贫血诊治的有关问题课件整理

【精品】贫血诊治的有关问题【精品】贫血诊治的有关问题【精品】贫血诊治的有关问题贫血诊治的有关问题山东大学齐鲁医院学良贫血临床上常见的由多种不同原因或疾病引起的一种症状,故诊断贫血时应找出病因,针对病因进才能取得较好的效果教师在提高国民素质方面作出的贡献是不容忽视，基础教育中，教师从听、说、读、写方面逐步教授。而教师的普通话使用情况对学生的普通话使用能力的影响是潜移默化的。本文在抽样调查的基础上，通过限定学生的来源来控制调查对象范围，报告了尧都区农村中、小学教师普通话使用情况。一、调查概况（一）目的。通过对尧都区农村中、小学教师普通话的使用情况的调查，了解教师在日常教学活动中普通话的使用情况。并通过教师的年龄、性别、文化程度、对方言教学的态度等分析影响教师使用普通话的因素，为今后在中、小学推广普通话提供参考。（二）时间。2011年5月8日至2011年5月18日。（三）地点。金殿二中、冶建学校、乔李小学、刘村中学。（四）方式。问卷调查，由被调查人当面填写调查问卷。二、调查结果被调查的108人中，有100份有效问卷。根据调查情况，将有效调查信息制成如下表格，见表一：（注：是否有方言与是否有普通话水平测试等级证书）（以下简称普通话证）的百分比相同，不是完全的等同，存在交叉情况。没有获得普通话证的教师中，有4人没有方言。）从教师的个人信息汇总可以清晰地看到被调查的教师大部分都是大专、大学及以上文化程度，获得了普通话证、是双言制，且全部都会讲普通话，这无疑将会对学生的普通话学习提供很好的参照。三、调查结果分析根据调查情况我们可以得出以下结论：（一）教学语言分析。1、教学语言与性别，如表二。2、教学语言与年龄，如表三。3、教学语言与文化程度，如表四。4、教学语言与有无普通话水平测试等级证书，如表五。5、教学语言与教师常住地，如表六。6、教学语言与教师是否有方言，如表七。由以上数据可以得到如下结论：男、女教师中多数教师都会用普通话教学，不同程度上，男、女教师，不同年龄段的教师都会使用普通话加方言这种教学语言，但以41——50（含50岁）的人数较多。使用哪种教学语言与教师的文化程度、是否获得普通话证无关。在对使用普通话加方言的老师进行了进一步分析发现，在32人中有20人常住地在农村，有15人年龄在40岁（含40岁）及以上。可见，是否使用普通话教学与教师的年龄、性别及常住地有一定的联系。（二）对方言教学的态度分析。此次调查问卷对教师使用方言上课的态度设置了四个选项：特别赞成、可以理解、不能接受、无所谓。其中表示特别赞成的占总数的8%，可以理解的占68%，不能接受的占20%，无所谓的占4%。在对不能接受的教师进行分析后，女教师有13人；有11人来自城镇；17人上课使用普通话教学，另外3人还夹杂有方言；有17人与学生在课后交流时选择使用普通话，在与同事交流时只有3人使用方言，其他17人中有11人选择普通话，6人视情况而定。因而，可以得出这样一个结论：女教师对使用的语言要求比较高。对方言教学持不能接受态度的人，在上课及课后与学生、同事交流时都会选择普通话。（三）常住地在农村的教师语言选择、语言态度分析。1、教师对方言教学的态度，如图一。2、教师与学生课后交流的语言选择，如图二。3、教师与同事交流的语言选择，如图三。由以上数据得知，常住地在农村的的教师对方言教学持理解态度，这可能是出于自我保护的意识。在与学生、同事课后交流多数会选择方言，方言在生活中的地位高于普通话。（四）方言教学的好处。调查发现，老师们对方言教学的好处有如下几个方面：可以调节课堂气氛（21人），拉近与学生的距离（18人），增加亲和力；学生容易接受，容易理解（30人）；入乡随俗（22人），方便与学生交流（9人）。无疑，方言教学会在很大程度上为保留地方方言、保留地方民俗文化做出贡献，但如何正确处理使用哪种语言教学、协调二者的关系仍需深入思考。（五）推广普通话的困难。在经过调查后，我们发现教师认为学生所处的大环境及家庭（47人），学校的管理（12人），学生的自觉性（16人），老师要求力度的强弱（10人）、使用普通话规范与否（15人），他人的评价等因素影响着普通话的推广。附：农村中、小学教师普通话使用情况调查各位老师：大家好！为了了解普通话在教师教学活动中的使用情况，特此设立此调查问卷。此调查问卷共18题，请在符合您条件的选项上划“√”或在（）内填入您的答案。1、您的性别：A男B女2、您的年龄：（）岁3、您的学历：A小学及以下B初中C中专及高中D大专、大学及以上4、您所在的学校：（）5、您教授年级及科目：年级（）科目（）6、您来自：A城镇B农村（乡镇）7、您是否有方言（土话）？A有B没有8、您是否会讲普通话？A是B否9、您从何时开始讲普通话？A小学及以下B初中C中专及高中D大专、大学及以上10、您是否获得普通话水平测试等级证书？A有B没有11、您班上的学生主要来自：A城镇B农村12、在上课时您使用哪种语言教学？A普通话B方言C普通话加方言13、在上课时您如果既用普通话又用方言，哪种语言使用得多？A普通话B方言14、您对教师使用方言上课持什么态度？A特别赞成B可以理解C不能接受D无所谓15、课后与学生交流使用哪种语言？A普通话B方言16、您与同事交流使用哪种语言？A普通话B方言C视情况而定17、如果使用方言教学的话，您认为使用方言的好处有哪些。18、针对使用方言上课的地区，您认为推广普通话的主要困难在哪里？学生提出自己的问题或假设后，都希望自己的结论是正确的，因而会千方百计地想办法设计实验，力图证明自己的结论正确。教学中，我们必须抓住学生的这种心理需求，教给学生设计实验的方法，通过设计实验培养探究能力。设计探究性实验实际上是学生提出假设结论后，由假设结论演绎出的一个表现结论正确性的模型。各组学生用不同材料、不同形状的演绎模型分别验证，当各验证结果都说明结论是正确的时候，假说则上升为科学理论。什么样的方法能够帮助学生设计探究实验呢？一、改造加工法学生所设计的实验，绝大多数是对照提出问题前所观察的事实来进行推测和验证，有时也会有一些对比实验被设计出来。因此，我们可以引导学生把以前在课堂上做过的实验进行改造和加工，设计出实验进行探究。如，在小学科学第十册“气体的热胀冷缩”一课教学中，研究气体的热胀冷缩性质时，就可以指导学生模仿液体热胀冷缩实验装置，设计出：用一个烧瓶，上面套上一个气球，用皮筋把口子扎紧，然后把烧瓶分别放在冷热水中，看气球是否鼓起，如鼓起则说明气体能受热膨胀。这个实验的设计，受到了液体热胀冷缩实验装置的启发。这两个实验的基本构造相似，为了能看到气体热胀冷缩后气球鼓起的现象，有的同学在设计时，用了一个大水槽，在水槽中加了足量的热水，使烧瓶内气体充分膨胀，溢出烧瓶，使气球撑鼓。二、任务驱动法经过一定的“改造加工”以后，就可以指导学生设计出具有一定水平的对比、定量实验。在整个训练过程中要设计好“教”的过程，教给他们设计实验的方法，以后逐步地由“扶”到“放”，在教、扶、放的训练过程中，学生独立设计的能力会越来越高。教给他们设计实验的方法，不仅要教给他们某一实验的实验方式，还要教给他们思维的方式，为了帮助学生有条理、清晰地思考，我以“任务”驱动，引导学生设计实验。1．确定实验的对象和目的这个问题是帮学生明确：谁？什么内容？如设计气体热胀实验时，学生就会按要求明确实验对象是空气。实验什么呢？看空气受热后胀不胀。2．确定实验的材料和用途这个问题是帮助学生思考：用什么？怎样控制条件？如果想做空气有无热胀性质实验的实验。在明确了第一个问题后，学生就会设想空气得装在哪里？空气胀不胀怎样看呢？怎样给空气加热呢？当这几个问题解决以后，实验方法也就产生了。3．判断实验的结果和结论教学中我要求学生在这里要有“如果……如果……”的句式，也就是要求学生提出二种以上的实验结果，以及根据不同的结果判断的方法，启发学生提出：如果实验出现某某现象，则说明……经过一段时间的训练，学生设计实验过程的思维方法，有了一个基本模式，条理自然就会清楚，实验的能力自然就会逐步加强。在实际教学中，为了使学生能够自主探究，自行设计实验，对学生所能设计出的实验种类，教师也应有充分的预想，并能按预想的方法，准备出实验用的材料，才能使学生的探究能力有所提升。【精品】贫血诊治的有关问题【精品】贫血诊治的有关问题【精品】1贫血诊治的有关问题山东大学齐鲁医院学良贫血诊治的有关问题2贫血临床上常见的由多种不同原因或疾病引起的一种症状,故诊断贫血时应找出病因,针对病因进才能取得较好的效果贫血临床上常见的由多3贫血的定义●外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和血细胞比积(HCT)低于相同年龄、性别和地区的正常标准。般认为在平原地区,成年男性Hb<12gRBC<4.5×101/、HCT<0.42,女性Ⅲb<110g/L、RBC<4.0×101、HCT<0.37就可诊断为贫血。其中以Hb浓度降低最为重要。同时要注意年龄、居住地海拔高度、血容量变化等对贫血的影响。贫血的定义4二、根据病因的贫血分类从实验室的角度,可根据红细胞形态特点分为大细胞性、正细胞性、小细胞低色素性贫血三类。但更重要的是临床上根据病因和发病机制分类:二、根据病因的贫血分类51.红细胞生成减少:●造血原料缺乏铁、叶酸及维生素B,等;●骨髓被异常组织浸润白血病、骨髓瘤、转移癌等;●造血干细胞增生和分化异常再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等1.红细胞生成减少:62.红细胞破坏过多:●内源性●外源性2.红细胞破坏过多:7内源性:红细胞膜异常:遗传性球形细胞增多症遗传性椭圆形细胞增多症;红细胞酶异常:葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症、丙酮酸激酶缺乏症;血红蛋白量或质的异常:地中海贫血、血红蛋白病。内源性:8外源性免疫性:自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫溶血病、药物免疫性溶血贫血;机械性:人工心脏瓣膜、行军性血红蛋白尿、微血管病性溶血性贫血等其他:化学、物理、生物因素及脾功能亢进等。外源性93、失血●急性失血后贫血慢性失血后贫血3、失血10诊断中应该注意的几点问题诊断中应该注意的几点问11贫血诊治的有关问题课件整理12贫血诊治的有关问题课件整理13贫血诊治的有关问题课件整理14贫血诊治的有关问题课件整理15贫血诊治的有关问题课件整理16贫血诊治的有关问题课件整理17贫血诊治的有关问题课件整理18贫血诊治的有关问题课件整理19贫血诊治的有关问题课件整理20贫血诊治的有关问题课件整理21贫血诊治的有关问题课件整理22贫血诊治的有关问题课件整理23贫血诊治的有关问题课件整理24贫血诊治的有关问题课件整理25贫血诊治的有关问题课件整理26贫血诊治的有关问题课件整理27贫血诊治的有关问题课件整理28贫血诊治的有关问题课件整理29贫血诊治的有关问题课件整理30贫血诊治的有关问题课件整理31贫血诊治的有关问题课件整理32贫血诊治的有关问题课件整理33贫血诊治的有关问题课件整理34贫血诊治的有关问题课件整理35贫血诊治的有关问题课件整理36贫血诊治的有关问题课件整理37贫血诊治的有关问题课件整理38贫血诊治的有关问题课件整理39贫血诊治的有关问题课件整理40贫血诊治的有关问题课件整理41贫血诊治的有关问题课件整理42贫血诊治的有关问题课件整理43贫血诊治的有关问题课件整理44贫血诊治的有关问题课件整理45贫血诊治的有关问题课件整理46贫血诊治的有关问题课件整理47贫血诊治的有关问题课件整理48贫血诊治的有关问题课件整理49贫血诊治的有关问题课件整理50贫血诊治的有关问题课件整理51贫血诊治的有关问题课件整理52贫血诊治的有关问题课件整理53贫血诊治的有关问题课件整理54贫血诊治的有关问题课件整理55贫血诊治的有关问题课件整理56贫血诊治的有关问题课件整理57贫血诊治的有关问题课件整理58贫血诊治的有关问题课件整理59贫血诊治的有关问题课件整理60贫血诊治的有关问题课件整理61贫血诊治的有关问题课件整理6256、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—63【精品】贫血诊治的有关问题【精品】贫血诊治的有关问题【精品】贫血诊治的有关问题贫血诊治的有关问题山东大学齐鲁医院学良贫血临床上常见的由多种不同原因或疾病引起的一种症状,故诊断贫血时应找出病因,针对病因进才能取得较好的效果教师在提高国民素质方面作出的贡献是不容忽视，基础教育中，教师从听、说、读、写方面逐步教授。而教师的普通话使用情况对学生的普通话使用能力的影响是潜移默化的。本文在抽样调查的基础上，通过限定学生的来源来控制调查对象范围，报告了尧都区农村中、小学教师普通话使用情况。一、调查概况（一）目的。通过对尧都区农村中、小学教师普通话的使用情况的调查，了解教师在日常教学活动中普通话的使用情况。并通过教师的年龄、性别、文化程度、对方言教学的态度等分析影响教师使用普通话的因素，为今后在中、小学推广普通话提供参考。（二）时间。2011年5月8日至2011年5月18日。（三）地点。金殿二中、冶建学校、乔李小学、刘村中学。（四）方式。问卷调查，由被调查人当面填写调查问卷。二、调查结果被调查的108人中，有100份有效问卷。根据调查情况，将有效调查信息制成如下表格，见表一：（注：是否有方言与是否有普通话水平测试等级证书）（以下简称普通话证）的百分比相同，不是完全的等同，存在交叉情况。没有获得普通话证的教师中，有4人没有方言。）从教师的个人信息汇总可以清晰地看到被调查的教师大部分都是大专、大学及以上文化程度，获得了普通话证、是双言制，且全部都会讲普通话，这无疑将会对学生的普通话学习提供很好的参照。三、调查结果分析根据调查情况我们可以得出以下结论：（一）教学语言分析。1、教学语言与性别，如表二。2、教学语言与年龄，如表三。3、教学语言与文化程度，如表四。4、教学语言与有无普通话水平测试等级证书，如表五。5、教学语言与教师常住地，如表六。6、教学语言与教师是否有方言，如表七。由以上数据可以得到如下结论：男、女教师中多数教师都会用普通话教学，不同程度上，男、女教师，不同年龄段的教师都会使用普通话加方言这种教学语言，但以41——50（含50岁）的人数较多。使用哪种教学语言与教师的文化程度、是否获得普通话证无关。在对使用普通话加方言的老师进行了进一步分析发现，在32人中有20人常住地在农村，有15人年龄在40岁（含40岁）及以上。可见，是否使用普通话教学与教师的年龄、性别及常住地有一定的联系。（二）对方言教学的态度分析。此次调查问卷对教师使用方言上课的态度设置了四个选项：特别赞成、可以理解、不能接受、无所谓。其中表示特别赞成的占总数的8%，可以理解的占68%，不能接受的占20%，无所谓的占4%。在对不能接受的教师进行分析后，女教师有13人；有11人来自城镇；17人上课使用普通话教学，另外3人还夹杂有方言；有17人与学生在课后交流时选择使用普通话，在与同事交流时只有3人使用方言，其他17人中有11人选择普通话，6人视情况而定。因而，可以得出这样一个结论：女教师对使用的语言要求比较高。对方言教学持不能接受态度的人，在上课及课后与学生、同事交流时都会选择普通话。（三）常住地在农村的教师语言选择、语言态度分析。1、教师对方言教学的态度，如图一。2、教师与学生课后交流的语言选择，如图二。3、教师与同事交流的语言选择，如图三。由以上数据得知，常住地在农村的的教师对方言教学持理解态度，这可能是出于自我保护的意识。在与学生、同事课后交流多数会选择方言，方言在生活中的地位高于普通话。（四）方言教学的好处。调查发现，老师们对方言教学的好处有如下几个方面：可以调节课堂气氛（21人），拉近与学生的距离（18人），增加亲和力；学生容易接受，容易理解（30人）；入乡随俗（22人），方便与学生交流（9人）。无疑，方言教学会在很大程度上为保留地方方言、保留地方民俗文化做出贡献，但如何正确处理使用哪种语言教学、协调二者的关系仍需深入思考。（五）推广普通话的困难。在经过调查后，我们发现教师认为学生所处的大环境及家庭（47人），学校的管理（12人），学生的自觉性（16人），老师要求力度的强弱（10人）、使用普通话规范与否（15人），他人的评价等因素影响着普通话的推广。附：农村中、小学教师普通话使用情况调查各位老师：大家好！为了了解普通话在教师教学活动中的使用情况，特此设立此调查问卷。此调查问卷共18题，请在符合您条件的选项上划“√”或在（）内填入您的答案。1、您的性别：A男B女2、您的年龄：（）岁3、您的学历：A小学及以下B初中C中专及高中D大专、大学及以上4、您所在的学校：（）5、您教授年级及科目：年级（）科目（）6、您来自：A城镇B农村（乡镇）7、您是否有方言（土话）？A有B没有8、您是否会讲普通话？A是B否9、您从何时开始讲普通话？A小学及以下B初中C中专及高中D大专、大学及以上10、您是否获得普通话水平测试等级证书？A有B没有11、您班上的学生主要来自：A城镇B农村12、在上课时您使用哪种语言教学？A普通话B方言C普通话加方言13、在上课时您如果既用普通话又用方言，哪种语言使用得多？A普通话B方言14、您对教师使用方言上课持什么态度？A特别赞成B可以理解C不能接受D无所谓15、课后与学生交流使用哪种语言？A普通话B方言16、您与同事交流使用哪种语言？A普通话B方言C视情况而定17、如果使用方言教学的话，您认为使用方言的好处有哪些。18、针对使用方言上课的地区，您认为推广普通话的主要困难在哪里？学生提出自己的问题或假设后，都希望自己的结论是正确的，因而会千方百计地想办法设计实验，力图证明自己的结论正确。教学中，我们必须抓住学生的这种心理需求，教给学生设计实验的方法，通过设计实验培养探究能力。设计探究性实验实际上是学生提出假设结论后，由假设结论演绎出的一个表现结论正确性的模型。各组学生用不同材料、不同形状的演绎模型分别验证，当各验证结果都说明结论是正确的时候，假说则上升为科学理论。什么样的方法能够帮助学生设计探究实验呢？一、改造加工法学生所设计的实验，绝大多数是对照提出问题前所观察的事实来进行推测和验证，有时也会有一些对比实验被设计出来。因此，我们可以引导学生把以前在课堂上做过的实验进行改造和加工，设计出实验进行探究。如，在小学科学第十册“气体的热胀冷缩”一课教学中，研究气体的热胀冷缩性质时，就可以指导学生模仿液体热胀冷缩实验装置，设计出：用一个烧瓶，上面套上一个气球，用皮筋把口子扎紧，然后把烧瓶分别放在冷热水中，看气球是否鼓起，如鼓起则说明气体能受热膨胀。这个实验的设计，受到了液体热胀冷缩实验装置的启发。这两个实验的基本构造相似，为了能看到气体热胀冷缩后气球鼓起的现象，有的同学在设计时，用了一个大水槽，在水槽中加了足量的热水，使烧瓶内气体充分膨胀，溢出烧瓶，使气球撑鼓。二、任务驱动法经过一定的“改造加工”以后，就可以指导学生设计出具有一定水平的对比、定量实验。在整个训练过程中要设计好“教”的过程，教给他们设计实验的方法，以后逐步地由“扶”到“放”，在教、扶、放的训练过程中，学生独立设计的能力会越来越高。教给他们设计实验的方法，不仅要教给他们某一实验的实验方式，还要教给他们思维的方式，为了帮助学生有条理、清晰地思考，我以“任务”驱动，引导学生设计实验。1．确定实验的对象和目的这个问题是帮学生明确：谁？什么内容？如设计气体热胀实验时，学生就会按要求明确实验对象是空气。实验什么呢？看空气受热后胀不胀。2．确定实验的材料和用途这个问题是帮助学生思考：用什么？怎样控制条件？如果想做空气有无热胀性质实验的实验。在明确了第一个问题后，学生就会设想空气得装在哪里？空气胀不胀怎样看呢？怎样给空气加热呢？当这几个问题解决以后，实验方法也就产生了。3．判断实验的结果和结论教学中我要求学生在这里要有“如果……如果……”的句式，也就是要求学生提出二种以上的实验结果，以及根据不同的结果判断的方法，启发学生提出：如果实验出现某某现象，则说明……经过一段时间的训练，学生设计实验过程的思维方法，有了一个基本模式，条理自然就会清楚，实验的能力自然就会逐步加强。在实际教学中，为了使学生能够自主探究，自行设计实验，对学生所能设计出的实验种类，教师也应有充分的预想，并能按预想的方法，准备出实验用的材料，才能使学生的探究能力有所提升。【精品】贫血诊治的有关问题【精品】贫血诊治的有关问题【精品】64贫血诊治的有关问题山东大学齐鲁医院学良贫血诊治的有关问题65贫血临床上常见的由多种不同原因或疾病引起的一种症状,故诊断贫血时应找出病因,针对病因进才能取得较好的效果贫血临床上常见的由多66贫血的定义●外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)和血细胞比积(HCT)低于相同年龄、性别和地区的正常标准。般认为在平原地区,成年男性Hb<12gRBC<4.5×101/、HCT<0.42,女性Ⅲb<110g/L、RBC<4.0×101、HCT<0.37就可诊断为贫血。其中以Hb浓度降低最为重要。同时要注意年龄、居住地海拔高度、血容量变化等对贫血的影响。贫血的定义67二、根据病因的贫血分类从实验室的角度,可根据红细胞形态特点分为大细胞性、正细胞性、小细胞低色素性贫血三类。但更重要的是临床上根据病因和发病机制分类:二、根据病因的贫血分类681.红细胞生成减少:●造血原料缺乏铁、叶酸及维生素B,等;●骨髓被异常组织浸润白血病、骨髓瘤、转移癌等;●造血干细胞增生和分化异常再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等1.红细胞生成减少:692.红细胞破坏过多:●内源性●外源性2.红细胞破坏过多:70内源性:红细胞膜异常:遗传性球形细胞增多症遗传性椭圆形细胞增多症;红细胞酶异常:葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症、丙酮酸激酶缺乏症;血红蛋白量或质的异常:地中海贫血、血红蛋白病。内源性:71外源性免疫性:自身免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫溶血病、药物免疫性溶血贫血;机械性:人工心脏瓣膜、行军性血红蛋白尿、微血管病性溶血性贫血等其他:化学、物理、生物因素及脾功能亢进等。外源性723、失血●急性失血后贫血慢性失血后贫血3、失血73诊断中应该注意的几点问题诊断