高血压与高尿酸血症课件整理

高血压与高尿酸血症_赵兴胜6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。高血压与高尿酸血症_赵兴胜高血压与高尿酸血症_赵兴胜6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。高血压与高尿酸血症赵兴胜内蒙古自治区医院、概述高血压(Hypertension)是全球共同关注的公共卫生问题。我国存在“三高”,“三低”的现象患病率高知晓率低病死率高治疗率低残疾率高控制率低流行广,危害大,隐蔽深。号称‘无声杀手’。近年来，随着我国经济的发展和城镇化建设的加快，特别是城乡经济教育文化等各方面发展的不平衡，大量农村剩余劳动力选择离开农村外出务工，由于政策、体制机制、经济、文化等方面的原因，他们无法或无力将子女一同带出，便不得不将孩子留在农村。由于父母双方或其中一方长期在外，就出现了农村留守儿童由父母一方监管或他人代管或无人监管的现象，这些农村留守儿童缺乏亲情关爱、缺少家庭教育和监管，加之学校教育失当、社会教育不足和自我教育不严，致使他们在学习、生活、道德、行为和心理等方面出现诸多问题。农村留守儿童教育问题，既有制度性原因，也有政策性原因；有学校教育因素，也有家庭教育的因素，需要认真分析研究。一、政府原因（一）现有的体制机制障碍20世纪90年代以后，由家庭联产承包责任制带来的制度效应已逐步减弱，出现了增产不增收的现象，农村经济增速较缓，使得大量农村剩余劳动力选择外出务工，由于户籍制度为主的城乡二元结构制度限制，绝大部分外出打工的父母无法将孩子一同随身带出。另外，由户籍制度派生出来的其他一系列制度如教育制度、保险制度和住房制度等，对农民工子女到务工地读书造成了极大的不便和障碍。特别是现行的一些制度使得农民工子女入学受到诸多不平等待遇，高昂的学习费用是一大障碍，各地考试制度、教材、科目设置等方面的差别也是一大障碍。虽然现在提出了一些针对农民工子女教育的解决方案，但随迁子女义务教育的解决方案与现行义务教育制度的安排存在种种矛盾，实现起来较为困难。即便有农民工将子女带到务工地，但受到各种因素影响，他们的学习环境、生活环境、安全状况等也是不尽人意。（二）政府的重视和投入不够目前，对于学校特别是广大农村学校，教育经费主要还是靠政府解决，但这些费用在满足基本的教育开支后，就不能给留守儿童更多的支持和帮助了，政府教育经费投入不足，特别是没有专门针对农村留守儿童的教育经费，导致解决农村留守儿童教育问题举步维艰，一些有利于农村留守儿童教育问题解决的措施难以实施，同时也难以留住优秀的辅导教师和管理者。也没有专门针对农村留守儿童的教育，在人才和技术上进行有针对性的扶持，导致很多留守儿童教育问题积少成多。（三）农村经济社会发展滞后当今，一方面城市化、城镇化加快发展，另一方面农村经济发展却相对滞后，特别是在边远地区和交通不便的山区，农民就业创业的机会更少，农民为了改善家庭经济生活条件，让孩子有更好的学习条件和环境，摆脱祖祖辈辈难以摆脱的困境，这些父母不得不选择离开家乡到经济发达的地区打工以养家糊口，改善家庭经济条件，因而他们的孩子便在不完整的家庭环境中长大。所以，农村经济社会发展滞后也是引起农村留守儿童教育问题的重大原因。二、家庭原因父母外出务工对农村留守儿童的影响有正面影响也有负面影响，但总的来说，负面影响大于正面影响。在正面影响方面，父母外出务工可以增加家庭经济收入，提高生活质量，增强教育支付能力，改善家庭经济环境；外出父母在外接受了新思想、新事物，在教人育人方面思想会有所进步，从外界获取的信息和知识增多，有利于扩大留守儿童的视野，丰富他们的精神和生活世界；有些农村留守儿童能深知父母外出务工的不易，会更加珍惜学习的机会，生活上更加节俭且独立性和责任感更强。但总的来说，父母外出对农村留守儿童产生的负面影响是很大的。（一）缺乏情感交流人从生下来面临的第一个对象就是父母，第一个环境就是家庭，家庭是每个人成长的首要场所，血缘关系则注定父母要给孩子上第一堂课，父母对孩子不只是养育，还有教育，尤其是那些学龄前、小学、初中的孩子，他们更需要父母对他们的关爱和家庭教育，缺少一方或双方的教育都会对孩子的健康成长造成阻碍。调查结果表明，绝大部分农村留守儿童父母打工地较远，回家成本较高，回家的次数很少，有的甚至一年到几年才回家一次。因此，留守儿童与父母的联系更多的是通过电话或书信等联系，且大部分留守儿童与打工父母之间的联系频率很低，缺乏足够的思想沟通与正常的情感交流，从而无法实现正常的完整的家庭教育。农村留守儿童在父母外出务工后，表现出很多的不适应，产生了孤独、寂寞和无助等消极情绪，很多留守儿童特别是年龄较小的留守儿童根本不知道父母在外从事何种工作，而且对父母的生活安全等全然不知，常常会在儿童心中造成很大的心理负担。而外出务工的父母在情感上不能像非留守儿童父母一样给予留守儿童更多的情感关怀和安慰。因此，打工父母无论在生活上还是在精神上都不能给留守儿童更多的关心和照顾，从而导致了彼此之间情感上的生疏和隔膜。（二）临时监护人教育监管方式不当对于那些父母一方在外务工的留守儿童，在家照顾他们的父母由于精力和知识有限，又为生活所累，对留守儿童的监督较少，有的抱着“棍棒出孝子，不打不成器”的旧观念，采取粗暴的方式，更是伤害了孩子的自尊心和幼小心灵，对于年龄较小的留守儿童，本身接受能力差、是非分辨能力弱，缺乏有效监护引导和监督的情况下，易受到一些不良思想文化的影响，往往导致农村留守儿童道德失范和价值观、世界观扭曲。由（外）祖父母监护的留守儿童，照顾他们的长辈即便有年轻化的趋势，大部分的文化素质较往年往代有所提高，对小学及学龄前的儿童教育基本能辅导，但对于初高中儿童的教育辅导就显得力不从心了，即便如此他们的知识结构、知识储备和现在提倡的文化教育、科技教育也有很多不适应。因此，他们对留守儿童的教育更多的是让孩子自觉去学习，去摸索，而在生活和物质上给予留守儿童更多的是偏爱和顺从。（三）过多依赖学校教育近年来，随着九年义务教育的普及，农村孩子上学的负担大大减轻，农村学校教育也取得了很大进步，但是农村学校教育的发展也在一定程度上助长了农村家庭教育的惰性。在实地走访调查中发现，很多留守儿童的父母都是初高中文化，临时监护人的文化程度也偏低，他们认为自己知识有限，已有的知识水平也不足以辅导孩子的教育，认为教育孩子是学校的责任，应由学校和教师来承担，认为自己的责任主要是照顾孩子的生活，孩子学习成绩的好坏、道德水平的高低等是孩子个人素质和能力的体现，是学校的责任，家长的责任很小。有教师反映大部分留守儿童的家长和临时监护人很少与学校和教师沟通，有的家长连学校的家长会都不参加，对孩子在学校的表现不管不问，根本不配合学校的教育。出现这类情况的原因是：一是家长的不负责任造成的；二是家长自身能力、精力、知识和时间有限，无暇顾及孩子各方面的教育；三是家长过多相信学校的教育是万能的，依赖性较强。这种过多依赖学校教育的教育方式不仅对孩子的学习成长不利，而且也不利于学校、管理者和教师教育教学管理等工作的开展，影响教学质量的提高，不利于学生的素质提升和全面发展。三、学校原因（一）缺乏针对性的教育由于农村留守儿童父母长期在外，对孩子的道德、安全和心理教育较少，产生了一系列的问题，作为教育学生的学校和教师便担负起更多的责任。据调查，农村留守儿童一般不会主动与教师交流和联系，很多临时监护人和父母更少与教师联系，而对于教师而言，由于班上人数多、教学任务重，更是没有更多精力和时间主动给农村留守儿童更多关心。教师与留守儿童的关系更多的是在课堂上，课堂之外很少甚至没有沟通交流。受物质条件和师资力量等因素制约，广大农村中小学的课程安排不能完全适应农村留守儿童实际和成长发展需要。在心理教育、健康教育、安全教育和道德教育等方面缺乏针对性，收效甚微，主要是教育形式过于死板僵化、内容与现实脱节，更多的是抽象化的教化，原理、原则性的内容更重，内容大而空，不符合新时期儿童学习需求，有的教师甚至直接占用被认为不重要的“豆芽科”，认为一学期学习一两次宣传教育片就算完成部分科目的教学任务，对于处于启蒙教育阶段的儿童来说，根本还不能完全理解，亦步亦趋式的死记硬背现象严重，认为得分高就是学习好，根本不能起到教育的作用。（二）学校管理者和教师力不从心对于学校管理者和教师而言，给予农村留守儿童更多的全面的关爱和帮助需要更多的时间、精力、能力和财力等。目前，各级政府和社会各界尽管给予了教育很大的支持，但还没有针对农村留守儿童的专项教育经费和补助。据调查，在小学、初中，最大部分的教师全日制教育的文化程度是中师、中专，后来经过在职教育有的是大专水平，有的是大学水平，有的学校特别是小学根本没有专职的英语教师，而由其他科教师代课，教学质量可想而知。在调查中得知，由于种种原因，绝大部分教师不会给予留守儿童较非留守儿童更多的关爱，教师和留守儿童的关系更多的是在课堂上的教学，课外的交流很少，除非留守儿童的学习成绩好，各方面表现更突出，教师会给予其更多的帮助。在某种程度上，教师不能对农村留守儿童进行有效的管理和教育。学生由于对教师敬而远之，与教师的相处总是显得别扭，教师和留守儿童存在紧张的或淡漠的关系。由于教师的生存环境和不健全的教育教学体制，加之部分农村教师缺乏责任心，对留守儿童的教育存在懒散心理，对留守儿童的教育和监管不严，这些都不利于农村留守儿童的健康发展。1.利用互联网拓宽信息渠道，丰富教学资料在互联网时代，教学中的教材不再是单调、固定、陈旧、枯燥的文字材料。它可以是多样化、个体化、情感丰富的多媒体支持下的超文本。通过互联网，可以使教学涉及到的一些事物、现象等现实生活中学生积累不多的、比较贫乏的都可生动地、具体地、直观地呈现出来。在短时间内给学生提供大量的感性材料，丰富学生的感性认识，为他们的合理猜测、推理提供帮助，可使学生的学习更加多姿多彩，使教材"活"起来、丰富起来。如设计《松鼠和松果》课文的教学时，充分发挥网络信息技术作为资料库平台的功能。课堂上，在学生理解松果吃完将给松鼠带来灾难，而每吃一个松果，随手放一个松果，不久就会有一片树林，有大量的松果吃。对此学生无法理解，我就用多媒体播放了松果是怎样长成树林，树林是怎样成为森林的，看后学生的思维一下丰富起来了。2.运用信息技术构建的网络环境，优化学生的认知方式利用信息网络，创设和展示有意义的情境开展教学。多媒体网络具有对文字、符号、语言、声音、图形、动画以及视频图像等进行实时处理，变成图、文、声三位一体直接输出的功能。它所创设情境的真实性、形象性、趣味性是其它媒体与手段无法媲美的。以教学《四季》课文为例，一年级学生对一年四季的季节变化根本就搞不清楚，通过互联网，我播放了教学影片《四季》、《我们的地球》、《只有一个地球》学生不仅知道了一年四季在地球上终而复始的变化，还知道了为什么会这样变化，森林的毁灭就是人类灾害的开始，森林是人类的朋友，是我们人类的家园，我们必须要保护好森林、地球，保护好我们的家园。在进行《只有一个地球》这节课的教学设计时，我们针对学生易受声音、图像所给予的感官刺激这一心理特点，从多角度挖掘他们的潜能及兴趣，以达到"自我激活"的效果。整堂课应用信息技术，把雨林被毁影片和雨林被毁造成的灾难图片组合成触目惊心、令人震惊的虚拟世界，来不断唤起和维持学生的注意力，引起学生情感上的共鸣。不仅如此，课件中还设计了不少让学生自己动手操作的环节，文字、图像、音频、视频不断递进，学生真正认识了雨林的重要性，从而深入感悟课文重点句"如果将雨林完全毁灭，到下世纪中叶，地球很可能会经历第6次大规模灭绝"的含义。3.借助信息技术促进课堂师生交流有交流的互动学习过程总是会更具有效率。而在传统的小学语文教学中，由于学生的主体作用得不到发挥，学生与教师的交流很少，即使有，也只是教师发问，学生回答，方式比较单一，效果比较差。而借助信息技术，保障了学生的主体作用，可以更好地促进课堂上师生的交流，进而完善教学过程。一方面，在教师起主导作用、学生占主体地位的小学语文课堂中，教师可以通过课件设计，根据不同知识点的特点，在电脑自动演绎知识点的同时，设置一些可以引起学生兴趣的问题，再通过控制课件播放速度，留给学生充分的思考时间，由教师与学生相互交流、互相提问。这样一来，可以有效提高学生对这些知识演绎过程的亲切感，帮助他们更好地理解所学内容。另一方面，教师也可以应用电脑展示某一个可能引起学生兴趣的思考，并将这个思维发展过程完全展现出来，由教师与学生一起沿着这样一个思维空间，不断向下探索，各自说出自己所能够想象到的结果与可能。通过开展类似于高鄂续《红楼梦》的方式，学生与教师同步思考，培养学生发现问题、思考讨论问题和解决问题的能力，为学生创造性思维的养成服务。4.借助信息技术深化阅读与写作教学阅读与写作教学，是小学语文教学的重点与难点。对于知识量储备还不足，对文章结构还一知半解的小学生来说，要看懂一篇文章的信息、要构建一篇文章的结构是非常难的，小学语文教师往往也是良策少少。借助信息技术，特别是多媒体的多样化表现手段，设计诸如绘图、拼图、游戏、填充等方式，将文章表达出来的信息和要写的文章主要方面一一展现出来，使学生从多个不同的角度来观察，启发他们的思维，使他们逐步打开思想的天窗，运用已学到的知识进行阅读与写作。5.教学方法的整合语文课程标准中指出：学生是学习和发展的主体。语文课程必须根据学生身心发展和语文学习的特点，关注学生的个体差异和不同的学习需求，爱护学生的好奇心、求知欲，充分激发学生的主动意识和进取精神，倡导自主、合作、探究的学习方式。然而网络环境下的教学则是交互性、开放性、多媒体化、全球化的全新视野。网络下的协作学习便是其中一种，它有利于促进学习认知能力的发展，有助于学生协作意识、技巧、能力、责任心等方面素质的培养。如教学《富饶的西沙群岛》一课，为了培养学生合作探究的能力，学习小组选取自己感兴趣的问题进行合作研究。如学生选择第三自然段作为学习的内容，西沙群岛的海水里有些什么？接着小组间进行合作学习。在探究时，教师和学生可以在网上查找信息，收集有关鱼的资料，交流学习经验，或进行讨论，利用网络的交互性学习环境，把学生个体自我反馈信息、学生群体间的交流信息，与师生间的反馈、交流及时联系起来，形成多层次、多方面的立体信息交流网络。通过交流、探究，产生思维火花的碰撞和情感、认识的交流，群策群力，集思广益，把学习引向深入。因此，当反馈交流的时候，学生都能畅所欲言地表达自己的研究成果。也理解了"西沙群岛的海里，一半是水，一半是鱼"这句话的含义。总之，信息技术与语文学科整合，旨在充分发挥信息技术的数字化、网络化、智能化和多媒体化的优势，以信息技术为工具，以网络为资源，给课堂教学注入新的生机和活力，丰富教学形式，优化教学过程，从而更有效地培养学生的综合素质。在当前我国积极推进教育现代化、信息化的大背景下，我们必须加倍努力，倡导和探索信息技术和语文学科整合的教学，抢占这一"制高点"，让网络更好地为教育服务，让我们的教育更好地面向现代化、面向世界、面向未来。高血压与高尿酸血症_赵兴胜6、露凝无游氛，天高风景澈。高血压1高血压与高尿酸血症赵兴胜内蒙古自治区医院高血压与高尿酸血症2、概述高血压(Hypertension)是全球共同关注的公共卫生问题。我国存在“三高”,“三低”的现象患病率高知晓率低病死率高治疗率低残疾率高控制率低流行广,危害大,隐蔽深。号称‘无声杀手’。、概述3高血压综合征概念结合2005ASH高血压定义,专家提出修改高血压为“高血压综合征”,即高血压是一组以血压升高为特征,伴或不伴有多种危险因素,疾病早期标志物、靶器官损害和多种(心血管)临床情况的心血管综合征高血压综合征概念4高血压综合征的重要组分OSAS左心室糖代谢肥厚异常内皮功动脉顺能紊乱应性降低高尿酸血症高血压综合征的重要组分5高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)近年来,随着我国居民膳食结构中动物蛋白比例的增加,高尿酸血症的患者日益增加。2009年中国《无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议专家共识(终稿)》的出台,推进了心血管医师对高尿酸血症危害心血管严重性的认识高尿酸血症(hyperuricemia,6高尿酸血症概念●正常血尿酸浓度男性150-350μmol/L女性100-300μmo/L·高尿酸血症前期UA>360μmoL考虑高尿酸血症UA>390umoL●确定高尿酸血症●男性血尿酸浓度>416μmo/L(7.0mg/d)●女性血尿酸浓度>356μmo/L(6.0mg/d)这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度,超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中,造成痛风组织学改变高尿酸血症概念7二、高血压与高尿酸血症流行病学世界高血压患病情况要性2772025二、高血压与高尿酸血症流行病学8中国高血压患病情况18.8%1816.8%百分比*12(%)10773%5.11%19591979992002年,我国18岁及以上居民高血压患病率为188%,全国患病人数已超过1.6亿中国居民营养与健康现状.卫生部、科技部、统计局,2004年10月12日中国高血压患病情况9高尿酸血症的患病情况欧美HUA患病率2%-18%,随年龄增长患病率增高,并且有年轻化的趋势。存在种族和地区的差异。我国成年人血尿酸水平低于欧美及日本人的水平。近年有增高倾势。国外25-30%,国内19%(男性)高血压患者伴高尿酸血症。心脑血管病防治,2005高尿酸血症的患病情况10高尿酸血症与年龄患病率(%)18I男性18女性16I141010764203253445545564年龄北京地区人群1999年危险因素抽样调查高尿酸血症与年龄11高血压与高尿酸血症课件整理12高血压与高尿酸血症课件整理13高血压与高尿酸血症课件整理14高血压与高尿酸血症课件整理15高血压与高尿酸血症课件整理16高血压与高尿酸血症课件整理17高血压与高尿酸血症课件整理18高血压与高尿酸血症课件整理19高血压与高尿酸血症课件整理20高血压与高尿酸血症课件整理21高血压与高尿酸血症课件整理22高血压与高尿酸血症课件整理23高血压与高尿酸血症课件整理24高血压与高尿酸血症课件整理25高血压与高尿酸血症课件整理26高血压与高尿酸血症课件整理27高血压与高尿酸血症课件整理28高血压与高尿酸血症课件整理29高血压与高尿酸血症课件整理30高血压与高尿酸血症课件整理31高血压与高尿酸血症课件整理32高血压与高尿酸血症课件整理33高血压与高尿酸血症课件整理34高血压与高尿酸血症课件整理35高血压与高尿酸血症课件整理36高血压与高尿酸血症课件整理37高血压与高尿酸血症课件整理38高血压与高尿酸血症课件整理39高血压与高尿酸血症课件整理40高血压与高尿酸血症课件整理41高血压与高尿酸血症课件整理42高血压与高尿酸血症课件整理43高血压与高尿酸血症课件整理44高血压与高尿酸血症课件整理45高血压与高尿酸血症课件整理46高血压与高尿酸血症课件整理47高血压与高尿酸血症课件整理48高血压与高尿酸血症课件整理49高血压与高尿酸血症课件整理50高血压与高尿酸血症课件整理51高血压与高尿酸血症课件整理52高血压与高尿酸血症课件整理53高血压与高尿酸血症课件整理5441、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

42、只有在人群中间，才能认识自己。——德国

43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。——玛丽·佩蒂博恩·普尔

44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

45、自己的饭量自己知道。——苏联41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。——阿卜55高血压与高尿酸血症_赵兴胜6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。高血压与高尿酸血症_赵兴胜高血压与高尿酸血症_赵兴胜6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。高血压与高尿酸血症赵兴胜内蒙古自治区医院、概述高血压(Hypertension)是全球共同关注的公共卫生问题。我国存在“三高”,“三低”的现象患病率高知晓率低病死率高治疗率低残疾率高控制率低流行广,危害大,隐蔽深。号称‘无声杀手’。近年来，随着我国经济的发展和城镇化建设的加快，特别是城乡经济教育文化等各方面发展的不平衡，大量农村剩余劳动力选择离开农村外出务工，由于政策、体制机制、经济、文化等方面的原因，他们无法或无力将子女一同带出，便不得不将孩子留在农村。由于父母双方或其中一方长期在外，就出现了农村留守儿童由父母一方监管或他人代管或无人监管的现象，这些农村留守儿童缺乏亲情关爱、缺少家庭教育和监管，加之学校教育失当、社会教育不足和自我教育不严，致使他们在学习、生活、道德、行为和心理等方面出现诸多问题。农村留守儿童教育问题，既有制度性原因，也有政策性原因；有学校教育因素，也有家庭教育的因素，需要认真分析研究。一、政府原因（一）现有的体制机制障碍20世纪90年代以后，由家庭联产承包责任制带来的制度效应已逐步减弱，出现了增产不增收的现象，农村经济增速较缓，使得大量农村剩余劳动力选择外出务工，由于户籍制度为主的城乡二元结构制度限制，绝大部分外出打工的父母无法将孩子一同随身带出。另外，由户籍制度派生出来的其他一系列制度如教育制度、保险制度和住房制度等，对农民工子女到务工地读书造成了极大的不便和障碍。特别是现行的一些制度使得农民工子女入学受到诸多不平等待遇，高昂的学习费用是一大障碍，各地考试制度、教材、科目设置等方面的差别也是一大障碍。虽然现在提出了一些针对农民工子女教育的解决方案，但随迁子女义务教育的解决方案与现行义务教育制度的安排存在种种矛盾，实现起来较为困难。即便有农民工将子女带到务工地，但受到各种因素影响，他们的学习环境、生活环境、安全状况等也是不尽人意。（二）政府的重视和投入不够目前，对于学校特别是广大农村学校，教育经费主要还是靠政府解决，但这些费用在满足基本的教育开支后，就不能给留守儿童更多的支持和帮助了，政府教育经费投入不足，特别是没有专门针对农村留守儿童的教育经费，导致解决农村留守儿童教育问题举步维艰，一些有利于农村留守儿童教育问题解决的措施难以实施，同时也难以留住优秀的辅导教师和管理者。也没有专门针对农村留守儿童的教育，在人才和技术上进行有针对性的扶持，导致很多留守儿童教育问题积少成多。（三）农村经济社会发展滞后当今，一方面城市化、城镇化加快发展，另一方面农村经济发展却相对滞后，特别是在边远地区和交通不便的山区，农民就业创业的机会更少，农民为了改善家庭经济生活条件，让孩子有更好的学习条件和环境，摆脱祖祖辈辈难以摆脱的困境，这些父母不得不选择离开家乡到经济发达的地区打工以养家糊口，改善家庭经济条件，因而他们的孩子便在不完整的家庭环境中长大。所以，农村经济社会发展滞后也是引起农村留守儿童教育问题的重大原因。二、家庭原因父母外出务工对农村留守儿童的影响有正面影响也有负面影响，但总的来说，负面影响大于正面影响。在正面影响方面，父母外出务工可以增加家庭经济收入，提高生活质量，增强教育支付能力，改善家庭经济环境；外出父母在外接受了新思想、新事物，在教人育人方面思想会有所进步，从外界获取的信息和知识增多，有利于扩大留守儿童的视野，丰富他们的精神和生活世界；有些农村留守儿童能深知父母外出务工的不易，会更加珍惜学习的机会，生活上更加节俭且独立性和责任感更强。但总的来说，父母外出对农村留守儿童产生的负面影响是很大的。（一）缺乏情感交流人从生下来面临的第一个对象就是父母，第一个环境就是家庭，家庭是每个人成长的首要场所，血缘关系则注定父母要给孩子上第一堂课，父母对孩子不只是养育，还有教育，尤其是那些学龄前、小学、初中的孩子，他们更需要父母对他们的关爱和家庭教育，缺少一方或双方的教育都会对孩子的健康成长造成阻碍。调查结果表明，绝大部分农村留守儿童父母打工地较远，回家成本较高，回家的次数很少，有的甚至一年到几年才回家一次。因此，留守儿童与父母的联系更多的是通过电话或书信等联系，且大部分留守儿童与打工父母之间的联系频率很低，缺乏足够的思想沟通与正常的情感交流，从而无法实现正常的完整的家庭教育。农村留守儿童在父母外出务工后，表现出很多的不适应，产生了孤独、寂寞和无助等消极情绪，很多留守儿童特别是年龄较小的留守儿童根本不知道父母在外从事何种工作，而且对父母的生活安全等全然不知，常常会在儿童心中造成很大的心理负担。而外出务工的父母在情感上不能像非留守儿童父母一样给予留守儿童更多的情感关怀和安慰。因此，打工父母无论在生活上还是在精神上都不能给留守儿童更多的关心和照顾，从而导致了彼此之间情感上的生疏和隔膜。（二）临时监护人教育监管方式不当对于那些父母一方在外务工的留守儿童，在家照顾他们的父母由于精力和知识有限，又为生活所累，对留守儿童的监督较少，有的抱着“棍棒出孝子，不打不成器”的旧观念，采取粗暴的方式，更是伤害了孩子的自尊心和幼小心灵，对于年龄较小的留守儿童，本身接受能力差、是非分辨能力弱，缺乏有效监护引导和监督的情况下，易受到一些不良思想文化的影响，往往导致农村留守儿童道德失范和价值观、世界观扭曲。由（外）祖父母监护的留守儿童，照顾他们的长辈即便有年轻化的趋势，大部分的文化素质较往年往代有所提高，对小学及学龄前的儿童教育基本能辅导，但对于初高中儿童的教育辅导就显得力不从心了，即便如此他们的知识结构、知识储备和现在提倡的文化教育、科技教育也有很多不适应。因此，他们对留守儿童的教育更多的是让孩子自觉去学习，去摸索，而在生活和物质上给予留守儿童更多的是偏爱和顺从。（三）过多依赖学校教育近年来，随着九年义务教育的普及，农村孩子上学的负担大大减轻，农村学校教育也取得了很大进步，但是农村学校教育的发展也在一定程度上助长了农村家庭教育的惰性。在实地走访调查中发现，很多留守儿童的父母都是初高中文化，临时监护人的文化程度也偏低，他们认为自己知识有限，已有的知识水平也不足以辅导孩子的教育，认为教育孩子是学校的责任，应由学校和教师来承担，认为自己的责任主要是照顾孩子的生活，孩子学习成绩的好坏、道德水平的高低等是孩子个人素质和能力的体现，是学校的责任，家长的责任很小。有教师反映大部分留守儿童的家长和临时监护人很少与学校和教师沟通，有的家长连学校的家长会都不参加，对孩子在学校的表现不管不问，根本不配合学校的教育。出现这类情况的原因是：一是家长的不负责任造成的；二是家长自身能力、精力、知识和时间有限，无暇顾及孩子各方面的教育；三是家长过多相信学校的教育是万能的，依赖性较强。这种过多依赖学校教育的教育方式不仅对孩子的学习成长不利，而且也不利于学校、管理者和教师教育教学管理等工作的开展，影响教学质量的提高，不利于学生的素质提升和全面发展。三、学校原因（一）缺乏针对性的教育由于农村留守儿童父母长期在外，对孩子的道德、安全和心理教育较少，产生了一系列的问题，作为教育学生的学校和教师便担负起更多的责任。据调查，农村留守儿童一般不会主动与教师交流和联系，很多临时监护人和父母更少与教师联系，而对于教师而言，由于班上人数多、教学任务重，更是没有更多精力和时间主动给农村留守儿童更多关心。教师与留守儿童的关系更多的是在课堂上，课堂之外很少甚至没有沟通交流。受物质条件和师资力量等因素制约，广大农村中小学的课程安排不能完全适应农村留守儿童实际和成长发展需要。在心理教育、健康教育、安全教育和道德教育等方面缺乏针对性，收效甚微，主要是教育形式过于死板僵化、内容与现实脱节，更多的是抽象化的教化，原理、原则性的内容更重，内容大而空，不符合新时期儿童学习需求，有的教师甚至直接占用被认为不重要的“豆芽科”，认为一学期学习一两次宣传教育片就算完成部分科目的教学任务，对于处于启蒙教育阶段的儿童来说，根本还不能完全理解，亦步亦趋式的死记硬背现象严重，认为得分高就是学习好，根本不能起到教育的作用。（二）学校管理者和教师力不从心对于学校管理者和教师而言，给予农村留守儿童更多的全面的关爱和帮助需要更多的时间、精力、能力和财力等。目前，各级政府和社会各界尽管给予了教育很大的支持，但还没有针对农村留守儿童的专项教育经费和补助。据调查，在小学、初中，最大部分的教师全日制教育的文化程度是中师、中专，后来经过在职教育有的是大专水平，有的是大学水平，有的学校特别是小学根本没有专职的英语教师，而由其他科教师代课，教学质量可想而知。在调查中得知，由于种种原因，绝大部分教师不会给予留守儿童较非留守儿童更多的关爱，教师和留守儿童的关系更多的是在课堂上的教学，课外的交流很少，除非留守儿童的学习成绩好，各方面表现更突出，教师会给予其更多的帮助。在某种程度上，教师不能对农村留守儿童进行有效的管理和教育。学生由于对教师敬而远之，与教师的相处总是显得别扭，教师和留守儿童存在紧张的或淡漠的关系。由于教师的生存环境和不健全的教育教学体制，加之部分农村教师缺乏责任心，对留守儿童的教育存在懒散心理，对留守儿童的教育和监管不严，这些都不利于农村留守儿童的健康发展。1.利用互联网拓宽信息渠道，丰富教学资料在互联网时代，教学中的教材不再是单调、固定、陈旧、枯燥的文字材料。它可以是多样化、个体化、情感丰富的多媒体支持下的超文本。通过互联网，可以使教学涉及到的一些事物、现象等现实生活中学生积累不多的、比较贫乏的都可生动地、具体地、直观地呈现出来。在短时间内给学生提供大量的感性材料，丰富学生的感性认识，为他们的合理猜测、推理提供帮助，可使学生的学习更加多姿多彩，使教材"活"起来、丰富起来。如设计《松鼠和松果》课文的教学时，充分发挥网络信息技术作为资料库平台的功能。课堂上，在学生理解松果吃完将给松鼠带来灾难，而每吃一个松果，随手放一个松果，不久就会有一片树林，有大量的松果吃。对此学生无法理解，我就用多媒体播放了松果是怎样长成树林，树林是怎样成为森林的，看后学生的思维一下丰富起来了。2.运用信息技术构建的网络环境，优化学生的认知方式利用信息网络，创设和展示有意义的情境开展教学。多媒体网络具有对文字、符号、语言、声音、图形、动画以及视频图像等进行实时处理，变成图、文、声三位一体直接输出的功能。它所创设情境的真实性、形象性、趣味性是其它媒体与手段无法媲美的。以教学《四季》课文为例，一年级学生对一年四季的季节变化根本就搞不清楚，通过互联网，我播放了教学影片《四季》、《我们的地球》、《只有一个地球》学生不仅知道了一年四季在地球上终而复始的变化，还知道了为什么会这样变化，森林的毁灭就是人类灾害的开始，森林是人类的朋友，是我们人类的家园，我们必须要保护好森林、地球，保护好我们的家园。在进行《只有一个地球》这节课的教学设计时，我们针对学生易受声音、图像所给予的感官刺激这一心理特点，从多角度挖掘他们的潜能及兴趣，以达到"自我激活"的效果。整堂课应用信息技术，把雨林被毁影片和雨林被毁造成的灾难图片组合成触目惊心、令人震惊的虚拟世界，来不断唤起和维持学生的注意力，引起学生情感上的共鸣。不仅如此，课件中还设计了不少让学生自己动手操作的环节，文字、图像、音频、视频不断递进，学生真正认识了雨林的重要性，从而深入感悟课文重点句"如果将雨林完全毁灭，到下世纪中叶，地球很可能会经历第6次大规模灭绝"的含义。3.借助信息技术促进课堂师生交流有交流的互动学习过程总是会更具有效率。而在传统的小学语文教学中，由于学生的主体作用得不到发挥，学生与教师的交流很少，即使有，也只是教师发问，学生回答，方式比较单一，效果比较差。而借助信息技术，保障了学生的主体作用，可以更好地促进课堂上师生的交流，进而完善教学过程。一方面，在教师起主导作用、学生占主体地位的小学语文课堂中，教师可以通过课件设计，根据不同知识点的特点，在电脑自动演绎知识点的同时，设置一些可以引起学生兴趣的问题，再通过控制课件播放速度，留给学生充分的思考时间，由教师与学生相互交流、互相提问。这样一来，可以有效提高学生对这些知识演绎过程的亲切感，帮助他们更好地理解所学内容。另一方面，教师也可以应用电脑展示某一个可能引起学生兴趣的思考，并将这个思维发展过程完全展现出来，由教师与学生一起沿着这样一个思维空间，不断向下探索，各自说出自己所能够想象到的结果与可能。通过开展类似于高鄂续《红楼梦》的方式，学生与教师同步思考，培养学生发现问题、思考讨论问题和解决问题的能力，为学生创造性思维的养成服务。4.借助信息技术深化阅读与写作教学阅读与写作教学，是小学语文教学的重点与难点。对于知识量储备还不足，对文章结构还一知半解的小学生来说，要看懂一篇文章的信息、要构建一篇文章的结构是非常难的，小学语文教师往往也是良策少少。借助信息技术，特别是多媒体的多样化表现手段，设计诸如绘图、拼图、游戏、填充等方式，将文章表达出来的信息和要写的文章主要方面一一展现出来，使学生从多个不同的角度来观察，启发他们的思维，使他们逐步打开思想的天窗，运用已学到的知识进行阅读与写作。5.教学方法的整合语文课程标准中指出：学生是学习和发展的主体。语文课程必须根据学生身心发展和语文学习的特点，关注学生的个体差异和不同的学习需求，爱护学生的好奇心、求知欲，充分激发学生的主动意识和进取精神，倡导自主、合作、探究的学习方式。然而网络环境下的教学则是交互性、开放性、多媒体化、全球化的全新视野。网络下的协作学习便是其中一种，它有利于促进学习认知能力的发展，有助于学生协作意识、技巧、能力、责任心等方面素质的培养。如教学《富饶的西沙群岛》一课，为了培养学生合作探究的能力，学习小组选取自己感兴趣的问题进行合作研究。如学生选择第三自然段作为学习的内容，西沙群岛的海水里有些什么？接着小组间进行合作学习。在探究时，教师和学生可以在网上查找信息，收集有关鱼的资料，交流学习经验，或进行讨论，利用网络的交互性学习环境，把学生个体自我反馈信息、学生群体间的交流信息，与师生间的反馈、交流及时联系起来，形成多层次、多方面的立体信息交流网络。通过交流、探究，产生思维火花的碰撞和情感、认识的交流，群策群力，集思广益，把学习引向深入。因此，当反馈交流的时候，学生都能畅所欲言地表达自己的研究成果。也理解了"西沙群岛的海里，一半是水，一半是鱼"这句话的含义。总之，信息技术与语文学科整合，旨在充分发挥信息技术的数字化、网络化、智能化和多媒体化的优势，以信息技术为工具，以网络为资源，给课堂教学注入新的生机和活力，丰富教学形式，优化教学过程，从而更有效地培养学生的综合素质。在当前我国积极推进教育现代化、信息化的大背景下，我们必须加倍努力，倡导和探索信息技术和语文学科整合的教学，抢占这一"制高点"，让网络更好地为教育服务，让我们的教育更好地面向现代化、面向世界、面向未来。高血压与高尿酸血症_赵兴胜6、露凝无游氛，天高风景澈。高血压56高血压与高尿酸血症赵兴胜内蒙古自治区医院高血压与高尿酸血症57、概述高血压(Hypertension)是全球共同关注的公共卫生问题。我国存在“三高”,“三低”的现象患病率高知晓率低病死率高治疗率低残疾率高控制率低流行广,危害大,隐蔽深。号称‘无声杀手’。、概述58高血压综合征概念结合2005ASH高血压定义,专家提出修改高血压为“高血压综合征”,即高血压是一组以血压升高为特征,伴或不伴有多种危险因素,疾病早期标志物、靶器官损害和多种(心血管)临床情况的心血管综合征高血压综合征概念59高血压综合征的重要组分OSAS左心室糖代谢肥厚异常内皮功动脉顺能紊乱应性降低高尿酸血症高血压综合征的重要组分60高尿酸血症(hy