艾滋病合并结核病的诊断和治疗课件

艾滋病合并结核病的诊断和治疗51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿艾滋病合并结核病的诊断和治疗艾滋病合并结核病的诊断和治疗51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿ADS合并结核病的诊断和治疗概述·结核病是世界范围内HV感染者最常见的死因。·HIV的感染增加了新近感染结核分支杄菌者(由于免疫抑制)快速进展为结核病的可能性;HIV是目前所知可促使结核分支杆菌慼染快速进展为结核病的最强大因子。·HIⅤ感染个体在一生中发展为活性结核病的风险为50%,而非HV感染者的风险仅为·HIV感染者中,其它感染的出现(包括结核)可使HI更快复制,病程迅速进展。·HIⅤ相关的结核可表现典型或非典型临床和/或放射学特征。非典型特征常出现在免疫严重抑制的病例。德国教育家第斯多惠指出：“教学的艺术不在于传播的本领，而在于激励、唤醒和鼓舞。”生动、有趣的教学情境，是激发学生的学习兴趣、提高学生的学习热情、提高教学效率的重要保证。一、中学英语实施情境教学法的重要意义情境教学是教师根据学生的年龄特点和心理特征，遵循反映论的认知规律，结合教学内容，充分利用形象，创设具体生动的场景，使抽象的语言形式变成生动具体的可视语言，创设尽可能多的英语语言环境让学生更多地接触感受英语(feelEnglish)、说英语(speakEnglish)、用英语进行思维(thinkingEnglish)、用英语的方式主导行为(he－haveinEnglish)。情境教学十分讲究直观手段与语言描绘的结合，在情境出现时，教师伴以语言描绘，这对学生的认知活动起着一定的导向性作用。语言描绘提高了感知的效应，情境会更加鲜明，并且带着感情色彩作用于学生的感官。学生因感官的兴奋，主观感受得到强化，从而激起情感，促进自己进入特定的情境之中。轻松开放的教学情景可以让思维进入最佳的心理状态，让情感点燃智慧的火花。中学英语教师要在教学过程中运用情境教学方法，让学生借助教师引入或创设的真实情景来直接理解、运用英语，从而有效地避免中介语――母语的干扰，克服传统教学法繁琐、呆板、低效的弊端，突破以往教学方法唯智主义的框框，最大限度地发挥学生掌握知识的内驱力，从而使学生进入最佳的学习状态。只有让学生沉浸在丰富的、强化的、持续不断的英语环境中，更好地理解语言的内容，并去接受英语语言，才能达到最有效的英语学习效果，提高英语教学效率。二、中学英语情境教学方法(一)营造情境教学氛围民主、合作、愉悦的学习氛围，有利于调动学生学习的积极情感，对培养学生乐学的良好心理素质和提高学习效率具有重要意义。在中学英语课堂内外，教师都应满腔热情，努力创建一种轻松开放的学习气氛，关心和爱护学生，了解中学生的情感特点，尊重学生的心理发展规律，站在学生的立场上替他们着想，与学生展开平等的心灵对话和交流沟通，因材施教，努力营造良好的情境教学氛围，建立师生之间和谐融洽的人际关系，使学生在轻松愉快的气氛中积极主动地参与讨论，不断思考。(二)创建生动的教学情境捷克教育家夸美纽斯在，《大教学论》中写道：“一切知识都是从感官开始的。”这个观点反映了教学过程中学生认识规律的一个重要方面：直观可以使抽象的知识具体化、形象化，有助于学生感性知识的形成。情境教学法使学生身临其境或如临其境，使学生从形象的感知达到抽象的理性的顿悟，激发学生的学习情绪和学习兴趣，使学习活动成为学生主动的、自觉的活动。中学英语教师可以在课堂教学的过程中，针对不同的教学内容，利用有效的教学手段，例如利用网络教学和多媒体技术等现代教育技术手段，通过声音、图像、视频等多种媒体信息的综合运用使教学过程有序化、整体化、形象化、趣味化，令人赏心悦目，真实又立体地展现了所学语言的背景和使用背景，创设情景，增强语境，丰富课堂内容。如讲授枯燥的语音课时，可以采用图片、实物、卡片、幻灯录像、多媒体课件以及网络的使用等教学手段，增强英语教学情境，使得课堂变得绚丽多彩。例如，教学牛津初中英语8BUnit5“InternationalCharitiesSpeakup：talkingaboutCharities”一课，首先播放歌曲《Amant》，反映了人们渴望停止战争、渴望和平的美好愿望。凄美动听的歌曲再配以令人深省的画面，要求学生根据所听到的歌曲来联系当今世界所面临的现实状况，然后播放事先搜集的当今世界环境恶化、战乱与灾害不断、疾病与贫困日趋严重的有关资料，启发学生了解世界目前现状，思考当今世界最需要的是什么，给学生带来心灵上的震动，引起学生的共鸣。教师通过多媒体课件能更加快速、准确地对学生进行信息输入。利用多媒体将教学内容化繁为简，化抽象为具体，使学生不知不觉地积极融入课堂，享受课堂内容，快速、准确地将多媒体信息迁移至课文，从而便捷地把握课文的故事情节。初中英语教师要针对初中生好奇、好动、爱表现、思维活跃的年龄特点，适时、适量使用多媒体，并培养和谐的师生关系，真正发挥多媒体的辅助作用，提高课堂效率。最后，教师可以要求学生开展小组讨论，对多媒体信息与课文内容作比较，力争最大限度地调动学生的学习积极性，激发学习兴趣，充分展示教学内容，突出重点，突破难点，有效地阻止学生两极分化现象的产生，更好地完成《牛津初中英语》的教学目标。(三)在英语教学的每个环节当中实施情境教学首先，中学英语教师可以在黑板报开设英语角，安排学生每天轮流更换内容，一句英语名言、一首英语歌曲、一句英语新闻等都可以成为学生自由选择的对象。教学过程中，教师要充分利用教材中的课文创设问题情境，向学生提出富有启发性的问题，制造悬念，创设问题情境。有效的问题情境能为课堂教学创设一种紧张、活跃、和谐、生动、张弛有度的理想气氛，促进学生带着问题去思考、分析并最终解决问题，进而培养学生的思维能力。其次，教师要坚持用英语组织教学，鼓励学生用英语表达意愿，哪怕是一个单词、一个简单的句子，循序渐进，长期坚持。许多教师都喜欢采用dailyreport这种方式鼓励学生说、练英语，再由其他学生从语音、语调、表情、内容，交流互动等方面评定最后成绩。这种简单有效的方式对于学生提高学习兴趣、锻炼口语表达胆量、养成英语思维习惯等是大有裨益的。教师应尽可能促使僵化的书面语转化为真实的语言交际，促使学生借助语言交际去认识周围世界的事物和现象，去认识语言内容本身极其细腻的感情色彩。再次，教师还要善于组织情境活动，让学生在实际情境中操练口语，感知语音运用，陶冶情操，如英语竞赛、英语游戏、舞台表演、英语演讲、英语小品等。具体事例比如在讲授有关国外生日聚会的内容时，有意识地安排一次小型的生日聚会，调动学生把生活中的生日内容再现于课堂，如互赠礼物、唱生日歌和许愿等。在阅读完课文之后，教师请同学们讨论中西方在生日聚会内容或形式上的异同。学生则从课文内容与现实的对比反差中自然发言，使得师生、生生的交流过程顺畅而不显单调。学生则在愉悦的气氛中，把握了课文语言的精髓。再如让学生结合生活实际将课文改编进行角色扮演，把文字变为可见的情境，激发学生兴趣，使学生在愉快的情绪中体会学习，提高课堂效率，加快学生对课文的理解，锻炼了学生的表达能力，使学生能创造性地运用所学知识，拓宽思路，将感性认识提高到理性认识。在英语教学过程当中，教师要善于增强英语课堂的趣味性。如教学单词umbrella时，用谐音“俺不热了”，就很容易记住；教学短语Lookout时，给学生讲个小故事，学生就很容易记得这个短语也可以表示当心、小心之意。三、结语总之，中学英语教师在课堂教学中，应当积极借鉴其他领域、其他学科的理论、经验来进行大胆地探索尝试，通过创设良好情境，使英语课堂洋溢着创造的激情，弥漫着生命的气息，让课堂焕发出生命的活力，从而提高英语教学效率。这些年来，在《义务教育语文课程标准》的引领下，结合自己在作文教学道路上的探索，我发现可以从以下几个方面解决作文难题问题，并改变这一现状。一、生活实践――积累素材，升华情感不少学生怕写作文，问他们为什么，最普遍的回答是没有内容可写，也没有写作的欲望。这其实是和学生的生活不够充实有关。其实，生活的外延等于语文学习的外延。生活如果越充实，感受就越深，那么作文的基础也就越扎实。在平常的教学活动中，我总是尽可能地组织学生多参加实践活动。在课外，我带领孩子们到敬老院看望孤寡老人，陪老人们聊聊天，帮他们干干活。在与老人接触中，孩子们了解到老人的内心世界，从老人口中了解到许多以前自己不曾了解的世界，除此之外，孩子们也体会到助人为乐的无限乐趣。在家里，我让孩子们每天做完作业的同时，为自己的父母做一些力所能及的家务活。通过家务劳动，让孩子们从内心真正感受到父母的辛劳，从而更加孝顺父母……通过多种途径的实践活动，学生在亲身体验活动中的酸甜苦辣后，开阔了生活视野，丰富了人生经历，加强了过程感受，强化了情感体验，学生的作文素材积累也就越来越丰富。一位学生在习作中这样写道：“在学校的综合实践活动基地，我们亲手栽下了小苗，每天给它浇水、施肥。在烈日当空下，我们为小苗铺上黑网，给它遮阳；在大雨倾盆时，我们为小苗挡雨。在我们的精心呵护下，看着小苗一天天长大，我们真是太高兴了。我忽然觉得自己仿佛就是园子里的小苗，我们不也是在老师、父母的呵护下，茁壮成长起来的吗？感恩老师，感恩父母……”看到这里，我觉得孩子们在通过实践劳动中，能心有感悟，体会到老师父母的付出与艰辛，情感得到升华，懂得感恩，这样的文章，简单质朴，但内容情感丰富。这些感受，恐怕是从中无法体会到的。二、指导观察――了解细致，笔下生辉小学生的注意力容易分散，观察也往往停留在事物的表面或走马观花。所以，我们在引导学生留心观察周围事物的同时，要启发学生调动各种感官，去感知和认识事物并教给学生观察事物的方法。观察一处景物，我指导学生先确定观察的立足点，然后按照由近及远、从上到下、从远到近等一定的顺序进行观察描写。如果是观察人物、动物或植物的外形特征，就要指导学生从整体观察入手，然后一部分一部分依照一定顺序观察。比如，在习作教学中，要求“描写一种植物”，教师可以先带领学生观察一种植物。如，观察一株花时，我要求学生先用眼睛仔细察看它的花、叶、枝、茎，让学生对这株植物各部分的形状、颜色、姿态作全面的了解。接着，我让学生用鼻子去闻一闻花散发的香味。最后如果不知其花名，不了解它的生长特点，还要学生课后去查阅或请教他人。通过一系列的观察和翻阅资料后，学生对这株植物不管是外形还是特点，都有充分的了解，写起文章来自然笔下生辉。假如只是让学生粗枝大叶地看看，就不会留下鲜明、具体的形象。三、阅读教学――学以致用，相得益彰读书，是知识的重要来源，也是作文内容的重要来源。学生通过读书，可以间接地看到许多平时生活中未曾见到的事物。学到许多未曾学到的知识，而且提高了认识，陶冶了感情，丰富了语言，这些都是作文必不可少的准备。在阅读教学中，我们要指导学生学习作者观察事物、分析事物、遣词造句、连句成段、连段成篇的方法。这些方法可以让学生在读懂课文的过程中逐渐领悟。与此同时，我们还应该要求学生多读书，对写得好的课文熟读成诵。通过一篇篇阅读，消化吸收，日积月累，学生对于如何观察分析事物，如何运用语言文字表达思想内容的认识也就逐渐提高，语汇日渐丰富，这就为作文打下了坚实的基础。在作文教学中，我们要鼓励学生根据自己所要表达的内容，灵活地运用从阅读中学到词语句式及其表达方法。学生如果在阅读中善于体会吸收，到作文的时候，课文中的思想内容、语言都能自然地和自己的生活积累一道浮现于脑际，涌流于笔端。总之，作文教学的成效在课内，工夫在平时。教师要善于指导学生在平时的学习生活中，处处留心，做生活的有心人，做学习的主人，把自己观察到的、感受到的、学习到的运用于写作之中，那么，农村小学作文教学一定能柳暗花明，开出最美最绚烂的花。艾滋病合并结核病的诊断和治疗51、没有哪个社会可以制订一部永1ADS合并结核病的诊断和治疗ADS合并结核病的诊断和治疗2概述·结核病是世界范围内HV感染者最常见的死因。·HIV的感染增加了新近感染结核分支杄菌者(由于免疫抑制)快速进展为结核病的可能性;HIV是目前所知可促使结核分支杆菌慼染快速进展为结核病的最强大因子。·HIⅤ感染个体在一生中发展为活性结核病的风险为50%,而非HV感染者的风险仅为·HIV感染者中,其它感染的出现(包括结核)可使HI更快复制,病程迅速进展。·HIⅤ相关的结核可表现典型或非典型临床和/或放射学特征。非典型特征常出现在免疫严重抑制的病例。概述3概述·全球HIV/TB双重感染占HIV/AIDS人群综述的三分之一。在发展中国家,HIV/AIDS人群中25%-65%合并有结核病泰国10%·越南31.6%香港21.8%台湾24.9%在非洲,结核病患者中感染HIV的流行率约40%,并且结核病的发病率在HIV阳性者比在HI阴性者高出八倍之多。概述4二者之间的相互影响HI感染损害细胞介导的免疫功能主要是通过使CDAT淋巴细胞缺失。免疫功能被破坏,导致HⅠⅤ感染者患原发性结核和复发性结核病的数量增加·结核通过增加H嘛病毒复制和加强HV免疫抑制效果,可能加快ⅢW疾病进展·第一,结核病人的单核细胞,感染ⅢV的易感性增加,第二,干扰素(IFN)-γ、-1和TN释放。这些因子可以增强ⅢIV的复制。·第三,结核杆菌细胞壁的阿拉伯甘露糖是ⅢV复制的诱导剂第四,结核杆菌和纯蛋白衍生物可诱导单核细胞内HIVRNA表达增强。二者之间的相互影响5HV/AIDS混合感染结核的方式内源性复燃:感染HⅠⅣ的病人,由于机体免疫力降低,可以使体内原已稳定的陈旧性结核病灶,重新活跃起来,发生继发性结核病。·外源性再感染:艾滋病病人由于机体免疫力降低,有的地区出现耐多药结核病暴发流行及再感染结核菌,并很快发病和恶化。原发感染:多发生于结核病疫较低的国家和地区,HIⅤ感染者再感染结核菌后,可发生原发性结核病,胸片表现为肺门哑铃状阴影。HV/AIDS混合感染结核的方式6HIV/AIDS混合感染结核的特点·TB是HIV/AIDS最常见的疾病,而且是导致艾滋病死亡的主要原因。·TB可以发生在HIV感染的任何阶段·结核病多先发病:50%-60%病人先发现结核病,后诊断艾滋病肺结核仍最常见,但播散型结核及肺外结核较HV(-)者多见。HIV/AIDS混合感染结核的特点7HIV/AIDS混合感染结核的特点艾滋病合并结核病的症状呈非特异性如果病人咳嗽超过3周,伴咳痰、体重下降。病人可以有发热、盗汗、体重下降或不适也可能是由于艾滋病的消耗综合症、MAC、M或其他的机会性感染·TB不论是否合并HIV感染,是可以治愈的,但是合并HIV后抗结核治疗的效果较差,副作用多HIV/AIDS混合感染结核的特点8HV合并TB惠者临床特点活动性TB临床表现与免疫抑制状杰有关CD4>350,与未感染HIV者相似,病灶易局限于肺部,胸片可见上叶纤维结节浸润,伴或不伴空洞形成无论CD4水平,HIV合并TB患者肺外疾病较非HIV感染者多见,TB可播散全身任何部位,CNS或脑膜受累更多见HV合并TB惠者临床特点9晚期HI肺TB胸片表现与非HV者显著不同:下叶、中叶、可质及粟粒样浸润多见,空洞少见胸腔内淋巴结肿大多见,而纵:淋巴结肿大多于肺门淋巴结胸片正常者也可见痰涂片抗酸阳性或痰培养阳性者,尤其见于颈部淋巳结肿大者晚期HI肺TB胸片表现与非10≯免疫缺陷越严重,肺外表现越多见,如淋巳结结核、胸膜炎、心包炎、脑膜炎,均可无肺TB,尤其见于CD4<200者。此类TB播散患者可有高热,快速进展,脓毒症表现≯病理表现因免疫缺陷程度而表现各异。相对免疫健全者可见典型TB肉芽肿,免疫缺陷者难以形成肉芽肿。≯免疫缺陷越严重,肺外表现11艾滋病合并结核病的诊断和治疗课件12艾滋病合并结核病的诊断和治疗课件13艾滋病合并结核病的诊断和治疗课件14艾滋病合并结核病的诊断和治疗课件15艾滋病合并结核病的诊断和治疗课件16艾滋病合并结核病的诊断和治疗课件17艾滋病合并结核病的诊断和治疗课件18艾滋病合并结核病的诊断和治疗课件19艾滋病合并结核病的诊断和治疗课件20艾滋病合并结核病的诊断和治疗课件21艾滋病合并结核病的诊断和治疗课件22艾滋病合并结核病的诊断和治疗课件23艾滋病合并结核病的诊断和治疗课件24艾滋病合并结核病的诊断和治疗课件25艾滋病合并结核病的诊断和治疗课件26艾滋病合并结核病的诊断和治疗课件27艾滋病合并结核病的诊断和治疗课件28艾滋病合并结核病的诊断和治疗课件29艾滋病合并结核病的诊断和治疗课件30艾滋病合并结核病的诊断和治疗课件31艾滋病合并结核病的诊断和治疗课件32艾滋病合并结核病的诊断和治疗课件33艾滋病合并结核病的诊断和治疗课件34艾滋病合并结核病的诊断和治疗课件35艾滋病合并结核病的诊断和治疗课件36艾滋病合并结核病的诊断和治疗课件37艾滋病合并结核病的诊断和治疗课件38艾滋病合并结核病的诊断和治疗课件39艾滋病合并结核病的诊断和治疗课件40艾滋病合并结核病的诊断和治疗课件41艾滋病合并结核病的诊断和治疗课件42艾滋病合并结核病的诊断和治疗课件43艾滋病合并结核病的诊断和治疗课件44艾滋病合并结核病的诊断和治疗课件45艾滋病合并结核病的诊断和治疗课件46END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿

17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克

18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云

19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋

20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃END16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿47艾滋病合并结核病的诊断和治疗51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿艾滋病合并结核病的诊断和治疗艾滋病合并结核病的诊断和治疗51、没有哪个社会可以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。——杰斐逊52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。——高尔斯华绥55、今天的法律未必明天仍是法律。——罗·伯顿ADS合并结核病的诊断和治疗概述·结核病是世界范围内HV感染者最常见的死因。·HIV的感染增加了新近感染结核分支杄菌者(由于免疫抑制)快速进展为结核病的可能性;HIV是目前所知可促使结核分支杆菌慼染快速进展为结核病的最强大因子。·HIⅤ感染个体在一生中发展为活性结核病的风险为50%,而非HV感染者的风险仅为·HIV感染者中,其它感染的出现(包括结核)可使HI更快复制,病程迅速进展。·HIⅤ相关的结核可表现典型或非典型临床和/或放射学特征。非典型特征常出现在免疫严重抑制的病例。德国教育家第斯多惠指出：“教学的艺术不在于传播的本领，而在于激励、唤醒和鼓舞。”生动、有趣的教学情境，是激发学生的学习兴趣、提高学生的学习热情、提高教学效率的重要保证。一、中学英语实施情境教学法的重要意义情境教学是教师根据学生的年龄特点和心理特征，遵循反映论的认知规律，结合教学内容，充分利用形象，创设具体生动的场景，使抽象的语言形式变成生动具体的可视语言，创设尽可能多的英语语言环境让学生更多地接触感受英语(feelEnglish)、说英语(speakEnglish)、用英语进行思维(thinkingEnglish)、用英语的方式主导行为(he－haveinEnglish)。情境教学十分讲究直观手段与语言描绘的结合，在情境出现时，教师伴以语言描绘，这对学生的认知活动起着一定的导向性作用。语言描绘提高了感知的效应，情境会更加鲜明，并且带着感情色彩作用于学生的感官。学生因感官的兴奋，主观感受得到强化，从而激起情感，促进自己进入特定的情境之中。轻松开放的教学情景可以让思维进入最佳的心理状态，让情感点燃智慧的火花。中学英语教师要在教学过程中运用情境教学方法，让学生借助教师引入或创设的真实情景来直接理解、运用英语，从而有效地避免中介语――母语的干扰，克服传统教学法繁琐、呆板、低效的弊端，突破以往教学方法唯智主义的框框，最大限度地发挥学生掌握知识的内驱力，从而使学生进入最佳的学习状态。只有让学生沉浸在丰富的、强化的、持续不断的英语环境中，更好地理解语言的内容，并去接受英语语言，才能达到最有效的英语学习效果，提高英语教学效率。二、中学英语情境教学方法(一)营造情境教学氛围民主、合作、愉悦的学习氛围，有利于调动学生学习的积极情感，对培养学生乐学的良好心理素质和提高学习效率具有重要意义。在中学英语课堂内外，教师都应满腔热情，努力创建一种轻松开放的学习气氛，关心和爱护学生，了解中学生的情感特点，尊重学生的心理发展规律，站在学生的立场上替他们着想，与学生展开平等的心灵对话和交流沟通，因材施教，努力营造良好的情境教学氛围，建立师生之间和谐融洽的人际关系，使学生在轻松愉快的气氛中积极主动地参与讨论，不断思考。(二)创建生动的教学情境捷克教育家夸美纽斯在，《大教学论》中写道：“一切知识都是从感官开始的。”这个观点反映了教学过程中学生认识规律的一个重要方面：直观可以使抽象的知识具体化、形象化，有助于学生感性知识的形成。情境教学法使学生身临其境或如临其境，使学生从形象的感知达到抽象的理性的顿悟，激发学生的学习情绪和学习兴趣，使学习活动成为学生主动的、自觉的活动。中学英语教师可以在课堂教学的过程中，针对不同的教学内容，利用有效的教学手段，例如利用网络教学和多媒体技术等现代教育技术手段，通过声音、图像、视频等多种媒体信息的综合运用使教学过程有序化、整体化、形象化、趣味化，令人赏心悦目，真实又立体地展现了所学语言的背景和使用背景，创设情景，增强语境，丰富课堂内容。如讲授枯燥的语音课时，可以采用图片、实物、卡片、幻灯录像、多媒体课件以及网络的使用等教学手段，增强英语教学情境，使得课堂变得绚丽多彩。例如，教学牛津初中英语8BUnit5“InternationalCharitiesSpeakup：talkingaboutCharities”一课，首先播放歌曲《Amant》，反映了人们渴望停止战争、渴望和平的美好愿望。凄美动听的歌曲再配以令人深省的画面，要求学生根据所听到的歌曲来联系当今世界所面临的现实状况，然后播放事先搜集的当今世界环境恶化、战乱与灾害不断、疾病与贫困日趋严重的有关资料，启发学生了解世界目前现状，思考当今世界最需要的是什么，给学生带来心灵上的震动，引起学生的共鸣。教师通过多媒体课件能更加快速、准确地对学生进行信息输入。利用多媒体将教学内容化繁为简，化抽象为具体，使学生不知不觉地积极融入课堂，享受课堂内容，快速、准确地将多媒体信息迁移至课文，从而便捷地把握课文的故事情节。初中英语教师要针对初中生好奇、好动、爱表现、思维活跃的年龄特点，适时、适量使用多媒体，并培养和谐的师生关系，真正发挥多媒体的辅助作用，提高课堂效率。最后，教师可以要求学生开展小组讨论，对多媒体信息与课文内容作比较，力争最大限度地调动学生的学习积极性，激发学习兴趣，充分展示教学内容，突出重点，突破难点，有效地阻止学生两极分化现象的产生，更好地完成《牛津初中英语》的教学目标。(三)在英语教学的每个环节当中实施情境教学首先，中学英语教师可以在黑板报开设英语角，安排学生每天轮流更换内容，一句英语名言、一首英语歌曲、一句英语新闻等都可以成为学生自由选择的对象。教学过程中，教师要充分利用教材中的课文创设问题情境，向学生提出富有启发性的问题，制造悬念，创设问题情境。有效的问题情境能为课堂教学创设一种紧张、活跃、和谐、生动、张弛有度的理想气氛，促进学生带着问题去思考、分析并最终解决问题，进而培养学生的思维能力。其次，教师要坚持用英语组织教学，鼓励学生用英语表达意愿，哪怕是一个单词、一个简单的句子，循序渐进，长期坚持。许多教师都喜欢采用dailyreport这种方式鼓励学生说、练英语，再由其他学生从语音、语调、表情、内容，交流互动等方面评定最后成绩。这种简单有效的方式对于学生提高学习兴趣、锻炼口语表达胆量、养成英语思维习惯等是大有裨益的。教师应尽可能促使僵化的书面语转化为真实的语言交际，促使学生借助语言交际去认识周围世界的事物和现象，去认识语言内容本身极其细腻的感情色彩。再次，教师还要善于组织情境活动，让学生在实际情境中操练口语，感知语音运用，陶冶情操，如英语竞赛、英语游戏、舞台表演、英语演讲、英语小品等。具体事例比如在讲授有关国外生日聚会的内容时，有意识地安排一次小型的生日聚会，调动学生把生活中的生日内容再现于课堂，如互赠礼物、唱生日歌和许愿等。在阅读完课文之后，教师请同学们讨论中西方在生日聚会内容或形式上的异同。学生则从课文内容与现实的对比反差中自然发言，使得师生、生生的交流过程顺畅而不显单调。学生则在愉悦的气氛中，把握了课文语言的精髓。再如让学生结合生活实际将课文改编进行角色扮演，把文字变为可见的情境，激发学生兴趣，使学生在愉快的情绪中体会学习，提高课堂效率，加快学生对课文的理解，锻炼了学生的表达能力，使学生能创造性地运用所学知识，拓宽思路，将感性认识提高到理性认识。在英语教学过程当中，教师要善于增强英语课堂的趣味性。如教学单词umbrella时，用谐音“俺不热了”，就很容易记住；教学短语Lookout时，给学生讲个小故事，学生就很容易记得这个短语也可以表示当心、小心之意。三、结语总之，中学英语教师在课堂教学中，应当积极借鉴其他领域、其他学科的理论、经验来进行大胆地探索尝试，通过创设良好情境，使英语课堂洋溢着创造的激情，弥漫着生命的气息，让课堂焕发出生命的活力，从而提高英语教学效率。这些年来，在《义务教育语文课程标准》的引领下，结合自己在作文教学道路上的探索，我发现可以从以下几个方面解决作文难题问题，并改变这一现状。一、生活实践――积累素材，升华情感不少学生怕写作文，问他们为什么，最普遍的回答是没有内容可写，也没有写作的欲望。这其实是和学生的生活不够充实有关。其实，生活的外延等于语文学习的外延。生活如果越充实，感受就越深，那么作文的基础也就越扎实。在平常的教学活动中，我总是尽可能地组织学生多参加实践活动。在课外，我带领孩子们到敬老院看望孤寡老人，陪老人们聊聊天，帮他们干干活。在与老人接触中，孩子们了解到老人的内心世界，从老人口中了解到许多以前自己不曾了解的世界，除此之外，孩子们也体会到助人为乐的无限乐趣。在家里，我让孩子们每天做完作业的同时，为自己的父母做一些力所能及的家务活。通过家务劳动，让孩子们从内心真正感受到父母的辛劳，从而更加孝顺父母……通过多种途径的实践活动，学生在亲身体验活动中的酸甜苦辣后，开阔了生活视野，丰富了人生经历，加强了过程感受，强化了情感体验，学生的作文素材积累也就越来越丰富。一位学生在习作中这样写道：“在学校的综合实践活动基地，我们亲手栽下了小苗，每天给它浇水、施肥。在烈日当空下，我们为小苗铺上黑网，给它遮阳；在大雨倾盆时，我们为小苗挡雨。在我们的精心呵护下，看着小苗一天天长大，我们真是太高兴了。我忽然觉得自己仿佛就是园子里的小苗，我们不也是在老师、父母的呵护下，茁壮成长起来的吗？感恩老师，感恩父母……”看到这里，我觉得孩子们在通过实践劳动中，能心有感悟，体会到老师父母的付出与艰辛，情感得到升华，懂得感恩，这样的文章，简单质朴，但内容情感丰富。这些感受，恐怕是从中无法体会到的。二、指导观察――了解细致，笔下生辉小学生的注意力容易分散，观察也往往停留在事物的表面或走马观花。所以，我们在引导学生留心观察周围事物的同时，要启发学生调动各种感官，去感知和认识事物并教给学生观察事物的方法。观察一处景物，我指导学生先确定观察的立足点，然后按照由近及远、从上到下、从远到近等一定的顺序进行观察描写。如果是观察人物、动物或植物的外形特征，就要指导学生从整体观察入手，然后一部分一部分依照一定顺序观察。比如，在习作教学中，要求“描写一种植物”，教师可以先带领学生观察一种植物。如，观察一株花时，我要求学生先用眼睛仔细察看它的花、叶、枝、茎，让学生对这株植物各部分的形状、颜色、姿态作全面的了解。接着，我让学生用鼻子去闻一闻花散发的香味。最后如果不知其花名，不了解它的生长特点，还要学生课后去查阅或请教他人。通过一系列的观察和翻阅资料后，学生对这株植物不管是外形还是特点，都有充分的了解，写起文章来自然笔下生辉。假如只是让学生粗枝大叶地看看，就不会留下鲜明、具体的形象。三、阅读教学――学以致用，相得益彰读书，是知识的重要来源，也是作文内容的重要来源。学生通过读书，可以间接地看到许多平时生活中未曾见到的事物。学到许多未曾学到的知识，而且提高了认识，陶冶了感情，丰富了语言，这些都是作文必不可少的准备。在阅读教学中，我们要指导学生学习作者观察事物、分析事物、遣词造句、连句成段、连段成篇的方法。这些方法可以让学生在读懂课文的过程中逐渐领悟。与此同时，我们还应该要求学生多读书，对写得好的课文熟读成诵。通过一篇篇阅读，消化吸收，日积月累，学生对于如何观察分析事物，如何运用语言文字表达思想内容的认识也就逐渐提高，语汇日渐丰富，这就为作文打下了坚实的基础。在作文教学中，我们要鼓励学生根据自己所要表达的内容，灵活地运用从阅读中学到词语句式及其表达方法。学生如果在阅读中善于体会吸收，到作文的时候，课文中的思想内容、语言都能自然地和自己的生活积累一道浮现于脑际，涌流于笔端。总之，作文教学的成效在课内，工夫在平时。教师要善于指导学生在平时的学习生活中，处处留心，做生活的有心人，做学习的主人，把自己观察到的、感受到的、学习到的运用于写作之中，那么，农村小学作文教学一定能柳暗花明，开出最美最绚烂的花。艾滋病合并结核病的诊断和治疗51、没有哪个社会可以制订一部永48ADS合并结核病的诊断和治疗ADS合并结核病的诊断和治疗49概述·结核病是世界范围内HV感染者最常见的死因。·HIV的感染增加了新近感染结核分支杄菌者(由于免疫抑制)快速进展为结核病的可能性;HIV是目前所知可促使结核分支杆菌慼染快速进展为结核病的最强大因子。·HIⅤ感染个体在一生中发展为活性结核病的风险为50%,而非HV感染者的风险仅为·HIV感染者中,其它感染的出现(包括结核)可使HI更快复制,病程迅速进展。·HIⅤ相关的结核可表现典型或非典型临床和/或放射学特征。非典型特征常出现在免疫严重抑制的病例。概述50概述·全球HIV/TB双重感染占HIV/AIDS人群综述的三分之一。在发展中国家,HIV/AIDS人群中25%-65%合并有结核病泰国10%·越南31.6%香港21.8%台湾24.9%在非洲,结核病患者中感染HIV的流行率约40%,并且结核病的发病率在HIV阳性者比在HI阴性者高出八倍之多。概述51二者之间的相互影响HI感染损害细胞介导的免疫功能主要是通过使CDAT淋巴细胞缺失。免疫功能被破坏,导致HⅠⅤ感染者患原发性结核和复发性结核病的数量增加·结核通过增加H嘛病毒复制和加强HV免疫抑制效果,可能加快ⅢW疾病进展·第一,结核病人的单核细胞,感染ⅢV的易感性增加,第二,干扰素(IFN)-γ、-1和TN释放。这些因子可以增强ⅢIV的复制。·第三,结核杆菌细胞壁的阿拉伯甘露糖是ⅢV复制的诱导剂第四,结核杆菌和纯蛋白衍生物可诱导单核细胞内HIVRNA表达增强。二者之间的相互影响52HV/AIDS混合感染结核的方式内源性复燃:感染HⅠⅣ的病人,由于机体免疫力降低,可以使体内原已稳定的陈旧性结核病灶,重新活跃起来,发生继发性结核病。·外源性再感染:艾滋病病人由于机体免疫力降低,有的地区出现耐多药结核病暴发流行及再感染结核菌,并很快发病和恶化。原发感染:多发生于结核病疫较低的国家和地区,HIⅤ感染者再感染结核菌后,可发生原发性结核病,胸片表现为肺门哑铃状阴影。HV/AIDS混合感染结核的方式53HIV/AIDS混合感染结核的特点·TB是HIV/AIDS最常见的疾病,而且是导致艾滋病死亡的主要原因。·TB可以发生在HIV感染的任何阶段·结核病多先发病:50