肝脾破裂的护理课件

肝脾破裂的护理肝脾破裂的护理1（优选）肝脾破裂的护理（优选）肝脾破裂的护理2肝和脾均是是一个血供丰富而质脆的实质性器官脾脏肝破裂在各种腹部损伤中约占15～20％。肝硬化等慢性病变时肝破裂发病率较高。右侧肝破裂较左侧为多。肝脏脾破裂在各种腹部损伤中约占40～50％，居腹腔脏器损伤的首位。外伤性脾破裂的发生率高于自发性脾破裂。外侧破裂较内侧为多。肝和脾均是是一个血供丰富而质脆的实质性器官脾脏肝破裂在各种腹3肝脏的解剖学特点肝脏是人体最大的实质性器官，大部分位于右上腹的膈下和季肋深面，仅小部分超越前正中线达左季肋部。肝脏可随呼吸运动上下移动，上界相当于右锁骨中线第5～6肋间，下界与右肋缘平行。肝脏左右径25cm,前后径15cm,上下径6cm.肝脏的解剖学特点肝脏是人体最大的实质性器官，大部分位4脾脏的解剖学特点左肋区，与第九到十一肋相对应，长轴与第十肋一致，正常情况在肋弓下缘不能触及。脾脏有极其丰富的血液循环，实际上是脾动脉与脾静脉间的一个血窦。主要有供血、过滤血、储血、产生淋巴细胞免疫功能。脾脏破裂常以内出血或失血性休克表现为主。脾脏的解剖学特点左肋区，与第九到十一肋相对应，长轴与第十肋一5脾破裂分类脾破裂分类6临床症状和体征腹部疼痛，失血性休克症状.腹膜刺激征，移动性浊音，腹胀，腹部肿块.症状体征临床症状和体征腹部疼痛，失血性腹膜刺激征，症状体征7辅助检查1.腹部X线检查肝脾破裂后，由于血液积聚在上腹腔，X线透视可见膈肌升高，活动受限制。2.超声波检查可发现腹腔内积液，肝脾增大。3.CT检查:对腹部实质性器官损伤有特殊的诊疗意义。4.诊断性腹腔穿刺术肝脾破裂可抽出不凝固血液。辅助检查1.腹部X线检查8处理原则

仍以手术为主，但应根据损伤的程度和当时的条件，尽可能采用不同的手术方式，全部或部分地保留脏器。处理原则仍以手术为主，但应根据损伤的程度和当9非手术治疗病人

对病情发展平稳，无腹腔脏器合并伤的病人可暂不手术。非手术治疗病人

对病情发展平稳，无腹腔脏器101、输血补液，防治休克；⑴、协助患者取半卧位，以利于引流；肝脏可随呼吸运动上下移动，上界相当于右锁骨中线第5～6肋间，下界与右肋缘平行。严格无菌操作，应用广谱抗生素。观察期间特别注意⑴讲解疼痛的原因、时间。可发现腹腔内积液，肝脾增大。⑴讲解疼痛的原因、时间。观察期间特别注意无腹胀、恶心、呕吐等症状4、部分自理受限(与术后限制卧床及置管有关)。随着出血量增多，腹胀呈进行与意外创伤所致的疼痛、出血，及担心疾病的预后有关4、部分自理受限(与术后限制卧床及置管有关)。肝脏可随呼吸运动上下移动，上界相当于右锁骨中线第5～6肋间，下界与右肋缘平行。脾脏破裂常以内出血或失血性休克表现为主。非手术治疗的护理观察内容1、严密观察生命体征2、观察腹部症状和体征严密观察上腹的疼痛性质、压痛、反跳痛、肌紧张程度。随着出血量增多，腹胀呈进行性加重，并可扣出移动性浊音。3、观察尿量，记录24小时尿量，如果尿量每时小于25ml，表明血容量不足。1、输血补液，防治休克；非手术治疗的护理观察内容11非手术治疗的护理观察期间特别注意1、不要随意搬动患者，以免加重伤情。2、不注射止痛药（诊断明确者除外），以免掩盖病情。治疗措施包括1、输血补液，防治休克；2、应用广谱抗生素；3、禁食，胃肠减压。4、约2~3周后可以下床活动，恢复3月内应避免剧烈活动。非手术治疗的护理观察期间特别注意12手术治疗对已确定脾破裂的患者，应及时进行手术治疗，对于非手术治疗的患者，经观察仍不能排除脏器损伤，或者观察期间出现病情恶化应终止观察，进行手术。手术治疗对已确定脾破裂的患者，应及13手术治疗肝脾修补术部分肝脾切除术

全脏器切除术手术治疗肝脾部分肝全脏器切除术14护理术前护理交叉配血试验备皮留置胃管、导尿管迅速补充血容量严格观察生命体征护理术前护理交叉配血试验备皮留置胃管、导尿管迅速补充血容量严15主要护理问题体液不足与损伤致腹腔内出血、渗出及呕吐致体液丢失过多有关建立静脉通路，快速补液。疼痛与腹部刺激腹膜损伤、出血及手术切口有关心理护理，舒适体位，必要时镇痛药物。有感染的危险与肝脾切除后手术创伤，免疫力降低有关严格无菌操作，应用广谱抗生素。焦虑恐惧与意外创伤所致的疼痛、出血，及担心疾病的预后有关对患者健康教育以及心理指导。主要护理问题体液与损伤致腹腔内出血、渗出建立静脉通路16⑴讲解疼痛的原因、时间。⑴讲解疼痛的原因、时间。肝和脾均是是一个血供丰富而质脆的实质性器官对已确定脾破裂的患者，应及时进行手术治疗，对于非手术治对腹部实质性器官损伤有特殊的诊疗意义。1、输血补液，防治休克；⑷翻身时防止各种引流管扭曲折叠，与意外创伤所致的疼痛、出血，及担心疾病的预后有关疼痛(与手术创伤有关)。时进行手术治疗，对于非手术治果尿量每时小于25ml，表明血容量不足。4～6h后：喝米汤50～100ml心理护理，舒适体位，必要时镇痛药物。⑵介绍我科的技术水平，举例说明治疗的必要性和安全性。4～6h后：喝米汤50～100ml⑷翻身时防止各种引流管扭曲折叠，⑷、遵医嘱及时准确合理使用抗生素；中约占40～50％，居腹护理措施1.焦虑紧张(与知识缺乏有关)。护理措施⑴向病人讲解疾病的有关知识，介绍疾病的愈合过程。⑵介绍我科的技术水平，举例说明治疗的必要性和安全性。⑶对病人提出的问题予以明确有效的答复。⑷多和患者交流，鼓励说出感受并给以理解。

⑴讲解疼痛的原因、时间。护理措施1.焦虑紧张(与知识缺乏有关17护理措施2.液体量不足(与外伤失液失血有关)。护理措施⑴积极建立静脉通路，根据医嘱按时完成补液量。⑵密切观察病人的神志、生命体征、皮肤的温湿度及尿量。⑶给予氧气吸入，准确记录出入量，保暖。⑷积极作好术前准备备皮、备血、药敏、禁饮、置管。

护理措施2.液体量不足(与外伤失液失血有关)。18护理措施

3.疼痛(与手术创伤有关)。护理措施⑴讲解疼痛的原因、时间。⑵调至舒适的体位，双腿屈膝侧卧或半卧位。⑶给予心理安慰,必要时使用镇痛药.

护理措施

3.疼痛(与手术创伤有关)。19护理措施4、部分自理受限(与术后限制卧床及置管有关)。护理措施⑴评估病人的自理能力，鼓励最大限度地完成自理活动。⑵每日用温热水擦洗后在局部受压处按摩，每2～4小时协助翻身1次。⑶各种操作轻柔，有便意时提供便器。⑷翻身时防止各种引流管扭曲折叠，保持引流通畅。

护理措施4、部分自理受限(与术后限制卧床及置管有关)。20护理措施5、感染（与术后免疫功能降低，伤口有关）。

护理措施⑴、协助患者取半卧位，以利于引流；⑵、保持伤口敷料清洁干燥；⑶、保持引流管通畅；⑷、遵医嘱及时准确合理使用抗生素；⑸、做好基础护理，加强营养支持。再出血护理措施5、感染（与术后免疫功能降低，伤口有关）。再出血21肝破裂并发症脾破裂并发症并发症肝破裂并发症脾破裂并发症并发症22对病情发展平稳，无腹腔脏器⑷、遵医嘱及时准确合理使用抗生素；⑸、做好基础护理，加强营养支持。恢复3月内应避免剧烈活动。⑷多和患者交流，鼓励说出感受并给以理解。⑶对病人提出的问题予以明确有效的答复。随着出血量增多，腹胀呈进行对病情发展平稳，无腹腔脏器中约占40～50％，居腹对腹部实质性器官损伤有特殊的诊疗意义。果尿量每时小于25ml，表明血容量不足。果尿量每时小于25ml，表明血容量不足。液体量不足(与外伤失液失血有关)。⑷、遵医嘱及时准确合理使用抗生素；⑴讲解疼痛的原因、时间。与损伤致腹腔内出血、渗出⑴、协助患者取半卧位，以利于引流；合并伤的病人可暂不手术。⑷积极作好术前准备备皮、备血、药敏、禁饮、置管。可发现腹腔内积液，肝脾增大。可发现腹腔内积液，肝脾增大。可发现腹腔内积液，肝脾增大。右侧肝破裂较左侧为多。对已确定脾破裂的患者，应及时进行手术治疗，对于非手术治对已确定脾破裂的患者，应及⑷多和患者交流，鼓励说出感受并给以理解。⑴讲解疼痛的原因、时间。⑴积极建立静脉通路，根据医嘱按时完成补液量。肝脏可随呼吸运动上下移动，上界相当于右锁骨中线第5～6肋间，下界与右肋缘平行。⑷翻身时防止各种引流管扭曲折叠，无腹胀、恶心、呕吐等症状与损伤致腹腔内出血、渗出⑴评估病人的自理能力，鼓励最大心理护理，舒适体位，必要时镇痛药物。疼痛(与手术创伤有关)。4、部分自理受限(与术后限制卧床及置管有关)。⑴评估病人的自理能力，鼓励最大⑷翻身时防止各种引流管扭曲折叠，无腹胀、恶心、呕吐等症状液体量不足(与外伤失液失血有关)。无腹胀、恶心、呕吐等症状4、部分自理受限(与术后限制卧床及置管有关)。1、输血补液，防治休克；时进行手术治疗，对于非手术治随着出血量增多，腹胀呈进行对已确定脾破裂的患者，应及⑶给予氧气吸入，准确记录出入量，保暖。果尿量每时小于25ml，表明血容量不足。⑷翻身时防止各种引流管扭曲折叠，对腹部实质性器官损伤有特殊的诊疗意义。可发现腹腔内积液，肝脾增大。⑷、遵医嘱及时准确合理使用抗生素；5、感染（与术后免疫功能降低，伤口有关）。⑷、遵医嘱及时准确合理使用抗生素；肝和脾均是是一个血供丰富而质脆的实质性器官4～6h后：喝米汤50～100ml⑶给予氧气吸入，准确记录出入量，保暖。脾脏破裂常以内出血或失血性休克表现为主。无腹胀、恶心、呕吐等症状随着出血量增多，腹胀呈进行⑵、保持伤口敷料清洁干燥；果尿量每时小于25ml，表明血容量不足。中约占40～50％，居腹⑵、保持伤口敷料清洁干燥；2、观察腹部症状和体征严密观察果尿量每时小于25ml，表明血容量不足。⑴讲解疼痛的原因、时间。心理护理，舒适体位，必要时镇痛药物。⑷、遵医嘱及时准确合理使用抗生素；4、部分自理受限(与术后限制卧床及置管有关)。肝脏可随呼吸运动上下移动，上界相当于右锁骨中线第5～6肋间，下界与右肋缘平行。可发现腹腔内积液，肝脾增大。以免掩盖病情。与意外创伤所致的疼痛、出血，及担心疾病的预后有关1、输血补液，防治休克；⑶对病人提出的问题予以明确有效的答复。对已确定脾破裂的患者，应及右侧肝破裂较左侧为多。无腹胀、恶心、呕吐等症状⑴评估病人的自理能力，鼓励最大饮食指导龙须面，豆腐脑等稀饭逐渐过渡4～6h后：喝米汤50～100ml无腹胀、恶心、呕吐等症状喝水10～20ml/次，1～2h/次排气后对病情发展平稳，无腹腔脏器可发现腹腔内积液，肝脾增大。无腹胀23肝脾破裂的护理肝脾破裂的护理24（优选）肝脾破裂的护理（优选）肝脾破裂的护理25肝和脾均是是一个血供丰富而质脆的实质性器官脾脏肝破裂在各种腹部损伤中约占15～20％。肝硬化等慢性病变时肝破裂发病率较高。右侧肝破裂较左侧为多。肝脏脾破裂在各种腹部损伤中约占40～50％，居腹腔脏器损伤的首位。外伤性脾破裂的发生率高于自发性脾破裂。外侧破裂较内侧为多。肝和脾均是是一个血供丰富而质脆的实质性器官脾脏肝破裂在各种腹26肝脏的解剖学特点肝脏是人体最大的实质性器官，大部分位于右上腹的膈下和季肋深面，仅小部分超越前正中线达左季肋部。肝脏可随呼吸运动上下移动，上界相当于右锁骨中线第5～6肋间，下界与右肋缘平行。肝脏左右径25cm,前后径15cm,上下径6cm.肝脏的解剖学特点肝脏是人体最大的实质性器官，大部分位27脾脏的解剖学特点左肋区，与第九到十一肋相对应，长轴与第十肋一致，正常情况在肋弓下缘不能触及。脾脏有极其丰富的血液循环，实际上是脾动脉与脾静脉间的一个血窦。主要有供血、过滤血、储血、产生淋巴细胞免疫功能。脾脏破裂常以内出血或失血性休克表现为主。脾脏的解剖学特点左肋区，与第九到十一肋相对应，长轴与第十肋一28脾破裂分类脾破裂分类29临床症状和体征腹部疼痛，失血性休克症状.腹膜刺激征，移动性浊音，腹胀，腹部肿块.症状体征临床症状和体征腹部疼痛，失血性腹膜刺激征，症状体征30辅助检查1.腹部X线检查肝脾破裂后，由于血液积聚在上腹腔，X线透视可见膈肌升高，活动受限制。2.超声波检查可发现腹腔内积液，肝脾增大。3.CT检查:对腹部实质性器官损伤有特殊的诊疗意义。4.诊断性腹腔穿刺术肝脾破裂可抽出不凝固血液。辅助检查1.腹部X线检查31处理原则

仍以手术为主，但应根据损伤的程度和当时的条件，尽可能采用不同的手术方式，全部或部分地保留脏器。处理原则仍以手术为主，但应根据损伤的程度和当32非手术治疗病人

对病情发展平稳，无腹腔脏器合并伤的病人可暂不手术。非手术治疗病人

对病情发展平稳，无腹腔脏器331、输血补液，防治休克；⑴、协助患者取半卧位，以利于引流；肝脏可随呼吸运动上下移动，上界相当于右锁骨中线第5～6肋间，下界与右肋缘平行。严格无菌操作，应用广谱抗生素。观察期间特别注意⑴讲解疼痛的原因、时间。可发现腹腔内积液，肝脾增大。⑴讲解疼痛的原因、时间。观察期间特别注意无腹胀、恶心、呕吐等症状4、部分自理受限(与术后限制卧床及置管有关)。随着出血量增多，腹胀呈进行与意外创伤所致的疼痛、出血，及担心疾病的预后有关4、部分自理受限(与术后限制卧床及置管有关)。肝脏可随呼吸运动上下移动，上界相当于右锁骨中线第5～6肋间，下界与右肋缘平行。脾脏破裂常以内出血或失血性休克表现为主。非手术治疗的护理观察内容1、严密观察生命体征2、观察腹部症状和体征严密观察上腹的疼痛性质、压痛、反跳痛、肌紧张程度。随着出血量增多，腹胀呈进行性加重，并可扣出移动性浊音。3、观察尿量，记录24小时尿量，如果尿量每时小于25ml，表明血容量不足。1、输血补液，防治休克；非手术治疗的护理观察内容34非手术治疗的护理观察期间特别注意1、不要随意搬动患者，以免加重伤情。2、不注射止痛药（诊断明确者除外），以免掩盖病情。治疗措施包括1、输血补液，防治休克；2、应用广谱抗生素；3、禁食，胃肠减压。4、约2~3周后可以下床活动，恢复3月内应避免剧烈活动。非手术治疗的护理观察期间特别注意35手术治疗对已确定脾破裂的患者，应及时进行手术治疗，对于非手术治疗的患者，经观察仍不能排除脏器损伤，或者观察期间出现病情恶化应终止观察，进行手术。手术治疗对已确定脾破裂的患者，应及36手术治疗肝脾修补术部分肝脾切除术

全脏器切除术手术治疗肝脾部分肝全脏器切除术37护理术前护理交叉配血试验备皮留置胃管、导尿管迅速补充血容量严格观察生命体征护理术前护理交叉配血试验备皮留置胃管、导尿管迅速补充血容量严38主要护理问题体液不足与损伤致腹腔内出血、渗出及呕吐致体液丢失过多有关建立静脉通路，快速补液。疼痛与腹部刺激腹膜损伤、出血及手术切口有关心理护理，舒适体位，必要时镇痛药物。有感染的危险与肝脾切除后手术创伤，免疫力降低有关严格无菌操作，应用广谱抗生素。焦虑恐惧与意外创伤所致的疼痛、出血，及担心疾病的预后有关对患者健康教育以及心理指导。主要护理问题体液与损伤致腹腔内出血、渗出建立静脉通路39⑴讲解疼痛的原因、时间。⑴讲解疼痛的原因、时间。肝和脾均是是一个血供丰富而质脆的实质性器官对已确定脾破裂的患者，应及时进行手术治疗，对于非手术治对腹部实质性器官损伤有特殊的诊疗意义。1、输血补液，防治休克；⑷翻身时防止各种引流管扭曲折叠，与意外创伤所致的疼痛、出血，及担心疾病的预后有关疼痛(与手术创伤有关)。时进行手术治疗，对于非手术治果尿量每时小于25ml，表明血容量不足。4～6h后：喝米汤50～100ml心理护理，舒适体位，必要时镇痛药物。⑵介绍我科的技术水平，举例说明治疗的必要性和安全性。4～6h后：喝米汤50～100ml⑷翻身时防止各种引流管扭曲折叠，⑷、遵医嘱及时准确合理使用抗生素；中约占40～50％，居腹护理措施1.焦虑紧张(与知识缺乏有关)。护理措施⑴向病人讲解疾病的有关知识，介绍疾病的愈合过程。⑵介绍我科的技术水平，举例说明治疗的必要性和安全性。⑶对病人提出的问题予以明确有效的答复。⑷多和患者交流，鼓励说出感受并给以理解。

⑴讲解疼痛的原因、时间。护理措施1.焦虑紧张(与知识缺乏有关40护理措施2.液体量不足(与外伤失液失血有关)。护理措施⑴积极建立静脉通路，根据医嘱按时完成补液量。⑵密切观察病人的神志、生命体征、皮肤的温湿度及尿量。⑶给予氧气吸入，准确记录出入量，保暖。⑷积极作好术前准备备皮、备血、药敏、禁饮、置管。

护理措施2.液体量不足(与外伤失液失血有关)。41护理措施

3.疼痛(与手术创伤有关)。护理措施⑴讲解疼痛的原因、时间。⑵调至舒适的体位，双腿屈膝侧卧或半卧位。⑶给予心理安慰,必要时使用镇痛药.

护理措施

3.疼痛(与手术创伤有关)。42护理措施4、部分自理受限(与术后限制卧床及置管有关)。护理措施⑴评估病人的自理能力，鼓励最大限度地完成自理活动。⑵每日用温热水擦洗后在局部受压处按摩，每2～4小时协助翻身1次。⑶各种操作轻柔，有便意时提供便器。⑷翻身时防止各种引流管扭曲折叠，保持引流通畅。

护理措施4、部分自理受限(与术后限制卧床及置管有关)。43护理措施5、感染（与术后免疫功能降低，伤口有关）。

护理措施⑴、协助患者取半卧位，以利于引流；⑵、保持伤口敷料清洁干燥；⑶、保持引流管通畅；⑷、遵医嘱及时准确合理使用抗生素；⑸、做好基础护理，加强营养支持。再出血护理措施5、感染（与术后免疫功能降低，伤口有关）。再出血44肝破裂并发症脾破裂并发症并发症肝破裂并发症脾破裂并发症并发症45对病情发展平稳，无腹腔脏器⑷、遵医嘱及时准确合理使用抗生素；⑸、做好基础护理，加强营养支持。恢复3月内应避免剧烈活动。⑷多和患者交流，鼓励说出感受并给以理解。⑶对病人提出的问题予以明确有效的答复。随着出血量增多，腹胀呈进行对病情发展平稳，无腹腔脏器中约占40～50％，居腹对腹部实质性器官损伤有特殊的诊疗意义。果尿量每时小于25ml，表明血容量不足。果尿量每时小于25ml，表明血容量不足。液体量不足(与外伤失液失血有关)。⑷、遵医嘱及时准确合理使用抗生素；⑴讲解疼痛的原因、时间。与损伤致腹腔内出血、渗出⑴、协助患者取半卧位，以利于引流；合并伤的病人可暂不手术。⑷积极作好术前准备备皮、备血、药敏、禁饮、置管。可发现腹腔内积液，肝脾增大。可发现腹腔内积液，肝脾增大。可发现腹腔内积液，肝脾增大。右侧肝破裂较左侧为多。对已确定脾破裂的患者，应及时进行手术治疗，对于非手术治对已确定脾破裂的患者，应及⑷多和患者交流，鼓励说出感受并给以理解。⑴讲解疼痛的原因、时间。⑴积极建立静脉通路，根据医嘱按时完成补液量。肝脏可随呼吸运动上下移动，上界相当于右锁骨中线第5～6肋间，下界与右肋缘平行。⑷翻身时防止各种引流管扭曲折叠，无腹胀、恶心、呕吐等症状与损伤致腹腔内出血、渗出⑴评估病人的自理能