贲门失弛缓症术后护理课件

贲门失弛缓症术后护理胸外科孙秋霞是下择手贲门失弛缓症术后护理1临床病历患者,男性,47岁主诉:间断吞咽困难、进食后呕吐7年现病史:患者7年前无明显诱因出现间断吞咽困难,偶有进食后呕吐,与情绪有关,无反酸烧心、腹胀腹痛等不适,查胃镜及钡餐示贲门失弛缓临床病历2钡餐监测JUN(李军)民解放2014-05-0409:52:17钡餐监测3食管与胃的.食管,肌性管道,全长2重端与咽相续,下端与胃的贲门相个狭窄:食管的起始部,距中切牙约cm,主支气管跨越食管上全章超前方处25cm,通过膈的食管裂孔处40cm上胃:上连食管。下续十二指肠。胃上应气壁肌可分为3层,外层是纵型肌,主要见于胃大弯和胃小弯,中层是环形肌,最发达,在幽门处明显增F厚,形成幽门括约肌,(可控制胃内容物的排空和防止胃内容物逆流入胃),胃的内层肌成斜行,分布在胃的前后面。率是食管与胃的.食管,肌性管道,全长2重4胃的解剖图置门口小幽门胃的解剖图5概念·贲门失弛缓症是一种食管动力学功能障碍性疾病。·特点是下食管括约肌不能松弛,食管体缺乏正常的蠕动波,食管排空受阻造成食管腔内食物淤积而扩张。士概念6食管括约肌食管下括约肌(LEs):在食管下端和胃连接处并不存在明显的括约肌,但在这一区域有一宽约1~3m的高压区,正常人静息时LEs压为10~30mmHg,比胃内压高5-10mmHg,成为阻止胃食管溃疡内容物逆流入食管的一道屏障,起到生理性括约肌的作用。当食物进入食食管括约肌食爸炎管后,刺激食管壁上的机械感受器可反射性的引起下括约肌舒张,允许食物进入胃内。食团进入胃后,食管下括约肌收缩,恢复其静息时的张力ACIDACID,可防止胃内容物反流入食管。食管下括约肌不能松弛,导致食团入胃受阻,从而出现吞咽困难、胸骨下疼痄正酸反灌食物反流等症状,称为食管失弛缓食管括约肌7病因本病病因不清。可能与基因遗传、自身免疫、病毒感染、社会心理因素有关。1中枢神经结构功能障碍2迷走神经本身的功能障碍3炎症4自身免疫及免疫遗传因素5神经介质因素6病毒感染7一氧化氮:NO能使平滑肌松弛并有扩张血管的作用,在调节胃肠道蠕动功能,控制粘膜血运以及对胃肠道的保护方面发挥着重要作用。士病因8辅助检查方法1X线及食管运动功能检查2食管运动功能检查是诊断失弛缓症的重要方法。3食管压力检测LES松弛压3.2mmHg---------图7LEs松弛压至辅助检查方法9辅助检查:吞钡检查见食管扩张,食管蠕动堿弱,食管末端狭窄昰鸟嘴状,狭窄部黏膜光滑。根据本病在X线上的解剖学改变又被称为巨食管症或责门痉挛辅助检查:吞钡检查见食管扩张,食管蠕动堿弱,食管末端狭窄昰鸟10贲门失弛缓症术后护理课件11贲门失弛缓症术后护理课件12贲门失弛缓症术后护理课件13贲门失弛缓症术后护理课件14贲门失弛缓症术后护理课件15贲门失弛缓症术后护理课件16贲门失弛缓症术后护理课件17贲门失弛缓症术后护理课件18贲门失弛缓症术后护理课件19贲门失弛缓症术后护理课件20贲门失弛缓症术后护理课件21贲门失弛缓症术后护理课件22贲门失弛缓症术后护理课件23贲门失弛缓症术后护理课件24贲门失弛缓症术后护理课件25贲门失弛缓症术后护理课件26贲门失弛缓症术后护理课件27贲门失弛缓症术后护理课件28贲门失弛缓症术后护理课件29贲门失弛缓症术后护理课件30贲门失弛缓症术后护理课件31贲门失弛缓症术后护理课件32贲门失弛缓症术后护理课件33贲门失弛缓症术后护理课件34贲门失弛缓症术后护理课件35贲门失弛缓症术后护理课件36贲门失弛缓症术后护理课件37贲门失弛缓症术后护理课件38贲门失弛缓症术后护理课件39贲门失弛缓症术后护理课件40贲门失弛缓症术后护理课件41贲门失弛缓症术后护理课件42贲门失弛缓症术后护理课件43贲门失弛缓症术后护理课件44贲门失弛缓症术后护理课件45贲门失弛缓症术后护理课件46贲门失弛缓症术后护理课件47贲门失弛缓症术后护理课件48贲门失弛缓症术后护理课件49贲门失弛缓症术后护理课件50贲门失弛缓症术后护理课件51贲门失弛缓症术后护理课件52贲门失弛缓症术后护理课件53贲门失弛缓症术后护理课件54贲门失弛缓症术后护理课件55贲门失弛缓症术后护理课件56贲门失弛缓症术后护理课件57贲门失弛缓症术后护理课件58贲门失弛缓症术后护理课件59贲门失弛缓症术后护理课件60贲门失弛缓症术后护理课件61贲门失弛缓症术后护理课件62贲门失弛缓症术后护理课件63贲门失弛缓症术后护理课件64贲门失弛缓症术后护理课件65贲门失弛缓症术后护理课件66贲门失弛缓症术后护理课件67贲门失弛缓症术后护理课件68贲门失弛缓症术后护理课件69贲门失弛缓症术后护理课件70贲门失弛缓症术后护理课件71贲门失弛缓症术后护理课件72贲门失弛缓症术后护理课件73贲门失弛缓症术后护理课件74贲门失弛缓症术后护理课件75贲门失弛缓症术后护理胸外科孙秋霞是下择手贲门失弛缓症术后护理76临床病历患者,男性,47岁主诉:间断吞咽困难、进食后呕吐7年现病史:患者7年前无明显诱因出现间断吞咽困难,偶有进食后呕吐,与情绪有关,无反酸烧心、腹胀腹痛等不适,查胃镜及钡餐示贲门失弛缓临床病历77钡餐监测JUN(李军)民解放2014-05-0409:52:17钡餐监测78食管与胃的.食管,肌性管道,全长2重端与咽相续,下端与胃的贲门相个狭窄:食管的起始部,距中切牙约cm,主支气管跨越食管上全章超前方处25cm,通过膈的食管裂孔处40cm上胃:上连食管。下续十二指肠。胃上应气壁肌可分为3层,外层是纵型肌,主要见于胃大弯和胃小弯,中层是环形肌,最发达,在幽门处明显增F厚,形成幽门括约肌,(可控制胃内容物的排空和防止胃内容物逆流入胃),胃的内层肌成斜行,分布在胃的前后面。率是食管与胃的.食管,肌性管道,全长2重79胃的解剖图置门口小幽门胃的解剖图80概念·贲门失弛缓症是一种食管动力学功能障碍性疾病。·特点是下食管括约肌不能松弛,食管体缺乏正常的蠕动波,食管排空受阻造成食管腔内食物淤积而扩张。士概念81食管括约肌食管下括约肌(LEs):在食管下端和胃连接处并不存在明显的括约肌,但在这一区域有一宽约1~3m的高压区,正常人静息时LEs压为10~30mmHg,比胃内压高5-10mmHg,成为阻止胃食管溃疡内容物逆流入食管的一道屏障,起到生理性括约肌的作用。当食物进入食食管括约肌食爸炎管后,刺激食管壁上的机械感受器可反射性的引起下括约肌舒张,允许食物进入胃内。食团进入胃后,食管下括约肌收缩,恢复其静息时的张力ACIDACID,可防止胃内容物反流入食管。食管下括约肌不能松弛,导致食团入胃受阻,从而出现吞咽困难、胸骨下疼痄正酸反灌食物反流等症状,称为食管失弛缓食管括约肌82病因本病病因不清。可能与基因遗传、自身免疫、病毒感染、社会心理因素有关。1中枢神经结构功能障碍2迷走神经本身的功能障碍3炎症4自身免疫及免疫遗传因素5神经介质因素6病毒感染7一氧化氮:NO能使平滑肌松弛并有扩张血管的作用,在调节胃肠道蠕动功能,控制粘膜血运以及对胃肠道的保护方面发挥着重要作用。士病因83辅助检查方法1X线及食管运动功能检查2食管运动功能检查是诊断失弛缓症的重要方法。3食管压力检测LES松弛压3.2mmHg---------图7LEs松弛压至辅助检查方法84辅助检查:吞钡检查见食管扩张,食管蠕动堿弱,食管末端狭窄昰鸟嘴状,狭窄部黏膜光滑。根据本病在X线上的解剖学改变又被称为巨食管症或责门痉挛辅助检查:吞钡检查见食管扩张,食管蠕动堿弱,食管末端狭窄昰鸟85贲门失弛缓症术后护理课件86贲门失弛缓症术后护理课件87贲门失弛缓症术后护理课件88贲门失弛缓症术后护理课件89贲门失弛缓症术后护理课件90贲门失弛缓症术后护理课件91贲门失弛缓症术后护理课件92贲门失弛缓症术后护理课件93贲门失弛缓症术后护理课件94贲门失弛缓症术后护理课件95贲门失弛缓症术后护理课件96贲门失弛缓症术后护理课件97贲门失弛缓症术后护理课件98贲门失弛缓症术后护理课件99贲门失弛缓症术后护理课件100贲门失弛缓症术后护理课件101贲门失弛缓症术后护理课件102贲门失弛缓症术后护理课件103贲门失弛缓症术后护理课件104贲门失弛缓症术后护理课件105贲门失弛缓症术后护理课件106贲门失弛缓症术后护理课件107贲门失弛缓症术后护理课件108贲门失弛缓症术后护理课件109贲门失弛缓症术后护理课件110贲门失弛缓症术后护理课件111贲门失弛缓症术后护理课件112贲门失弛缓症术后护理课件113贲门失弛缓症术后护理课件114贲门失弛缓症术后护理课件115贲门失弛缓症术后护理课件116贲门失弛缓症术后护理课件117贲门失弛缓症术后护理课件118贲门失弛缓症术后护理课件119贲门失弛缓症术后护理课件120贲门失弛缓症术后护理课件121贲门失弛缓症术后护理课件122贲门失弛缓症术后护理课件123贲门失弛缓症术后护理课件124贲门失弛缓症术后护理课件125贲门失弛缓症术后护理课件126贲门失弛缓症术后护理课件127贲门失弛缓症术后护理课件128贲门失弛缓症术后护理课件129贲门失弛缓症术后护理课件130贲门失弛缓症术后护理课件131贲门失弛缓症术后护理课件132贲门失弛缓症术后护理课件133贲门失弛缓症术后护理课件134贲门失弛缓症术后护理课件135贲门失弛缓症术后护理课件136贲门失弛缓症术后护理