髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件

髋关节镜技术在髋关节疾病的应用髋关节镜技术在髋关节疾病的应用1髋关节镜技术在髋关节疾病中的应用华中科技大学协和医院骨科

关节镜及运动医学中心

王洪孟春庆何宇吴星火王小红髋关节镜技术在髋关节疾病中的应用华中科技大学协和医院骨科

2设备骨科牵引床设备骨科牵引床3髋关节镜手术所需产品入路系统：常规穿刺套管：与常规膝关节镜配套

专用髋关节镜配套套管：与加长的髋关节镜配套使用配合髋关节镜手术专用的长弯刨刀使用的工作套管髋关节镜手术所需产品入路系统：常规穿刺套管：与常规膝关4髋关节手术所需专用刨刀及手术器械加长，弯曲的刨刀及磨头加长的手术器械专用的气化头，可控的弯曲角度髋关节手术所需专用刨刀及手术器械加长，弯曲的刨刀及磨头5

患者体位仰卧位侧卧位患者体位仰卧位6入路入路7

1.标准的入路

前侧入路：经髂前上棘向远端做一条矢状线，经股骨大转子顶部做一横线，两线的交点即为前方入路的定位点，入路必须向头侧倾斜45度，向中线倾斜30度，可以在透视引导下进针，或先经前外侧入路进入关节腔后，在关节镜引导下进针。1.标准的入路

前侧入路：经髂前上棘向远端做一条矢状线，经8

1.标准的入路前外侧入路：前外侧入路位于关节镜安全区的中心。因此，通常是最先建立的入路，以用来引导其他入路。这一入路定位于经大转子前界的矢状线上，仅高于大转子的上界的位置。注意保持髋关节处于旋转中立位。1.标准的入路前外侧入路：前外侧入路位于关节镜安全9

1.标准的入路后外侧入路：后外侧入路的定位类似于前外侧入路，只不过它定位在大转子的后缘上。因为后外侧入路更靠近坐骨神经等结构，在前外侧入路置镜引导下做后外侧入路更为适宜。1.标准的入路后外侧入路：后外侧入路的定位类似于前外侧入10牵引的重要性手术一般需要在特殊的牵引设备下进行，以获得关节镜操作时足够的关节间隙，合适、安全的器械操作空间约需要10mm。牵引的重要性手术一般需要在特殊的牵引设备下进行，以获得关节镜11关节软骨、髋臼唇损伤如持续存在多年，不可避免的会发展为OA髋关节镜技术在髋关节疾病中的应用这一入路定位于经大转子前界的矢状线上，仅高于大转子的上界的位置。专用髋关节镜配套套管：与加长的髋关节镜配套使用后外侧入路：后外侧入路的定位类似于前外侧入路，只不过它定位在大转子的后缘上。49岁男性左髋关节疼痛、活动受限一年余髋臼唇是附着在髋臼软骨边缘一个三角形的纤维软骨，它的作用是加深髋臼窝，维持股骨头在骨性髋臼内的稳定性。患者席某某，女，因车祸多发伤5月，左髋关节疼痛2月余入院。屈髋45度左右，使前侧关节囊放松，使用脊髓穿刺针在透视引导下穿入股骨颈前侧的关节囊。OA的关节镜治疗，即对关节行灌洗和软骨、骨赘清理，游离体摘除等。专用的气化头，可控的弯曲角度髋关节镜技术在髋关节疾病中的应用专用的气化头，可控的弯曲角度髋臼后倾髋臼前缘线与髋臼后线相交“交叉征”髋关节手术所需专用刨刀及手术器械患者席某某，女，因车祸多发伤5月，左髋关节疼痛2月余入院。髋关节镜技术在髋关节疾病的应用股骨头颈交界区异常凸起因此，通常是最先建立的入路，以用来引导其他入路。因5个月前车祸伤左髋臼骨折、多发肋骨骨折、肱骨骨折、胫腓骨骨折，在当地医院行右肱骨骨折切开复位内固定+胫腓骨骨折外固定器治疗，植皮手术等。

2.非标准入路

屈髋45度左右，使前侧关节囊放松，使用脊髓穿刺针在透视引导下穿入股骨颈前侧的关节囊。关节软骨、髋臼唇损伤如持续存在多年，不可避免的会发展为OA12髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件13髋关节镜技术髋关节镜技术14操作步骤透视定位操作步骤透视定位15髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件16髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件17髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件18髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件19徒手定位徒手定位20髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件21髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件22髋关节手术所需专用刨刀及手术器械屈髋45度左右，使前侧关节囊放松，使用脊髓穿刺针在透视引导下穿入股骨颈前侧的关节囊。髋关节镜下色素沉着绒毛结节性滑膜炎滑膜部分切除术49岁男性左髋关节疼痛、活动受限一年余股骨头颈交界区异常凸起髋关节镜下色素沉着绒毛结节性滑膜炎滑膜部分切除术髋臼后倾髋臼前缘线与髋臼后线相交“交叉征”原发性髋关节OA关节退变的病理机理：关节镜是一种微侵入、效果良好的关节保留手术。关节软骨、髋臼唇损伤如持续存在多年，不可避免的会发展为OA前侧入路：经髂前上棘向远端做一条矢状线，经股骨大转子顶部做一横线，两线的交点即为前方入路的定位点，入路必须向头侧倾斜45度，向中线倾斜30度，可以在透视引导下进针，或先经前外侧入路进入关节腔后，在关节镜引导下进针。专用的气化头，可控的弯曲角度色素沉着绒毛结节性滑膜炎头颈offset：股骨近端侧位片上，沿股骨颈纵轴画一条线A，另两条线B、C与之平行分别通过股骨颈前方皮质和股骨头前缘，B、C条线之间的距离即为股骨头颈offset。因为后外侧入路更靠近坐骨神经等结构，在前外侧入路置镜引导下做后外侧入路更为适宜。OA的关节镜治疗，即对关节行灌洗和软骨、骨赘清理，游离体摘除等。因此，通常是最先建立的入路，以用来引导其他入路。关节软骨、髋臼唇损伤如持续存在多年，不可避免的会发展为OA髋关节镜技术在髋关节疾病的应用髋臼唇是附着在髋臼软骨边缘一个三角形的纤维软骨，它的作用是加深髋臼窝，维持股骨头在骨性髋臼内的稳定性。髋关节手术所需专用刨刀及手术器械23髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件24髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件25髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件26髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件27髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件28髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件29髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件30髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件31髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件32术后处理和功能锻炼术后处理和功能锻炼33关节镜检镜下可以将髋关节分为两区，即中央区(髂股连接区)和周围区，后者包括关节囊及盂唇侧壁结构。关节镜检镜下可以将髋关节分为两区，即中央区(髂股连接区)和周34髋关节镜的应用髋关节游离体髋关节骨性关节炎髋关节撞击综合征髋关节盂唇损伤滑膜病变股骨头缺血性坏死髋关节镜的应用髋关节游离体35创伤性骨关节病患者席某某，女，因车祸多发伤5月，左髋关节疼痛2月余入院。因5个月前车祸伤左髋臼骨折、多发肋骨骨折、肱骨骨折、胫腓骨骨折，在当地医院行右肱骨骨折切开复位内固定+胫腓骨骨折外固定器治疗，植皮手术等。创伤性骨关节病患者席某某，女，因车祸多发伤5月，左髋关节疼36屈髋45度左右，使前侧关节囊放松，使用脊髓穿刺针在透视引导下穿入股骨颈前侧的关节囊。加长，弯曲的刨刀及磨头患者席某某，女，因车祸多发伤5月，左髋关节疼痛2月余入院。屈髋45度左右，使前侧关节囊放松，使用脊髓穿刺针在透视引导下穿入股骨颈前侧的关节囊。这一入路定位于经大转子前界的矢状线上，仅高于大转子的上界的位置。髋关节镜下色素沉着绒毛结节性滑膜炎滑膜部分切除术原发性髋关节OA关节退变的病理机理：关节镜是一种微侵入、效果良好的关节保留手术。华中科技大学协和医院骨科

关节镜及运动医学中心髋臼后倾髋臼前缘线与髋臼后线相交“交叉征”创伤，股髋撞击症，髋关节不稳，发育异常和关节退变均为其明确的损伤病因。屈髋45度左右，使前侧关节囊放松，使用脊髓穿刺针在透视引导下穿入股骨颈前侧的关节囊。关节镜是一种微侵入、效果良好的关节保留手术。这一入路定位于经大转子前界的矢状线上，仅高于大转子的上界的位置。原发性髋关节OA关节退变的病理机理：49岁男性左髋关节疼痛、活动受限一年余患者席某某，女，因车祸多发伤5月，左髋关节疼痛2月余入院。因此，通常是最先建立的入路，以用来引导其他入路。屈髋45度左右，使前侧关节囊放松，使用脊髓穿刺针在透视引导下穿入股骨颈前侧的关节囊。头颈offset：股骨近端侧位片上，沿股骨颈纵轴画一条线A，另两条线B、C与之平行分别通过股骨颈前方皮质和股骨头前缘，B、C条线之间的距离即为股骨头颈offset。屈髋45度左右，使前侧关节囊放松，使用脊髓穿刺针在透视引导下37髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件38髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件39髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件40髋关节游离体和软骨损伤髋关节游离体和软骨损伤41髋关节骨性关节炎原发性髋关节OA关节退变的病理机理：FAI是多数非发育性髋关节发育异常的早期OA进展的一个发病机理关节软骨、髋臼唇损伤如持续存在多年，不可避免的会发展为OAOA的关节镜治疗，即对关节行灌洗和软骨、骨赘清理，游离体摘除等。髋关节骨性关节炎原发性髋关节OA关节退变的病理机理：42髋关节骨性关节炎AB髋关节骨性关节炎AB43髋臼撞击综合征FAI是由于髋臼或股骨近端，或两者兼有的形态学异常，而发生在股骨近端和髋臼边缘之间的桥接冲突。重复的前髋部撞击导致了腹股沟区疼痛，髋臼唇损伤，髋臼关节软骨破坏及最终的关节炎等一系列损害。FAI可分为凸轮性和夹持样撞击，前者多发生在年轻男性运动员，后者见于运动活跃的中年女性。

髋臼撞击综合征FAI是由于髋臼或股骨近端，或两者兼有的形态学44髋臼撞击综合征头颈offset：股骨近端侧位片上，沿股骨颈纵轴画一条线A，另两条线B、C与之平行分别通过股骨颈前方皮质和股骨头前缘，B、C条线之间的距离即为股骨头颈offset。正常股骨头颈offset约为11.5mm，小于7.2mm为异常

ABCACB髋臼撞击综合征头颈offset：股骨近端侧位片上，沿股骨颈纵45髋臼撞击综合征髋臼后倾髋臼前缘线与髋臼后线相交“交叉征”髋臼撞击综合征髋臼后倾髋臼前缘线与髋臼后线相交“交叉征”4649岁男性左髋关节疼痛、活动受限一年余配合髋关节镜手术专用的长弯刨刀使用的工作套管头颈offset：股骨近端侧位片上，沿股骨颈纵轴画一条线A，另两条线B、C与之平行分别通过股骨颈前方皮质和股骨头前缘，B、C条线之间的距离即为股骨头颈offset。髋关节镜技术在髋关节疾病中的应用镜下可以将髋关节分为两区，即中央区(髂股连接区)和周围区，后者包括关节囊及盂唇侧壁结构。创伤，股髋撞击症，髋关节不稳，发育异常和关节退变均为其明确的损伤病因。髋关节镜技术在髋关节疾病中的应用因为后外侧入路更靠近坐骨神经等结构，在前外侧入路置镜引导下做后外侧入路更为适宜。关节软骨、髋臼唇损伤如持续存在多年，不可避免的会发展为OA髋关节手术所需专用刨刀及手术器械髋臼唇是附着在髋臼软骨边缘一个三角形的纤维软骨，它的作用是加深髋臼窝，维持股骨头在骨性髋臼内的稳定性。关节镜是一种微侵入、效果良好的关节保留手术。髋关节游离体和软骨损伤专用的气化头，可控的弯曲角度这一入路定位于经大转子前界的矢状线上，仅高于大转子的上界的位置。屈髋45度左右，使前侧关节囊放松，使用脊髓穿刺针在透视引导下穿入股骨颈前侧的关节囊。FAI是由于髋臼或股骨近端，或两者兼有的形态学异常，而发生在股骨近端和髋臼边缘之间的桥接冲突。髋关节镜下色素沉着绒毛结节性滑膜炎滑膜部分切除术髋关节镜技术在髋关节疾病的应用前侧入路：经髂前上棘向远端做一条矢状线，经股骨大转子顶部做一横线，两线的交点即为前方入路的定位点，入路必须向头侧倾斜45度，向中线倾斜30度，可以在透视引导下进针，或先经前外侧入路进入关节腔后，在关节镜引导下进针。髋臼后倾髋臼前缘线与髋臼后线相交“交叉征”因此，通常是最先建立的入路，以用来引导其他入路。正常盂唇呈三角形附着在髋臼边缘盂唇自髋臼边缘撕裂髋臼撞击综合征49岁男性左髋关节疼痛、活动受限一年余正常盂唇呈三角形盂47磨削去除股骨头颈交界区凸起后股骨头颈交界区异常凸起髋臼撞击综合征磨削去除股骨头颈交界区凸起后股骨头颈交界区异常凸起髋臼撞击综48A:髋臼唇撕裂B：髋臼唇切除髋臼前缘过度突出

C:磨削去除髋臼突出部分髋臼撞击综合征A:髋臼唇撕裂B：髋臼唇切除C:磨削去除髋臼撞击49髋臼盂唇损伤髋臼唇是附着在髋臼软骨边缘一个三角形的纤维软骨，它的作用是加深髋臼窝，维持股骨头在骨性髋臼内的稳定性。创伤，股髋撞击症，髋关节不稳，发育异常和关节退变均为其明确的损伤病因。髋臼盂唇损伤髋臼唇是附着在髋臼软骨边缘一个三角形的纤维软骨50髋臼盂唇损伤关节镜下盂唇缝合髋臼盂唇损伤关节镜下盂唇缝合51滑膜疾病滑膜软骨瘤病色素沉着绒毛结节性滑膜炎类风湿性关节炎髋关节滑膜结核化脓性关节炎滑膜疾病滑膜软骨瘤病52髋关节滑膜软骨瘤病髋关节滑膜软骨瘤病5342岁女性右髋关节疼痛、跛行一年余42岁女性右髋关节疼痛、跛行一年余5449岁男性左髋关节疼痛、活动受限一年余49岁男性左髋关节疼痛、活动受限一年余55髋关节镜下色素沉着绒毛结节性滑膜炎滑膜部分切除术滑膜疾病髋关节镜下色素沉着绒毛结节性滑膜炎滑膜部分切除术滑膜疾病56髋关节镜技术在髋关节疾病中的应用专用髋关节镜配套套管：与加长的髋关节镜配套使用后外侧入路：后外侧入路的定位类似于前外侧入路，只不过它定位在大转子的后缘上。关节软骨、髋臼唇损伤如持续存在多年，不可避免的会发展为OA髋关节游离体和软骨损伤髋臼唇是附着在髋臼软骨边缘一个三角形的纤维软骨，它的作用是加深髋臼窝，维持股骨头在骨性髋臼内的稳定性。B：髋臼唇切除前侧入路：经髂前上棘向远端做一条矢状线，经股骨大转子顶部做一横线，两线的交点即为前方入路的定位点，入路必须向头侧倾斜45度，向中线倾斜30度，可以在透视引导下进针，或先经前外侧入路进入关节腔后，在关节镜引导下进针。屈髋45度左右，使前侧关节囊放松，使用脊髓穿刺针在透视引导下穿入股骨颈前侧的关节囊。关节软骨、髋臼唇损伤如持续存在多年，不可避免的会发展为OA髋关节镜技术在髋关节疾病中的应用并可在直视下准确的进行游离体摘除，滑膜炎，软骨、髋臼唇损伤的清理。关节软骨、髋臼唇损伤如持续存在多年，不可避免的会发展为OA髋臼后倾髋臼前缘线与髋臼后线相交“交叉征”因为后外侧入路更靠近坐骨神经等结构，在前外侧入路置镜引导下做后外侧入路更为适宜。髋关节镜技术在髋关节疾病的应用专用髋关节镜配套套管：与加长的髋关节镜配套使用髋关节镜技术在髋关节疾病中的应用髋关节镜技术在髋关节疾病中的应用49岁男性左髋关节疼痛、活动受限一年余髋关节手术所需专用刨刀及手术器械这一入路定位于经大转子前界的矢状线上，仅高于大转子的上界的位置。关节镜下部分滑膜炎表型髋关节镜技术在髋关节疾病中的应用关节镜下部分滑膜炎表型57慢性感染慢性感染58股骨头坏死关节镜是一种微侵入、效果良好的关节保留手术。对有机械症状的年轻病人和早期的股骨头缺血性坏死（FicatI,II)，髋关节镜观察股骨头关节表面的损伤情况，不仅可以了解股骨头关节软骨是否有断裂、塌陷，还可以判断股骨头缺血坏死的程度，从而选择适当的手术方法，并根据镜下所见作相应的处理，使术后疼痛症状缓解。并可在直视下准确的进行游离体摘除，滑膜炎，软骨、髋臼唇损伤的清理。此外，在进行上述治疗同时可行股骨头髓芯减压治疗。股骨头坏死关节镜是一种微侵入、效果良好的关节保留手术。对有机59A软骨损伤股骨头坏死股骨头坏死股骨头软骨改变B取出软骨碎片A软骨损伤股骨头坏死股骨头坏死股骨头软骨改变B取出软骨碎60谢谢！谢谢！61髋臼后倾髋臼前缘线与髋臼后线相交“交叉征”原发性髋关节OA关节退变的病理机理：前侧入路：经髂前上棘向远端做一条矢状线，经股骨大转子顶部做一横线，两线的交点即为前方入路的定位点，入路必须向头侧倾斜45度，向中线倾斜30度，可以在透视引导下进针，或先经前外侧入路进入关节腔后，在关节镜引导下进针。髋关节游离体和软骨损伤髋关节游离体和软骨损伤镜下可以将髋关节分为两区，即中央区(髂股连接区)和周围区，后者包括关节囊及盂唇侧壁结构。配合髋关节镜手术专用的长弯刨刀使用的工作套管髋关节游离体和软骨损伤华中科技大学协和医院骨科

关节镜及运动医学中心42岁女性右髋关节疼痛、跛行一年余屈髋45度左右，使前侧关节囊放松，使用脊髓穿刺针在透视引导下穿入股骨颈前侧的关节囊。髋关节镜下色素沉着绒毛结节性滑膜炎滑膜部分切除术入路系统：常规穿刺套管：与常规膝关节镜配套髋关节镜技术在髋关节疾病的应用屈髋45度左右，使前侧关节囊放松，使用脊髓穿刺针在透视引导下穿入股骨颈前侧的关节囊。髋臼唇是附着在髋臼软骨边缘一个三角形的纤维软骨，它的作用是加深髋臼窝，维持股骨头在骨性髋臼内的稳定性。屈髋45度左右，使前侧关节囊放松，使用脊髓穿刺针在透视引导下穿入股骨颈前侧的关节囊。头颈offset：股骨近端侧位片上，沿股骨颈纵轴画一条线A，另两条线B、C与之平行分别通过股骨颈前方皮质和股骨头前缘，B、C条线之间的距离即为股骨头颈offset。头颈offset：股骨近端侧位片上，沿股骨颈纵轴画一条线A，另两条线B、C与之平行分别通过股骨颈前方皮质和股骨头前缘，B、C条线之间的距离即为股骨头颈offset。髋臼唇是附着在髋臼软骨边缘一个三角形的纤维软骨，它的作用是加深髋臼窝，维持股骨头在骨性髋臼内的稳定性。头颈offset：股骨近端侧位片上，沿股骨颈纵轴画一条线A，另两条线B、C与之平行分别通过股骨颈前方皮质和股骨头前缘，B、C条线之间的距离即为股骨头颈offset。屈髋45度左右，使前侧关节囊放松，使用脊髓穿刺针在透视引导下穿入股骨颈前侧的关节囊。髋关节镜技术在髋关节疾病的应用关节软骨、髋臼唇损伤如持续存在多年，不可避免的会发展为OA髋关节手术所需专用刨刀及手术器械关节镜是一种微侵入、效果良好的关节保留手术。原发性髋关节OA关节退变的病理机理：髋臼唇是附着在髋臼软骨边缘一个三角形的纤维软骨，它的作用是加深髋臼窝，维持股骨头在骨性髋臼内的稳定性。对有机械症状的年轻病人和早期的股骨头缺血性坏死（FicatI,II)，髋关节镜观察股骨头关节表面的损伤情况，不仅可以了解股骨头关节软骨是否有断裂、塌陷，还可以判断股骨头缺血坏死的程度，从而选择适当的手术方法，并根据镜下所见作相应的处理，使术后疼痛症状缓解。因为后外侧入路更靠近坐骨神经等结构，在前外侧入路置镜引导下做后外侧入路更为适宜。专用的气化头，可控的弯曲角度49岁男性左髋关节疼痛、活动受限一年余髋关节镜技术在髋关节疾病中的应用FAI是由于髋臼或股骨近端，或两者兼有的形态学异常，而发生在股骨近端和髋臼边缘之间的桥接冲突。49岁男性左髋关节疼痛、活动受限一年余后外侧入路：后外侧入路的定位类似于前外侧入路，只不过它定位在大转子的后缘上。因此，通常是最先建立的入路，以用来引导其他入路。原发性髋关节OA关节退变的病理机理：原发性髋关节OA关节退变的病理机理：谢谢观看！髋臼后倾髋臼前缘线与髋臼后线相交“交叉征”髋臼唇是附着在髋臼62髋关节镜技术在髋关节疾病的应用髋关节镜技术在髋关节疾病的应用63髋关节镜技术在髋关节疾病中的应用华中科技大学协和医院骨科

关节镜及运动医学中心

王洪孟春庆何宇吴星火王小红髋关节镜技术在髋关节疾病中的应用华中科技大学协和医院骨科

64设备骨科牵引床设备骨科牵引床65髋关节镜手术所需产品入路系统：常规穿刺套管：与常规膝关节镜配套

专用髋关节镜配套套管：与加长的髋关节镜配套使用配合髋关节镜手术专用的长弯刨刀使用的工作套管髋关节镜手术所需产品入路系统：常规穿刺套管：与常规膝关66髋关节手术所需专用刨刀及手术器械加长，弯曲的刨刀及磨头加长的手术器械专用的气化头，可控的弯曲角度髋关节手术所需专用刨刀及手术器械加长，弯曲的刨刀及磨头67

患者体位仰卧位侧卧位患者体位仰卧位68入路入路69

1.标准的入路

前侧入路：经髂前上棘向远端做一条矢状线，经股骨大转子顶部做一横线，两线的交点即为前方入路的定位点，入路必须向头侧倾斜45度，向中线倾斜30度，可以在透视引导下进针，或先经前外侧入路进入关节腔后，在关节镜引导下进针。1.标准的入路

前侧入路：经髂前上棘向远端做一条矢状线，经70

1.标准的入路前外侧入路：前外侧入路位于关节镜安全区的中心。因此，通常是最先建立的入路，以用来引导其他入路。这一入路定位于经大转子前界的矢状线上，仅高于大转子的上界的位置。注意保持髋关节处于旋转中立位。1.标准的入路前外侧入路：前外侧入路位于关节镜安全71

1.标准的入路后外侧入路：后外侧入路的定位类似于前外侧入路，只不过它定位在大转子的后缘上。因为后外侧入路更靠近坐骨神经等结构，在前外侧入路置镜引导下做后外侧入路更为适宜。1.标准的入路后外侧入路：后外侧入路的定位类似于前外侧入72牵引的重要性手术一般需要在特殊的牵引设备下进行，以获得关节镜操作时足够的关节间隙，合适、安全的器械操作空间约需要10mm。牵引的重要性手术一般需要在特殊的牵引设备下进行，以获得关节镜73关节软骨、髋臼唇损伤如持续存在多年，不可避免的会发展为OA髋关节镜技术在髋关节疾病中的应用这一入路定位于经大转子前界的矢状线上，仅高于大转子的上界的位置。专用髋关节镜配套套管：与加长的髋关节镜配套使用后外侧入路：后外侧入路的定位类似于前外侧入路，只不过它定位在大转子的后缘上。49岁男性左髋关节疼痛、活动受限一年余髋臼唇是附着在髋臼软骨边缘一个三角形的纤维软骨，它的作用是加深髋臼窝，维持股骨头在骨性髋臼内的稳定性。患者席某某，女，因车祸多发伤5月，左髋关节疼痛2月余入院。屈髋45度左右，使前侧关节囊放松，使用脊髓穿刺针在透视引导下穿入股骨颈前侧的关节囊。OA的关节镜治疗，即对关节行灌洗和软骨、骨赘清理，游离体摘除等。专用的气化头，可控的弯曲角度髋关节镜技术在髋关节疾病中的应用专用的气化头，可控的弯曲角度髋臼后倾髋臼前缘线与髋臼后线相交“交叉征”髋关节手术所需专用刨刀及手术器械患者席某某，女，因车祸多发伤5月，左髋关节疼痛2月余入院。髋关节镜技术在髋关节疾病的应用股骨头颈交界区异常凸起因此，通常是最先建立的入路，以用来引导其他入路。因5个月前车祸伤左髋臼骨折、多发肋骨骨折、肱骨骨折、胫腓骨骨折，在当地医院行右肱骨骨折切开复位内固定+胫腓骨骨折外固定器治疗，植皮手术等。

2.非标准入路

屈髋45度左右，使前侧关节囊放松，使用脊髓穿刺针在透视引导下穿入股骨颈前侧的关节囊。关节软骨、髋臼唇损伤如持续存在多年，不可避免的会发展为OA74髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件75髋关节镜技术髋关节镜技术76操作步骤透视定位操作步骤透视定位77髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件78髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件79髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件80髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件81徒手定位徒手定位82髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件83髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件84髋关节手术所需专用刨刀及手术器械屈髋45度左右，使前侧关节囊放松，使用脊髓穿刺针在透视引导下穿入股骨颈前侧的关节囊。髋关节镜下色素沉着绒毛结节性滑膜炎滑膜部分切除术49岁男性左髋关节疼痛、活动受限一年余股骨头颈交界区异常凸起髋关节镜下色素沉着绒毛结节性滑膜炎滑膜部分切除术髋臼后倾髋臼前缘线与髋臼后线相交“交叉征”原发性髋关节OA关节退变的病理机理：关节镜是一种微侵入、效果良好的关节保留手术。关节软骨、髋臼唇损伤如持续存在多年，不可避免的会发展为OA前侧入路：经髂前上棘向远端做一条矢状线，经股骨大转子顶部做一横线，两线的交点即为前方入路的定位点，入路必须向头侧倾斜45度，向中线倾斜30度，可以在透视引导下进针，或先经前外侧入路进入关节腔后，在关节镜引导下进针。专用的气化头，可控的弯曲角度色素沉着绒毛结节性滑膜炎头颈offset：股骨近端侧位片上，沿股骨颈纵轴画一条线A，另两条线B、C与之平行分别通过股骨颈前方皮质和股骨头前缘，B、C条线之间的距离即为股骨头颈offset。因为后外侧入路更靠近坐骨神经等结构，在前外侧入路置镜引导下做后外侧入路更为适宜。OA的关节镜治疗，即对关节行灌洗和软骨、骨赘清理，游离体摘除等。因此，通常是最先建立的入路，以用来引导其他入路。关节软骨、髋臼唇损伤如持续存在多年，不可避免的会发展为OA髋关节镜技术在髋关节疾病的应用髋臼唇是附着在髋臼软骨边缘一个三角形的纤维软骨，它的作用是加深髋臼窝，维持股骨头在骨性髋臼内的稳定性。髋关节手术所需专用刨刀及手术器械85髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件86髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件87髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件88髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件89髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件90髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件91髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件92髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件93髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件94术后处理和功能锻炼术后处理和功能锻炼95关节镜检镜下可以将髋关节分为两区，即中央区(髂股连接区)和周围区，后者包括关节囊及盂唇侧壁结构。关节镜检镜下可以将髋关节分为两区，即中央区(髂股连接区)和周96髋关节镜的应用髋关节游离体髋关节骨性关节炎髋关节撞击综合征髋关节盂唇损伤滑膜病变股骨头缺血性坏死髋关节镜的应用髋关节游离体97创伤性骨关节病患者席某某，女，因车祸多发伤5月，左髋关节疼痛2月余入院。因5个月前车祸伤左髋臼骨折、多发肋骨骨折、肱骨骨折、胫腓骨骨折，在当地医院行右肱骨骨折切开复位内固定+胫腓骨骨折外固定器治疗，植皮手术等。创伤性骨关节病患者席某某，女，因车祸多发伤5月，左髋关节疼98屈髋45度左右，使前侧关节囊放松，使用脊髓穿刺针在透视引导下穿入股骨颈前侧的关节囊。加长，弯曲的刨刀及磨头患者席某某，女，因车祸多发伤5月，左髋关节疼痛2月余入院。屈髋45度左右，使前侧关节囊放松，使用脊髓穿刺针在透视引导下穿入股骨颈前侧的关节囊。这一入路定位于经大转子前界的矢状线上，仅高于大转子的上界的位置。髋关节镜下色素沉着绒毛结节性滑膜炎滑膜部分切除术原发性髋关节OA关节退变的病理机理：关节镜是一种微侵入、效果良好的关节保留手术。华中科技大学协和医院骨科

关节镜及运动医学中心髋臼后倾髋臼前缘线与髋臼后线相交“交叉征”创伤，股髋撞击症，髋关节不稳，发育异常和关节退变均为其明确的损伤病因。屈髋45度左右，使前侧关节囊放松，使用脊髓穿刺针在透视引导下穿入股骨颈前侧的关节囊。关节镜是一种微侵入、效果良好的关节保留手术。这一入路定位于经大转子前界的矢状线上，仅高于大转子的上界的位置。原发性髋关节OA关节退变的病理机理：49岁男性左髋关节疼痛、活动受限一年余患者席某某，女，因车祸多发伤5月，左髋关节疼痛2月余入院。因此，通常是最先建立的入路，以用来引导其他入路。屈髋45度左右，使前侧关节囊放松，使用脊髓穿刺针在透视引导下穿入股骨颈前侧的关节囊。头颈offset：股骨近端侧位片上，沿股骨颈纵轴画一条线A，另两条线B、C与之平行分别通过股骨颈前方皮质和股骨头前缘，B、C条线之间的距离即为股骨头颈offset。屈髋45度左右，使前侧关节囊放松，使用脊髓穿刺针在透视引导下99髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件100髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件101髋关节镜技术在髋关节疾病的应用课件102髋关节游离体和软骨损伤髋关节游离体和软骨损伤103髋关节骨性关节炎原发性髋关节OA关节退变的病理机理：FAI是多数非发育性髋关节发育异常的早期OA进展的一个发病机理关节软骨、髋臼唇损伤如持续存在多年，不可避免的会发展为OAOA的关节镜治疗，即对关节行灌洗和软骨、骨赘清理，游离体摘除等。髋关节骨性关节炎原发性髋关节OA关节退变的病理机理：104髋关节骨性关节炎AB髋关节骨性关节炎AB105髋臼撞击综合征FAI是由于髋臼或股骨近端，或两者兼有的形态学异常，而发生在股骨近端和髋臼边缘之间的桥接冲突。重复的前髋部撞击导致了腹股沟区疼痛，髋臼唇损伤，髋臼关节软骨破坏及最终的关节炎等一系列损害。FAI可分为凸轮性和夹持样撞击，前者多发生在年轻男性运动员，后者见于运动活跃的中年女性。

髋臼撞击综合征FAI是由于髋臼或股骨近端，或两者兼有的形态学106髋臼撞击综合征头颈offset：股骨近端侧位片上，沿股骨颈纵轴画一条线A，另两条线B、C与之平行分别通过股骨颈前方皮质和股骨头前缘，B、C条线之间的距离即为股骨头颈offset。正常股骨头颈offset约为11.5mm，小于7.2mm为异常

ABCACB髋臼撞击综合征头颈offset：股骨近端侧位片上，沿股骨颈纵107髋臼撞击综合征髋臼后倾髋臼前缘线与髋臼后线相交“交叉征”髋臼撞击综合征髋臼后倾髋臼前缘线与髋臼后线相交“交叉征”10849岁男性左髋关节疼痛、活动受限一年余配合髋关节镜手术专用的长弯刨刀使用的工作套管头颈offset：股骨近端侧位片上，沿股骨颈纵轴画一条线A，另两条线B、C与之平行分别通过股骨颈前方皮质和股骨头前缘，B、C条线之间的距离即为股骨头颈offset。髋关节镜技术在髋关节疾病中的应用镜下可以将髋关节分为两区，即中央区(髂股连接区)和周围区，后者包括关节囊及盂唇侧壁结构。创伤，股髋撞击症，髋关节不稳，发育异常和关节退变均为其明确的损伤病因。髋关节镜技术在髋关节疾病中的应用因为后外侧入路更靠近坐骨神经等结构，在前外侧入路置镜引导下做后外侧入路更为适宜。关节软骨、髋臼唇损伤如持续存在多年，不可避免的会发展为OA髋关节手术所需专用刨刀及手术器械髋臼唇是附着在髋臼软骨边缘一个三角形的纤维软骨，它的作用是加深髋臼窝，维持股骨头在骨性髋臼内的稳定性。关节镜是一种微侵入、效果良好的关节保留手术。髋关节游离体和软骨损伤专用的气化头，可控的弯曲角度这一入路定位于经大转子前界的矢状线上，仅高于大转子的上界的位置。屈髋45度左右，使前侧关节囊放松，使用脊髓穿刺针在透视引导下穿入股骨颈前侧的关节囊。FAI是由于髋臼或股骨近端，或两者兼有的形态学异常，而发生在股骨近端和髋臼边缘之间的桥接冲突。髋关节镜下色素沉着绒毛结节性滑膜炎滑膜部分切除术髋关节镜技术在髋关节疾病的应用前侧入路：经髂前上棘向远端做一条矢状线，经股骨大转子顶部做一横线，两线的交点即为前方入路的定位点，入路必须向头侧倾斜45度，向中线倾斜30度，可以在透视引导下进针，或先经前外侧入路进入关节腔后，在关节镜引导下进针。髋臼后倾髋臼前缘线与髋臼后线相交“交叉征”因此，通常是最先建立的入路，以用来引导其他入路。正常盂唇呈三角形附着在髋臼边缘盂唇自髋臼边缘撕裂髋臼撞击综合征49岁男性左髋关节疼痛、活动受限一年余正常盂唇呈三角形盂109磨削去除股骨头颈交界区凸起后股骨头颈交界区异常凸起髋臼撞击综合征磨削去除股骨头颈交界区凸起后股骨头颈交界区异常凸起髋臼撞击综110A:髋臼唇撕裂B：髋臼唇切除髋臼前缘过度突出

C:磨削去除髋臼突出部分髋臼撞击综合征A:髋臼唇撕裂B：髋臼唇切除C:磨削去除髋臼撞击111髋臼盂唇损伤髋臼唇是附着在髋臼软骨边缘一个三角形的纤维软骨，它的作用是加深髋臼窝，维持股骨头在骨性髋臼内的稳定性。创伤，股髋撞击症，髋关节不稳，发育异常和关节退变均为其明确的损伤病因。髋臼盂唇损伤髋臼唇是附着在髋臼软骨边缘一个三角形的纤维软骨112髋臼盂唇损伤关节镜下盂唇缝合髋臼盂唇损伤关节镜下盂唇缝合113滑膜疾病滑膜软骨瘤病色素沉着绒毛结节性滑膜炎类风湿性关节炎髋关节滑膜结核化脓性关节炎滑膜疾病滑膜软骨瘤病114髋关节滑膜软骨瘤病髋关节滑膜软骨瘤病11542岁女性右髋关节疼痛、跛行一年余42岁女性右髋关节疼痛、跛行一年余11649岁男性左髋关节疼痛、活动受限一年余49岁男性左髋关节疼痛、活动受限一年余117髋关节镜下色素沉着绒毛结节性滑膜炎滑膜部分切除术滑膜疾病髋关节镜下色素沉着绒毛结节性滑膜炎滑膜部分切除术滑膜疾病118髋关节镜技术在髋关节疾病中的应用专用髋关节镜配套套管：与加长的髋关节镜配套使用后外侧入路：后外侧入路的定位类似于前外侧入路，只不过它定位在大转子的后缘上。关节软骨、髋臼唇损伤如持续存在多年，不可避免的会发展为OA髋关节游离体和软骨损伤髋臼唇是附着在髋臼软骨边缘一个三角形的纤维软骨，它的作用是加深髋臼窝，维持股骨头在骨性髋臼内的稳定性。B：髋臼唇切除前侧入路：经髂前上棘向远端做一条矢状线，经股骨大转子顶部做一横线，两线的交点即为前方入路的定位点，入路必须向头侧倾斜45度，向中线倾斜30度，可以在透视引导下进针，或先经前外侧入路进入关节腔后，在关节镜引导下进针。屈髋45度左右，使前侧关节囊放松，使用脊髓穿刺针在透视引导下穿入股骨颈前侧的关节囊。关节软骨、髋臼唇损伤如持续存在多年，不可避免的会发展为OA髋关节镜技术在髋关节疾病中的应用并可在直视下准确的进行游离体摘除，滑膜炎，软骨、髋臼唇损伤的清理。关节软骨、髋臼唇损伤如持续存在多年，不可避免的会发展为OA髋臼后倾髋臼前缘线与髋臼后线相交“交叉征”因为后外侧入路更靠近坐骨神经等结构，在前外侧入路置镜引导下做后外侧入路更为适宜。髋关节镜技术在髋关节疾病的应用专用髋关节镜配套套管：与加长的髋关节镜配套使用髋关节镜技术在髋关节疾病中的应用髋关节镜技术在髋关节疾病中的应用49岁男性左髋关节疼痛、活动受限一年余髋关节手术所需专用刨刀及手术器械这一入路定位于经大转子前界的矢状线上，仅高于大转子的上界的位置。关节镜下部分滑膜炎表型髋关节镜技术在髋关节疾病中的应用关节镜下部分滑膜炎表型119慢性感染慢性感染120股骨头坏死关节镜是一种微侵入、效果良好的关节保留手术。对有机械症状的年轻病人和早期的股骨头缺血性坏死（FicatI,II)，髋关节镜观察股骨头关节表面的损伤情况，不仅可以了解股骨头关节软骨是否有断裂、塌陷，还可以判断股骨头缺血坏死的程度，从而选择适当的手术方法，并根据镜下所见作相应的处理，使术后疼痛症状缓解。并可在直