麻醉中的呼吸管理课件

麻醉中的呼吸管理复旦大学附属中山医院麻醉科麻醉中的呼吸管理1讲座内容麻醉气体的加温和湿化麻醉中保护性肺通气策略讲座内容2、麻醉气体的加温和加湿吸入气体需要加温和加湿吗?→气管插管或气管造口后→吸入气体适宜的温度和湿度35~37℃RH100%44mg、麻醉气体的加温和加湿3加温湿化器oule:50°CRH.:100sourcete:37°cH,OcondensateA.H.:44mg/L|~~22°C加温湿化器4麻醉气体需要加温加湿吗?短时间的手术当然可以不要■长时间的手术???麻醉气体需要加温加湿吗?5吸入气体加温湿化,37℃,RH100%,AH44mgH2O/L组别病例数处理体温变化(℃)10Control36,434.90htM36.436.4ⅢⅣVroutine+10H+M34,236.066AlternativecausalresultsAdultbodytemperatureandheatedhumidificationofanestheticgasesduringgeneralanesthesia.AnesthAnalg,1981,376-381吸入气体加温湿化,37℃,RH100%,AH44mgH26InhalationInspiratorycheckvalveFreshgas回路中水来源于1.呼出气中的水份V2c○2和吸收剂发生化学反应产生水ExpiratoryAPLcheckvalveBag/ventBselectorswitchCO2+H2O→H,COH,CO3+2NaOH(KOH)Na,CO(K,CO,)+2H,O+HeatNa,CO,(K,CO3)+Ca(oH)2>2NaOH(KOH)+CacOInhalation7传统的麻醉机和回路麻醉机管道中积水吸入麻醉气体温度和湿度较低传统的麻醉机和回路8回路(管道)中的水■影响吸气和呼气活瓣的工作状态增加呼吸阻力O→甚至可以导致活瓣工作失灵影响流量监测增加呼吸阻力回路(管道)中的水9吸入气体温度和湿度低气道干燥,痰液粘稠■影响病人气道黏膜的纤毛功能术后肺不张或微小肺不张发生率t术中体温降低术后肺部并发症(PPC)的发生率↑吸入气体温度和湿度低10麻醉中的呼吸管理课件11麻醉中的呼吸管理课件12麻醉中的呼吸管理课件13麻醉中的呼吸管理课件14麻醉中的呼吸管理课件15麻醉中的呼吸管理课件16麻醉中的呼吸管理课件17麻醉中的呼吸管理课件18麻醉中的呼吸管理课件19麻醉中的呼吸管理课件20麻醉中的呼吸管理课件21麻醉中的呼吸管理课件22麻醉中的呼吸管理课件23麻醉中的呼吸管理课件24麻醉中的呼吸管理课件25麻醉中的呼吸管理课件26麻醉中的呼吸管理课件27麻醉中的呼吸管理课件28麻醉中的呼吸管理课件29麻醉中的呼吸管理课件30麻醉中的呼吸管理课件31麻醉中的呼吸管理课件32麻醉中的呼吸管理课件33麻醉中的呼吸管理课件34麻醉中的呼吸管理课件35麻醉中的呼吸管理课件36麻醉中的呼吸管理课件37麻醉中的呼吸管理课件38麻醉中的呼吸管理课件39麻醉中的呼吸管理课件40麻醉中的呼吸管理课件41麻醉中的呼吸管理课件42麻醉中的呼吸管理课件43麻醉中的呼吸管理课件44麻醉中的呼吸管理课件45麻醉中的呼吸管理课件46麻醉中的呼吸管理课件47麻醉中的呼吸管理课件48麻醉中的呼吸管理课件49麻醉中的呼吸管理课件50麻醉中的呼吸管理课件51麻醉中的呼吸管理课件52麻醉中的呼吸管理课件53麻醉中的呼吸管理课件54麻醉中的呼吸管理课件55麻醉中的呼吸管理课件56麻醉中的呼吸管理课件57麻醉中的呼吸管理课件58麻醉中的呼吸管理课件59麻醉中的呼吸管理课件60麻醉中的呼吸管理课件61麻醉中的呼吸管理课件62麻醉中的呼吸管理课件63麻醉中的呼吸管理课件64麻醉中的呼吸管理课件65麻醉中的呼吸管理课件66麻醉中的呼吸管理课件67麻醉中的呼吸管理课件68麻醉中的呼吸管理课件69麻醉中的呼吸管理课件70麻醉中的呼吸管理课件71麻醉中的呼吸管理课件72麻醉中的呼吸管理课件73麻醉中的呼吸管理课件74麻醉中的呼吸管理复旦大学附属中山医院麻醉科麻醉中的呼吸管理75讲座内容麻醉气体的加温和湿化麻醉中保护性肺通气策略讲座内容76、麻醉气体的加温和加湿吸入气体需要加温和加湿吗?→气管插管或气管造口后→吸入气体适宜的温度和湿度35~37℃RH100%44mg、麻醉气体的加温和加湿77加温湿化器oule:50°CRH.:100sourcete:37°cH,OcondensateA.H.:44mg/L|~~22°C加温湿化器78麻醉气体需要加温加湿吗?短时间的手术当然可以不要■长时间的手术???麻醉气体需要加温加湿吗?79吸入气体加温湿化,37℃,RH100%,AH44mgH2O/L组别病例数处理体温变化(℃)10Control36,434.90htM36.436.4ⅢⅣVroutine+10H+M34,236.066AlternativecausalresultsAdultbodytemperatureandheatedhumidificationofanestheticgasesduringgeneralanesthesia.AnesthAnalg,1981,376-381吸入气体加温湿化,37℃,RH100%,AH44mgH280InhalationInspiratorycheckvalveFreshgas回路中水来源于1.呼出气中的水份V2c○2和吸收剂发生化学反应产生水ExpiratoryAPLcheckvalveBag/ventBselectorswitchCO2+H2O→H,COH,CO3+2NaOH(KOH)Na,CO(K,CO,)+2H,O+HeatNa,CO,(K,CO3)+Ca(oH)2>2NaOH(KOH)+CacOInhalation81传统的麻醉机和回路麻醉机管道中积水吸入麻醉气体温度和湿度较低传统的麻醉机和回路82回路(管道)中的水■影响吸气和呼气活瓣的工作状态增加呼吸阻力O→甚至可以导致活瓣工作失灵影响流量监测增加呼吸阻力回路(管道)中的水83吸入气体温度和湿度低气道干燥,痰液粘稠■影响病人气道黏膜的纤毛功能术后肺不张或微小肺不张发生率t术中体温降低术后肺部并发症(PPC)的发生率↑吸入气体温度和湿度低84麻醉中的呼吸管理课件85麻醉中的呼吸管理课件86麻醉中的呼吸管理课件87麻醉中的呼吸管理课件88麻醉中的呼吸管理课件89麻醉中的呼吸管理课件90麻醉中的呼吸管理课件91麻醉中的呼吸管理课件92麻醉中的呼吸管理课件93麻醉中的呼吸管理课件94麻醉中的呼吸管理课件95麻醉中的呼吸管理课件96麻醉中的呼吸管理课件97麻醉中的呼吸管理课件98麻醉中的呼吸管理课件99麻醉中的呼吸管理课件100麻醉中的呼吸管理课件101麻醉中的呼吸管理课件102麻醉中的呼吸管理课件103麻醉中的呼吸管理课件104麻醉中的呼吸管理课件105麻醉中的呼吸管理课件106麻醉中的呼吸管理课件107麻醉中的呼吸管理课件108麻醉中的呼吸管理课件109麻醉中的呼吸管理课件110麻醉中的呼吸管理课件111麻醉中的呼吸管理课件112麻醉中的呼吸管理课件113麻醉中的呼吸管理课件114麻醉中的呼吸管理课件115麻醉中的呼吸管理课件116麻醉中的呼吸管理课件117麻醉中的呼吸管理课件118麻醉中的呼吸管理课件119麻醉中的呼吸管理课件120麻醉中的呼吸管理课件121麻醉中的呼吸管理课件122麻醉中的呼吸管理课件123麻醉中的呼吸管理课件124麻醉中的呼吸管理课件125麻醉中的呼吸管理课件126麻醉中的呼吸管理课件127麻醉中的呼吸管理课件128麻醉中的呼吸管理课件129麻醉中的呼吸管理课件130麻醉中的呼吸管理课件131麻醉中的呼吸管理课件132麻醉中的呼吸管理课件133麻醉中的呼吸管理课件134麻醉中的呼吸管理课件13