重型肝炎课件

北京协和医院重型肝炎11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果北京协和医院重型肝炎北京协和医院重型肝炎11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果重型肝炎感染内科邓国华周宝桐2000年病性炎的临床分型急性肝炎(1)急性无黄胆型(2)急性黄胆型慢性肝炎1)轻度(2)中度(3)重度重型肝炎1)急性(2)亚急性(3)慢性淤胆型肝炎肝炎肝硬化一、现状分析1低段学生对习作喜好程度不容乐观《小学语文课程标准》对第一学段(一、二年级)的写话提出了如下要求：对写话有兴趣，写自己想说的话，写想象中的事物，写出自己对周围事物的认识和感想；在写话中乐于运用阅读和生活中学到的词语。其实，在现实教学中要达到这一习作要求谈何容易，笔者就一、二年级段学生对习作的喜好程度进行调查(注：随机抽取农村小学一、二年级学生共54人)调查发现，学生怕习作的心理十分严重，不愿习作的现象也客观存在。看来培养低段学生习作兴趣，把好作文入门关显得尤为重要。2低段学生看图作文的现状现状之一：画面说明式，我们曾用下面一幅图让学生以《摘桃》为题练习写话。有学生写道：河对岸的一棵大桃树上的桃子成熟了。星期天，小猴去河对岸摘桃子。他拿着桃子来到河边，一条小河拦住了去路。刚巧大象伯伯经过，大象伯伯把小猴驮过了河。这简直跟画面说明差不多，干瘪的一两句话。一部分想象力不丰富的小学生特别容易出现这种毛病。现状之二：脱疆野马式同样是这一幅图。有学生写道：星期天，小猴子在家里和小白兔一起玩捉迷藏的游戏。小猴子把自己的眼睛用布蒙起来，去捉小白兔，小白兔可机灵了，悄悄躲在了门后面，小猴子怎么捉也捉不到。他们玩得十分高兴，过了一会儿，小猴子对小白兔说：“我们一起去摘桃子吧，有一棵桃树上的桃子结得又大又红。”小白兔说：“我不去了。你自己去吧。”于是，小猴子自己一个人高高兴兴地来到桃树上摘桃子，摘了一个又大又红的桃子，准备到河对岸的奶奶家。送给奶奶吃。可是河水实在太深了，小猴子过不去。这时，一头大象来到了小河边，是大象伯伯来小河边喝水。小猴叫大象伯伯帮忙，大象伯伯把小猴驮过了河。到了奶奶家，奶奶说：“小猴，你是怎么过来的?”猴子说：“是大象伯伯驮我过河的。”到了晚上，该吃晚饭了。奶奶拿出小猴摘的桃子，两个人津津有味地吃了起来。吃完之后，小猴就在奶奶家的床上睡着了。还做了一个好梦呢!像这种写法的在我们低段学生的习作中也比比皆是。叫人哭笑不得，有的学生错误地理解为“想象要丰富”，是不受任何约束，可以兴之所至。随意发挥的。现状之三：糅成一团式可以说绝大多数的低段学生，由于知识的局限性，对段的感悟几乎为零，他们的习作常常从头到尾习惯性地自成一段，毫无条理之分。其实，这在很大程度上影响了习作的质量，这不得不引起老师的注意。二、对策研究1培养低段学生的习作兴趣针对低段学生对习作喜好程度低下的现状，正确的对策是激发学生的习作兴趣，营造乐写的习作环境，以情趣为切入口，培养学生乐于表达的心境。只有当习作成为学生的表达的一种需要、一种神往、甚至是一种享受之事时，才能真正提高学生的习作喜爱程度。(1)图片的选择力求符合童性。只有内容着眼于童性，小孩子乐写的心境才有基础。因此，我带领孩子们走出教材里有限的无趣的范围。让他们走进生活中丰富多彩的童话世界。有一次，我看到一幅漫画《小灰鼠和小白鼠》，讲得是两只老鼠由原来的合作成功摘到悬崖边上的苹果，到后来的为争功劳、为一己之私导致两败俱伤，前功尽弃的故事。我感觉很有意思，想象的空间也很大，就把它拍摄下来，拿到课堂上让学生说编童话故事。看到有趣的漫画形象，学生兴趣盎然，自然乐意编写。(2)教师的创编力求深入童心由于低段学生语言积累的贫乏和生活经验的空白。即使他们兴趣盎然，也难以有推陈出新的奇思妙想，情节的想象往往落入俗套。这时，就需要教师的创造性的编导，引领学生走进新奇有趣的童话世界，扣开他的智慧之窗。比如，在看图作文《花瓶碎了》的指导中，学生对图中小刚和小强的踢足球这一场面的想象缺乏生动感和惊险感，几个孩子说下来，都是这个毛病。于是，我就现场给孩子们创编了这一场景：小刚和小强在操场上踢得十分尽兴。只见足球在他们之间跳跃。忽而滚向球门，忽而被小刚中途拦截。小强也不甘示弱，飞起一脚，凌空发射，足球像离弦的箭射向前方，不巧，撞到球门的栏杆后，笔直地射向张爷爷家的阳台，只听“砰”的一声――我编得入情入理，孩子们睁大眼睛听得十分有味。果然在上交的作业中我看到了他们模仿的痕迹，有的还写出自己的个性。(3)教师的点击力求突显亮点。要营造学生乐于表达的环境，笔者以为先要转变指导的评价观，多一些赏识、赞美之词。可以专挑习作中精美的词段、新颖的设想、有趣的内容等方面的亮点给予褒奖，对存在的问题暂时不予理睬。在一个个习作亮点的刺激下，充分张扬小学生的个性，使他们在感受到习作快乐的动力下潜移默化地爱上习作。2抓好“读图、想图、说图、写图”四个环节对于在上文中提到的现状之一和现状之二，这无疑是学生的两种通病：一部分想象力不够丰富的，榨不出油水，只能三言两语了事。想象力较丰富的，则容易跟着感觉走，放开易，收拢难。针对这两种现状，笔者认为切实抓好“读图、想图、说图、写图”这四个环节，不失为一个良策。(1)读图。是培养学生观察能力的重要手段，看图作文教学要指导学生学会看图。要指导学生全面地看，即看整幅图的全貌；细致地看，即看整幅图的每一事物和其他事物之间的联系；有顺序地看，即或由近到远，或从左到右，或先总后分；分主次地看，先看主要部分，再看次要部分。只有看得全面，才能写得完整；只有看得细致，才能写得具体；看的顺序明确，写的层次才会清楚；抓住了图的主体，写时才能突出文童重点。(2)想图。学生看懂画面、理解画面含义还不够，还要引导学生由此及彼地想开去。“想”，一是想画面内容。观察事物是根据画面进行分析判断的思维活动，所以，“想”要立足于画面，又要高于画面，不能只满足于客观描述；二是想图外之意，这是根据画面内容丰富想象、展开联想的思维活动。要搞清图的主题思想，据此生发开去，丰富看图作文的内容。“想”要做到：第一，让学生懂得“思考”在看图作文中的作用，以提高学生积极动脑的自觉性，使学生明确图画上的人物和景物是静止不动的，只有通过丰富的想象和合理的联想才能把它写得有声有色。第二，让学生明确想些什么，诸如画面事物发展的前因后果，人物的行为与心理活动，整幅图说明了什么问题，作者的目的和寓意等。第三，让学生懂得怎样想，首先要扣住画面主题想，其次联想、想象要合乎情理。(3)说图。语言表述既体现着观察和思考的成果，也是培养学生表达能力的重要方法。只有看得细、看得全、理解得透，才能说得通顺、说得有条理。因此要在看懂、想好的基础上说。说，要尽可能照顾到所有学生，要注意好中差学生之间的启发、学习、借鉴。说，不只是让学生客观地叙述自己的想法，更主要的是能使听的学生得到启发。(4)写图。这是学生作文能力的综合体现，在“看”、“想”、“说”的基础上，要求学生把图画上所反映的内容写下来，把句子写完整，注意句子间的联系；鼓励学生大胆地使用学过的词汇和句式；再根据不同年级学生的特点指导学生按连词成句、连句成段到连段成篇的作文过程进行训练，使之逐步了解完善这一复杂的写作过程。学生写时，教师要注意启发学生借鉴他人说得好的地方，进一步发挥想象，尽力把作文写好。3拟段落提纲，理写作思路低段学生对段的认识模糊不清，往往一篇文章就一个段落。针对这一现状，笔者认为帮助学生拟定段落提纲，可以进一步理清写作思路。我在教学中设计的“低段学生训练纸”，很好的体现了这一想法，而且多次实践也证明了这个方法对训练学生的段落感悟以及理顺写作思路比较有效。低段学生作文训练纸1小黑猫的外形2小黑猫好斗的性格3和公鸡打斗的过程比如，在这幅图的指导中，我让学生明白，你写的这篇《好斗的小黑猫》就分为三段，因为图的上方已经明确给了你写作的思路：第一段就写小黑猫的外形。第二段就写小黑猫的好斗的个性。第三段就写小黑猫和公鸡打斗的过程。这样明明白白地指出，就可以避免低段孩子出现混乱的写作思路，克服糅成一团的弊端。一、初中语文老师对情境教学理解的偏颇记叙性散文教学中，若想有效运用情境教学并取得良好的教学效果，那么正确理解情境教学的含义和特点则必不可少。目前已经运用情境教学的很多语文老师并没有真正系统地研究过情境教学，他们对于情境教学的了解往往来自于个别教学书籍中星星点点的解释，或者其他优秀教师的观摩课上的一些演示，而对于什么是情境教学，却没有一个确切的答案，甚至有些教师认为在教学中，播放一段音乐、展示几幅图片、讲几个小故事、表演一个情景剧等，这就是情境教学。而在前两章的叙述中，笔者对情境教学的内涵以及特点已经有了较为详细的说明，根据文本的中心及教师创设情境的需要，也许我们需要借助音乐、图片、故事、情景剧等手段来达到我们所需要的效果，但是并不等于说这就是情境教学。正如李吉林老师所说“有的人不理解，以为我们情境教育就是活动，其实不是的。不是孤立使用其中一种，而应综合使用。”正是因为老师对情境教学理解上的偏颇，所以很多老师创设的情境才没有一定的深度和广度。也许有趣的故事会让课堂气氛活跃起来，美妙的音乐会让学生陶醉其中，但是笑过之后，陶醉过之后又教会了学生什么呢？学生的想象力没有得到有效的激发，文本中所蕴含的作者的情感也不能很好的渗透给学生，达到自己的教学目标，而且这样简单而没有深度的“情境教学”，也只会让学生厌烦，不能有效的激情学生的学习兴趣，不能真正形成生与师、师与生、师与本之间的和谐交融。情境教学运用于记叙性散文中更只是蜻蜓点水，达不到良好的效果。二、情境的创设脱离文本中心在记叙性散文教学中，很多老师打破了传统的单一式的讲授式教学，开始在教学过程中运用情境教学，通过讲故事、演讲、辩论、小品等丰富多彩的形式，让整个课堂变得新颖生动。但是，我们在看到情境教学给课堂带来的改变的同时，也应该看到其中存在的问题。很多老师在创设情境时只是过多的考虑课堂气氛，随自己的意愿创设情境，而忘了情境的创设最重要的是要顺应文本的中心。俗话说，刀刃上要用好钢。在记叙性散文教学中，如果所有的问题我们都利用情境的创设去解决，那整节课的效果是不佳的。事实上，一篇记叙性散文，一堂课，教师往往只需要抓住一两个关键的重难点，然后巧设情境，引导学生思考和探讨，那么其它的问题也便可迎刃而解了。所以一堂课情境的创设，一定要顺应文本的中心，正如李吉林老师所说“教学过程中，创设的一个或一组情境都是围绕着课文中心展现的。这样富有内涵的具有内在联系的情境，才是有意义的。”在记叙性散文教学中，有的老师都只是在一些细枝末叶的问题上创设情境，一味的只是追求课堂的活跃气氛，而却忽视了文章牵一发而动全身的核心问题。例如人教版八年级下册的一篇记叙性散文《吆喝》，作者萧乾就是通过对老北京街头巷尾各种商贩的吆喝声的描写，引起学生的无限遐想，从而让深受现代文化熏陶的学生了解民风民俗，体味中国民俗文化的魅力，激发学生热爱祖国文化的感情。文中作者对老北京形形色色的吆喝声的怀念以及由此引发出的对中国民俗文化的热爱之情应是文章的重点，但有些老师在教授此文时却只是在“吆喝”上创设大量情境，如播放提前准备好的各种吆喝声的音频，让学生模仿等等，一节课过去了，课堂气氛是非常好，但是学生的兴奋点仍然停留在各色的吆喝声中，而对课文表达的情感却关注甚少。这样脱离文本重点而创设的情境，并不能让学生准确地理解和把握文本中心。三、为“情境”而设“情境”在记叙性散文中进行情境教学的初始应该是以调动学生的学习兴趣，帮助学生更深入的理解文本中心为目的。但是，从以上的问卷调查以及自己的课堂观察来看，有百分之十八的教师在问卷调查中提到进行情境教学是为了满足课堂效果，他们在记叙性散文中进行情境教学只是因为在目前的教学方法中情境教学比较流行，并且情境教学丰富多样的教学手段恰恰可以满足公开课观赏性的需求，完全是为情境而设情境，以完成情境教学为目的。以这样的目的在记叙性散文中进行情境教学忽视了学生内发的学习兴趣。兴趣是学生最好的老师，是学生学习活动的根本动力，极大地影响着学生学习的积极性和学习的效果。正如布鲁纳所说“学习是一个主动过程，对学生学习最好的激发乃是对所学材料的需要”这里的需要就是指学生学习兴趣的满足。而情境教学是激发学生学习兴趣，让学生积极主动地投入学习并取得良好学习效果的一个重要方法。在教学过程中，教师应该充分发挥学生的主体地位，根据学生不同的心理需求以及文本的中心，创设鲜活的情境，从而让学生在独特的情境体验中产生对求知的热情，去探究、感受记叙性散文中丰富的语言美、形象美、意境美及情感美，促成教与学流程的良性循环。而若情境教学只是为了课堂观赏性效果而忽视学生的主体需求，那情境教学就只会是一个浮华的外壳，对学生理解记叙性散文中作者丰富的情感而毫无帮助。四、结语在对初中记叙性散文情境教学的研究之中，我深深的体会到情境教学给记叙性散文教学的课堂带来的一些变化和活力。在深化课程改革、全面推进素质教育、促进教育发展之际，情境教学不仅仅顺应了新课程所倡导的理念，也符合初中记叙性散文的特点和学生学习记叙性散文的要求，有效改变了传统记叙性散文教学的弊端。但是在具体的实施过程中，记叙性散文情境教学并不是完美的，仍然存在着一些问题，需要我们每一位老师在探索中完善。在今后的教学中针对上述问题，具体的提出改进策略，以提高初中语文情境教学的教学效果。北京协和医院重型肝炎11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的1重型肝炎感染内科邓国华周宝桐重型肝炎22000年病性炎的临床分型急性肝炎(1)急性无黄胆型(2)急性黄胆型慢性肝炎1)轻度(2)中度(3)重度重型肝炎1)急性(2)亚急性(3)慢性淤胆型肝炎肝炎肝硬化2000年病性炎的临床分型3重型肝炎的概念各种原因导致的迅速而严重的肝功损伤和肝衰竭。病理基础是肝组织出现大块或亚大块坏死。有迅速加深的黄疸、凝血酶原活动度减低(<40%)以及不同程度的肝性脑病等·国外倾向于用急性肝功能衰竭(AHF)或亚急性肝衰(SHF)重型肝炎的概念4重型肝炎课件5二)发病机制免疫损伤细胞免疫:T细胞的细胞毒性作用(CD8+T细胞)体液免疫:Th细胞分泌细胞因子如LL-2、IFN;抗原抗体复合物激活补体化学物的直接肝细胞毒性肝灌注不足二)发病机制6临床与病理特点按发病经过不同,分为急性重型肝炎(发病14天内)亚急性重型肝炎(发病15天-24周)慢性重型肝炎急性和亚急性重型肝炎无肝病基础;慢性重型肝炎在原有肝病基础上发生临床与病理特点7临床表现黄疸:Bi大量入血,引起严重肝细胞性黄疸腹水:低蛋白、门脉高压、淋巴回流障碍RAAS等出血:凝血因子合成障碍,导致出血倾向肝性脑病:解毒、代谢功能障碍,具N毒素物质(水溶性/脂溶性)蓄积感染:免疫力屏障↓,肠菌内毒素血症(90%)其它合并症:肝肾综合征(50%)、肺水肿(37%)、胰腺炎(13.5%)及DIC等临床表现8肝性脑病脑灌注机制颅内压个压Gial肿胀脑血流↓失调氧脑病:水溶性/脂溶性毒素氨,芳香AA、Bil、中链FA0IⅡⅢⅣaⅣVbⅣc脑死亡肝性脑病9所性脑病第一度:有欣快感,偶有抑郁;思维及反应迟钝;睡眠规律紊乱;有轻度扑翼样震颤;脑电图无变化第二度:上述症状加重,嗜睡,定向力丧失,行为不正常;有扑翼样震颤;脑电图异常。所性脑病10第三度:大部分时间入睡,但可叫醒;语无伦次,计算力丧失,显著意识模糊(木僵);通常有扑翼样震颤;脑电图不正常第四度:昏迷状态,不能弄醒,痛觉可有可无;通常无扑翼样震颤;脑电图不正常。第三度:大部分时间入睡,但可叫醒;11重型肝炎课件12重型肝炎课件13重型肝炎课件14重型肝炎课件15重型肝炎课件16重型肝炎课件17重型肝炎课件18重型肝炎课件19重型肝炎课件20重型肝炎课件21重型肝炎课件22重型肝炎课件23重型肝炎课件24重型肝炎课件25重型肝炎课件26重型肝炎课件27谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻28北京协和医院重型肝炎11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果北京协和医院重型肝炎北京协和医院重型肝炎11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果重型肝炎感染内科邓国华周宝桐2000年病性炎的临床分型急性肝炎(1)急性无黄胆型(2)急性黄胆型慢性肝炎1)轻度(2)中度(3)重度重型肝炎1)急性(2)亚急性(3)慢性淤胆型肝炎肝炎肝硬化一、现状分析1低段学生对习作喜好程度不容乐观《小学语文课程标准》对第一学段(一、二年级)的写话提出了如下要求：对写话有兴趣，写自己想说的话，写想象中的事物，写出自己对周围事物的认识和感想；在写话中乐于运用阅读和生活中学到的词语。其实，在现实教学中要达到这一习作要求谈何容易，笔者就一、二年级段学生对习作的喜好程度进行调查(注：随机抽取农村小学一、二年级学生共54人)调查发现，学生怕习作的心理十分严重，不愿习作的现象也客观存在。看来培养低段学生习作兴趣，把好作文入门关显得尤为重要。2低段学生看图作文的现状现状之一：画面说明式，我们曾用下面一幅图让学生以《摘桃》为题练习写话。有学生写道：河对岸的一棵大桃树上的桃子成熟了。星期天，小猴去河对岸摘桃子。他拿着桃子来到河边，一条小河拦住了去路。刚巧大象伯伯经过，大象伯伯把小猴驮过了河。这简直跟画面说明差不多，干瘪的一两句话。一部分想象力不丰富的小学生特别容易出现这种毛病。现状之二：脱疆野马式同样是这一幅图。有学生写道：星期天，小猴子在家里和小白兔一起玩捉迷藏的游戏。小猴子把自己的眼睛用布蒙起来，去捉小白兔，小白兔可机灵了，悄悄躲在了门后面，小猴子怎么捉也捉不到。他们玩得十分高兴，过了一会儿，小猴子对小白兔说：“我们一起去摘桃子吧，有一棵桃树上的桃子结得又大又红。”小白兔说：“我不去了。你自己去吧。”于是，小猴子自己一个人高高兴兴地来到桃树上摘桃子，摘了一个又大又红的桃子，准备到河对岸的奶奶家。送给奶奶吃。可是河水实在太深了，小猴子过不去。这时，一头大象来到了小河边，是大象伯伯来小河边喝水。小猴叫大象伯伯帮忙，大象伯伯把小猴驮过了河。到了奶奶家，奶奶说：“小猴，你是怎么过来的?”猴子说：“是大象伯伯驮我过河的。”到了晚上，该吃晚饭了。奶奶拿出小猴摘的桃子，两个人津津有味地吃了起来。吃完之后，小猴就在奶奶家的床上睡着了。还做了一个好梦呢!像这种写法的在我们低段学生的习作中也比比皆是。叫人哭笑不得，有的学生错误地理解为“想象要丰富”，是不受任何约束，可以兴之所至。随意发挥的。现状之三：糅成一团式可以说绝大多数的低段学生，由于知识的局限性，对段的感悟几乎为零，他们的习作常常从头到尾习惯性地自成一段，毫无条理之分。其实，这在很大程度上影响了习作的质量，这不得不引起老师的注意。二、对策研究1培养低段学生的习作兴趣针对低段学生对习作喜好程度低下的现状，正确的对策是激发学生的习作兴趣，营造乐写的习作环境，以情趣为切入口，培养学生乐于表达的心境。只有当习作成为学生的表达的一种需要、一种神往、甚至是一种享受之事时，才能真正提高学生的习作喜爱程度。(1)图片的选择力求符合童性。只有内容着眼于童性，小孩子乐写的心境才有基础。因此，我带领孩子们走出教材里有限的无趣的范围。让他们走进生活中丰富多彩的童话世界。有一次，我看到一幅漫画《小灰鼠和小白鼠》，讲得是两只老鼠由原来的合作成功摘到悬崖边上的苹果，到后来的为争功劳、为一己之私导致两败俱伤，前功尽弃的故事。我感觉很有意思，想象的空间也很大，就把它拍摄下来，拿到课堂上让学生说编童话故事。看到有趣的漫画形象，学生兴趣盎然，自然乐意编写。(2)教师的创编力求深入童心由于低段学生语言积累的贫乏和生活经验的空白。即使他们兴趣盎然，也难以有推陈出新的奇思妙想，情节的想象往往落入俗套。这时，就需要教师的创造性的编导，引领学生走进新奇有趣的童话世界，扣开他的智慧之窗。比如，在看图作文《花瓶碎了》的指导中，学生对图中小刚和小强的踢足球这一场面的想象缺乏生动感和惊险感，几个孩子说下来，都是这个毛病。于是，我就现场给孩子们创编了这一场景：小刚和小强在操场上踢得十分尽兴。只见足球在他们之间跳跃。忽而滚向球门，忽而被小刚中途拦截。小强也不甘示弱，飞起一脚，凌空发射，足球像离弦的箭射向前方，不巧，撞到球门的栏杆后，笔直地射向张爷爷家的阳台，只听“砰”的一声――我编得入情入理，孩子们睁大眼睛听得十分有味。果然在上交的作业中我看到了他们模仿的痕迹，有的还写出自己的个性。(3)教师的点击力求突显亮点。要营造学生乐于表达的环境，笔者以为先要转变指导的评价观，多一些赏识、赞美之词。可以专挑习作中精美的词段、新颖的设想、有趣的内容等方面的亮点给予褒奖，对存在的问题暂时不予理睬。在一个个习作亮点的刺激下，充分张扬小学生的个性，使他们在感受到习作快乐的动力下潜移默化地爱上习作。2抓好“读图、想图、说图、写图”四个环节对于在上文中提到的现状之一和现状之二，这无疑是学生的两种通病：一部分想象力不够丰富的，榨不出油水，只能三言两语了事。想象力较丰富的，则容易跟着感觉走，放开易，收拢难。针对这两种现状，笔者认为切实抓好“读图、想图、说图、写图”这四个环节，不失为一个良策。(1)读图。是培养学生观察能力的重要手段，看图作文教学要指导学生学会看图。要指导学生全面地看，即看整幅图的全貌；细致地看，即看整幅图的每一事物和其他事物之间的联系；有顺序地看，即或由近到远，或从左到右，或先总后分；分主次地看，先看主要部分，再看次要部分。只有看得全面，才能写得完整；只有看得细致，才能写得具体；看的顺序明确，写的层次才会清楚；抓住了图的主体，写时才能突出文童重点。(2)想图。学生看懂画面、理解画面含义还不够，还要引导学生由此及彼地想开去。“想”，一是想画面内容。观察事物是根据画面进行分析判断的思维活动，所以，“想”要立足于画面，又要高于画面，不能只满足于客观描述；二是想图外之意，这是根据画面内容丰富想象、展开联想的思维活动。要搞清图的主题思想，据此生发开去，丰富看图作文的内容。“想”要做到：第一，让学生懂得“思考”在看图作文中的作用，以提高学生积极动脑的自觉性，使学生明确图画上的人物和景物是静止不动的，只有通过丰富的想象和合理的联想才能把它写得有声有色。第二，让学生明确想些什么，诸如画面事物发展的前因后果，人物的行为与心理活动，整幅图说明了什么问题，作者的目的和寓意等。第三，让学生懂得怎样想，首先要扣住画面主题想，其次联想、想象要合乎情理。(3)说图。语言表述既体现着观察和思考的成果，也是培养学生表达能力的重要方法。只有看得细、看得全、理解得透，才能说得通顺、说得有条理。因此要在看懂、想好的基础上说。说，要尽可能照顾到所有学生，要注意好中差学生之间的启发、学习、借鉴。说，不只是让学生客观地叙述自己的想法，更主要的是能使听的学生得到启发。(4)写图。这是学生作文能力的综合体现，在“看”、“想”、“说”的基础上，要求学生把图画上所反映的内容写下来，把句子写完整，注意句子间的联系；鼓励学生大胆地使用学过的词汇和句式；再根据不同年级学生的特点指导学生按连词成句、连句成段到连段成篇的作文过程进行训练，使之逐步了解完善这一复杂的写作过程。学生写时，教师要注意启发学生借鉴他人说得好的地方，进一步发挥想象，尽力把作文写好。3拟段落提纲，理写作思路低段学生对段的认识模糊不清，往往一篇文章就一个段落。针对这一现状，笔者认为帮助学生拟定段落提纲，可以进一步理清写作思路。我在教学中设计的“低段学生训练纸”，很好的体现了这一想法，而且多次实践也证明了这个方法对训练学生的段落感悟以及理顺写作思路比较有效。低段学生作文训练纸1小黑猫的外形2小黑猫好斗的性格3和公鸡打斗的过程比如，在这幅图的指导中，我让学生明白，你写的这篇《好斗的小黑猫》就分为三段，因为图的上方已经明确给了你写作的思路：第一段就写小黑猫的外形。第二段就写小黑猫的好斗的个性。第三段就写小黑猫和公鸡打斗的过程。这样明明白白地指出，就可以避免低段孩子出现混乱的写作思路，克服糅成一团的弊端。一、初中语文老师对情境教学理解的偏颇记叙性散文教学中，若想有效运用情境教学并取得良好的教学效果，那么正确理解情境教学的含义和特点则必不可少。目前已经运用情境教学的很多语文老师并没有真正系统地研究过情境教学，他们对于情境教学的了解往往来自于个别教学书籍中星星点点的解释，或者其他优秀教师的观摩课上的一些演示，而对于什么是情境教学，却没有一个确切的答案，甚至有些教师认为在教学中，播放一段音乐、展示几幅图片、讲几个小故事、表演一个情景剧等，这就是情境教学。而在前两章的叙述中，笔者对情境教学的内涵以及特点已经有了较为详细的说明，根据文本的中心及教师创设情境的需要，也许我们需要借助音乐、图片、故事、情景剧等手段来达到我们所需要的效果，但是并不等于说这就是情境教学。正如李吉林老师所说“有的人不理解，以为我们情境教育就是活动，其实不是的。不是孤立使用其中一种，而应综合使用。”正是因为老师对情境教学理解上的偏颇，所以很多老师创设的情境才没有一定的深度和广度。也许有趣的故事会让课堂气氛活跃起来，美妙的音乐会让学生陶醉其中，但是笑过之后，陶醉过之后又教会了学生什么呢？学生的想象力没有得到有效的激发，文本中所蕴含的作者的情感也不能很好的渗透给学生，达到自己的教学目标，而且这样简单而没有深度的“情境教学”，也只会让学生厌烦，不能有效的激情学生的学习兴趣，不能真正形成生与师、师与生、师与本之间的和谐交融。情境教学运用于记叙性散文中更只是蜻蜓点水，达不到良好的效果。二、情境的创设脱离文本中心在记叙性散文教学中，很多老师打破了传统的单一式的讲授式教学，开始在教学过程中运用情境教学，通过讲故事、演讲、辩论、小品等丰富多彩的形式，让整个课堂变得新颖生动。但是，我们在看到情境教学给课堂带来的改变的同时，也应该看到其中存在的问题。很多老师在创设情境时只是过多的考虑课堂气氛，随自己的意愿创设情境，而忘了情境的创设最重要的是要顺应文本的中心。俗话说，刀刃上要用好钢。在记叙性散文教学中，如果所有的问题我们都利用情境的创设去解决，那整节课的效果是不佳的。事实上，一篇记叙性散文，一堂课，教师往往只需要抓住一两个关键的重难点，然后巧设情境，引导学生思考和探讨，那么其它的问题也便可迎刃而解了。所以一堂课情境的创设，一定要顺应文本的中心，正如李吉林老师所说“教学过程中，创设的一个或一组情境都是围绕着课文中心展现的。这样富有内涵的具有内在联系的情境，才是有意义的。”在记叙性散文教学中，有的老师都只是在一些细枝末叶的问题上创设情境，一味的只是追求课堂的活跃气氛，而却忽视了文章牵一发而动全身的核心问题。例如人教版八年级下册的一篇记叙性散文《吆喝》，作者萧乾就是通过对老北京街头巷尾各种商贩的吆喝声的描写，引起学生的无限遐想，从而让深受现代文化熏陶的学生了解民风民俗，体味中国民俗文化的魅力，激发学生热爱祖国文化的感情。文中作者对老北京形形色色的吆喝声的怀念以及由此引发出的对中国民俗文化的热爱之情应是文章的重点，但有些老师在教授此文时却只是在“吆喝”上创设大量情境，如播放提前准备好的各种吆喝声的音频，让学生模仿等等，一节课过去了，课堂气氛是非常好，但是学生的兴奋点仍然停留在各色的吆喝声中，而对课文表达的情感却关注甚少。这样脱离文本重点而创设的情境，并不能让学生准确地理解和把握文本中心。三、为“情境”而设“情境”在记叙性散文中进行情境教学的初始应该是以调动学生的学习兴趣，帮助学生更深入的理解文本中心为目的。但是，从以上的问卷调查以及自己的课堂观察来看，有百分之十八的教师在问卷调查中提到进行情境教学是为了满足课堂效果，他们在记叙性散文中进行情境教学只是因为在目前的教学方法中情境教学比较流行，并且情境教学丰富多样的教学手段恰恰可以满足公开课观赏性的需求，完全是为情境而设情境，以完成情境教学为目的。以这样的目的在记叙性散文中进行情境教学忽视了学生内发的学习兴趣。兴趣是学生最好的老师，是学生学习活动的根本动力，极大地影响着学生学习的积极性和学习的效果。正如布鲁纳所说“学习是一个主动过程，对学生学习最好的激发乃是对所学材料的需要”这里的需要就是指学生学习兴趣的满足。而情境教学是激发学生学习兴趣，让学生积极主动地投入学习并取得良好学习效果的一个重要方法。在教学过程中，教师应该充分发挥学生的主体地位，根据学生不同的心理需求以及文本的中心，创设鲜活的情境，从而让学生在独特的情境体验中产生对求知的热情，去探究、感受记叙性散文中丰富的语言美、形象美、意境美及情感美，促成教与学流程的良性循环。而若情境教学只是为了课堂观赏性效果而忽视学生的主体需求，那情境教学就只会是一个浮华的外壳，对学生理解记叙性散文中作者丰富的情感而毫无帮助。四、结语在对初中记叙性散文情境教学的研究之中，我深深的体会到情境教学给记叙性散文教学的课堂带来的一些变化和活力。在深化课程改革、全面推进素质教育、促进教育发展之际，情境教学不仅仅顺应了新课程所倡导的理念，也符合初中记叙性散文的特点和学生学习记叙性散文的要求，有效改变了传统记叙性散文教学的弊端。但是在具体的实施