第9章分娩期并发症产妇的护理第二节脐带脱垂课件

脐带脱垂第9章分娩期并发症妇女的护理第二节1.脐带脱垂第9章分娩期并发症妇女的护理第二节1.定义：胎膜破裂后，脐带脱出于宫颈口外，在阴道内甚至外阴部，称为脐带脱垂其发生率0.4%～10%。是导致胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，死胎，死产的原因之一

脐带脱垂2.定义：脐带脱垂2.脐带先露：

是指胎膜未破，脐带位于胎先露前方或一侧，超过先露部前端，又称隐性脐带脱垂3.脐带先露：

是指胎膜未破，脐带位于胎先露前方或一侧，超过先露脐带脱垂脐带先露隐性脐带脱垂4.脐带脱垂脐带先露隐性脐带脱垂4.病因胎先露衔接不良是脐带脱垂的最常见原因胎头不称：如骨盆狭窄、头盆不称等胎位异常：如臀先露、肩先露、枕后位等以足先露发生脐带脱垂机会最高脐带过长：脐带长度>70cm,伴有头盆不称胎膜早破、羊水过多、脐带边缘附着5.病因胎先露衔接不良是脐带脱垂的最常见原因5.身体状况临产后胎心异常。胎膜已破;脐带位于先露下方，脱出宫颈口甚至露于外阴

6.身体状况临产后胎心异常。6.

身体状况

脐带先露胎膜未破者，可仅在宫缩时，胎先露部被迫下降，脐带可因一时性受压致使胎心率异常（变慢），变换体位或抬高臀部后，胎心率迅速恢复。7.身体状况脐带先露胎膜未破者，可仅在宫缩时，胎先露部被迫下

身体状况若胎先露部已入盆，胎膜已破者，脐带受压于胎者先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，胎心率必然有改变，甚至完全消失，以头先露最严重，肩先露最轻。若脐带血循环阻断不超过7～8分钟，则胎死宫内8.身体状况若胎先露部已入盆，胎膜已破者，脐带受压于胎者先露部对母儿的影响对产妇的影响脐带脱垂对产妇的影响主要是由于情况紧急：．行手术分娩的机率增加．产道损伤及产后出血．感染增加：宫腔及产道内操作9.对母儿的影响对产妇的影响9.对母儿的影响对胎儿的影响：脐带脱垂对胎儿有致命性的影响：胎儿发生宫内窘迫，甚至死亡

10.对母儿的影响对胎儿的影响：10.辅助检查B超胎儿电子监护心理状况焦虑11.辅助检查B超心理状况焦虑11.护理诊断1.有胎儿受伤的危险与脐带受压导致胎儿缺氧，危及胎儿生命有关。2.焦虑与担心胎儿安危有关12.护理诊断1.有胎儿受伤的危险与脐带受压导致胎儿缺氧，危及胎治疗要点脐带脱垂：一旦发现脐带脱垂，胎心尚好，胎儿存活者，应争取尽快娩出胎儿，宫口未开全者均需行剖宫产胎儿死亡：等待自然分娩13.治疗要点脐带脱垂：一旦发现脐带脱垂，胎心尚好，胎儿存活者，应护理措施1.及时发现脐带脱垂临产后严密观察胎心率变化胎膜破裂时立即听取胎心音，立即报告医生做好阴道检查准备；胎膜已破先露部尚未衔接者绝对卧床休息，并抬高臀部14.护理措施1.及时发现脐带脱垂14.护理措施2.治疗配合嘱产妇采取头低臀高位，上推先露部，并应用抑制宫缩的药物，以缓解脐带受压。严密监测胎心率，如胎儿存活，立即剖宫产和做好抢救新生儿窒息的准备。如胎心音消失，脐带搏动消失，自然分娩15.护理措施2.治疗配合15.护理措施3.心理护理稳定孕妇及家属情绪16.护理措施3.心理护理16.护理措施4.健康指导有脐带脱垂危险因素的孕妇，注意预防胎膜早破，必要时提前入院待产。一旦胎膜破裂，立即采取头低臀高位，禁止直立行走，尽快入院治疗17.护理措施4.健康指导17.谢谢大家18.谢谢大家18.脐带脱垂第9章分娩期并发症妇女的护理第二节19.脐带脱垂第9章分娩期并发症妇女的护理第二节1.定义：胎膜破裂后，脐带脱出于宫颈口外，在阴道内甚至外阴部，称为脐带脱垂其发生率0.4%～10%。是导致胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，死胎，死产的原因之一

脐带脱垂20.定义：脐带脱垂2.脐带先露：

是指胎膜未破，脐带位于胎先露前方或一侧，超过先露部前端，又称隐性脐带脱垂21.脐带先露：

是指胎膜未破，脐带位于胎先露前方或一侧，超过先露脐带脱垂脐带先露隐性脐带脱垂22.脐带脱垂脐带先露隐性脐带脱垂4.病因胎先露衔接不良是脐带脱垂的最常见原因胎头不称：如骨盆狭窄、头盆不称等胎位异常：如臀先露、肩先露、枕后位等以足先露发生脐带脱垂机会最高脐带过长：脐带长度>70cm,伴有头盆不称胎膜早破、羊水过多、脐带边缘附着23.病因胎先露衔接不良是脐带脱垂的最常见原因5.身体状况临产后胎心异常。胎膜已破;脐带位于先露下方，脱出宫颈口甚至露于外阴

24.身体状况临产后胎心异常。6.

身体状况

脐带先露胎膜未破者，可仅在宫缩时，胎先露部被迫下降，脐带可因一时性受压致使胎心率异常（变慢），变换体位或抬高臀部后，胎心率迅速恢复。25.身体状况脐带先露胎膜未破者，可仅在宫缩时，胎先露部被迫下

身体状况若胎先露部已入盆，胎膜已破者，脐带受压于胎者先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，胎心率必然有改变，甚至完全消失，以头先露最严重，肩先露最轻。若脐带血循环阻断不超过7～8分钟，则胎死宫内26.身体状况若胎先露部已入盆，胎膜已破者，脐带受压于胎者先露部对母儿的影响对产妇的影响脐带脱垂对产妇的影响主要是由于情况紧急：．行手术分娩的机率增加．产道损伤及产后出血．感染增加：宫腔及产道内操作27.对母儿的影响对产妇的影响9.对母儿的影响对胎儿的影响：脐带脱垂对胎儿有致命性的影响：胎儿发生宫内窘迫，甚至死亡

28.对母儿的影响对胎儿的影响：10.辅助检查B超胎儿电子监护心理状况焦虑29.辅助检查B超心理状况焦虑11.护理诊断1.有胎儿受伤的危险与脐带受压导致胎儿缺氧，危及胎儿生命有关。2.焦虑与担心胎儿安危有关30.护理诊断1.有胎儿受伤的危险与脐带受压导致胎儿缺氧，危及胎治疗要点脐带脱垂：一旦发现脐带脱垂，胎心尚好，胎儿存活者，应争取尽快娩出胎儿，宫口未开全者均需行剖宫产胎儿死亡：等待自然分娩31.治疗要点脐带脱垂：一旦发现脐带脱垂，胎心尚好，胎儿存活者，应护理措施1.及时发现脐带脱垂临产后严密观察胎心率变化胎膜破裂时立即听取胎心音，立即报告医生做好阴道检查准备；胎膜已破先露部尚未衔接者绝对卧床休息，并抬高臀部32.护理措施1.及时发现脐带脱垂14.护理措施2.治疗配合嘱产妇采取头低臀高位，上推先露部，并应用抑制宫缩的药物，以缓解脐带受压。严密监测胎心率，如胎儿存活，立即剖宫产和做好抢救新生儿窒息的准备。如胎心音消失，脐带搏动消失，自然分娩33.护理措施2.治疗配合1