预防导管相关性血流感染CDC指南解读课件整理

预防导管相关性血流感染一美国CDC20指南解读预防导管相关性血流感染1导管相关性血流感染-CRBSCDC后果严重而又可预防的感染定义是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(>38°℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌计算方法:每1000个中心静脉导管日的导管相关性感染数感染例数CRBSIX1000中心静脉导管留置日导管相关性血流感染-CRBS2导管相关血流感染:美国目前存在的问题CDC每年美国有近7百万个cvc,4百万个Pcc,5百万个动脉导管,以及1亿8千万个外周导管在使用。1,500,000中心静脉导管日/年血流感染(BS)发生率53例次/1000导管日导管相关血流感染:美国目前存在的问题3cRBS包括所有侵入性的导管!包括外周留置针比例虽低,但绝对数高Dea=/天物BDcRBS包括所有侵入性的导管!包括外周留置针4造成CRBS的污染源CDC1)置管部位的表皮微生物侵入皮p0m可Contamination下,并沿导管表面定植于导管尖端;这是短期置管最常见的感染路径2)通过接触手、污染的液体或设N备导致导管或导管接口直接被污染3)某些较少见的情况下,其他部位的感染可能经血液播散至导管;4)由于输入污染的液体导致CRBSI.造成CRBS的污染源5CDCCDC6造成cRBS的污染源INS指南护士应该知道导管座是导管相关性血流感染的发生来源,无针机械阀是公认的微生物感染部位手卫生置管技术输液接头污染血液播散患者皮肤污染输注液体污染DeltaooyS物BD造成cRBS的污染源7导管相关性血流感染的预防DeltaooyS物BD导管相关性血流感染的预防82019年美国cDC指南CRBS预防中,加入维护的BundleCDC植入bundles维护bundle导管插入核查表·擦拭接头(洗必泰-酒精或酒精,>15m)手卫生使用抗菌导管穿刺点,避免股静脉含洗必泰的贴膜最大屏障保护抗菌剂封管洗必泰消毒皮肤·洗必泰洗澡(CUL即拔出不需要的中心静脉导管Whenneedlelesssystemsareused,asplitseptumvalvemaybepreferredoversomemechanicalvalvesduetoincreasedriskofinfectionwiththemechanicalvalves由于使用机槭阀接头所导致的感染风险的増加,当使用无针系统时,分隔膜接头要优于机械阀接头”2019年美国cDC指南91手卫生CDC邮容产生遗treatsdduringhandwashinglelymnehannahmNttreonlymieelessTrauntnivelesfrequentfrontReferenceNurIngTime,Jan12,1978手1手卫生10预防导管相关性血流感染CDC指南解读课件整理11预防导管相关性血流感染CDC指南解读课件整理12预防导管相关性血流感染CDC指南解读课件整理13预防导管相关性血流感染CDC指南解读课件整理14预防导管相关性血流感染CDC指南解读课件整理15预防导管相关性血流感染CDC指南解读课件整理16预防导管相关性血流感染CDC指南解读课件整理17预防导管相关性血流感染CDC指南解读课件整理18预防导管相关性血流感染CDC指南解读课件整理19预防导管相关性血流感染CDC指南解读课件整理20预防导管相关性血流感染CDC指南解读课件整理21预防导管相关性血流感染CDC指南解读课件整理22预防导管相关性血流感染CDC指南解读课件整理23预防导管相关性血流感染CDC指南解读课件整理24预防导管相关性血流感染CDC指南解读课件整理25预防导管相关性血流感染CDC指南解读课件整理26预防导管相关性血流感染CDC指南解读课件整理27预防导管相关性血流感染CDC指南解读课件整理28预防导管相关性血流感染CDC指南解读课件整理29预防导管相关性血流感染CDC指南解读课件整理30预防导管相关性血流感染CDC指南解读课件整理31预防导管相关性血流感染一美国CDC20指南解读预防导管相关性血流感染32导管相关性血流感染-CRBSCDC后果严重而又可预防的感染定义是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(>38°℃)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌计算方法:每1000个中心静脉导管日的导管相关性感染数感染例数CRBSIX1000中心静脉导管留置日导管相关性血流感染-CRBS33导管相关血流感染:美国目前存在的问题CDC每年美国有近7百万个cvc,4百万个Pcc,5百万个动脉导管,以及1亿8千万个外周导管在使用。1,500,000中心静脉导管日/年血流感染(BS)发生率53例次/1000导管日导管相关血流感染:美国目前存在的问题34cRBS包括所有侵入性的导管!包括外周留置针比例虽低,但绝对数高Dea=/天物BDcRBS包括所有侵入性的导管!包括外周留置针35造成CRBS的污染源CDC1)置管部位的表皮微生物侵入皮p0m可Contamination下,并沿导管表面定植于导管尖端;这是短期置管最常见的感染路径2)通过接触手、污染的液体或设N备导致导管或导管接口直接被污染3)某些较少见的情况下,其他部位的感染可能经血液播散至导管;4)由于输入污染的液体导致CRBSI.造成CRBS的污染源36CDCCDC37造成cRBS的污染源INS指南护士应该知道导管座是导管相关性血流感染的发生来源,无针机械阀是公认的微生物感染部位手卫生置管技术输液接头污染血液播散患者皮肤污染输注液体污染DeltaooyS物BD造成cRBS的污染源38导管相关性血流感染的预防DeltaooyS物BD导管相关性血流感染的预防392019年美国cDC指南CRBS预防中,加入维护的BundleCDC植入bundles维护bundle导管插入核查表·擦拭接头(洗必泰-酒精或酒精,>15m)手卫生使用抗菌导管穿刺点,避免股静脉含洗必泰的贴膜最大屏障保护抗菌剂封管洗必泰消毒皮肤·洗必泰洗澡(CUL即拔出不需要的中心静脉导管Whenneedlelesssystemsareused,asplitseptumvalvemaybepreferredoversomemechanicalvalvesduetoincreasedriskofinfectionwiththemechanicalvalves由于使用机槭阀接头所导致的感染风险的増加,当使用无针系统时,分隔膜接头要优于机械阀接头”2019年美国cDC指南401手卫生CDC邮容产生遗treatsdduringhandwashinglelymnehannahmNttreonlymieelessTrauntnivelesfrequentfrontReferenceNurIngTime,Jan12,1978手1手卫生41预防导管相关性血流感染CDC指南解读课件整理42预防导管相关性血流感染CDC指南解读课件整理43预防导管相关性血流感染CDC指南解读课件整理44预防导管相关性血流感染CDC指南解读课件整理45预防导管相关性血流感染CDC指南解读课件整理46预防导管相关性血流感染CDC指南解读课件整理47预防导管相关性血流感染CDC指南解读课件整理48预防导管相关性血流感染CDC指南解读课件整理49预防导管相关性血流感染CDC指南解读课件整理50预防导管相关性血流感染CDC指南解读课件整理51预防导管相关性血流感染CDC指南解读课件整理52预防导管相关性血流感染CDC指南解读课件整理53预防导管相关性血流感染CDC指南解读课件整理54预防导管相关性血流感染CDC