骨科护理常规

[病情观察要点]1.生命体征、精神状态、体位、皮肤完整性等全身情况。2.肢体或患处疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活3.伤口、牵引、固定情况。4.大小便情况，注意有无便秘[护理措施]1.按外科护理常规进行。2.睡硬板床，上肢骨折可例外。3.骨折要先固定，后搬动。头、颈及躯干损伤的病人，搬动时4.如有休克，应先处理休克后处理骨折。如有出血，应先临时5.四肢受伤者，应抬高患肢，注意患肢末梢循环，感觉及运动6.作好生活护理，协助病人洗漱、饮食及大便。7.长期卧床者，要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染等并发症8.凡石膏固定、牵引或内固定术后，搬运患者时应保持功能位9.骨病患者，注意保护患肢，卧床休息，减少患肢活动，防止10.康复期，鼓励加强功能锻炼。[健康指导]1、讲解疾病治疗和护理知识、药疗知识等，简明介绍手术相关2、保持皮肤的完整性，指导定时、正确翻身、预防压疮3、告知患者功能锻炼计划及原则4、加强营养，进高热量、营养丰富、富含钙质饮食。保持大便5、生活、工作中注意安全防护，避免意外损伤。1、

2、

3、

4、

NS，GNS，平衡液等。休克早期常用低分子右旋5、

50—100。但严重脑外6、

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8、

9、

10.留置尿管，监测肾功能。1、

2、

3、

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8、

9、

10、 11、 [病情观察要点]1、 2、 3、 4、药物的作用和不良反应。[护理措施]1.向病人说明手术重要性和可行性，以解除顾虑，取得合作。2.术前淋浴更衣。3.据医嘱做好药敏试验，交叉配血及各种检查工作。4.术前

小时禁食，4

5.术晨测生命体征，有无感冒和其他病情变化。女病人是否6.择期手术，术后需卧床者，术前训练床上大小便。7.按医嘱准时给术前药物。8.进手术室前取下眼镜、`发卡、`手表、`假牙，将贵重物品9.术前排空膀胱或留置导尿管。1.病人返回病房，从平车搬运至床上时，注意保护好病人的2.根据麻醉种类及手术部位安置适当体位，肢体手术的病人3.妥善固定引流管，观察引流液的量、`颜色、性质并记录，4.除密切观察生命体征外，还应观察因手术创伤、失血、麻5.脊柱手术平卧

小时后可轴线翻身，6—8

6.观察患肢末梢循环、感觉运动情况，发现异常及时通知医7.早期活动及康复锻炼：康复锻炼的内容及方法应根据病人健康指导]1、保持伤口敷料干净、清洁及引流管通畅2、告知患者功能锻炼的计划，并逐步实施3、嘱患者加强营养，补充钙质

[病情观察要点]1、 2、 [护理措施]1.牵引前清洁患肢的皮肤，必要时剔除汗毛。2.注意胶布、绷带有无松散或脱落，肢体有无胶布过敏及皮3.经常检查牵引方向是否与患肢纵轴保持一致，绳索有无受4.督促病人定时作肌肉收缩运动，手足关节功能锻炼。5.观察末梢循环是否良好，感觉有无障碍。冬天注意患肢保1.骨牵引针分别用胶塞小瓶套入，以防钢针划破皮肤。保持 2.保持牵引绳与被牵引肢体的长轴一致。颅骨牵引时，应抬

15°-20°；下肢牵引时抬高床尾

15°-20°。不可随3.检查骨突出部位，以防压迫性溃疡。4.鼓励病人作肌肉收缩及手指（足趾）运动，防肌肉萎缩和5.冬天注意保暖。盖被不可压在牵引绳上，以免影响牵引效6.预防并发症：协助病人适当变换体位，深呼吸，叩拍背部，5kg,床头抬高

3.骨盆托带牵引者，因不能翻身，应注意预防褥疮，大便

15-20kg，每天

次,每次

健康指导]1、保持牵引位置正确，以免影响效果。2、指导病人作肌肉收缩运动，活动未固定的关节和肢体。3、 4、 [病情观察要点]1.观察肢体疼痛、肿胀、上下关节活动度等、末梢指（趾）2.石膏有无压迫污染，位置是否正确，有无渗血渗液。[护理措施]1．2．3．4．5．6．7．健康指导]1、若发生肢体剧烈疼痛、皮肤苍白或发绀、肢体感觉减退或2、指导病人作肌肉收缩运动，活动未固定的关节和肢体。3、及时复查[病情观察要点]1、 2、 3、4、

[护理措施]1、 20°，稍尺侧，掌指和指间诸关节稍屈，拇指呈对掌位，使手呈2、

3、 4、5、

1、

2—32、

3、 4、 [健康指导]1、了解疾病知识2、多食高蛋白营养丰富且易消化之食物3、加强功能锻炼4、复诊[病情观察要点]1.观察患者全身情况，如体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、体2..观察再植肢体的皮温、肤色、肿胀、毛细血管充盈情况，动3.观察伤口渗血情况。4.疼痛、呕吐、排尿、排便情况，有情况需及时处理，防止导致[护理措施] 1.密切观察生命体征变化，对合并休克或其他严重损伤者，紧急2.作好术前心理护理，使病人有信心配合治疗。3.作术前常规准备。 1.病人住单间，室温以25—28

2.平卧位，绝对卧床

2—3

3.冬天伤肢局部用烤灯保暖，测量皮温前应关闭烤灯半小时。4.密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、尿量，防止和及时发现肾5.注意伤口渗血情况，床边备止血带。6.术后

7.严密观察伤肢血液循环情况，包括