《西医外科学》教学大纲：胆道感染及胆石病_第1页
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文档简介

《西医外科学》教学大纲：胆道感染及胆石病【目的要求】（一）了解胆道系统感染和胆石病的病因、病理（二）熟悉胆道系统感染和胆石病的临床表现、诊断、鉴别诊断（三）熟悉非手术疗法与手术疗法的适应证及治疗原则【教学内容】（一）解剖生理（二）诊断检查方法1．实验室检查2．十二指肠引流3．X线检查(1)胆系平片(2)口服胆囊造影(3)静脉胆道造影(4)经皮经肝穿刺胆道造影（PTC）(5)经十二指肠内窥镜逆行胆管造影（ERCP）(6)术中胆道造影(7)术中胆道镜4．B型超声波检查（BUS）5.电子计算机X线体层扫描(CT)6．MRI及核素显像（三）胆道感染1.病因(1)梗阻因素(2)感染因素(3)血管因素(4)结石因素2.病理(1)急性胆囊炎(2)慢性胆囊炎(3)急性胆管炎(4)胆道系统感染与胆石病的病理过程3.临床表现症状与体征：急性胆囊炎、慢性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)4.诊断与鉴别诊断 (1)诊断：腹痛、寒战、高热及黄疸三联征。(2)鉴别诊断：消化性溃疡穿孔、急性阑尾炎、急性胰腺炎、胆道蛔虫症5.非手术疗法(1)适应证(2)方法：解痉止痛、抗生素、中医治疗。6.手术疗法：胆囊造瘘术、胆囊切除术、胆总管探查、“T”型管引流术。（四）胆石病1.胆石的分类及化学组成：胆固醇结石、胆色素结石、混合结石2.病因3.结石形成的机理：胆汁代谢因素、胆道感染4.病理5.临床表现6.诊断与鉴别诊断(1)诊断：胆囊结石、肝外胆管结石、肝胆管结石o(2)鉴别诊断：消化性溃疡、传染性肝炎、壶腹部周围癌。7.治疗(1)非手术疗法：总攻排石、溶石疗法、机械取石、体外震波碎石(ESWL)(2)手术疗法：适应证，手术方式，胆囊

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