药理学课件11消化系统药物课件

第二十五章消化系统药理掌握抗消化性溃疡药的分类、作用机制、临床应用及其不良反应。熟悉其他作用于消化系统药物的作用特点第二十五章消化系统药理掌握抗消化性溃疡药的分类、作消化系统疾病的治疗药物抗消化性溃疡药：

氢氧化铝、西咪替丁、奥美拉唑等助消化药：胃蛋白酶、胰酶等止吐药：苯海拉明、东莨菪碱等泻药：番泻叶、硫酸镁等止泻药：阿片酊、洛哌丁胺等利胆药：去氢胆酸、熊去氧胆酸等消化系统疾病的治疗药物消化性溃疡损伤因素保护因素胃酸/胃蛋白酶幽门螺杆菌药物其它因素粘液-HCO3－盐屏障粘膜修复胃粘膜血流＞消化性溃疡损伤因素保护因素胃酸/胃蛋白酶粘液-HCO3－盐屏抗消化性溃疡药的分类1.抗酸药：氢氧化铝等2.抑制胃酸分泌药物：

H2受体阻断药：雷尼替丁

M受体阻断药：哌仑西平

质子泵抑制药：奥美拉唑

胃泌素受体阻断药：丙谷胺3.胃粘膜保护药：前列腺素衍生物、硫糖铝等4.抗幽门螺杆菌药：甲硝唑、阿莫西林等抗消化性溃疡药的分类1.抗酸药：氢氧化铝等一、抗酸药药理作用与机制：

1.直接中和胃酸而降低胃内容物酸度

2.部分抗酸药（如氢氧化铝等）形成胶状保护膜一、抗酸药药理作用与机制：理想的抗酸药：

1.抗酸作用强、迅速、持久

2.不吸收、无碱血症

3.不产生CO2，无嗳气、腹胀及溃疡穿孔的危险

4.不引起腹泻或便秘

5.对粘膜及溃疡面有保护、收敛作用单一药物不良反应较多，故常用复方制剂如：胃舒平等给药方法：餐后1h、3h及临睡前各服一次理想的抗酸药：

常用抗酸药物作用比较

作用氢氧三硅氧化氢氧碳酸碳酸

化镁酸镁镁化铝钙氢钠

抗酸强度强弱强中较强强

起效时间快慢慢慢较快快

维持时间较长较长较长较长较长短

粘膜保护无有有有无无

作用

收敛作用无无无有有无

碱血症无无无无无有

产生CO2无无无无有有

排便影响轻泻轻泻轻泻便秘便秘无

注意事项餐后1h、3h及临睡前各服一次。乳剂给药前要充分摇匀，服用片剂时应嚼服。与奶制品可形成络合物，要避免同时服用。酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。氢氧化铝凝胶能阻碍磷的吸收，老年人长期服用应警惕引起骨质疏松。注意事项餐后1h、3h及临睡前各服一次。二、抑制胃酸分泌药物M受体阻断药H2受体阻断药胃泌素受体阻断药H+-K+-ATP酶抑制剂二、抑制胃酸分泌药物M受体阻断药胃酸分泌机制与抑制胃酸分泌作用乙酰胆碱胃泌素组胺M受体阻断药胃泌素受体阻断药H2受体阻断药质子泵抑制剂胃酸分泌机制与抑制胃酸分泌作用乙酰胆碱胃泌素组胺M受体胃泌素（一）H2受体阻断药药理作用：

竞争性拮抗胃壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌

常用药物：

西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等（一）H2受体阻断药西咪替丁（cimetindine，甲氰咪胍）药理作用：

竞争性阻断胃壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌

减少胃蛋白酶的分泌

保护胃粘膜西咪替丁（cimetindine，甲氰咪胍）临床应用1.消化性溃疡：十二指肠溃疡：服药4周，愈合率77~92％胃溃疡：服药8周，愈合率75~88％2.其它胃酸分泌过多的疾病：胃肠吻合口溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合症等临床应用1.消化性溃疡：不良反应1.一般表现：头痛、头晕、乏力、腹泻、便秘、皮疹、皮肤干燥、脱发等2.中枢神经系统：失眠、焦虑、定向障碍、幻觉3.内分泌系统：抗雄激素作用－－男性青年女性化

促进催乳素分泌－－女性溢乳等4.转氨酶升高、肝损害、肾功能不全等5.老年人、肝肾功能不全者、孕妇慎用不良反应1.一般表现：头痛、头晕、乏力、腹泻、便秘、药物应在餐后即刻服用，疗程一般为4~8周，也可把一日剂量在夜间服用。静脉滴注时，要注意控制速度，速度过快可引起低血压和心律失常。用药期间注意监测肝、肾功能和血象。西咪替丁抑制肝药酶可增强抗凝剂、普萘洛尔、苯妥英钠的作用，亦可降低酮康唑、四环素的吸收，应分开用药。注意事项药物应在餐后即刻服用，疗程一般为4~8周，也可把一日剂量在夜此类药物有弱抗雄性激素作用，可能导致性功能紊乱，亦可出现头痛、头晕、疲倦、腹泻、皮肤潮红或皮疹等反应。药物可从母乳排出，哺乳期用药应停止喂奶。此类药物有弱抗雄性激素作用，可能导致性功能紊乱，亦可出现头痛（二）M受体阻断药（1）阿托品与其它合成品已少用（2）哌仑西平：主要阻断M1受体（二）M受体阻断药（1）阿托品与其它合成品已少用选择性M1受体阻断剂哌仑西平（pirenzepine）

选择性作用于胃壁细胞M1受体

抑制胃酸及胃蛋白酶分泌

用于治疗消化性溃疡选择性M1受体阻断剂哌仑西平（pirenzepine）（三）胃泌素受体阻断药

丙谷胺(proglumide)竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌促进胃粘蛋白生成临床应用：1.胃、十二指肠溃疡

2.胃炎

3.急性上消化道出血（三）胃泌素受体阻断药丙谷胺(proglumid（四）H+-K+-ATP酶抑制剂

（质子泵抑制剂）奥美拉唑兰索拉唑潘多拉唑（四）H+-K+-ATP酶抑制剂

（质子泵抑制剂）奥美拉唑特点：

1.抑制胃酸分泌：强、持久不可逆地抑制质子泵

2.促进溃疡愈合：

增加胃门、胃体、胃窦处粘膜血流量

3.抑制幽门螺杆菌活性奥美拉唑（洛赛克）特点：奥美拉唑（洛赛克）1.消化性溃疡：疗效好2.反流性食管炎：优于雷尼替丁3.卓-艾综合征临床应用1.消化性溃疡：疗效好临床应用注意事项可引起头晕，特别是用药期间，应嘱病人避免开车或做其他必须注意力高度集中的事情。胃内充盈可减少其吸收，应空腹服用。注意事项可引起头晕，特别是用药期间，应嘱病人避免三、胃粘膜保护药前列腺素衍生物硫糖铝枸橼酸铋钾三、胃粘膜保护药前列腺素衍生物硫糖铝（sucralfate）药理作用：

1.形成保护膜

2.促进PGE2合成，增强粘液-HCO3－盐屏障

3.抑制幽门螺杆菌的繁殖硫糖铝（sucralfate）药理作用：

1.消化性溃疡

2.慢性糜烂性胃炎

3.反流性食管炎注意：不能与碱性药物、抗酸药、

抑制胃酸分泌药同用临床应用1.消化性溃疡临床应用注意事项硫糖铝片：在酸性条件下有效，故对十二指肠溃疡疗效好。应在饭后2~3h给药。本药含糖量较高，糖尿病病人应慎用。不能与多酶片同服以免降低两者的效价。可出现口干、恶心、便秘等副作用。枸橼酸铋钾：在酸性环境中方起作用，故餐前服用。可使舌染黑，粪便呈黑色，口中带氨味，

应告知患者。与奶制品同服可形成络合物，要避免同时服用注意事项硫糖铝片：四、抗幽门螺杆菌药分两类：1.抗溃疡病药：含铋制剂、质子泵抑制剂、硫糖铝等2.抗菌药：甲哨唑，四环素，阿莫西林，

羧苄青霉素等不提倡单一抗菌药物治疗，可联合应用四、抗幽门螺杆菌药分两类：注意事项甲硝唑：可引起恶心、呕吐等胃肠道反应，按医嘱用甲氧氯普胺、维生素B6等对抗。阿莫西林：使用其抗幽门螺杆菌前应注意有无过敏反应。注意事项甲硝唑：可引起恶心、呕吐等胃肠道反应，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析后面内容直接删除就行主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发感谢您的观看和下载Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感谢您的观看和下载Theusercandemonstr后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析后面内容直接删除就行主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发感谢您的观看和下载Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感谢您的观看和下载Theusercandemonstr

第二十五章消化系统药理掌握抗消化性溃疡药的分类、作用机制、临床应用及其不良反应。熟悉其他作用于消化系统药物的作用特点第二十五章消化系统药理掌握抗消化性溃疡药的分类、作消化系统疾病的治疗药物抗消化性溃疡药：

氢氧化铝、西咪替丁、奥美拉唑等助消化药：胃蛋白酶、胰酶等止吐药：苯海拉明、东莨菪碱等泻药：番泻叶、硫酸镁等止泻药：阿片酊、洛哌丁胺等利胆药：去氢胆酸、熊去氧胆酸等消化系统疾病的治疗药物消化性溃疡损伤因素保护因素胃酸/胃蛋白酶幽门螺杆菌药物其它因素粘液-HCO3－盐屏障粘膜修复胃粘膜血流＞消化性溃疡损伤因素保护因素胃酸/胃蛋白酶粘液-HCO3－盐屏抗消化性溃疡药的分类1.抗酸药：氢氧化铝等2.抑制胃酸分泌药物：

H2受体阻断药：雷尼替丁

M受体阻断药：哌仑西平

质子泵抑制药：奥美拉唑

胃泌素受体阻断药：丙谷胺3.胃粘膜保护药：前列腺素衍生物、硫糖铝等4.抗幽门螺杆菌药：甲硝唑、阿莫西林等抗消化性溃疡药的分类1.抗酸药：氢氧化铝等一、抗酸药药理作用与机制：

1.直接中和胃酸而降低胃内容物酸度

2.部分抗酸药（如氢氧化铝等）形成胶状保护膜一、抗酸药药理作用与机制：理想的抗酸药：

1.抗酸作用强、迅速、持久

2.不吸收、无碱血症

3.不产生CO2，无嗳气、腹胀及溃疡穿孔的危险

4.不引起腹泻或便秘

5.对粘膜及溃疡面有保护、收敛作用单一药物不良反应较多，故常用复方制剂如：胃舒平等给药方法：餐后1h、3h及临睡前各服一次理想的抗酸药：

常用抗酸药物作用比较

作用氢氧三硅氧化氢氧碳酸碳酸

化镁酸镁镁化铝钙氢钠

抗酸强度强弱强中较强强

起效时间快慢慢慢较快快

维持时间较长较长较长较长较长短

粘膜保护无有有有无无

作用

收敛作用无无无有有无

碱血症无无无无无有

产生CO2无无无无有有

排便影响轻泻轻泻轻泻便秘便秘无

注意事项餐后1h、3h及临睡前各服一次。乳剂给药前要充分摇匀，服用片剂时应嚼服。与奶制品可形成络合物，要避免同时服用。酸性的食物及饮料不宜与抗酸药同服。氢氧化铝凝胶能阻碍磷的吸收，老年人长期服用应警惕引起骨质疏松。注意事项餐后1h、3h及临睡前各服一次。二、抑制胃酸分泌药物M受体阻断药H2受体阻断药胃泌素受体阻断药H+-K+-ATP酶抑制剂二、抑制胃酸分泌药物M受体阻断药胃酸分泌机制与抑制胃酸分泌作用乙酰胆碱胃泌素组胺M受体阻断药胃泌素受体阻断药H2受体阻断药质子泵抑制剂胃酸分泌机制与抑制胃酸分泌作用乙酰胆碱胃泌素组胺M受体胃泌素（一）H2受体阻断药药理作用：

竞争性拮抗胃壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌

常用药物：

西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等（一）H2受体阻断药西咪替丁（cimetindine，甲氰咪胍）药理作用：

竞争性阻断胃壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌

减少胃蛋白酶的分泌

保护胃粘膜西咪替丁（cimetindine，甲氰咪胍）临床应用1.消化性溃疡：十二指肠溃疡：服药4周，愈合率77~92％胃溃疡：服药8周，愈合率75~88％2.其它胃酸分泌过多的疾病：胃肠吻合口溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合症等临床应用1.消化性溃疡：不良反应1.一般表现：头痛、头晕、乏力、腹泻、便秘、皮疹、皮肤干燥、脱发等2.中枢神经系统：失眠、焦虑、定向障碍、幻觉3.内分泌系统：抗雄激素作用－－男性青年女性化

促进催乳素分泌－－女性溢乳等4.转氨酶升高、肝损害、肾功能不全等5.老年人、肝肾功能不全者、孕妇慎用不良反应1.一般表现：头痛、头晕、乏力、腹泻、便秘、药物应在餐后即刻服用，疗程一般为4~8周，也可把一日剂量在夜间服用。静脉滴注时，要注意控制速度，速度过快可引起低血压和心律失常。用药期间注意监测肝、肾功能和血象。西咪替丁抑制肝药酶可增强抗凝剂、普萘洛尔、苯妥英钠的作用，亦可降低酮康唑、四环素的吸收，应分开用药。注意事项药物应在餐后即刻服用，疗程一般为4~8周，也可把一日剂量在夜此类药物有弱抗雄性激素作用，可能导致性功能紊乱，亦可出现头痛、头晕、疲倦、腹泻、皮肤潮红或皮疹等反应。药物可从母乳排出，哺乳期用药应停止喂奶。此类药物有弱抗雄性激素作用，可能导致性功能紊乱，亦可出现头痛（二）M受体阻断药（1）阿托品与其它合成品已少用（2）哌仑西平：主要阻断M1受体（二）M受体阻断药（1）阿托品与其它合成品已少用选择性M1受体阻断剂哌仑西平（pirenzepine）

选择性作用于胃壁细胞M1受体

抑制胃酸及胃蛋白酶分泌

用于治疗消化性溃疡选择性M1受体阻断剂哌仑西平（pirenzepine）（三）胃泌素受体阻断药

丙谷胺(proglumide)竞争性阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌促进胃粘蛋白生成临床应用：1.胃、十二指肠溃疡

2.胃炎

3.急性上消化道出血（三）胃泌素受体阻断药丙谷胺(proglumid（四）H+-K+-ATP酶抑制剂

（质子泵抑制剂）奥美拉唑兰索拉唑潘多拉唑（四）H+-K+-ATP酶抑制剂

（质子泵抑制剂）奥美拉唑特点：

1.抑制胃酸分泌：强、持久不可逆地抑制质子泵

2.促进溃疡愈合：

增加胃门、胃体、胃窦处粘膜血流量

3.抑制幽门螺杆菌活性奥美拉唑（洛赛克）特点：奥美拉唑（洛赛克）1.消化性溃疡：疗效好2.反流性食管炎：优于雷尼替丁3.卓-艾综合征临床应用1.消化性溃疡：疗效好临床应用注意事项可引起头晕，特别是用药期间，应嘱病人避免开车或做其他必须注意力高度集中的事情。胃内充盈可减少其吸收，应空腹服用。注意事项可引起头晕，特别是用药期间，应嘱病人避免三、胃粘膜保护药前列腺素衍生物硫糖铝枸橼酸铋钾三、胃粘膜保护药前列腺素衍生物硫糖铝（sucralfate）药理作用：

1.形成保护膜

2.促进PGE2合成，增强粘液-HCO3－盐屏障

3.抑制幽门螺杆菌的繁殖硫糖铝（sucralfate）药理作用：

1.消化性溃疡

2.慢性糜烂性胃炎

3.反流性食管炎注意：不能与碱性药物、抗酸药、

抑制胃酸分泌药同用临床应用1.消化性溃疡临床应用注意事项硫糖铝片：在酸性条件下有效，故对十二指肠溃疡疗效好。应在饭后2~3h给药。本药含糖量较高，糖尿病病人应慎用。不能与多酶片同服以免降低两者的效价。可出现口干、恶心、便秘等副作用。枸橼酸铋钾：在酸性环境中方起作用，故餐前服用。可使舌染黑，粪便呈黑色，口中带氨味，

应告知患者。与奶制品同服可形成络合物，要避免同时服用注意事项硫糖铝片：四、抗幽门螺杆菌药分两类：1.抗溃疡病药：含铋制剂、质子泵抑制剂、硫糖铝等2.抗菌药：甲哨唑，四环素，阿莫西林，

羧苄青霉素等不提倡单一抗