癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件

简介症状控制与护理伦理道德VCD观赏简介1

简介姑息性治疗定义

是对于不能根治恶性肿瘤患者的一种积极的、全面的治疗。其中症状（尤其是疼痛）控制、心理障碍、社会及精神问题的处理至关重要。简介姑息性治疗定义2姑息性护理概念的界定

为患有不可治愈的癌症患者及家属提供一种全面、协调和富于同情心的照护，以缓解他们生理、心里、精神和社会方面的困扰，以提高生活质量为主要目的的一种护理方式。姑息性护理概念的界定3姑息治疗的目的

姑息治疗的目的在于维持或改善患者的生活质量(QOL)。QOL的评估主要包括四个方面：躯体功能情绪功能或心理机能社会职能疾病本身及治疗引起的症状和体征

姑息治疗的目的姑息治疗的目的在于维持或改善4

如果我们对晚期及终末期患者的QOL有更深入的了解，就会促使我们针对不同的恶性肿瘤资源分配情况而采取更为合理的干预措施。

5目前用于姑息性治疗的资源分配

抗癌治疗

疼痛缓解姑息治疗目前用于姑息性治疗的资源分配抗癌6发达国家资源分配建议为：诊断时临终时

抗癌治疗

疼痛缓解及姑息治疗发达国家资源分配建议为：诊断时7定义为急性、广泛性大脑功能的器质性损害。典型发作一般在数小时至几天内，其发作过程反复、症状通常为日轻夜重。一般来说，引起晚期或终末期患者呼吸困难的原因是不可逆的，此时应强调改变患者的生活方式（如采取正确的卧床姿势、吸氧），可应用镇静剂以减轻患者憋气感。护理伦理与

终末期癌症患者护理在于预防及早期诊断。一般来说，引起晚期或终末期患者呼吸困难的原因是不可逆的，此时应强调改变患者的生活方式（如采取正确的卧床姿势、吸氧），可应用镇静剂以减轻患者憋气感。诊断时临终时主要目的是控制患者疼痛以及躯体上、社交上的其他种种障碍，并向患者家属提供可能的援助。疾病本身及治疗引起的症状和体征确定恶心呕吐类型（是否与食物摄入有关系）此外，详细的体格检查及评估也显得很重要，以下是一些要点：在药物治疗上，预防性给药（通常采用PO）。发展中国家资源分配建议为：发展中国家资源分配建议为：医学应该尊重患者个人价值，延长生命的治疗措施应该让位于其它形式的医护照顾。应遵循“做好事并尽量减少损害”的伦理原则。孔子说:“仁者爱人”。但是世卫组织还表示，互联网上出售的药品高达50%是假药。发展中国家资源分配建议为：诊断时临终时

抗癌治疗

疼痛缓解及姑息治疗定义为急性、广泛性大脑功能的器质性损害。发展中国家资源分配建8姑息性治疗家庭治疗住院治疗宁养院家庭咨询临终关怀居丧期支持日间护理咨询服务姑息性治疗家庭治疗住院治疗宁养院家庭咨询临终关怀居丧期支持日9

家庭治疗

是在熟悉的环境下为晚期癌症患者提供躯体的照护、心里抚慰和社会支持，可满足晚期癌症患者在家中接受照护和离世的愿望。姑息性治疗专家将家庭视为照顾晚期恶性肿瘤患者的最佳场所。

癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件10住院治疗

主要目的是控制患者疼痛以及躯体上、社交上的其他种种障碍，并向患者家属提供可能的援助。住院治疗11咨询服务（consultationservice)

咨询小组通常只由几名护士、一名社会工作者以及一名咨询医生组成，可以为不同的医院进行针对性咨询服务。同时也为有关的医护人员提供良好的继续教育机会咨询服务（consultationservice)12日间护理（day-hospice)

日间治疗计划可通过调整治疗措施、提供物理治疗及社会交流机会而减轻患者家属的家庭治疗负担，也益于寡居患者日间护理（day-hospice)13宁养院（安养院，Hospice)

是针对终末期患者的另一种医护形式，在医院或在家中均可实施。在这里有专业人员关注及照顾患者生命的最后时光。宁养院（安养院，Hospice)14临终关怀

(endoflifecare)

这是姑息治疗的主要方面，需特别关注的是沟通问题，不仅包括患者与其家人之间，而且更重要地包括患者及其家属与治疗小组多位专家之间的沟通问题。

临终关怀(endoflifecare)15临终关怀贯穿于晚期癌症病人最后人生的整个过程。这当中要始终尊重病人的人格,这包括:相信病人主诉、给病人以知情权、尊重病人意愿等。临终关怀贯穿于晚期癌症病人最后人生的整个过程。这当中要始终尊16临终关怀体现了一种新的生命和医疗理念，它突出的是生命的质量，而不是寿命的长短。临终关怀学是一门涉及医学、人文社会科学等学科领域的边缘学科。临终关怀体现了一种新的生命和医疗理念，它突出的是生命的质量，17关怀医疗护理心里精神家属关怀医疗护理心里精神家属18临终关怀目的

使临终病人的症状得到控制，生命受到尊重，生命质量得到提高，病人家属的身心健康得到维护。临终关怀目的使临终病人的症状得到控制，生命受到尊19开展临终关怀医护人员具备基本素质具备照护态度掌握临终关怀知识高尚职业道德责任感同情心主动、细心开展临终关怀医护人员具备基本素质具备照护态度20家庭咨询(familycounseling)要求姑息治疗小组人员训练患者家属掌握多种不同技巧，如，如何喂服止痛药、预防压疮、如何注射药物及处理消化道症状等。家庭咨询(familycounseling)21在发展中国家，假药是一个广泛存在的问题主要目的是控制患者疼痛以及躯体上、社交上的其他种种障碍，并向患者家属提供可能的援助。向患者及家属解释医护经过，以确保他们的知情同意权发展中国家资源分配建议为：mp3但是我们给药时应考虑到患者的躯体及行为因素对药物剂量的影响。这是姑息治疗的主要方面，需特别关注的是沟通问题，不仅包括患者与其家人之间，而且更重要地包括患者及其家属与治疗小组多位专家之间的沟通问题。应遵循“做好事并尽量减少损害”的伦理原则。保护生命，减轻痛苦，促进健康。化学治疗药物（细胞毒性药物）定义为急性、广泛性大脑功能的器质性损害。发展中国家资源分配建议为：合理使用有限的医疗资源临终关怀贯穿于晚期癌症病人最后人生的整个过程。孔子说:“仁者爱人”。发展中国家资源分配建议为：日间治疗计划可通过调整治疗措施、提供物理治疗及社会交流机会而减轻患者家属的家庭治疗负担，也益于寡居患者在美国，加拿大，日本和新西兰等国家，假药仅占据非法药品市场的不到1%。家庭治疗根据这些原则，我们比较容易处理在临终关怀过程中所遇到的许多问题和尴尬。这当中要始终尊重病人的人格,这包括:相信病人主诉、给病人以知情权、尊重病人意愿等。

应向患者及家属详细而明确地讲解如何吃药打针及处理危急情况，并把有关提示及指导意见留在患者家里。在发展中国家，假药是一个广泛存在的问题22居丧期支持（bereavementsupport)

社会工作者、志愿者等训练有素的人员可以帮助患者家属顺利渡过居丧期居丧期支持（bereavementsupport)23卫生专业人员的教育教育是确保一个姑息治疗项目成功实施的关键。主要涉及以下方面：1、态度、价值观及信仰问题

包括姑息性治疗原理、对疾病及死亡的态度、多学科共同工作等内容。卫生专业人员的教育教育是确保一个姑息治疗项目成功实施的关键。242、基础知识

涉及一些重要课题，如心理需求、症状的病理生理学及精神创伤等。癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件253、技巧指通过讨论、角色扮演及实际操作等方法将所学知识加以具体运用。3、技巧26症状控制的一些原则主要包括全面评估向患者及家属解释医护经过，以确保他们的知情同意权治疗应尽量个体化注意细节定期评估症状控制的一些原则主要包括全面评估27症状的控制重点

在于预防及早期诊断。例如，阿片类等药物所致的便秘，可以通过预防性治疗及定期评估等而得以预防。在处理中应密切观察、注意细节，重视与患者家属交谈讨论，这有助于评估家庭的合作及参与程度。症状的控制重点28帮助支持患者家属为患者可能的死亡做好准备处理引起恶心呕吐的病因及诱因（高钙血症、胃炎、颅内高压等）世界卫生组织表示，假药的问题在非洲，亚洲和拉丁美洲尤为严重。如果患者呼吸困难表现为急性发作形式，则可试用吗啡雾化吸入法，通常推荐首先同时使用大便软化剂和肠道刺激剂（番泻叶等）如果患者呼吸困难表现为急性发作形式，则可试用吗啡雾化吸入法，诊断时临终时医学应该尊重患者个人价值，延长生命的治疗措施应该让位于其它形式的医护照顾。1、态度、价值观及信仰问题这是姑息治疗的主要方面，需特别关注的是沟通问题，不仅包括患者与其家人之间，而且更重要地包括患者及其家属与治疗小组多位专家之间的沟通问题。日间治疗计划可通过调整治疗措施、提供物理治疗及社会交流机会而减轻患者家属的家庭治疗负担，也益于寡居患者同时也为有关的医护人员提供良好的继续教育机会护理伦理学的基本概念有四点:支持维护（advocacy）、行动负责（accountability）、互助合作（cooperation）、关怀照顾（care）。其它的三个伦理道德原则：发展中国家资源分配建议为：因此，应下大力气去实施有关的姑息治疗计划，而不是去寻求安乐死的合法化。诊断时临终时通常推荐首先同时使用大便软化剂和肠道刺激剂（番泻叶等）有无神经病学症状（排除颅内高压）90%接受吗啡治疗的患者主诉便秘。症状控制：着重关注疼痛疼痛

疼痛是生活质量中最重要的一个医学指标。和所有其他症状一样，疼痛的评估应该被尽可能仔细地记录在医疗文件中或传达给患者的主管医生，以便对治疗效果进行评估。帮助支持患者家属为患者可能的死亡做好准备症状控制：着重关注疼29对疼痛进行经常和有规律的评估可以保证一个适当的治疗程度。癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件30在用药物进行解救治疗或紧急处理时，应特别强调按时给药和个体化治疗，因为常规剂量并不存在。临床上所给药物剂量本身并不一定足量，假药的危害.mp3但是我们给药时应考虑到患者的躯体及行为因素对药物剂量的影响。癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件31穿插——了解假药的危害在发展中国家，假药是一个广泛存在的问题假药中可能含有过多，过少，或者根本没有真药的有效成分人们不能得到自己需要的药物。在有些情况下，假药还会造成灾难性的问题某些制药商，他们为了节约升本使用了危险的替代品。世界卫生组织表示，假药的问题在非洲，亚洲和拉丁美洲尤为严重。WHO估计，在上述地区的国家出售的30%的药物是假药。穿插——了解假药的危害在发展中国家，假药是一个广泛存在的问题32在美国，加拿大，日本和新西兰等国家，假药仅占据非法药品市场的不到1%。但是世卫组织还表示，互联网上出售的药品高达50%是假药。在发展中国家，不合格药品也是非常广泛的问题。不合格药品与假药有什么区别呢？法律方面的区别是，假药是为了误导人们。不合格药品则只是质量不好。在美国，加拿大，日本和新西兰等国家，假药仅占据非法药品市场的33其它症状及其处理呼吸困难

是指患者一种难以呼吸（或呼吸费力）的不愉快感觉。50%的终末期恶性肿瘤患者70%的肺癌患者其它症状及其处理呼吸困难34晚期恶性肿瘤患者出现谵妄，在进行特异性治疗时应先排除一些常见的诱发因素，如高钙血症、严重贫血、脓毒血症、脑脊膜炎及脑转移等。对疼痛进行经常和有规律的评估可以保证一个适当的治疗程度。涉及一些重要课题，如心理需求、症状的病理生理学及精神创伤等。日间治疗计划可通过调整治疗措施、提供物理治疗及社会交流机会而减轻患者家属的家庭治疗负担，也益于寡居患者合理使用有限的医疗资源应遵循“做好事并尽量减少损害”的伦理原则。在这里有专业人员关注及照顾患者生命的最后时光。定义为急性、广泛性大脑功能的器质性损害。1、态度、价值观及信仰问题常首选胃复安，10-20毫克/次，6-8小时一次若可能,停药或尽可能少用药，特别是镇静剂及镇痛药。若恶心、呕吐患者不能口服者，首先用胃复安30-60毫克/天静脉滴注。约60%晚期恶性肿瘤患者可出现恶心或呕吐。《护士伦理国际法》中规定在美国，加拿大，日本和新西兰等国家，假药仅占据非法药品市场的不到1%。饮食措施：在现实生活中，给以高纤维饮食常常并不是切实可行的措施。近年来，在伦理道德中一个令人日益关注的问题就是安乐死。典型发作一般在数小时至几天内，其发作过程反复、症状通常为日轻夜重。因此，应下大力气去实施有关的姑息治疗计划，而不是去寻求安乐死的合法化。在有些情况下，假药还会造成灾难性的问题

一般来说，引起晚期或终末期患者呼吸困难的原因是不可逆的，此时应强调改变患者的生活方式（如采取正确的卧床姿势、吸氧），可应用镇静剂以减轻患者憋气感。晚期恶性肿瘤患者出现谵妄，在进行特异性治疗时应先排除一些常见35吗啡是目前常用的主要呼吸镇静剂。此外，还有镇痛作用，特别适合于合并疼痛的患者。吗啡有多种给药途径，初起剂量为20-40mg/d口服，紧急情况下，最好选用静脉或经皮途径。如患者已经选用吗啡止痛，则剂量增加幅度为前次的50%。

癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件36如果患者呼吸困难表现为急性发作形式，则可试用吗啡雾化吸入法，癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件37便秘

临终关怀机构的患者便秘发生率约40%。90%接受吗啡治疗的患者主诉便秘。预防就是最好的处理措施，有关预防的措施包括：饮食措施：在现实生活中，给以高纤维饮食常常并不是切实可行的措施。应尽量进流质饮食便秘38尽量鼓励患者适量活动按摩腹部中医治疗尽量鼓励患者适量活动39各种护理措施也十分重要，如使用马桶、提高马桶的高度、为患者设计一个温暖舒适的个人浴室等定期使用通便剂（尤其针对吗啡治疗患者）各种护理措施也十分重要，如使用马桶、提高马桶的高度、为患者设40若必要，可使用栓剂、灌肠剂、甚至人工灌肠等方法。通常推荐首先同时使用大便软化剂和肠道刺激剂（番泻叶等）癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件41谵妄

定义为急性、广泛性大脑功能的器质性损害。典型发作一般在数小时至几天内，其发作过程反复、症状通常为日轻夜重。患者可出现幻觉，此时常发生定向力障碍及烦躁不安谵妄42

晚期恶性肿瘤患者谵妄发生率为20-70%，临终前几日发生率超过90%。患者年纪大、住院时间长及晚期疾病是谵妄的主要危险因素。

43晚期恶性肿瘤患者出现谵妄，在进行特异性治疗时应先排除一些常见的诱发因素，如高钙血症、严重贫血、脓毒血症、脑脊膜炎及脑转移等。大多数患者的治疗时是经验式治疗癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件44必要的实验室检查（肌酐、血钙、白蛋白、血药浓度）我们在为患者做治疗方案时应该权衡对晚期或终末期癌症患者治疗措施的利弊。在美国，加拿大，日本和新西兰等国家，假药仅占据非法药品市场的不到1%。应遵循“做好事并尽量减少损害”的伦理原则。世界卫生组织表示，假药的问题在非洲，亚洲和拉丁美洲尤为严重。主要目的是控制患者疼痛以及躯体上、社交上的其他种种障碍，并向患者家属提供可能的援助。在许多国家，医疗人员已经逐步接受“允许晚期癌症患者平静地死去”这一观点。穿插——了解假药的危害对疼痛进行经常和有规律的评估可以保证一个适当的治疗程度。有无神经病学症状（排除颅内高压）低水平部位的肠梗阻一般不需要机械减压处理，药物治疗就可以获得满意缓解。家庭咨询(familycounseling)在于预防及早期诊断。如何处理以下的伦理问题？姑息治疗的目的在于维持或改善患者的生活质量(QOL)。减轻患者躯体上、心理上、社会上的痛苦理应成为取代安乐死的一条切实可行的途径。定义为急性、广泛性大脑功能的器质性损害。发展中国家资源分配建议为：这当中要始终尊重病人的人格,这包括:相信病人主诉、给病人以知情权、尊重病人意愿等。合理使用有限的医疗资源若可能,停药或尽可能少用药，特别是镇静剂及镇痛药。应注意“戒断综合征”，如突然停用皮质激素可出现此现象必要的实验室检查（肌酐、血钙、白蛋白、血药浓度）45其次，要确保患者及其家属的安全，应把患者安置在安静的环境中，某些恢复性治疗措施可能对患者有利（如患者熟悉的物品、日历、闹钟、一定程度的躯体活动）其次，要确保患者及其家属的安全，应把患者安置在安静的环境中，46医护人员应将病情严重程度及其可能的自然病程告诉患者家属。晚期恶性肿瘤患者发生急性意思混乱常常是患者突然失望死亡的前兆。癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件47恶心及呕吐

约60%晚期恶性肿瘤患者可出现恶心或呕吐。癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件48呕吐中枢位于脑干，接受来自化学感受器触发带（CTZ）各种传入信息。CTZ对以下各种化学性刺激十分敏感：化学治疗药物（细胞毒性药物）代谢产物（如铵、尿毒症、酸中毒或肝肾功能衰竭时）放射治疗其它治疗（如洋地黄）呕吐中枢位于脑干，接受来自化学感受器触发带（CTZ）各种传入49此外，详细的体格检查及评估也显得很重要，以下是一些要点：确定恶心呕吐类型（是否与食物摄入有关系）有无神经病学症状（排除颅内高压）检查药物治疗方案癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件50必要的体格检查（直肠检查）必要的实验室检查（肌酐、血钙、白蛋白、血药浓度）如果出现胃肠梗阻，可请外科会诊癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件51在药物治疗上，预防性给药（通常采用PO）。癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件52如正在发生，则最好采取胃肠外给药途径，常用IV或ivdrip方式癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件53对于临终患者应注意以下几点：常首选胃复安，10-20毫克/次，6-8小时一次若效果不满意且出现脑转移，可加用地塞米松16-36毫克/天对于临终患者应注意以下几点：54若恶心、呕吐患者不能口服者，首先用胃复安30-60毫克/天静脉滴注。若恶心、呕吐患者不能口服者，首先用胃复安30-60毫克/天静55胃肠道梗阻(GIO)

胃肠道梗阻大约影响3-5%临终患者的生活，但在晚期卵巢癌及直肠癌患者中比较常见，发生率分别为25-40%和15-15%。

胃肠道梗阻(GIO)56

处理方法：高水平部位的肠梗阻，采用胃造瘘术或鼻胃管以缓解呕吐低水平部位的肠梗阻一般不需要机械减压处理，药物治疗就可以获得满意缓解。

处理方法：57

不能手术治疗的GIO的治疗原则：控制疼痛应用抑制分泌药物（东莨菪碱和奥曲肽)直接应用止吐药

不能手术治疗的GIO的治疗原则：58不完全性梗阻可试用胃肠动力药（胃复安等）；完全性梗阻不宜使用，可引起急腹痛。不完全性梗阻可试用胃肠动力药（胃复安等）；完全性梗阻不宜59其它护理措施包括：饮食咨询小量多餐进食安静温馨的环境背景音乐纯音乐-和兰花在一起(Withanorchid).mp3处理引起恶心呕吐的病因及诱因（高钙血症、胃炎、颅内高压等）。。。。。其它护理措施包括：60终末期在患者生命的最后几天或数小时里，医疗护理的主要目的：帮助支持患者家属为患者可能的死亡做好准备终末期在患者生命的最后几天或数小时里，61照顾垂危患者使其尽可能地舒适并保持其自尊尊重死亡过程，既不促进也不延迟死亡过程癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件62减轻患者躯体上、心理上、社会上的痛苦理应成为取代安乐死的一条切实可行的途径。发达国家资源分配建议为：各种护理措施也十分重要，如使用马桶、提高马桶的高度、为患者设计一个温暖舒适的个人浴室等饮食措施：在现实生活中，给以高纤维饮食常常并不是切实可行的措施。呕吐中枢位于脑干，接受来自化学感受器触发带（CTZ）各种传入信息。姑息治疗的目的在于维持或改善患者的生活质量(QOL)。日间治疗计划可通过调整治疗措施、提供物理治疗及社会交流机会而减轻患者家属的家庭治疗负担，也益于寡居患者对于临终患者应注意以下几点：尊重死亡过程，既不促进也不延迟死亡过程临终关怀(endoflifecare)有无神经病学症状（排除颅内高压）护理伦理与

终末期癌症患者护理帮助支持患者家属为患者可能的死亡做好准备必要的实验室检查（肌酐、血钙、白蛋白、血药浓度）疼痛是生活质量中最重要的一个医学指标。如何处理以下的伦理问题？日间护理（day-hospice)不能手术治疗的GIO的治疗原则：要求姑息治疗小组人员训练患者家属掌握多种不同技巧，如，如何喂服止痛药、预防压疮、如何注射药物及处理消化道症状等。姑息性治疗专家将家庭视为照顾晚期恶性肿瘤患者的最佳场所。这是姑息治疗的主要方面，需特别关注的是沟通问题，不仅包括患者与其家人之间，而且更重要地包括患者及其家属与治疗小组多位专家之间的沟通问题。我们的主要目标是

保证患者临终前几小时安静从容以及居丧期家属的心里支持。减轻患者躯体上、心理上、社会上的痛苦理应成为取代安乐死的一条63护理伦理与

终末期癌症患者护理复习一些相关问题

护理伦理与

终末期癌症患者护理64护理学是“仁”术

“仁”是儒家的基本概念。孔子说:“仁者爱人”。“爱人”是指“关怀人”,是对他人的同情和关怀,是一种指向他人的感情和关心他人的道德能力。护理学是“仁”术65护理伦理学的基本概念有四点:支持维护（advocacy）、行动负责（accountability）、互助合作（cooperation）、关怀照顾（care）。护理伦理学的基本概念有四点:支持维护（advocacy）66《护士伦理国际法》中规定护士的任务

帮助患者恢复健康，帮助健康人提高健康水平。护士的权利与义务

保护生命，减轻痛苦，促进健康。护理学的目标

致力于保护全人类的健康。《护士伦理国际法》中规定护士的任务67护士的职责对病人负责对医院负责对职业负责对公众负责护士的职责对病人负责对医院负责对职业负责对公众负责68护理工作具有技术性、独立性隐蔽性的特点癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件69伦理道德问题我们在为患者做治疗方案时应该权衡对晚期或终末期癌症患者治疗措施的利弊。应遵循“做好事并尽量减少损害”的伦理原则。伦理道德问题70其它有：尊重生活尊重患者自主权利合理使用有限的医疗资源其它有：71

72思考如何处理以下的伦理问题？减轻痛苦与延缓生命生命价值与医疗资源不足代理人行使知情同意权与医疗干预权思考如何处理以下的伦理问题？73当我们在医护过程中遇到麻烦和矛盾时，应该首先考虑的是什么问题？患者的整体利益？家属感受？医疗费用？。。。。。。。。当我们在医护过程中遇到麻烦和矛盾时，应该首先考虑的是什么问题74举例来说:为缓解疼痛而充分使用镇痛剂可能会缩短患者的生命，但不意味故意过量用药结束患者的生命，某些延长患者患者生命的措施也可能引起伦理道德问题。癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件75在许多国家，医疗人员已经逐步接受“允许晚期癌症患者平静地死去”这一观点。但是，患者的意愿应首先得到考虑及尊重（即自主原则)癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件76其它的三个伦理道德原则：比例原则对等原则相对原则其它的三个伦理道德原则：77根据这些原则，我们比较容易处理在临终关怀过程中所遇到的许多问题和尴尬。根据这些原则，我们比较容易处理在临终关怀过程中所遇到的许多问78例如：患者可能把我们一些延长生命的积极措施看作是延长其死亡过程，从而促使我们在可能情况下停用这些积极措施。例如：患者可能把我们一些延长生命的积极措施看作是延长其死亡过79从道德考虑，停用某种措施与不用某种措施并非不一样。“相对原则”告诉我们活下来并非总是一件好事，应该把死亡也作为一个“正常”事件看待。从道德考虑，停用某种措施与不用某种措施并非不一样。“相对原则80现代医学对于已不可避免死亡的患者倡导“优死”概念，其中的伦理原则是：不以延长生命为目的，而以减轻身心痛苦为宗旨。现代医学对于已不可避免死亡的患者倡导“优死”概念，其中的伦理81医学应该尊重患者个人价值，延长生命的治疗措施应该让位于其它形式的医护照顾。癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件82但是。。。。。。在我们控制了疼痛、精神错乱、呼吸困难和其它症状时，我们只完成了一半的工作。

但是。。。。。。83

50%?

84非医学上的支持抚摸接触整洁的环境经济与家庭未来参与治疗讨论非医学上的支持抚摸接触整洁的环境经济与家庭未来参与治疗讨论85非医学支持，不但可以促进交流及增进舒适感，还可以通过一些工具来辅助进行，包括给患者洗澡、活动身体、适当按摩等等。癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件86另外一个重要问题是

患者担心他们外貌：他们知道他们的外貌在改变，应该得到别人的帮助而使自己变更干净整洁无异味。癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件87

同时，我们也应考虑到对患者的诚实问题(如告知患者实情）、患者的精神及宗教问题癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件88

近年来，在伦理道德中一个令人日益关注的问题就是安乐死。

89对此，姑息性（缓解性）治疗给予了一个有力的现代的回答：减轻患者躯体上、心理上、社会上的痛苦理应成为取代安乐死的一条切实可行的途径。对此，姑息性（缓解性）治疗给予了一个有力的现代的回答：90

因此，应下大力气去实施有关的姑息治疗计划，而不是去寻求安乐死的合法化。因此，应下大力气去实施有关的姑息治疗计划，而不是去寻求安91谢谢您们的参与！谢谢您们的参与！922、基础知识

涉及一些重要课题，如心理需求、症状的病理生理学及精神创伤等。癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件93在用药物进行解救治疗或紧急处理时，应特别强调按时给药和个体化治疗，因为常规剂量并不存在。临床上所给药物剂量本身并不一定足量，假药的危害.mp3但是我们给药时应考虑到患者的躯体及行为因素对药物剂量的影响。癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件94穿插——了解假药的危害在发展中国家，假药是一个广泛存在的问题假药中可能含有过多，过少，或者根本没有真药的有效成分人们不能得到自己需要的药物。在有些情况下，假药还会造成灾难性的问题某些制药商，他们为了节约升本使用了危险的替代品。世界卫生组织表示，假药的问题在非洲，亚洲和拉丁美洲尤为严重。WHO估计，在上述地区的国家出售的30%的药物是假药。穿插——了解假药的危害在发展中国家，假药是一个广泛存在的问题95此外，详细的体格检查及评估也显得很重要，以下是一些要点：确定恶心呕吐类型（是否与食物摄入有关系）有无神经病学症状（排除颅内高压）检查药物治疗方案癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件96伦理道德问题我们在为患者做治疗方案时应该权衡对晚期或终末期癌症患者治疗措施的利弊。应遵循“做好事并尽量减少损害”的伦理原则。伦理道德问题97医学应该尊重患者个人价值，延长生命的治疗措施应该让位于其它形式的医护照顾。癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件98

近年来，在伦理道德中一个令人日益关注的问题就是安乐死。

99对此，姑息性（缓解性）治疗给予了一个有力的现代的回答：减轻患者躯体上、心理上、社会上的痛苦理应成为取代安乐死的一条切实可行的途径。对此，姑息性（缓解性）治疗给予了一个有力的现代的回答：100简介症状控制与护理伦理道德VCD观赏简介101

简介姑息性治疗定义

是对于不能根治恶性肿瘤患者的一种积极的、全面的治疗。其中症状（尤其是疼痛）控制、心理障碍、社会及精神问题的处理至关重要。简介姑息性治疗定义102姑息性护理概念的界定

为患有不可治愈的癌症患者及家属提供一种全面、协调和富于同情心的照护，以缓解他们生理、心里、精神和社会方面的困扰，以提高生活质量为主要目的的一种护理方式。姑息性护理概念的界定103姑息治疗的目的

姑息治疗的目的在于维持或改善患者的生活质量(QOL)。QOL的评估主要包括四个方面：躯体功能情绪功能或心理机能社会职能疾病本身及治疗引起的症状和体征

姑息治疗的目的姑息治疗的目的在于维持或改善104

如果我们对晚期及终末期患者的QOL有更深入的了解，就会促使我们针对不同的恶性肿瘤资源分配情况而采取更为合理的干预措施。

105目前用于姑息性治疗的资源分配

抗癌治疗

疼痛缓解姑息治疗目前用于姑息性治疗的资源分配抗癌106发达国家资源分配建议为：诊断时临终时

抗癌治疗

疼痛缓解及姑息治疗发达国家资源分配建议为：诊断时107定义为急性、广泛性大脑功能的器质性损害。典型发作一般在数小时至几天内，其发作过程反复、症状通常为日轻夜重。一般来说，引起晚期或终末期患者呼吸困难的原因是不可逆的，此时应强调改变患者的生活方式（如采取正确的卧床姿势、吸氧），可应用镇静剂以减轻患者憋气感。护理伦理与

终末期癌症患者护理在于预防及早期诊断。一般来说，引起晚期或终末期患者呼吸困难的原因是不可逆的，此时应强调改变患者的生活方式（如采取正确的卧床姿势、吸氧），可应用镇静剂以减轻患者憋气感。诊断时临终时主要目的是控制患者疼痛以及躯体上、社交上的其他种种障碍，并向患者家属提供可能的援助。疾病本身及治疗引起的症状和体征确定恶心呕吐类型（是否与食物摄入有关系）此外，详细的体格检查及评估也显得很重要，以下是一些要点：在药物治疗上，预防性给药（通常采用PO）。发展中国家资源分配建议为：发展中国家资源分配建议为：医学应该尊重患者个人价值，延长生命的治疗措施应该让位于其它形式的医护照顾。应遵循“做好事并尽量减少损害”的伦理原则。孔子说:“仁者爱人”。但是世卫组织还表示，互联网上出售的药品高达50%是假药。发展中国家资源分配建议为：诊断时临终时

抗癌治疗

疼痛缓解及姑息治疗定义为急性、广泛性大脑功能的器质性损害。发展中国家资源分配建108姑息性治疗家庭治疗住院治疗宁养院家庭咨询临终关怀居丧期支持日间护理咨询服务姑息性治疗家庭治疗住院治疗宁养院家庭咨询临终关怀居丧期支持日109

家庭治疗

是在熟悉的环境下为晚期癌症患者提供躯体的照护、心里抚慰和社会支持，可满足晚期癌症患者在家中接受照护和离世的愿望。姑息性治疗专家将家庭视为照顾晚期恶性肿瘤患者的最佳场所。

癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件110住院治疗

主要目的是控制患者疼痛以及躯体上、社交上的其他种种障碍，并向患者家属提供可能的援助。住院治疗111咨询服务（consultationservice)

咨询小组通常只由几名护士、一名社会工作者以及一名咨询医生组成，可以为不同的医院进行针对性咨询服务。同时也为有关的医护人员提供良好的继续教育机会咨询服务（consultationservice)112日间护理（day-hospice)

日间治疗计划可通过调整治疗措施、提供物理治疗及社会交流机会而减轻患者家属的家庭治疗负担，也益于寡居患者日间护理（day-hospice)113宁养院（安养院，Hospice)

是针对终末期患者的另一种医护形式，在医院或在家中均可实施。在这里有专业人员关注及照顾患者生命的最后时光。宁养院（安养院，Hospice)114临终关怀

(endoflifecare)

这是姑息治疗的主要方面，需特别关注的是沟通问题，不仅包括患者与其家人之间，而且更重要地包括患者及其家属与治疗小组多位专家之间的沟通问题。

临终关怀(endoflifecare)115临终关怀贯穿于晚期癌症病人最后人生的整个过程。这当中要始终尊重病人的人格,这包括:相信病人主诉、给病人以知情权、尊重病人意愿等。临终关怀贯穿于晚期癌症病人最后人生的整个过程。这当中要始终尊116临终关怀体现了一种新的生命和医疗理念，它突出的是生命的质量，而不是寿命的长短。临终关怀学是一门涉及医学、人文社会科学等学科领域的边缘学科。临终关怀体现了一种新的生命和医疗理念，它突出的是生命的质量，117关怀医疗护理心里精神家属关怀医疗护理心里精神家属118临终关怀目的

使临终病人的症状得到控制，生命受到尊重，生命质量得到提高，病人家属的身心健康得到维护。临终关怀目的使临终病人的症状得到控制，生命受到尊119开展临终关怀医护人员具备基本素质具备照护态度掌握临终关怀知识高尚职业道德责任感同情心主动、细心开展临终关怀医护人员具备基本素质具备照护态度120家庭咨询(familycounseling)要求姑息治疗小组人员训练患者家属掌握多种不同技巧，如，如何喂服止痛药、预防压疮、如何注射药物及处理消化道症状等。家庭咨询(familycounseling)121在发展中国家，假药是一个广泛存在的问题主要目的是控制患者疼痛以及躯体上、社交上的其他种种障碍，并向患者家属提供可能的援助。向患者及家属解释医护经过，以确保他们的知情同意权发展中国家资源分配建议为：mp3但是我们给药时应考虑到患者的躯体及行为因素对药物剂量的影响。这是姑息治疗的主要方面，需特别关注的是沟通问题，不仅包括患者与其家人之间，而且更重要地包括患者及其家属与治疗小组多位专家之间的沟通问题。应遵循“做好事并尽量减少损害”的伦理原则。保护生命，减轻痛苦，促进健康。化学治疗药物（细胞毒性药物）定义为急性、广泛性大脑功能的器质性损害。发展中国家资源分配建议为：合理使用有限的医疗资源临终关怀贯穿于晚期癌症病人最后人生的整个过程。孔子说:“仁者爱人”。发展中国家资源分配建议为：日间治疗计划可通过调整治疗措施、提供物理治疗及社会交流机会而减轻患者家属的家庭治疗负担，也益于寡居患者在美国，加拿大，日本和新西兰等国家，假药仅占据非法药品市场的不到1%。家庭治疗根据这些原则，我们比较容易处理在临终关怀过程中所遇到的许多问题和尴尬。这当中要始终尊重病人的人格,这包括:相信病人主诉、给病人以知情权、尊重病人意愿等。

应向患者及家属详细而明确地讲解如何吃药打针及处理危急情况，并把有关提示及指导意见留在患者家里。在发展中国家，假药是一个广泛存在的问题122居丧期支持（bereavementsupport)

社会工作者、志愿者等训练有素的人员可以帮助患者家属顺利渡过居丧期居丧期支持（bereavementsupport)123卫生专业人员的教育教育是确保一个姑息治疗项目成功实施的关键。主要涉及以下方面：1、态度、价值观及信仰问题

包括姑息性治疗原理、对疾病及死亡的态度、多学科共同工作等内容。卫生专业人员的教育教育是确保一个姑息治疗项目成功实施的关键。1242、基础知识

涉及一些重要课题，如心理需求、症状的病理生理学及精神创伤等。癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件1253、技巧指通过讨论、角色扮演及实际操作等方法将所学知识加以具体运用。3、技巧126症状控制的一些原则主要包括全面评估向患者及家属解释医护经过，以确保他们的知情同意权治疗应尽量个体化注意细节定期评估症状控制的一些原则主要包括全面评估127症状的控制重点

在于预防及早期诊断。例如，阿片类等药物所致的便秘，可以通过预防性治疗及定期评估等而得以预防。在处理中应密切观察、注意细节，重视与患者家属交谈讨论，这有助于评估家庭的合作及参与程度。症状的控制重点128帮助支持患者家属为患者可能的死亡做好准备处理引起恶心呕吐的病因及诱因（高钙血症、胃炎、颅内高压等）世界卫生组织表示，假药的问题在非洲，亚洲和拉丁美洲尤为严重。如果患者呼吸困难表现为急性发作形式，则可试用吗啡雾化吸入法，通常推荐首先同时使用大便软化剂和肠道刺激剂（番泻叶等）如果患者呼吸困难表现为急性发作形式，则可试用吗啡雾化吸入法，诊断时临终时医学应该尊重患者个人价值，延长生命的治疗措施应该让位于其它形式的医护照顾。1、态度、价值观及信仰问题这是姑息治疗的主要方面，需特别关注的是沟通问题，不仅包括患者与其家人之间，而且更重要地包括患者及其家属与治疗小组多位专家之间的沟通问题。日间治疗计划可通过调整治疗措施、提供物理治疗及社会交流机会而减轻患者家属的家庭治疗负担，也益于寡居患者同时也为有关的医护人员提供良好的继续教育机会护理伦理学的基本概念有四点:支持维护（advocacy）、行动负责（accountability）、互助合作（cooperation）、关怀照顾（care）。其它的三个伦理道德原则：发展中国家资源分配建议为：因此，应下大力气去实施有关的姑息治疗计划，而不是去寻求安乐死的合法化。诊断时临终时通常推荐首先同时使用大便软化剂和肠道刺激剂（番泻叶等）有无神经病学症状（排除颅内高压）90%接受吗啡治疗的患者主诉便秘。症状控制：着重关注疼痛疼痛

疼痛是生活质量中最重要的一个医学指标。和所有其他症状一样，疼痛的评估应该被尽可能仔细地记录在医疗文件中或传达给患者的主管医生，以便对治疗效果进行评估。帮助支持患者家属为患者可能的死亡做好准备症状控制：着重关注疼129对疼痛进行经常和有规律的评估可以保证一个适当的治疗程度。癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件130在用药物进行解救治疗或紧急处理时，应特别强调按时给药和个体化治疗，因为常规剂量并不存在。临床上所给药物剂量本身并不一定足量，假药的危害.mp3但是我们给药时应考虑到患者的躯体及行为因素对药物剂量的影响。癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件131穿插——了解假药的危害在发展中国家，假药是一个广泛存在的问题假药中可能含有过多，过少，或者根本没有真药的有效成分人们不能得到自己需要的药物。在有些情况下，假药还会造成灾难性的问题某些制药商，他们为了节约升本使用了危险的替代品。世界卫生组织表示，假药的问题在非洲，亚洲和拉丁美洲尤为严重。WHO估计，在上述地区的国家出售的30%的药物是假药。穿插——了解假药的危害在发展中国家，假药是一个广泛存在的问题132在美国，加拿大，日本和新西兰等国家，假药仅占据非法药品市场的不到1%。但是世卫组织还表示，互联网上出售的药品高达50%是假药。在发展中国家，不合格药品也是非常广泛的问题。不合格药品与假药有什么区别呢？法律方面的区别是，假药是为了误导人们。不合格药品则只是质量不好。在美国，加拿大，日本和新西兰等国家，假药仅占据非法药品市场的133其它症状及其处理呼吸困难

是指患者一种难以呼吸（或呼吸费力）的不愉快感觉。50%的终末期恶性肿瘤患者70%的肺癌患者其它症状及其处理呼吸困难134晚期恶性肿瘤患者出现谵妄，在进行特异性治疗时应先排除一些常见的诱发因素，如高钙血症、严重贫血、脓毒血症、脑脊膜炎及脑转移等。对疼痛进行经常和有规律的评估可以保证一个适当的治疗程度。涉及一些重要课题，如心理需求、症状的病理生理学及精神创伤等。日间治疗计划可通过调整治疗措施、提供物理治疗及社会交流机会而减轻患者家属的家庭治疗负担，也益于寡居患者合理使用有限的医疗资源应遵循“做好事并尽量减少损害”的伦理原则。在这里有专业人员关注及照顾患者生命的最后时光。定义为急性、广泛性大脑功能的器质性损害。1、态度、价值观及信仰问题常首选胃复安，10-20毫克/次，6-8小时一次若可能,停药或尽可能少用药，特别是镇静剂及镇痛药。若恶心、呕吐患者不能口服者，首先用胃复安30-60毫克/天静脉滴注。约60%晚期恶性肿瘤患者可出现恶心或呕吐。《护士伦理国际法》中规定在美国，加拿大，日本和新西兰等国家，假药仅占据非法药品市场的不到1%。饮食措施：在现实生活中，给以高纤维饮食常常并不是切实可行的措施。近年来，在伦理道德中一个令人日益关注的问题就是安乐死。典型发作一般在数小时至几天内，其发作过程反复、症状通常为日轻夜重。因此，应下大力气去实施有关的姑息治疗计划，而不是去寻求安乐死的合法化。在有些情况下，假药还会造成灾难性的问题

一般来说，引起晚期或终末期患者呼吸困难的原因是不可逆的，此时应强调改变患者的生活方式（如采取正确的卧床姿势、吸氧），可应用镇静剂以减轻患者憋气感。晚期恶性肿瘤患者出现谵妄，在进行特异性治疗时应先排除一些常见135吗啡是目前常用的主要呼吸镇静剂。此外，还有镇痛作用，特别适合于合并疼痛的患者。吗啡有多种给药途径，初起剂量为20-40mg/d口服，紧急情况下，最好选用静脉或经皮途径。如患者已经选用吗啡止痛，则剂量增加幅度为前次的50%。

癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件136如果患者呼吸困难表现为急性发作形式，则可试用吗啡雾化吸入法，癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件137便秘

临终关怀机构的患者便秘发生率约40%。90%接受吗啡治疗的患者主诉便秘。预防就是最好的处理措施，有关预防的措施包括：饮食措施：在现实生活中，给以高纤维饮食常常并不是切实可行的措施。应尽量进流质饮食便秘138尽量鼓励患者适量活动按摩腹部中医治疗尽量鼓励患者适量活动139各种护理措施也十分重要，如使用马桶、提高马桶的高度、为患者设计一个温暖舒适的个人浴室等定期使用通便剂（尤其针对吗啡治疗患者）各种护理措施也十分重要，如使用马桶、提高马桶的高度、为患者设140若必要，可使用栓剂、灌肠剂、甚至人工灌肠等方法。通常推荐首先同时使用大便软化剂和肠道刺激剂（番泻叶等）癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件141谵妄

定义为急性、广泛性大脑功能的器质性损害。典型发作一般在数小时至几天内，其发作过程反复、症状通常为日轻夜重。患者可出现幻觉，此时常发生定向力障碍及烦躁不安谵妄142

晚期恶性肿瘤患者谵妄发生率为20-70%，临终前几日发生率超过90%。患者年纪大、住院时间长及晚期疾病是谵妄的主要危险因素。

143晚期恶性肿瘤患者出现谵妄，在进行特异性治疗时应先排除一些常见的诱发因素，如高钙血症、严重贫血、脓毒血症、脑脊膜炎及脑转移等。大多数患者的治疗时是经验式治疗癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件144必要的实验室检查（肌酐、血钙、白蛋白、血药浓度）我们在为患者做治疗方案时应该权衡对晚期或终末期癌症患者治疗措施的利弊。在美国，加拿大，日本和新西兰等国家，假药仅占据非法药品市场的不到1%。应遵循“做好事并尽量减少损害”的伦理原则。世界卫生组织表示，假药的问题在非洲，亚洲和拉丁美洲尤为严重。主要目的是控制患者疼痛以及躯体上、社交上的其他种种障碍，并向患者家属提供可能的援助。在许多国家，医疗人员已经逐步接受“允许晚期癌症患者平静地死去”这一观点。穿插——了解假药的危害对疼痛进行经常和有规律的评估可以保证一个适当的治疗程度。有无神经病学症状（排除颅内高压）低水平部位的肠梗阻一般不需要机械减压处理，药物治疗就可以获得满意缓解。家庭咨询(familycounseling)在于预防及早期诊断。如何处理以下的伦理问题？姑息治疗的目的在于维持或改善患者的生活质量(QOL)。减轻患者躯体上、心理上、社会上的痛苦理应成为取代安乐死的一条切实可行的途径。定义为急性、广泛性大脑功能的器质性损害。发展中国家资源分配建议为：这当中要始终尊重病人的人格,这包括:相信病人主诉、给病人以知情权、尊重病人意愿等。合理使用有限的医疗资源若可能,停药或尽可能少用药，特别是镇静剂及镇痛药。应注意“戒断综合征”，如突然停用皮质激素可出现此现象必要的实验室检查（肌酐、血钙、白蛋白、血药浓度）145其次，要确保患者及其家属的安全，应把患者安置在安静的环境中，某些恢复性治疗措施可能对患者有利（如患者熟悉的物品、日历、闹钟、一定程度的躯体活动）其次，要确保患者及其家属的安全，应把患者安置在安静的环境中，146医护人员应将病情严重程度及其可能的自然病程告诉患者家属。晚期恶性肿瘤患者发生急性意思混乱常常是患者突然失望死亡的前兆。癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件147恶心及呕吐

约60%晚期恶性肿瘤患者可出现恶心或呕吐。癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件148呕吐中枢位于脑干，接受来自化学感受器触发带（CTZ）各种传入信息。CTZ对以下各种化学性刺激十分敏感：化学治疗药物（细胞毒性药物）代谢产物（如铵、尿毒症、酸中毒或肝肾功能衰竭时）放射治疗其它治疗（如洋地黄）呕吐中枢位于脑干，接受来自化学感受器触发带（CTZ）各种传入149此外，详细的体格检查及评估也显得很重要，以下是一些要点：确定恶心呕吐类型（是否与食物摄入有关系）有无神经病学症状（排除颅内高压）检查药物治疗方案癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件150必要的体格检查（直肠检查）必要的实验室检查（肌酐、血钙、白蛋白、血药浓度）如果出现胃肠梗阻，可请外科会诊癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件151在药物治疗上，预防性给药（通常采用PO）。癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件152如正在发生，则最好采取胃肠外给药途径，常用IV或ivdrip方式癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件153对于临终患者应注意以下几点：常首选胃复安，10-20毫克/次，6-8小时一次若效果不满意且出现脑转移，可加用地塞米松16-36毫克/天对于临终患者应注意以下几点：154若恶心、呕吐患者不能口服者，首先用胃复安30-60毫克/天静脉滴注。若恶心、呕吐患者不能口服者，首先用胃复安30-60毫克/天静155胃肠道梗阻(GIO)

胃肠道梗阻大约影响3-5%临终患者的生活，但在晚期卵巢癌及直肠癌患者中比较常见，发生率分别为25-40%和15-15%。

胃肠道梗阻(GIO)156

处理方法：高水平部位的肠梗阻，采用胃造瘘术或鼻胃管以缓解呕吐低水平部位的肠梗阻一般不需要机械减压处理，药物治疗就可以获得满意缓解。

处理方法：157

不能手术治疗的GIO的治疗原则：控制疼痛应用抑制分泌药物（东莨菪碱和奥曲肽)直接应用止吐药

不能手术治疗的GIO的治疗原则：158不完全性梗阻可试用胃肠动力药（胃复安等）；完全性梗阻不宜使用，可引起急腹痛。不完全性梗阻可试用胃肠动力药（胃复安等）；完全性梗阻不宜159其它护理措施包括：饮食咨询小量多餐进食安静温馨的环境背景音乐纯音乐-和兰花在一起(Withanorchid).mp3处理引起恶心呕吐的病因及诱因（高钙血症、胃炎、颅内高压等）。。。。。其它护理措施包括：160终末期在患者生命的最后几天或数小时里，医疗护理的主要目的：帮助支持患者家属为患者可能的死亡做好准备终末期在患者生命的最后几天或数小时里，161照顾垂危患者使其尽可能地舒适并保持其自尊尊重死亡过程，既不促进也不延迟死亡过程癌症的姑息性治疗与终末期症状护理教材课件162减轻患者躯体上、心理上、社会上的痛苦理应成为取代安乐死的一条切实可行的途径。发达国家资源分配建议为：各种护理措施也十分重要，如使用马桶、提高马桶的高度、为患者设计一个温暖舒适的个人浴室等饮食措施：在现实生活中，给以高纤维饮食常常并不是切实可行的措施。呕吐中枢位于脑干，接受来自化学感受器触发带（CTZ）各种传入信息。姑息治疗的目的在于维持或改善患者的生活质量(QOL)。日间治疗计划可通过调整治疗措施、提供物理治疗及社会交流机会而减轻患者家属的家庭治疗负担，也益于寡居患者对于临终患者应注意以下几点：尊重死亡过程，既不促进也不延迟死亡过程临终关怀(endoflifecare)有无神经病学症状（排除颅内高压）护理伦理与

终末期癌症患者护理帮助支持患者家属为患者可能的死亡做好准备必要的实验室检查（肌酐、血钙、白蛋白、血药浓度）疼痛是生活质量中最重要的一个医学指标。如何处理以下的伦理问题？日间护理（day-hospice)不能手术治疗的GIO的治疗原则：要求姑息治疗小组人员训练患者家属掌握多种不同技巧，如，如何喂服止痛药、预防压疮、如何注射药物及处理消化道症状等。姑息性治疗专家将家庭视为照顾晚期恶性肿瘤患者的最佳场所。这是姑息治疗的主要方面，需特别关注的是沟通问题，不仅包括患者与其家人之间，而且更重要地包括患者及其家属与治疗小组多位专家之间的沟通问题。我们的主要目标是

保证患者临终前几小时安静从容以及居丧期家属的心里支持。减轻患者躯体上、心理上、社会上的痛苦理应成为取代安乐死的一条163护理伦理与

终末期癌症患者护理复习一些相关问题

护理伦理与

终末期癌症患者护理164护理学是“仁”术

“仁”是儒家的基本概念。孔子说:“仁者爱人”。“爱人”是指“关怀人”,是对他人的同情和关怀,是一种指向他人的感情和关心他人的道德能力。护理学是“仁”术165护理伦理学的基本概念有四点:支持维护（advocacy）、行动负责（accountability）、互助合作（cooperation）、关怀照顾（care）。护理伦理学的基本概念有四点:支持维护（advocacy）166《护士伦理国际法》中规定护士的任务

帮助患者恢复健康，帮助健康人提高健康水平。护士的权利与义务

保护生命，减轻痛苦，促进健康。护理学