导。在2006～2011年间创新实验共完成课题43项，选题时学生自由组合，分工合作，课题在网上公示后由学生自主选择，不清楚的问题可以向指导教师了解。1.3强调兴趣兴趣是最好的老师，我们在创新实验项目设计过程中更强调兴趣，充分考虑到了本科生的特点，注意激发和培养学生对科研的兴趣。课题设计立足于解决生活、教学、科研中的实际问题，具有如下特点。其一，课题贴近生活。如：果汁饮料中维生素C和葡萄糖含量的测定，食盐中碘含量的快速测定，生活饮用水中常见金属离子的分析，变废为宝—由蛋壳制备丙酸钙的研究，食物中所含营养元素的分析等创新实验课题。这些课题均以生活中常见的食品为实验材料，利用课上所学的基础知识对原料中的目标化合物进行分析测定或转化，能极大地激发学生的探究兴趣，同时在设计和完成实验过程中又培养和锻炼了学生的动手能力。其二，课题小而精。由于本科生基本没有参加过科研项目，课题大了会让他们觉得难以完成从而失去信心，失去对科学研究的兴趣。课题小而精是指学生经过一段时间的思考与实践基本能够完成该课题，并从中感受到成功的喜悦，从而增加其在科学研究领域的自信，进一步加强学生对化学实验和科学研究的兴趣。课题在设计时要求教师对课题的工作量深入了解。虽然课题是由学生自主完成，但是指导教师要充分考虑课题对学生来说是否太大而导致难以完成。1.4强调团队协作精神我们设计的创新实验项目要求2名或3名学生为一组，共同完成实验项目。在完成课题的过程中互相探讨，优势互补，分工合作。创新实验课题的设计不仅要培养学生的创新能力，还要培养他们的团队协作精神。同时，在答辩的时候也要求小组成员共同完成PPT和答辩提问。1.5强调过程创新实验的完成更加注重学生的实践和学习的过程，而不过分关注实验的结果。科学研究过程是一个探究和发现的过程，在这个过程中学生所学到的知识和培养的能力远比实验结果更加重要。允许失败，正视失败，才能培养学生正确的世界观。在创新实验过程中培养学生良好的学习习惯和思维习惯，激发学生的科研兴趣和求知欲，以及培养学生严谨的科研作风是创新实验的重要目的。例如在酚试剂分光光度法测甲醛的上限的实验中，有两名学生进行了大量的实验但未能在答辩前完成该项目。答辩时指导教师依然对他们的成绩给予了肯定，并引导他们找到了实验没有完成的原因。在创新实验的过程中，我们注重的是通过科研活动的过程来引导学生，让学生在自主学习过程中培养自身的创新能力，而不是过分关注学生所做课题是否取得成果[11]。2创新实验的实施过程如图1所示，我校基础化学实验中心创新实验项目是由创新实验教师团队每年为学生提供一定数量的小课题，由学生自己选择课题，并依据所选择的课题进行分组，一般两人为一组。学生选择自己喜欢的课题后首先通过查找资料对课题进行深入了解和分析，然后提交实验设计思路和所需实验仪器设备、药品清单，与指导教师讨论自己设计的实验方案。在讨论过程中指导教师会对学生提出的实验设计思路提出问题，如：该实验设计在现有的实验室条件下是否可行？该实验设计是否合理？学生讨论后再根据这些问题去完善自己的实验设计方案。实验设计完成之后，学生可利用业余时间到实验室做实验，完成自己的课题。在完成课题的过程中，我们鼓励学生自行发现问题、解决问题，实在解决不了的问题可以和指导教师讨论，由指导教师给出建议。课题完成后学生要自己进行数据处理，并按照规范的格式撰写实验报告。最后以答辩的形式对学生的创新实验完成情况进行考核和评分。对于每一个小课题我们都鼓励完成，允许失败。对于没有完成的课题，我们要求学生认真总结，正视失败，查找原因。3创新实验过程中遇到的问题3.1学生自立课题的能力较差在创新实验项目教学模式运行过程中，几乎所有课题都是由教师提供，在确立课题前并没有与学生进行太多的沟通，因此会出现多组学生同时选同一个课题，或多个课题都没有学生选的情况。虽然我们也鼓励学生自立课题，但是最终能提出课题的学生毕竟是少数。3.2学生的基本实验技能较差许多学生虽然在以前的实验课程中学习了实验基本操作，但是基本功不扎实，很多基本操作都忘了，经常出现一些错误的操作。因此，在创新实验过程中，学生还要挤出专门的时间学习巩固基本操作。4创新实验教学的经验与收获创新实验项目教学弥补了化学实验课教学的不足和缺陷，给学生创造了自由发挥和自主实践的空间。创新实验项目的开发与推广迎合了国家鼓励培养大学生创新能力的需求，为培养创新型人才做了初步探索。创新实验项目的教学模式建立了真正意义上的以学生为主体的实验教学模式，是一种可以借鉴的教学模式。创新实验项目的设计为大学生架起了解科学研究的桥梁，为他们今后的科学研究工作奠定了基础。参加创新实验项目的学生最直接的收获就是真正独立完成了一次实验。这样的经历和锻炼不仅激发了学生对科学研究的兴趣，在一定程度上弥补了实验课的不足，更为他们的毕业设计和以后的深造奠定了良好的实践基础。同时创新实验的过程也让他们懂得了从事科学研究必须具备严谨、认真和不怕艰辛的优良品质。我校基础化学实验中心创新实验项目于2009年已经正式申请了创新实验课程，为创新实验项目的继续开发奠定了良好的基础。随着创新实验课程的不断完善，这种新的教学模式必将越来越为广大学生所接受，也将成为实验教学改革可以借鉴的经验。髋臼骨缺损分型11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，38髋臼骨缺损分型课件整理39髋臼骨缺损分型课件整理40髋臼骨缺损分型课件整理41髋臼骨缺损分型课件整理42分型目的

分型目的43髋臼骨缺损分型Paprosky分型

AAOS分型——AmericanAcademyofOrthopaedicSurgeonssystem分型Saleh分型

GustiloandPasternak分型

Gross分型

Parry分型Engh分型

髋臼骨缺损分型Paprosky分型44

AAOS分型Paprosky

分型主流主45一.AAOS分型AAOS分型是文献中最常用的髋臼骨缺损分型系统根据髋臼骨缺损的形态及位置进行分类一.AAOS分型46

Classificationofacetabulardefectsaccordingto

AAOSsystemI型节段型骨缺损：指髋臼半球形支持结构缺损，包括内侧壁周围型(上部、前部、后部)中央型(内侧壁缺失)Ⅱ型腔隙型骨缺损：髋臼骨性包容结构缺损，不累及支持结构周围型(上部、前部、后部)Ⅲ型：节段型与腔隙型骨缺损并存Ⅳ型：累及髋臼的前柱和后柱，导致骨盆的连续性中断V型：骨缺损为关节融合Classificationofacetabular47AAOS分型—I型I型节段型骨缺损髋臼半球形支持结构缺损中央型：内侧壁缺损周围型：上部前部后部

AAOS分型—I型I型节段型骨缺损48AAOS分型—II型

II型腔隙型骨缺损

髋臼骨性包容结构缺损，不累及支持结构内侧壁：完整周围型：上部前部后部

AAOS分型—II型II型腔隙型骨缺损49AAOS分型—III型

III型：节段型与腔隙型骨缺损并存

包容性缺损：又称腔性缺损,指髋臼腔骨性结构的容量性丢失,但髋臼壁和髋臼柱完整。非包容性缺损：又称节段性缺损,指髋臼的支撑半球(包括髋臼内侧壁)的任何一部分的完全性缺失AAOS分型—III型III型：包容性缺损：又称腔性缺50AAOS分型—IV型IV型：累及髋臼的前柱和后柱骨盆的连续性中断——是指骨缺损从前柱扩展到后柱,而将髋臼分成上、下两半,造成骨盆结构不稳定AAOS分型—IV型IV型：51AAOS分型—V型骨缺损为关节融合——真臼确立较困难

AAOS分型—V型52提醒：I、II型不足：没有涉及骨缺损的量，不能很好地反映骨缺损的程度和残余骨量对髋臼假体的支持能力AAOS分型AAOS分型53Paprosky分型系统1990年AAOS年会上提出全髋关节翻修骨缺损评估的Paprosky分型法1994年正式发表**PaproskyWG,BradfordMS,YoungerTI.Classificationofbonedefectsinfailedprostheses.ChirOrganiMov.1994;79:285–291Paprosky分型系统1990年AAOS年会上提出全髋关节54Paprosky分型

Paprosky分型是在其他几种分型系统基础上，基于解剖特征来评估骨性结构