医疗保险学习题集课件

医疗保险学习题集第一章医疗保险概论1、风险按性质分类可以分为（）。A、人身风险和财产风险B、纯粹风险和投机风险C、自然风险和社会风险2、风险因素是指引发风险事故或在风险事故发生时致使损失（）的条件。A、增加B、减少C、不变D、变化3、实质风险因素是指（）并能直接影响事件的物理功能的风险因素。A、无形的B、有形的C、一切形态D、实物的BAB4、股市的波动属于（）性质的风险。A、自然风险B、投机风险C、社会风险D、纯粹风险5、对于损失概率低、损失程度大的风险应该采用（）的风险管理方法。A、保险B、自留风险C、避免风险D、减少风险6、（）是保险的基本职能。A．经济补偿 B.分配资金C．融通资金 D.防灾防损BAA一、选择题1.不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及相应管理规定的医疗费用，能否在基本医疗保险基金中支付？()

A.

不允许

B.

允许

C.

根据具体情况决定

D.可以支付，但需要提高自负比例2.以下哪些诊疗费用属于基本医疗保险准予支付的范围？

()

A.院外会诊费

B.挂号费

C.急救车中发生的费用

D.点名手术附加费

第二章医疗保险系统AC3.以下哪些诊疗费用不属于基本医疗保险准予支付的范围？

()

A.血液透析

B.住院床位费

C.急救车费

D.超声胃镜4.基本医疗保险的行政主管部门是（）A.劳动和社会保障局B.信访接待处

C.政策法规处D.医疗保险管理中心5.基本医疗保险药品目录不包括（）A.西药部分B.中成药部分C.中药饮品D、注射剂CAD6.关于美国HMO叙述正确的是（）A.保险人和被保险人之间是一种直接的双向经济关系B.与我国商业医疗保险系统类似C.采用第三方付费

D.政府参与其中7.基本医疗保险“三个目录”中没有以下哪一项()。A.医用材料目录B.诊疗项目C.药品目录D.医疗服务设施标准8.在医疗保险系统中，居于主导地位的是()A.政府B.医疗保险机构C.参保人D.医疗服务提供者9.在医疗保险系统中，居于主体地位的是()A.政府B.医疗保险机构C.参保人D.医疗服务提供者AABC10.以下医疗保险系统中各方关系表述正确的是（）A.医保是保险合同关系B.医患是保障合同关系C.保患是治疗合同关系D.政府与其他三方是管理和控制关系11.以下医疗机构按功能分属于预防疾病为主体的机构是（）A.门诊部B.医务室C.疗养院D.结核病防治所12.以下表述不正确的是（）A.投保人消费服务地点受限B.定点医疗机构的服务对象较宽C.医疗服务具有不可选择性的特点D.医疗保险机构是具有一定独立经营权的盈利性机构DDD5.下列论述中正确的是（）A.保险产品成本中，很大一部分用于补充投保人的医疗费用B.保险机构的主要职能是金融职能C.在医疗保险市场中，医疗服务供需方的成本意识较高D.社会医疗保险的供给者得行为是追求利润的最大化6.下列不是影响医疗保险供给行为的因素是（）A.供给的价格B.疾病的发生概率C.承保的能力D.医院的服务态度7.下列论述中正确的是（）A.投保人的道德风险主要有小病大养B.道德风险的防范主要在于对投保人的防范C.在医疗保险市场中，投保人掌握的信息最强D.医疗费用的高低最主要取决于投保人ADA第四章医疗保险模式1.（）实行储蓄保险型医疗保险制度，还实行了健保双全和MEDI计划

A、瑞典B、新加坡C、美国D、德国2.（）实行国家医疗保险模式的典型国家A、瑞典B、新加坡C、美国D、德国3.（）实行社会医疗保险模式的典型国家A、瑞典B、新加坡C、美国D、日本4.（）实行市场医疗保险模式的典型国家A、瑞典B、新加坡C、美国D、日本BADC7.下列叙述正确的是（）A.英国的守门人制度是家庭医生首诊制B.德国的法定医疗保险覆盖率不高C.英国的医疗保险是贵而不难D.德国的医疗保险是难而不贵8.社会型医疗保险的优点表述错误的有（）A.互济性强B.分散风险C.能应对人口老龄化D.权利和义务对应9.商业医疗保险的优点表述错误的有（）A.政府负担较轻B.效率较高C.多投多保D.权利和义务不对应ACD10.医疗保险制度的建立标志事件是（）A.1601年英国《济贫法》的颁布B.1883年德国《疾病保险法》的颁布C.1982年英国《贝弗里奇报告》D.1935年美国《社会保障法》颁布11.以下不是主要的医疗保险模式的是（）A.国家医疗保险模式B.社会医疗保险模式C.商业医疗保险模式D.健康管理保险模式12.英国的医疗保险模式面临的问题表述错的有（）A.医疗需求膨胀B.医疗供需矛盾较大C.医护人员工作积极性差D.医疗保险覆盖面狭窄BDD第五章中国的医疗保险制度1.下列哪类人员不参加城镇职工医疗基本保险：（）A、建国前老工人；B、离休人员；C、1-4级工伤人员；D、农民合同工。2.以下哪种情况基本医疗保险统筹基金不予支付的医疗费用

A、糖尿病B、恶性肿瘤放化疗C、酗酒导致胃出血3.职工因工负伤住院治疗所发生的医疗费，由（）支付。A、基本医疗保险B、工伤保险

C、基本医疗保险、工伤保险均可4.城镇职工基本医疗保险实行（）管理。A全省B单位C属地D全县BCBC5.基本医疗保险费用，由（）和职工共同负担。A、国家财政B、地方财政C、用人单位D、医保中心6.少年儿童和大学生，参加以下哪种医疗保险（）A.城镇居民医疗保险B.住院医疗保险C.城镇职工医疗保险D.新型农村医疗保险7.下列哪项属于基本医疗保险可偿付的项目？（）A.住院诊金B.药膳费C.住院病历工本费D.护工费8.下列哪种情况属于医保报销范围()

A.车祸B.打架致伤C.突发心脏病D.工伤CAAC9.关于职工个人账户，说法正确的有：（）A、职工按本人缴费工资2%缴纳的基本医疗保险费全部纳入职工个人账户B、职工个人账户资金归个人所有，可以随意使用C、用人单位缴纳的基本医疗保险基金，按不同的比例划入职工个人账户D、A和C都正确10新型农村合作医疗基金实行个人缴费、集体扶持和（）相结合的筹资机制。A、社会赞助B、企业赞助C、政府资助D慈善资助DC第六章医疗保险基金管理1.以下不属于医疗保险基金管理内容的有（）A.基金的筹集B.基金的分配C.基金的支付D.基金的性质2.以下不属于医疗保险基金管理的原则有（）A.统一管理B.政府直接管理C.收支两条线D.政事分开3.下列说法不正确的是（）A.基金具有专门用途B.基金也是资金C.资金是基金的特殊形式D.资金的本质在于运动4.以下不属于医疗保险基金的特征有（）A.社会性B.福利性C.自愿性D.互济性DBCC5.下列说法不正确的是（）A.商业保险基金的数量小于投保人缴纳保费之和B.社会医疗保险基金总量不小于投保人缴纳保费之和C.医疗保险基金包括商业和社会医疗保险基金两种D.商业保险基金的数量不小于投保人缴纳保费之和6.以下不属于医疗保险基金筹集的原则有（）A.三方负担B.以收定支C.现收现付D.基本保障7.医疗保险基金筹集的渠道有（）A.单位B.个人C.国家D.以上都正确8下列哪项不属于医疗保险的筹资模式（）A.收税式B.强制缴费式C.政府补贴式D.混合式DBDC13.医疗保险的缴费方式表述不正确的有（）A.与工资挂钩B.与收入挂钩C.与职位挂钩D.固定保费14.医疗保险基金面临的风险下列表述错误的有（）A.老龄化B.医疗需求增加C.CPI下跌D.诱导需求15.个人账户的主要来源有（）A.个人缴纳B.单位缴纳C.国家补贴D.个人和单位缴纳16.个人账户的使用下列表述错误的有（）A.主要用于门诊B.自负的医疗费用C.特殊门诊D.定点药店购药CCDC第七章医疗保险监督1.下列不是医疗保险监督的主要对象是（）A.定点医院B.定点药店C.投保人D.卫生局2.医疗保险监督的基本原则有（）A.客观性原则B.自我监督原则C.实用性原则D.法律监督3.医疗保险