精神心理障碍引起课件1

第十二章

其它原因引起的语言障碍第二节精神心理障碍引起1精品课件第十二章

其它原因引起的语言障碍第二节精神心理障碍引起一、焦虑焦虑(anxiety)是对刺激产生不适应的严重和长时间的恐惧、焦急和忧虑反应的情绪和情感异常常将之分为四型：反应性焦虑、恐怖焦虑、内源性焦虑、继发性焦虑2精品课件一、焦虑焦虑(anxiety)是对刺激产生不适应的严重和长时(一)临床表现焦虑的主要症状患者感到紧张和不安做事心烦意乱，没有耐心突发事件时惊慌失措、极易向坏处着想休息时坐卧不宁，惶惶不可终日自主神经功能失调症状心悸、出汗、便秘、尿频等惊恐发作：突发惊恐体验、仿佛窒息、濒死感3精品课件(一)临床表现焦虑的主要症状3精品课件(二)康复评定焦虑自评量表(SAS)

序号项目可能引出的症状1我觉得比平常容易紧张和着急焦虑2我无缘无故地感到害怕害怕3我容易心里烦乱或觉得惊恐惊恐4我觉得可能要发疯怕发疯症5我觉得很好，不会发生不幸无不幸预感6我手脚发抖打颤手足颤抖7我因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼头痛8我感觉容易衰弱和疲乏乏力9我觉得心平气和，并且容易安静坐着无静坐不能10我觉得心跳得很快心悸1.评定内容4精品课件(二)康复评定焦虑自评量表(SAS)序号项目可能引出的症(二)康复评定焦虑自评量表(SAS)

1.评定内容序号项目可能引出的症状11我因为一阵阵头昏而苦恼头昏12我有晕倒发作或觉得要晕倒似的晕厥感13我呼气吸气都感到很容易无呼吸困难14我手脚麻木和刺痛手足刺痛15我因为胃痛和消化不良而苦恼胃痛或消化不良16我常常要小便尿意频数17我的手常常是干燥温暖的无多汗18我脸红发热面部潮红19我容易入睡并且一夜睡得很好无睡眠障碍20我做恶梦恶梦5精品课件(二)康复评定焦虑自评量表(SAS)1.评定内容序(二)康复评定

SAS的评分标准2.评定标准

评分标准（以1星期为准）反向评分1没有或很少情况有，指＜1天/星期42小部分时间有，即1～2天/星期33相当多时间有，即3～4天/星期24绝大部分或全部时间均有（5～7天）16精品课件(二)康复评定SAS的评分标准2.评定标准评分标准（(二)康复评定3.评定标准正常人为33.8±5.9分焦虑者为58.7±13.5分一般以＜46分为正常≥46分即可考虑为焦虑7精品课件(二)康复评定3.评定标准7精品课件(三)康复治疗1.药物治疗广谱抗焦虑：阿普唑伦、氯氮平、地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮恐怖焦虑、内源性焦虑应用抗抑郁药比镇静药有效对严重的恐怖焦虑、内源性焦虑患者可用氯硝西泮效果良好2.心理治疗反应性焦虑：首选解决冲突和支持性心理治疗（理性情绪法）恐怖性焦虑：首选系统脱敏疗法，合并应用RET亦可收效内源性焦虑：可以应用RET8精品课件(三)康复治疗1.药物治疗8精品课件二、抑郁抑郁是一种对不良外界刺激发生长时间的沮丧感受反应的情绪改变人们在遇到各种挫折时会出现抑郁，在各种灾害后也会出现抑郁，也可见于某些神经症、精神分裂症、更年期或脑损伤以后因此认识抑郁，进行正确的评定和治疗是很重要的9精品课件二、抑郁抑郁是一种对不良外界刺激发生长时间的沮丧感受反应的情(一)抑郁的临床表现①压抑的心境②睡眠障碍，失眠或早醒③食欲下降或体重减轻④兴趣索然⑤悲观失望⑥自罪自责，严重时有自杀想法或行为⑦动力不足，缺乏活动、唉声叹气⑧性欲减低10精品课件(一)抑郁的临床表现①压抑的心境10精品课件(二)康复评定汉密尔顿抑郁量表

序号具体症状评分1抑郁的心境012342罪恶感012343自杀012344早段失眠012345中段失眠012346末段失眠012347工作及活动兴趣减低012348运动迟滞012341.评定内容11精品课件(二)康复评定汉密尔顿抑郁量表序号具体症状评分1抑郁的心(二)康复评定汉密尔顿抑郁量表

序号具体症状评分9激动0123410精神性焦虑0123411身体性焦虑0123412胃肠系统症状0123413一般身体症状0123414性器官症状0123415疑病症0123416体重减轻0123417自知力丧失012341.评定内容12精品课件(二)康复评定汉密尔顿抑郁量表序号具体症状评分9激动0(二)康复评定0-无；1-偶尔；2-轻微；3-经常；4-严重在每项中圈出最适合患者特征的号码如果评定达到20分以上可诊断为抑郁状态经过治疗降到7分以下则效果满意正常人可评出2～5.5分13精品课件(二)康复评定0-无；1-偶尔；2-轻微；3-经常；4-严(三)康复治疗1．心理治疗(1)宣泄法(2)支持疗法(3)理性情绪疗法(RET疗法)2．药物治疗14精品课件(三)康复治疗1．心理治疗14精品课件三、精神分裂症精神分裂症(schizophrenia)是一组病因未明的精神病,多在青壮年发病,起病往往较为缓慢,临床上可表现出思维、情感、行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中可以出现认知功能损害该级疾病一般病程迁延呈反复加重或恶化，部分患者可最终出现衰退和精神残疾，而部分患者经治疗可保持痊愈或基本痊愈的状态15精品课件三、精神分裂症精神分裂症(schizophrenia)是一组(一)临床表现常见症状：知觉障碍、思维联想障碍、思维逻辑障碍、妄想内向性思维、情感障碍、行为障碍等；思维贫乏、情感淡漠、意志活动减退一级症状：思维化声、评伦性听幻觉、躯体幻觉、体验到被外力所影响和形成的情感和动作等方面的症状临床类型：偏执型、青春型、紧张型、单纯型、未分化型、残留型、分裂症后抑郁16精品课件(一)临床表现常见症状：知觉障碍、思维联想障碍、思维逻辑障碍(二)康复评定1.症状评定:至少具备2项(1)反复出现的言语性幻听(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维内容贫乏(3)思维被插入、被播散，思维中断，或强制性思维(4)被动，被控制，或被洞悉体验17精品课件(二)康复评定1.症状评定:至少具备2项(1)反复(二)康复评定1.症状评定:至少具备2项(5)原发性妄想(包括妄想性知觉，妄想性心境)或其他荒谬的妄想(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作(7)情感倒错，或明显的情感淡漠(8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为(9)明显的意志减退或缺乏18精品课件(二)康复评定1.症状评定:至少具备2项(5)原发(二)康复评定2.严重程度评定

自知力障碍；社会功能严重受损；无法进行有效交谈；19精品课件(二)康复评定2.严重程度评定19精品课件(二)康复评定3.病程评定(1)症状至少已持续1个月，单纯型另有规定；(2)若同时符合分裂症和心境障碍的症状标准，需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上；20精品课件(二)康复评定3.病程评定20精品课件(二)康复评定4.排除评定排除器质性精神障碍；排除精神活性物质所致的精神障碍；排除非成瘾物质所致的精神障碍；21精品课件(二)康复评定4.排除评定21精品课件(三)治疗1.药物治疗传统抗精神病药物：吩噻嗪类、丁酰苯类、苯甲酰胺类、硫杂蒽类药物临床上常用的药物有：氯丙嗪、奋乃静，三氟拉嗪，氟哌啶醇，舒必利，泰尔登等。非典型抗精神病药物：氯培酮、奥氮平、奎硫平、氯氮平。2.心理治疗3.精神康复22精品课件(三)治疗1.药物治疗22精品课件第十二章

其它原因引起的语言障碍第二节精神心理障碍引起23精品课件第十二章

其它原因引起的语言障碍第二节精神心理障碍引起一、焦虑焦虑(anxiety)是对刺激产生不适应的严重和长时间的恐惧、焦急和忧虑反应的情绪和情感异常常将之分为四型：反应性焦虑、恐怖焦虑、内源性焦虑、继发性焦虑24精品课件一、焦虑焦虑(anxiety)是对刺激产生不适应的严重和长时(一)临床表现焦虑的主要症状患者感到紧张和不安做事心烦意乱，没有耐心突发事件时惊慌失措、极易向坏处着想休息时坐卧不宁，惶惶不可终日自主神经功能失调症状心悸、出汗、便秘、尿频等惊恐发作：突发惊恐体验、仿佛窒息、濒死感25精品课件(一)临床表现焦虑的主要症状3精品课件(二)康复评定焦虑自评量表(SAS)

序号项目可能引出的症状1我觉得比平常容易紧张和着急焦虑2我无缘无故地感到害怕害怕3我容易心里烦乱或觉得惊恐惊恐4我觉得可能要发疯怕发疯症5我觉得很好，不会发生不幸无不幸预感6我手脚发抖打颤手足颤抖7我因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼头痛8我感觉容易衰弱和疲乏乏力9我觉得心平气和，并且容易安静坐着无静坐不能10我觉得心跳得很快心悸1.评定内容26精品课件(二)康复评定焦虑自评量表(SAS)序号项目可能引出的症(二)康复评定焦虑自评量表(SAS)

1.评定内容序号项目可能引出的症状11我因为一阵阵头昏而苦恼头昏12我有晕倒发作或觉得要晕倒似的晕厥感13我呼气吸气都感到很容易无呼吸困难14我手脚麻木和刺痛手足刺痛15我因为胃痛和消化不良而苦恼胃痛或消化不良16我常常要小便尿意频数17我的手常常是干燥温暖的无多汗18我脸红发热面部潮红19我容易入睡并且一夜睡得很好无睡眠障碍20我做恶梦恶梦27精品课件(二)康复评定焦虑自评量表(SAS)1.评定内容序(二)康复评定

SAS的评分标准2.评定标准

评分标准（以1星期为准）反向评分1没有或很少情况有，指＜1天/星期42小部分时间有，即1～2天/星期33相当多时间有，即3～4天/星期24绝大部分或全部时间均有（5～7天）128精品课件(二)康复评定SAS的评分标准2.评定标准评分标准（(二)康复评定3.评定标准正常人为33.8±5.9分焦虑者为58.7±13.5分一般以＜46分为正常≥46分即可考虑为焦虑29精品课件(二)康复评定3.评定标准7精品课件(三)康复治疗1.药物治疗广谱抗焦虑：阿普唑伦、氯氮平、地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮恐怖焦虑、内源性焦虑应用抗抑郁药比镇静药有效对严重的恐怖焦虑、内源性焦虑患者可用氯硝西泮效果良好2.心理治疗反应性焦虑：首选解决冲突和支持性心理治疗（理性情绪法）恐怖性焦虑：首选系统脱敏疗法，合并应用RET亦可收效内源性焦虑：可以应用RET30精品课件(三)康复治疗1.药物治疗8精品课件二、抑郁抑郁是一种对不良外界刺激发生长时间的沮丧感受反应的情绪改变人们在遇到各种挫折时会出现抑郁，在各种灾害后也会出现抑郁，也可见于某些神经症、精神分裂症、更年期或脑损伤以后因此认识抑郁，进行正确的评定和治疗是很重要的31精品课件二、抑郁抑郁是一种对不良外界刺激发生长时间的沮丧感受反应的情(一)抑郁的临床表现①压抑的心境②睡眠障碍，失眠或早醒③食欲下降或体重减轻④兴趣索然⑤悲观失望⑥自罪自责，严重时有自杀想法或行为⑦动力不足，缺乏活动、唉声叹气⑧性欲减低32精品课件(一)抑郁的临床表现①压抑的心境10精品课件(二)康复评定汉密尔顿抑郁量表

序号具体症状评分1抑郁的心境012342罪恶感012343自杀012344早段失眠012345中段失眠012346末段失眠012347工作及活动兴趣减低012348运动迟滞012341.评定内容33精品课件(二)康复评定汉密尔顿抑郁量表序号具体症状评分1抑郁的心(二)康复评定汉密尔顿抑郁量表

序号具体症状评分9激动0123410精神性焦虑0123411身体性焦虑0123412胃肠系统症状0123413一般身体症状0123414性器官症状0123415疑病症0123416体重减轻0123417自知力丧失012341.评定内容34精品课件(二)康复评定汉密尔顿抑郁量表序号具体症状评分9激动0(二)康复评定0-无；1-偶尔；2-轻微；3-经常；4-严重在每项中圈出最适合患者特征的号码如果评定达到20分以上可诊断为抑郁状态经过治疗降到7分以下则效果满意正常人可评出2～5.5分35精品课件(二)康复评定0-无；1-偶尔；2-轻微；3-经常；4-严(三)康复治疗1．心理治疗(1)宣泄法(2)支持疗法(3)理性情绪疗法(RET疗法)2．药物治疗36精品课件(三)康复治疗1．心理治疗14精品课件三、精神分裂症精神分裂症(schizophrenia)是一组病因未明的精神病,多在青壮年发病,起病往往较为缓慢,临床上可表现出思维、情感、行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中可以出现认知功能损害该级疾病一般病程迁延呈反复加重或恶化，部分患者可最终出现衰退和精神残疾，而部分患者经治疗可保持痊愈或基本痊愈的状态37精品课件三、精神分裂症精神分裂症(schizophrenia)是一组(一)临床表现常见症状：知觉障碍、思维联想障碍、思维逻辑障碍、妄想内向性思维、情感障碍、行为障碍等；思维贫乏、情感淡漠、意志活动减退一级症状：思维化声、评伦性听幻觉、躯体幻觉、体验到被外力所影响和形成的情感和动作等方面的症状临床类型：偏执型、青春型、紧张型、单纯型、未分化型、残留型、分裂症后抑郁38精品课件(一)临床表现常见症状：知觉障碍、思维联想障碍、思维逻辑障碍(二)康复评定1.症状评定:至少具备2项(1)反复出现的言语性幻听(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语