肩周炎的康复治疗课件

肩周炎的康复治疗肩周炎的康复治疗肩周炎的康复治疗肩关节周围炎一、概述定义：指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。五十肩、“肩凝症”、“冻结肩”女性稍高于男性，单侧多见。起病往往无明显病因。常为单侧发病，也偶有双侧同病者，肩部疼痛范围比较广泛，常波及三角肌、肱二头肌、冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌乃至胸小肌、胸大肌等肩关节周围的肌肉、肌踺和韧带。

一、培养学生学习语文的兴趣我们常说：兴趣是最好的老师.那么怎样提高学生学习语文的兴趣首先必须让学生对科任老师产生心理的认可。为此，我从下面几方面加大情感投入。1.注重教学时的语言美。语言美除普遍使用谦语、敬语外，还应在教育学生时注意词语的感情色彩和说话的语气。现在的学生自尊心很强，如果你的口气强硬，他可能产生抵触情绪，跟你对着干，那就达不到教育和提醒的效果，也可能导致学生讨厌老师，讨厌这门课。作为语文教师，我们应该注意用诚恳的语言来感染学生，从而使学生对学习保持浓厚的兴趣。同样，课外也应该注意与学生的语言沟通，从而使他们对语文学科产生兴趣。2.教学语言应具有趣味性。要想把课教活，就要求把深奥的道理形象化，把抽象的道理具体化，因为形象的比喻，风趣的语言，绘声绘色的描绘都可以感染学生，使他们愉快，动情，着迷。如可运用一些幽默的教学语言，调动学生的注意力，让学生既学到知识，又享受到学习的乐趣。3.教学语言应具有科学性。“师者，所以传道受业解惑也。”所以，教师讲课时语言表达要准确，中肯，规范，合乎语法，既不能废话连篇，模棱两可，也不能拐弯抹角，不着边际。语文教师的语言直接影响学生的听课效率。二、初中语文阅读教学中的激励教育教学的目的不仅要教给学生以知识，能力，更要培养时代需要的德才兼备的人才。初中阶段，学生的人生观、道德观、价值观还没有完全形成，这些需要教师的正确诱导和鼓励。把思想品德教育融进阅读教学中，是当前教改的一大趋势。李岚清在《面向21世纪，开创基础教育的新局面》中指出：“实施素质教育就是要培养学生品德高尚，身心健康，知识丰富，学有专长，思路宽广，实践能力强，使学生学会做人，学会求知，学会劳动，学会生活，学会健体，学会审美，成长为有理想，有道德，有文化，有纪律的社会主义的建设者和接班人。”素质教育这么重要的任务，仅靠思想品德课，班会课是不够的，非常需要语文发展它的优势，使学生感受更多的愉悦情感，便于学生接受老师的指导。在阅读教学中教师注意激励引导，尊重学生的主体地位，让学生不但“乐学”，而且“会学”，这既是实施素质教育的要求，也是时代发展的需要。激励教育的目的，就是要激发学生的潜能，调动学生主动的内动力。实践证明，在语文阅读教学中实施激励教育，能激发学生的兴趣，充分发挥学生的主体作用，从而培养学生富有独创性的思维能力。三、自主——合作——探究式方法在阅读教学中的运用《新课程标准》“积极倡导自主，合作，探究的学习方式。”“所谓‘积极倡导自主，合作，探究的学习方式’是指学习方式的转变。‘自主’的内涵很丰富。如教师在教学中要激发学生的好奇心，创造欲，结论通常不是教师告诉学生，要让学生自己去探求。同时，要培养学生的合作意识。从当今社会发展看，要完成重要的事业，需要团队精神，合作意识，中学生要学会与人合作，愿与人合作。”“探究的学习方法是让学生学会自己去思考，去寻找答案。”“探究式学习不是一项课外活动，是在教学过程中一以贯之的学习方式和态度;对于学生来讲，要人人参与，而不是个别优秀学生专利，课堂上的探究性学习，也不是那种教师先设定一个答案，然后千方百计引导学生钻入圈套的那种教学。”自主，合作，探究这种学习方式为专家所看重。作为教师，我也很努力在阅读教学和“综合性”学习中运用这种方式来教学。在教学实践中努力激发学生的求知欲和创造欲，引导他们接受，运用这种学习方式，对表现好的学生给予鼓励，但收效不大。或许是《新课程》刚实施，七年级的学生在小学没接触过这种学习方式。在短时间内不大适应，或许是长在农村，见识面窄，知识面也不广，一些同学还是喜欢当录音机，课堂气氛不够活跃。但总的说来，经过一段时间的努力坚持，越来越多的学生乐于接受这种学习方式，我想这应该就是进步了。四、启发式教学方法在阅读教学中，教师的主导地位是不可忽视的，学生的主体地位也是不能忽视的。我在教学方法的设计上注意考虑如何启发和诱导学生，起到引路指向的作用。教师在阅读教学中要加强对学习方法的指导，引导学生学会阅读分析的基本方法，这样就可以提高学生阅读分析能力，提高学习技能，还可以促进学生语文素质的全面，和谐，主动发展。五、创设情境，有利于学生主动学习在阅读教学中，为了调动学生学习的积极性需要培养学生学习的兴趣，为了调动学生主动学习的积极性，发挥非智力因素，提高学习效果和学生的语文素质，还需创设一个和谐的教学环境。实际上这种方法应贯穿于语文教学的各个方面，在各种课型中都应该注意运用的方法。我在教学中也注意这方面的努力。比如在新课导入时，利用导语创设学生学习的情境，其二，充分利用现代信息技术手段，特别是散文的教学，创设情境，使学生身临其境，在艺术享受中学习，更能主动地获取知识。其三，注意师生关系的和谐，注意师生情感交流的和谐。就是但课堂是有不和谐的因素时，教师应注意处理的方法，不要破坏了原有的学习气氛。如个别学生做小动作，讲话，可采取注目式提醒，边讲课边走近学生以引起注意，或走到学生身边等方法。这样，创设了和谐的学习情境，有利于学生身心发展的和谐和心智发展的和谐。总之，新教材为我们搭建了一个很好的可供发展的平台。在初中阅读教学中，应该以新课程理念为指导，认真领会教材的编写意图，充分利用各种有效的教学方法，提高学生的阅读能力，提高学生的语文素质，关注学生的发展。小学数学作业对于学生学习效果的巩固起到极其重要的作用，是实现小学数学课程教学目标的重要保障。新课程改革的深化发展促进了教育理念的革新，也给小学数学课堂教学带来了极其重要的变化，在一定程度上促使小学数学教育整体水平得到了相应的提升。但是与小学数学课堂教学进步存在差异的是，小学数学家庭作业设计的改革仍然发展缓慢，特别是农村地区，传统落后的数学作业设计观念已经严重制约了作业对课堂教学效果巩固作用的发挥，对数学教学改革的深化发展产生着不良影响。所以，现阶段，要想进一步提升农村地区小学数学教学质量，就必须对家庭作业设计进行改革，使其能够符合农村地区学生的实际学习需求，为学生的未来发展做出相应的贡献。一、转变传统作业设计观念，树立科学的设计思想农村地区的小学数学作业设计既要符合农村地区的实际情况，也应该立足于素质教育的基本要求，所以，新时期，农村地区小学数学作业设计基本可以从以下几个方面入手：首先，作业内容的选择应该加强与农村地区学生实际生活的联系，让学生在生活中领悟相关数学概念的内涵，并积极引导学生将所学数学知识应用到实际生活中，提升学生的知识应用能力[1]。其次，作业设计应该兼顾趣味性和灵活性。教育心理学表明，兴趣是最好的老师，所以教师在作业设计时应该从学生的学习兴趣入手，除了最基本的书面作业外，还应该设计多种作业形式，激发学生对于数学学习的兴趣，强化学生的学习效果。第三，作业设计应该注意尊重学生的个性差异。不同的学生受到自身教育环境和成长环境的影响学习素养也存在着一定的差异，所以教师在数学作业设计的过程中可以选用分层次作业设计的方式，兼顾不同层次学生的学习特征，发展学生在不同方面的学习优势，让每一个学生都能够在完成作业的过程中获得成功的喜悦，促进学生全面发展。第四，作业设计过程中还应该注意作业的数量。必须改变农村地区以大量作业巩固学生学习效果的作业设计观念，而是应通过多种形式作业设计缩减书面作业数量，减轻学生负担，提升作业设计质量。二、改革作业设计形式，探究多种设计方法农村地区的小学数学教学受到当地经济发展水平以及民众教育观念的影响，具有一定的特色，因此，农村地区的作业设计只有与农村数学教学情况以及学生的家庭生活情况相符合，才能发挥巩固性训练的优势，取得良好的教学效果。1、设计游戏型作业，增强作业的趣味性游戏教育是近几年兴起的一种新教学思想，对教学效果的提升产生着重要的影响，将游戏教育思想应用到家庭作业设计中，能够让学生在游戏中不自觉的完成学习任务，潜移默化中对学生的内隐知识体系的构建产生积极影响[2]。所以，农村地区的小学数学教师可以结合农村特色，设计趣味性和教育性较强的游戏，进而巩固课堂教学效果。例如在讲解完人教版五年级下册“轴对称图形”一课后，教师就可以适当的设计趣味性较强的游戏作业。结合农村地区独特的自然优势，教师可以让学生在课后搜集是轴对称图形的自然物品，如一部分树叶、花朵等，使学生在实际的观察对比和寻找中加深对轴对称知识点的认识，在提升学生数学学习兴趣的同时，强化教学效果。2、设计应用型作业，增强学生知识应用能力应用型作业简单的说就是通过家庭作业，让学生将所学知识真正的应用到社会生活中，解决生活中的问题，不仅能够提升学生的学习效果，还能进一步强化学生的知识应用能力，为学生的未来发展奠定基础。如在讲解完人教版小学数学一年级下册“人民币的认识”这一知识点后，教师就可以根据农村地区学生家庭一般会定期在集市上买卖东西的特征，组织学生参照自身家庭实际情况有针对性的选择“帮助长辈卖东西”和“帮助长辈买东西”两项作业，让学生在实际的买卖过程中加深对于钱币知识的认识，巩固教学效果。同时，这样应用型的作业设计，还能够让学生从小养成尊敬长辈，热爱劳动的习惯，对于学生的人格成长具有一定的积极影响。3、设计分层次作业，兼顾学生的个性差异从上文的论述可以看出，受到多种原因的影响，学生之间必然存在着一定的差异，所以小学数学教师要想保证作业设计的科学性，全面促进学生发展，就必须要兼顾学生的个性差异，以分层次作业设计满足不同层次学生的学习需求，逐步提升整体教学水平[3]。例如，在针对某一问题进行作业设计时，教师可以将作业具体的设置为三个层次：必做题、选做题、挑战题。让学生根据自身实际情况有选择性的选择作业题目。同时需要注意的是，在这一过程中为了防止学生“偷懒”，降低自身层次，教师在作业评分中，还应该将学生的整体学习水平作为评分依据，对有能力而只做基础性习题的同学提出教育批评，对能力偏低但是勇于挑战的学生提出表扬，以学生的自尊心和竞争意识，激发学生数学学习的兴趣，提升教学效果。综上所述，农村地区小学数学家庭作业的优化设计与农村地区的教育形势息息相关，所以教师应该在深入了解新课程改革要求的基础上，结合农村地区的地区特色和教育优势，设计出能够符合学生实际需求的作业，真正发挥出家庭作业的优势，为农地区整体数学教学水平的提升做出相应的贡献。肩周炎的康复治疗肩周炎的康复治疗肩周炎的康复治疗肩关节周围炎1肩周炎的康复治疗课件2肩周炎的康复治疗课件3肩周炎的康复治疗课件4肩周炎的康复治疗课件5二、肩关节的解剖生理结构组成功能二、肩关节的解剖生理结构组成6肩周炎的康复治疗课件7肩周炎的康复治疗课件8肩周炎的康复治疗课件9肩周炎的康复治疗课件10肩周炎的康复治疗课件11肩周炎的康复治疗课件12三、病因病理引起肩周炎的病因尚可能与下列因素有关：①肩部活动减少，可因颈椎病神经根痛等引起肩部痛、活动受限；②肩关节损伤，如肩袖撕裂、骨折、脱位，固定时间太长；③组成肩关节囊的结构因退变而产生无菌性炎症、粘连，如冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎；④相邻滑囊产生炎症粘连，如肩峰下滑囊炎、肩胛下肌滑囊炎。退变外伤劳损感受风寒三、病因病理引起肩周炎的病因尚可能与下列因素有关：退变外伤劳13病理分期肩周炎的病理过程可分为三期：①急性期或称冻结前期：关节囊本身粘连，其下部皱襞因互相粘连而消失，使肩外展受限，肱二头肌腱鞘亦有粘连而滑动困难，肩痛渐重；②冻结期或粘连期：关节囊及其周围结构，如冈上肌、冈下肌、肩胛下肌痛，喙肱韧带挛缩，滑膜充血、肿胀，失去弹性，关节几乎冻结，不能活动，疼痛持续；③缓解期或称恢复期，约经半年至1～1.5年时间，炎症逐渐好转，疼痛缓解，肩关节活动亦渐恢复，但往往活动范围不如病前。

病理分期肩周炎的病理过程可分为三期：14四、诊断（一）临床症状1、有肩部外伤、劳损、或感受风寒史2、肩部疼痛初期常感肩部疼痛，疼痛可急性发作，多呈慢性常因劳累和天气变化后诱发初期疼痛呈阵发性，后期逐渐发展为持续性，并逐步加重，昼轻夜重，甚至不能安寐四、诊断（一）临床症状15肩部受牵拉或碰撞后，可引起剧烈疼痛疼痛可向颈部或肘部扩散3、功能障碍肩关节各向功能均可受限早期多因疼痛，后期多因广泛粘连外展、内旋、后伸功能受限明显出现“扛肩”现象肩部受牵拉或碰撞后，可引起剧烈疼痛16严重者肘关节功能亦受限，屈肘不能摸及对侧肩部，难以完成梳头、洗脸等动作后期，肩胛带肌、上臂肌群不同程度废用性萎缩，肩关节活动严重受限，疼痛减轻。严重者肘关节功能亦受限，屈肘不能摸及对侧肩部，难以完成梳头、17病理分期症状本病病程较长，根据病理过程，可分为急性期、粘连期和缓解期三个阶段（1）急性期：病期约1——2个月。初起为肩部酸楚、疼痛，多突然发生，夜间加重，肩臂活动因疼痛而受限，局部喜温怕冷，疼痛可向背部扩散，关节自主活动受限，梳头、穿衣伸袖均感困难，偶尔因碰撞或活动而剧痛难忍。但此时肩关节被动活动尚可。（2）粘连期：病期约2——3个月。急性疼痛期已过，疼痛可有所减轻，但由于软组织变性、挛缩，发生纤维性粘连性“冻肩”，因而关节活动明显受限，若作被动外展与前屈运动时，同侧肩胛骨随之牵动，出现耸肩现象。（3）缓解期：有两种趋向；通过治疗，肩部疼痛消减，肩关节的挛缩与粘连逐渐解除，功能恢复；部分患者未经有效治疗或怕痛不敢进行功能锻练，致使肩关节周围肌肉萎缩，韧带挛缩、钙化，软组织广泛粘连，关节部分或完全“冻结”。活动范围更小，甚至僵化，此时痛反不明显。

病理分期症状本病病程较长，根据病理过程，可分为急性期、粘连期18（二）临床与实验室检查压痛点（肩内陵、肩髃、秉风、肩贞、天宗、曲池等）肩关节功能检查：1.主动活动被动活动2.肩关节上举、外展、后伸、内旋、外旋两侧对比原则（二）临床与实验室检查压痛点（肩内陵、肩髃、秉风、肩贞、天宗19检查可见肩部活动明显受限，可用摸口及摸背两个常用动作判定。

1．摸口试验正常手在肩外展上举时，中指尖可触至对侧口角。根据受限可分为：轻度——仅触及对侧耳翼；

中度——仅触到顶枕部；重度——达不到顶枕部。

2．摸背试验或摸肩胛，为肩内收、内旋动作，正常中指尖可经背后触及对侧肩胛下角。轻度——受限者可屈90゜，中指能过背中线；中度——受限者达不到背中线；重者——仅能过同侧腋后线。

压痛点可发现在肩前方的喙突外侧肱骨结节间沟、肩峰下及肩峰后。可见肩胛肌，冈上、下肌及三角肌萎缩。检查可见肩部活动明显受限，可用摸口及摸背两个常用动作判定。

20五、诊断依据1、多发生于中老年人，慢性起病或明显外伤史。2、肩部酸痛、钝痛，一般不能诉出关节痛的固定部位，严重时可放射到同侧上臂，夜痛明显，后期疼痛可减轻。3、肩关节主、被动活动均受限，以外展、上举及内旋为主，但拉锯运动时不痛。4、肩峰外、肩前方外喙突肱骨结节间沟、肩峰及肩峰后起码有一处以上压痛，后期伴三角肌萎缩，无关节冲击痛。

五、诊断依据1、多发生于中老年人，慢性起病或明显外伤史。21六、治疗初期：提高痛阈，改善局部血液循环，加速渗出物的吸收，促进病变组织修复后期：改善肩关节活动为主，松解关节粘连滑利关节，促进关节功能康复重点：重在功能的恢复被动运动松解粘连六、治疗初期：提高痛阈，改善局部血液循环，加速渗出物的吸收，22治则初期：活血、通络、止痛后期：松解粘连，滑利关节取穴及主要部位肩胛、肩关节及上肢手太阳、手阳明经腧穴为主治则23治疗方法：年纪大、患病时间长、肩部骨质疏松患者以理筋通络为主，①松解放松：用滚法、拿法及掌根按揉肩前、肩峰及肩后；重点在肩前部、三角肌及肩后部②点穴弹拨：点压、弹拨手法依次点压肩井、天宗、秉风、肩内陵、肩贞、肩髃各穴，以酸胀为度，对有粘连或痛点施弹拨手法，以解痉止痛，剥离粘连；拇指螺纹面针对粘连的三角肌下滑囊、肱二头肌腱、冈上肌腱、甚至大小园肌肌腱弹拔分筋以松解粘连，拿、搓三角肌、肱二头肌肌腹；③用活血通络药物为介质擦、推肩周以发热；④从肩部到前臂反复上下搓动3－5遍，以放松肩臂，达到舒筋活血的作用治疗方法：年纪大、患病时间长、肩部骨质疏松患者以理筋通络为主24功能恢复针对肩关节运动功能被动运动扳法、摇法功能恢复针对肩关节运动功能25肩关节活动术1、患者伸臂，医者立于后方，一手握腕，一手护肩行摇法6—7次2、使患臂向外上方拔直，然后护肩手垫拳于腋下，上托，同时牵手下压。3、移步，使患腕搭健肩，同时一手护肩向前下方推按，另一手托肘，行梳头动作6—7次4、放松肩关节，双手握腕，上提。5、一手勾住患肩，一手握腕，在拔伸状态下内旋向下。然后用自己肩膀压肩，放手护对肩，拉手反后做挥手动作3—5次。6、回复正位，退步，握手腕做抖法。肩关节活动术1、患者伸臂，医者立于后方，一手握腕，一手护肩行26八、自我功能锻炼（PT）冻结肩的体育疗法1主动运动。肩关节向各方向做主动运动，从小幅度开始，逐渐加大幅度。要注意在禁止耸望的前提下，做前屈、后伸、内旋、外旋及绕环动作。每次做10分钟，早晚各1次。2松动粘连。在主动外展或内旋、或外旋或前平举至最大限度时，借助肋木、吊环、墙壁门框等，在维持最大活动限度的情况，主动缓慢用力加大活动范围至稍有疼痛，尚能坚持的程度，不可用力过猛，过大，否则会造成再度出血。八、自我功能锻炼（PT）冻结肩的体育疗法27肩周炎的康复治疗课件28肩周炎的康复治疗课件29肩周炎的康复治疗课件30肩周炎的康复治疗课件3141、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜32肩周炎的康复治疗肩周炎的康复治疗肩周炎的康复治疗肩关节周围炎一、概述定义：指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症，以肩关节部疼痛、运动功能障碍和肌肉萎缩为主要临床表现的疾病。五十肩、“肩凝症”、“冻结肩”女性稍高于男性，单侧多见。起病往往无明显病因。常为单侧发病，也偶有双侧同病者，肩部疼痛范围比较广泛，常波及三角肌、肱二头肌、冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌乃至胸小肌、胸大肌等肩关节周围的肌肉、肌踺和韧带。

一、培养学生学习语文的兴趣我们常说：兴趣是最好的老师.那么怎样提高学生学习语文的兴趣首先必须让学生对科任老师产生心理的认可。为此，我从下面几方面加大情感投入。1.注重教学时的语言美。语言美除普遍使用谦语、敬语外，还应在教育学生时注意词语的感情色彩和说话的语气。现在的学生自尊心很强，如果你的口气强硬，他可能产生抵触情绪，跟你对着干，那就达不到教育和提醒的效果，也可能导致学生讨厌老师，讨厌这门课。作为语文教师，我们应该注意用诚恳的语言来感染学生，从而使学生对学习保持浓厚的兴趣。同样，课外也应该注意与学生的语言沟通，从而使他们对语文学科产生兴趣。2.教学语言应具有趣味性。要想把课教活，就要求把深奥的道理形象化，把抽象的道理具体化，因为形象的比喻，风趣的语言，绘声绘色的描绘都可以感染学生，使他们愉快，动情，着迷。如可运用一些幽默的教学语言，调动学生的注意力，让学生既学到知识，又享受到学习的乐趣。3.教学语言应具有科学性。“师者，所以传道受业解惑也。”所以，教师讲课时语言表达要准确，中肯，规范，合乎语法，既不能废话连篇，模棱两可，也不能拐弯抹角，不着边际。语文教师的语言直接影响学生的听课效率。二、初中语文阅读教学中的激励教育教学的目的不仅要教给学生以知识，能力，更要培养时代需要的德才兼备的人才。初中阶段，学生的人生观、道德观、价值观还没有完全形成，这些需要教师的正确诱导和鼓励。把思想品德教育融进阅读教学中，是当前教改的一大趋势。李岚清在《面向21世纪，开创基础教育的新局面》中指出：“实施素质教育就是要培养学生品德高尚，身心健康，知识丰富，学有专长，思路宽广，实践能力强，使学生学会做人，学会求知，学会劳动，学会生活，学会健体，学会审美，成长为有理想，有道德，有文化，有纪律的社会主义的建设者和接班人。”素质教育这么重要的任务，仅靠思想品德课，班会课是不够的，非常需要语文发展它的优势，使学生感受更多的愉悦情感，便于学生接受老师的指导。在阅读教学中教师注意激励引导，尊重学生的主体地位，让学生不但“乐学”，而且“会学”，这既是实施素质教育的要求，也是时代发展的需要。激励教育的目的，就是要激发学生的潜能，调动学生主动的内动力。实践证明，在语文阅读教学中实施激励教育，能激发学生的兴趣，充分发挥学生的主体作用，从而培养学生富有独创性的思维能力。三、自主——合作——探究式方法在阅读教学中的运用《新课程标准》“积极倡导自主，合作，探究的学习方式。”“所谓‘积极倡导自主，合作，探究的学习方式’是指学习方式的转变。‘自主’的内涵很丰富。如教师在教学中要激发学生的好奇心，创造欲，结论通常不是教师告诉学生，要让学生自己去探求。同时，要培养学生的合作意识。从当今社会发展看，要完成重要的事业，需要团队精神，合作意识，中学生要学会与人合作，愿与人合作。”“探究的学习方法是让学生学会自己去思考，去寻找答案。”“探究式学习不是一项课外活动，是在教学过程中一以贯之的学习方式和态度;对于学生来讲，要人人参与，而不是个别优秀学生专利，课堂上的探究性学习，也不是那种教师先设定一个答案，然后千方百计引导学生钻入圈套的那种教学。”自主，合作，探究这种学习方式为专家所看重。作为教师，我也很努力在阅读教学和“综合性”学习中运用这种方式来教学。在教学实践中努力激发学生的求知欲和创造欲，引导他们接受，运用这种学习方式，对表现好的学生给予鼓励，但收效不大。或许是《新课程》刚实施，七年级的学生在小学没接触过这种学习方式。在短时间内不大适应，或许是长在农村，见识面窄，知识面也不广，一些同学还是喜欢当录音机，课堂气氛不够活跃。但总的说来，经过一段时间的努力坚持，越来越多的学生乐于接受这种学习方式，我想这应该就是进步了。四、启发式教学方法在阅读教学中，教师的主导地位是不可忽视的，学生的主体地位也是不能忽视的。我在教学方法的设计上注意考虑如何启发和诱导学生，起到引路指向的作用。教师在阅读教学中要加强对学习方法的指导，引导学生学会阅读分析的基本方法，这样就可以提高学生阅读分析能力，提高学习技能，还可以促进学生语文素质的全面，和谐，主动发展。五、创设情境，有利于学生主动学习在阅读教学中，为了调动学生学习的积极性需要培养学生学习的兴趣，为了调动学生主动学习的积极性，发挥非智力因素，提高学习效果和学生的语文素质，还需创设一个和谐的教学环境。实际上这种方法应贯穿于语文教学的各个方面，在各种课型中都应该注意运用的方法。我在教学中也注意这方面的努力。比如在新课导入时，利用导语创设学生学习的情境，其二，充分利用现代信息技术手段，特别是散文的教学，创设情境，使学生身临其境，在艺术享受中学习，更能主动地获取知识。其三，注意师生关系的和谐，注意师生情感交流的和谐。就是但课堂是有不和谐的因素时，教师应注意处理的方法，不要破坏了原有的学习气氛。如个别学生做小动作，讲话，可采取注目式提醒，边讲课边走近学生以引起注意，或走到学生身边等方法。这样，创设了和谐的学习情境，有利于学生身心发展的和谐和心智发展的和谐。总之，新教材为我们搭建了一个很好的可供发展的平台。在初中阅读教学中，应该以新课程理念为指导，认真领会教材的编写意图，充分利用各种有效的教学方法，提高学生的阅读能力，提高学生的语文素质，关注学生的发展。小学数学作业对于学生学习效果的巩固起到极其重要的作用，是实现小学数学课程教学目标的重要保障。新课程改革的深化发展促进了教育理念的革新，也给小学数学课堂教学带来了极其重要的变化，在一定程度上促使小学数学教育整体水平得到了相应的提升。但是与小学数学课堂教学进步存在差异的是，小学数学家庭作业设计的改革仍然发展缓慢，特别是农村地区，传统落后的数学作业设计观念已经严重制约了作业对课堂教学效果巩固作用的发挥，对数学教学改革的深化发展产生着不良影响。所以，现阶段，要想进一步提升农村地区小学数学教学质量，就必须对家庭作业设计进行改革，使其能够符合农村地区学生的实际学习需求，为学生的未来发展做出相应的贡献。一、转变传统作业设计观念，树立科学的设计思想农村地区的小学数学作业设计既要符合农村地区的实际情况，也应该立足于素质教育的基本要求，所以，新时期，农村地区小学数学作业设计基本可以从以下几个方面入手：首先，作业内容的选择应该加强与农村地区学生实际生活的联系，让学生在生活中领悟相关数学概念的内涵，并积极引导学生将所学数学知识应用到实际生活中，提升学生的知识应用能力[1]。其次，作业设计应该兼顾趣味性和灵活性。教育心理学表明，兴趣是最好的老师，所以教师在作业设计时应该从学生的学习兴趣入手，除了最基本的书面作业外，还应该设计多种作业形式，激发学生对于数学学习的兴趣，强化学生的学习效果。第三，作业设计应该注意尊重学生的个性差异。不同的学生受到自身教育环境和成长环境的影响学习素养也存在着一定的差异，所以教师在数学作业设计的过程中可以选用分层次作业设计的方式，兼顾不同层次学生的学习特征，发展学生在不同方面的学习优势，让每一个学生都能够在完成作业的过程中获得成功的喜悦，促进学生全面发展。第四，作业设计过程中还应该注意作业的数量。必须改变农村地区以大量作业巩固学生学习效果的作业设计观念，而是应通过多种形式作业设计缩减书面作业数量，减轻学生负担，提升作业设计质量。二、改革作业设计形式，探究多种设计方法农村地区的小学数学教学受到当地经济发展水平以及民众教育观念的影响，具有一定的特色，因此，农村地区的作业设计只有与农村数学教学情况以及学生的家庭生活情况相符合，才能发挥巩固性训练的优势，取得良好的教学效果。1、设计游戏型作业，增强作业的趣味性游戏教育是近几年兴起的一种新教学思想，对教学效果的提升产生着重要的影响，将游戏教育思想应用到家庭作业设计中，能够让学生在游戏中不自觉的完成学习任务，潜移默化中对学生的内隐知识体系的构建产生积极影响[2]。所以，农村地区的小学数学教师可以结合农村特色，设计趣味性和教育性较强的游戏，进而巩固课堂教学效果。例如在讲解完人教版五年级下册“轴对称图形”一课后，教师就可以适当的设计趣味性较强的游戏作业。结合农村地区独特的自然优势，教师可以让学生在课后搜集是轴对称图形的自然物品，如一部分树叶、花朵等，使学生在实际的观察对比和寻找中加深对轴对称知识点的认识，在提升学生数学学习兴趣的同时，强化教学效果。2、设计应用型作业，增强学生知识应用能力应用型作业简单的说就是通过家庭作业，让学生将所学知识真正的应用到社会生活中，解决生活中的问题，不仅能够提升学生的学习效果，还能进一步强化学生的知识应用能力，为学生的未来发展奠定基础。如在讲解完人教版小学数学一年级下册“人民币的认识”这一知识点后，教师就可以根据农村地区学生家庭一般会定期在集市上买卖东西的特征，组织学生参照自身家庭实际情况有针对性的选择“帮助长辈卖东西”和“帮助长辈买东西”两项作业，让学生在实际的买卖过程中加深对于钱币知识的认识，巩固教学效果。同时，这样应用型的作业设计，还能够让学生从小养成尊敬长辈，热爱劳动的习惯，对于学生的人格成长具有一定的积极影响。3、设计分层次作业，兼顾学生的个性差异从上文的论述可以看出，受到多种原因的影响，学生之间必然存在着一定的差异，所以小学数学教师要想保证作业设计的科学性，全面促进学生发展，就必须要兼顾学生的个性差异，以分层次作业设计满足不同层次学生的学习需求，逐步提升整体教学水平[3]。例如，在针对某一问题进行作业设计时，教师可以将作业具体的设置为三个层次：必做题、选做题、挑战题。让学生根据自身实际情况有选择性的选择作业题目。同时需要注意的是，在这一过程中为了防止学生“偷懒”，降低自身层次，教师在作业评分中，还应该将学生的整体学习水平作为评分依据，对有能力而只做基础性习题的同学提出教育批评，对能力偏低但是勇于挑战的学生提出表扬，以学生的自尊心和竞争意识，激发学生数学学习的兴趣，提升教学效果。综上所述，农村地区小学数学家庭作业的优化设计与农村地区的教育形势息息相关，所以教师应该在深入了解新课程改革要求的基础上，结合农村地区的地区特色和教育优势，设计出能够符合学生实际需求的作业，真正发挥出家庭作业的优势，为农地区整体数学教学水平的提升做出相应的贡献。肩周炎的康复治疗肩周炎的康复治疗肩周炎的康复治疗肩关节周围炎33肩周炎的康复治疗课件34肩周炎的康复治疗课件35肩周炎的康复治疗课件36肩周炎的康复治疗课件37二、肩关节的解剖生理结构组成功能二、肩关节的解剖生理结构组成38肩周炎的康复治疗课件39肩周炎的康复治疗课件40肩周炎的康复治疗课件41肩周炎的康复治疗课件42肩周炎的康复治疗课件43肩周炎的康复治疗课件44三、病因病理引起肩周炎的病因尚可能与下列因素有关：①肩部活动减少，可因颈椎病神经根痛等引起肩部痛、活动受限；②肩关节损伤，如肩袖撕裂、骨折、脱位，固定时间太长；③组成肩关节囊的结构因退变而产生无菌性炎症、粘连，如冈上肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎；④相邻滑囊产生炎症粘连，如肩峰下滑囊炎、肩胛下肌滑囊炎。退变外伤劳损感受风寒三、病因病理引起肩周炎的病因尚可能与下列因素有关：退变外伤劳45病理分期肩周炎的病理过程可分为三期：①急性期或称冻结前期：关节囊本身粘连，其下部皱襞因互相粘连而消失，使肩外展受限，肱二头肌腱鞘亦有粘连而滑动困难，肩痛渐重；②冻结期或粘连期：关节囊及其周围结构，如冈上肌、冈下肌、肩胛下肌痛，喙肱韧带挛缩，滑膜充血、肿胀，失去弹性，关节几乎冻结，不能活动，疼痛持续；③缓解期或称恢复期，约经半年至1～1.5年时间，炎症逐渐好转，疼痛缓解，肩关节活动亦渐恢复，但往往活动范围不如病前。

病理分期肩周炎的病理过程可分为三期：46四、诊断（一）临床症状1、有肩部外伤、劳损、或感受风寒史2、肩部疼痛初期常感肩部疼痛，疼痛可急性发作，多呈慢性常因劳累和天气变化后诱发初期疼痛呈阵发性，后期逐渐发展为持续性，并逐步加重，昼轻夜重，甚至不能安寐四、诊断（一）临床症状47肩部受牵拉或碰撞后，可引起剧烈疼痛疼痛可向颈部或肘部扩散3、功能障碍肩关节各向功能均可受限早期多因疼痛，后期多因广泛粘连外展、内旋、后伸功能受限明显出现“扛肩”现象肩部受牵拉或碰撞后，可引起剧烈疼痛48严重者肘关节功能亦受限，屈肘不能摸及对侧肩部，难以完成梳头、洗脸等动作后期，肩胛带肌、上臂肌群不同程度废用性萎缩，肩关节活动严重受限，疼痛减轻。严重者肘关节功能亦受限，屈肘不能摸及对侧肩部，难以完成梳头、49病理分期症状本病病程较长，根据病理过程，可分为急性期、粘连期和缓解期三个阶段（1）急性期：病期约1——2个月。初起为肩部酸楚、疼痛，多突然发生，夜间加重，肩臂活动因疼痛而受限，局部喜温怕冷，疼痛可向背部扩散，关节自主活动受限，梳头、穿衣伸袖均感困难，偶尔因碰撞或活动而剧痛难忍。但此时肩关节被动活动尚可。（2）粘连期：病期约2——3个月。急性疼痛期已过，疼痛可有所减轻，但由于软组织变性、挛缩，发生纤维性粘连性“冻肩”，因而关节活动明显受限，若作被动外展与前屈运动时，同侧肩胛骨随之牵动，出现耸肩现象。（3）缓解期：有两种趋向；通过治疗，肩部疼痛消减，肩关节的挛缩与粘连逐渐解除，功能恢复；部分患者未经有效治疗或怕痛不敢进行功能锻练，致使肩关节周围肌肉萎缩，韧带挛缩、钙化，软组织广泛粘连，关节部分或完全“冻结”。活动范围更小，甚至僵化，此时痛反不明显。

病理分期症状本病病程较长，根据病理过程，可分为急性期、粘连期50（二）临床与实验室检查压痛点（肩内陵、肩髃、秉风、肩贞、天宗、曲池等）肩关节功能检查：1.主动活动被动活动2.肩关节上举、外展、后伸、内旋、外旋两侧对比原则（二）临床与实验室检查压痛点（肩内陵、肩髃、秉风、肩贞、天宗51检查可见肩部活动明显受限，可用摸口及摸背两个常用动作判定。

1．摸口试验正常手在肩外展上举时，中指尖可触至对侧口角。根据受限可分为：轻度——仅触及对侧耳翼；

中度——仅触到顶枕部；重度——达不到顶枕部。

2．摸背试验或摸肩胛，为肩内收、内旋动作，正常中指尖可经背后触及对侧肩胛下角。轻度——受限者可屈90゜，中指能过背中线；中度——受限者达不到背中线；重者——仅能过同侧腋后线。

压痛点可发现在肩前方的喙突外