病理学习题解析-课件

1大家好1大家好剖开左腿，见左股大静脉大部分增粗变硬，从腘窝至卵圆窝段，股静脉腔内完全被凝固的血液成分堵塞，该血液凝固物长约40厘米，与血管壁连接不紧密，大部分成暗红色，，干燥，质较脆；少部分凝固物呈灰白色，粗糙、干燥、圆柱状，与血管壁连接紧密。左股动脉及其分支无明显异常改变。肺动脉的主干及左右分支内均被凝血块样的团块阻塞，该团块呈暗红色，无光泽，表面粗糙、质脆，与肺动脉壁无粘连。左肺小动脉分支内也有血凝块样物质堵塞。组织学检查：左股静脉内的凝血块状物主要由纤维素网内充满大量血细胞构成少数凝血块状物由血小板小梁，纤维素红细胞及少量白细胞构成，血管壁处有肉芽组织长入凝血块内。肺动脉主干及左右分支内，凝血块状物由纤维素网内充满大量血细胞构成。

2大家好剖开左腿，见左股大静脉大部分增粗变硬，从腘窝至卵圆窝段，股静第一题NO.13大家好第一题NO.13大家好患者左小腿肿胀达到膝关节周围的病理基础是什么？病理基础是淤血局部组织或器官静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，导致血量增加，称为静脉性充血，一般简称淤血。回流受阻的原因有。静脉受压静脉腔阻塞，心力衰竭。4大家好患者左小腿肿胀达到膝关节周围的病理基础是什么？病理基础是淤血这种病理改变的主要原因是什么？5大家好这种病理改变的主要原因是什么？5大家好为什么小腿受伤股静脉会堵塞6大家好为什么小腿受伤股静脉会堵塞6大家好股静脉及其属支7大家好股静脉及其属支7大家好可能造成什么后果？8大家好可能造成什么后果？8大家好第二题second9大家好第二题second9大家好举例两个淤血的器官，说明淤血的病变和后果。

10大家好举例两个淤血的器官，说明淤血的病变和后果。

10大家好肺淤血的病理变化11大家好肺淤血的病理变化11大家好12大家好12大家好肝淤血的病理变化13大家好肝淤血的病理变化13大家好14大家好14大家好第三题third15大家好第三题third15大家好患者股静脉内的物质是什么？16大家好患者股静脉内的物质是什么？16大家好这种病变可分为哪几种类型？有何形态特点？17大家好这种病变可分为哪几种类型？有何形态特点？17大家好第四题IV18大家好第四题IV18大家好静脉内为什么会形成这种病变？静脉内发生病变的原因一共有三种。第1种是心血管内皮的损伤。其破坏了内皮细胞的抗凝作用。使内皮细胞开始促进血液凝结。黏附反应释放反应黏集反应风湿性和感染性心内膜炎瓣膜上赘生物(vegetation)

形成心肌梗死区和动脉粥样硬化斑块溃疡处附壁血栓(muralthrombus)形成动、静脉损伤部位动、静脉血栓形成19大家好静脉内为什么会形成这种病变？静脉内发生病变的原因一共有三种。血流状态的改变出现血流减慢血流产生漩涡血流状态异常包括内皮细胞损伤引起内外源性凝血途径激活血小板与内膜接触和黏附的机会增多局部凝血因子和凝血酶被激活而促凝导致血栓形成原因病理学（第9版）血流状态的改变出现血流减慢血流产生漩涡血流状态异常包括内皮20

血液凝固性增加幼稚血小板↑凝血因子凝血酶原↑血浆丧失饮水↓抗凝血酶Ⅲ↓大手术后大面积烧伤严重创伤产后失血妊娠期高血压2.获得性高凝状态：最常见获得性高凝状态1.遗传性高凝状态：少见病理学（第9版）血液凝固性增加幼稚血小板↑凝血因子血浆丧失饮21该患者的病变主要与哪种因素有关？形成这种病变的原因是由于静脉内皮细胞的损伤，继而导致血流状态的改变发生外源性凝血22大家好该患者的病变主要与哪种因素有关？形成这种病变的原因是由于静脉静脉血流状态更容易异常的原因

23大家好静脉血流状态更容易异常的原因

23大家好为什么患者股动脉无此改变？24大家好为什么患者股动脉无此改变？24大家好为什么血流速度快，血细胞就不易沉积？血栓的析出是一个血液中的细胞，由轴流到边流逐渐沉积的过程。25大家好为什么血流速度快，血细胞就不易沉积？血栓的析出是一个血液中的第五题fifth26大家好第五题fifth26大家好如果患者存活，其股静脉内的病变会如何发展演变？

27大家好如果患者存活，其股静脉内的病变会如何发展演变？

27大家好血栓的结局（一）

软化、溶解和吸收（二）

机化和再通（三）

钙化营养不良性钙化病理学（第9版）血栓的结局（一） 软化、溶解和吸收（二） 机化和再通（三） 2829大家好29大家好机化和再通。30大家好机化和再通。30大家好钙化31大家好钙化31大家好第六题sixth32大家好第六题sixth32大家好患者股静脉内的病变可能会对机体造成什么影响？33大家好患者股静脉内的病变可能会对机体造成什么影响？33大家好有利影响34大家好有利影响34大家好四、血栓对机体的影响利：血栓形成对破裂的血管起止血的作用，如溃疡底部的血管在病变侵蚀前形成血栓避免大出血（一）

阻塞血管可引起局部器官或组织缺血，实质细胞萎缩，重者导致梗死。（二）

栓塞深部静脉血栓或在心室、心瓣膜上的血栓最易脱落成为栓子，可引起组织的败血性梗死或脓肿形成。（三）

心瓣膜变形风湿性心内膜炎和感染性心内膜炎时，心瓣膜上反复形成血栓后机化可使瓣膜增厚变硬粘连，造成瓣膜口狭窄或瓣膜关闭不全。（四）

广泛性出血

常见于DIC。弊：取决于血栓的部位、大小、类型和血管腔阻塞的程度，以及有无侧支循环的建立病理学（第9版）四、血栓对机体的影响利：血栓形成对破裂的血管起止血的作用，35（一）

阻塞血管可引起局部器官或组织缺血，实质细胞萎缩，重者导致梗死。（二）

栓塞深部静脉血栓或在心室、心瓣膜上的血栓最易脱落成为栓子，可引起组织的败血性梗死或脓肿形成。（三）

心瓣膜变形风湿性心内膜炎和感染性心内膜炎时，心瓣膜上反复形成血栓后机化可使瓣膜增厚变硬粘连，造成瓣膜口狭窄或瓣膜关闭不全。（四）

广泛性出血

常见于DIC。36大家好（一） 阻塞血管可引起局部器官或组织缺血，实质细胞萎缩，本案中37大家好本案中37大家好第七题

38大家好第七题38大家好患者股静脉内的物质与肺动脉内的物质有何联系与区别？39大家好患者股静脉内的物质与肺动脉内的物质有何联系与区别？39大家好1肺动脉并无破损血流速度快，血流状态不容易异常。在病案中也没有提到这个人有获得性或者遗传性的高凝血状态。如果不是移行过去的血栓，肺动脉内是不会有血栓的。2肺动脉的血栓和股动脉的血栓都包括了红色血栓，混合血栓和白色血栓。可见是红色血栓碎裂后，移行到了肺动脉内并且在肺动脉内进一步形成了其他类型的血栓。140大家好1肺动脉并无破损血流速度快，血流状态不容易异常。在病案中也没可以在血液中异常运行的物质有哪些41大家好可以在血液中异常运行的物质有哪些41大家好栓塞42大家好栓塞42大家好第8题。43大家好第8题。43大家好患者股静脉内的物质是如何到达肺动脉的？44大家好患者股静脉内的物质是如何到达肺动脉的？44大家好除此之外血液中异常的物质还可以通过哪些途径到达哪些部位？

45大家好除此之外血液中异常的物质还可以通过哪些途径到达哪些部位？

4第九题46大家好第九题46大家好如果患者仅是肺动脉中的小分支被堵塞，肺组织可能发生什么病变？47大家好如果患者仅是肺动脉中的小分支被堵塞，肺组织可能发生什么病变？肺有双重血液循环。肺动脉和支气管动脉将有丰富的吻合支，可以起代偿作用。上图为支气管动脉。48大家好肺有双重血液循环。肺动脉和支气管动脉将有丰富的吻合支，可以起这种病变发生的条件是什么？49大家好这种病变发生的条件是什么？49大家好造成肺动脉栓塞的栓子，95%来自下肢膝以上深部静脉，特别是腘静脉，股静脉，和髂静脉。

股静脉的外径一般比伴行的动脉略粗。有的可见双重股静脉。所以大血栓可在这里形成由于股静脉自股深静脉汇入处至隐股点的一段没有瓣膜，自隐股点以上的股静脉和髂外静脉中，最多只有一个瓣膜

所以血栓容易在这里移动。50大家好造成肺动脉栓塞的栓子，95%来自下肢膝以上深部静脉，特别是腘股静脉及其属支51大家好股静脉及其属支51大家好除肺组织外，这种病变还能发生在哪个器官？还有一种栓塞类型是体循环动脉栓塞。动脉栓塞的栓子通常来的左心腔，心瓣膜上的赘生物动脉粥样硬化，溃疡等的脱落物动脉栓塞的部位主要为下肢，肾和脾。52大家好除肺组织外，这种病变还能发生在哪个器官？还有一种栓塞类型是体第十题53大家好第十题53大家好血管腔阻塞、血流阻断所致的器官或局部组织病变称为什么？有何病变特点？可分为哪几种类型？

54大家好血管腔阻塞、血流阻断所致的器官或局部组织病变称为什么？有何病梗死器官或局部组织由于血管阻塞，血流停止，导致缺氧而发生的坏死坏死是以酶溶性变化为特点的活体内局部组织中细胞的死亡。55大家好梗死器官或局部组织由于血管阻塞，血流停止，导致缺氧而发生的坏梗死灶的形态特征。56大家好梗死灶的形态特征。56大家好梗死的类型根据梗死灶内含水量的多少和有无合并细菌感染，将梗死分为三种类型。贫血性梗死。出血性梗死。败血性梗死。57大家好梗死的类型根据梗死灶内含水量的多少和有无合并细菌感染，将梗死贫血性梗死。58大家好贫血性梗死。58大家好2 出血性梗死

（1）发生条件严重静脉淤血→动脉吻合支血液输入受阻

严重淤血组织疏松富有弹性、易扩展，梗死区血液不易挤出组织梗死多血好发于结构疏松、双重血液供应或血管吻合支多的组织2 出血性梗死 （1）发生条件严重静脉淤血→动脉吻合支血液输59肺出血性梗死肺出血性梗死60肠出血性梗死肠出血性梗死61病理学（第9版）病理学（第9版）62谢谢63大家好谢谢63大家好制作组64大家好制作组64大家好65大家好65大家好谢谢66大家好谢谢66大家好67大家好1大家好剖开左腿，见左股大静脉大部分增粗变硬，从腘窝至卵圆窝段，股静脉腔内完全被凝固的血液成分堵塞，该血液凝固物长约40厘米，与血管壁连接不紧密，大部分成暗红色，，干燥，质较脆；少部分凝固物呈灰白色，粗糙、干燥、圆柱状，与血管壁连接紧密。左股动脉及其分支无明显异常改变。肺动脉的主干及左右分支内均被凝血块样的团块阻塞，该团块呈暗红色，无光泽，表面粗糙、质脆，与肺动脉壁无粘连。左肺小动脉分支内也有血凝块样物质堵塞。组织学检查：左股静脉内的凝血块状物主要由纤维素网内充满大量血细胞构成少数凝血块状物由血小板小梁，纤维素红细胞及少量白细胞构成，血管壁处有肉芽组织长入凝血块内。肺动脉主干及左右分支内，凝血块状物由纤维素网内充满大量血细胞构成。

68大家好剖开左腿，见左股大静脉大部分增粗变硬，从腘窝至卵圆窝段，股静第一题NO.169大家好第一题NO.13大家好患者左小腿肿胀达到膝关节周围的病理基础是什么？病理基础是淤血局部组织或器官静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，导致血量增加，称为静脉性充血，一般简称淤血。回流受阻的原因有。静脉受压静脉腔阻塞，心力衰竭。70大家好患者左小腿肿胀达到膝关节周围的病理基础是什么？病理基础是淤血这种病理改变的主要原因是什么？71大家好这种病理改变的主要原因是什么？5大家好为什么小腿受伤股静脉会堵塞72大家好为什么小腿受伤股静脉会堵塞6大家好股静脉及其属支73大家好股静脉及其属支7大家好可能造成什么后果？74大家好可能造成什么后果？8大家好第二题second75大家好第二题second9大家好举例两个淤血的器官，说明淤血的病变和后果。

76大家好举例两个淤血的器官，说明淤血的病变和后果。

10大家好肺淤血的病理变化77大家好肺淤血的病理变化11大家好78大家好12大家好肝淤血的病理变化79大家好肝淤血的病理变化13大家好80大家好14大家好第三题third81大家好第三题third15大家好患者股静脉内的物质是什么？82大家好患者股静脉内的物质是什么？16大家好这种病变可分为哪几种类型？有何形态特点？83大家好这种病变可分为哪几种类型？有何形态特点？17大家好第四题IV84大家好第四题IV18大家好静脉内为什么会形成这种病变？静脉内发生病变的原因一共有三种。第1种是心血管内皮的损伤。其破坏了内皮细胞的抗凝作用。使内皮细胞开始促进血液凝结。黏附反应释放反应黏集反应风湿性和感染性心内膜炎瓣膜上赘生物(vegetation)

形成心肌梗死区和动脉粥样硬化斑块溃疡处附壁血栓(muralthrombus)形成动、静脉损伤部位动、静脉血栓形成85大家好静脉内为什么会形成这种病变？静脉内发生病变的原因一共有三种。血流状态的改变出现血流减慢血流产生漩涡血流状态异常包括内皮细胞损伤引起内外源性凝血途径激活血小板与内膜接触和黏附的机会增多局部凝血因子和凝血酶被激活而促凝导致血栓形成原因病理学（第9版）血流状态的改变出现血流减慢血流产生漩涡血流状态异常包括内皮86

血液凝固性增加幼稚血小板↑凝血因子凝血酶原↑血浆丧失饮水↓抗凝血酶Ⅲ↓大手术后大面积烧伤严重创伤产后失血妊娠期高血压2.获得性高凝状态：最常见获得性高凝状态1.遗传性高凝状态：少见病理学（第9版）血液凝固性增加幼稚血小板↑凝血因子血浆丧失饮87该患者的病变主要与哪种因素有关？形成这种病变的原因是由于静脉内皮细胞的损伤，继而导致血流状态的改变发生外源性凝血88大家好该患者的病变主要与哪种因素有关？形成这种病变的原因是由于静脉静脉血流状态更容易异常的原因

89大家好静脉血流状态更容易异常的原因

23大家好为什么患者股动脉无此改变？90大家好为什么患者股动脉无此改变？24大家好为什么血流速度快，血细胞就不易沉积？血栓的析出是一个血液中的细胞，由轴流到边流逐渐沉积的过程。91大家好为什么血流速度快，血细胞就不易沉积？血栓的析出是一个血液中的第五题fifth92大家好第五题fifth26大家好如果患者存活，其股静脉内的病变会如何发展演变？

93大家好如果患者存活，其股静脉内的病变会如何发展演变？

27大家好血栓的结局（一）

软化、溶解和吸收（二）

机化和再通（三）

钙化营养不良性钙化病理学（第9版）血栓的结局（一） 软化、溶解和吸收（二） 机化和再通（三） 9495大家好29大家好机化和再通。96大家好机化和再通。30大家好钙化97大家好钙化31大家好第六题sixth98大家好第六题sixth32大家好患者股静脉内的病变可能会对机体造成什么影响？99大家好患者股静脉内的病变可能会对机体造成什么影响？33大家好有利影响100大家好有利影响34大家好四、血栓对机体的影响利：血栓形成对破裂的血管起止血的作用，如溃疡底部的血管在病变侵蚀前形成血栓避免大出血（一）

阻塞血管可引起局部器官或组织缺血，实质细胞萎缩，重者导致梗死。（二）

栓塞深部静脉血栓或在心室、心瓣膜上的血栓最易脱落成为栓子，可引起组织的败血性梗死或脓肿形成。（三）

心瓣膜变形风湿性心内膜炎和感染性心内膜炎时，心瓣膜上反复形成血栓后机化可使瓣膜增厚变硬粘连，造成瓣膜口狭窄或瓣膜关闭不全。（四）

广泛性出血

常见于DIC。弊：取决于血栓的部位、大小、类型和血管腔阻塞的程度，以及有无侧支循环的建立病理学（第9版）四、血栓对机体的影响利：血栓形成对破裂的血管起止血的作用，101（一）

阻塞血管可引起局部器官或组织缺血，实质细胞萎缩，重者导致梗死。（二）

栓塞深部静脉血栓或在心室、心瓣膜上的血栓最易脱落成为栓子，可引起组织的败血性梗死或脓肿形成。（三）

心瓣膜变形风湿性心内膜炎和感染性心内膜炎时，心瓣膜上反复形成血栓后机化可使瓣膜增厚变硬粘连，造成瓣膜口狭窄或瓣膜关闭不全。（四）

广泛性出血

常见于DIC。102大家好（一） 阻塞血管可引起局部器官或组织缺血，实质细胞萎缩，本案中103大家好本案中37大家好第七题

104大家好第七题38大家好患者股静脉内的物质与肺动脉内的物质有何联系与区别？105大家好患者股静脉内的物质与肺动脉内的物质有何联系与区别？39大家好1肺动脉并无破损血流速度快，血流状态不容易异常。在病案中也没有提到这个人有获得性或者遗传性的高凝血状态。如果不是移行过去的血栓，肺动脉内是不会有血栓的。2肺动脉的血栓和股动脉的血栓都包括了红色血栓，混合血栓和白色血栓。可见是红色血栓碎裂后，移行到了肺动脉内并且在肺动脉内进一步形成了其他类型的血栓。1106大家好1肺动脉并无破损血流速度快，血流状态不容易异常。在病案中也没可以在血液中异常运行的物质有哪些107大家好可以在血液中异常运行的物质有哪些41大家好栓塞108大家好栓塞42大家好第8题。109大家好第8题。43大家好患者股静脉内的物质是如何到达肺动脉的？110大家好患者股静脉内的物质是如何到达肺动脉的？44大家好除此之外血液中异常的物质还可以通过哪些途径到达哪些部位？

111大家好除此之外血液中异常的物质还可以通过哪些途径到达哪些部位？

4第九题112大家好第九题46大家好如果患者仅是肺动脉中的小分支被堵塞，肺组织可能发生什么病变？113大家好如果患者仅是肺动脉中的小分支被堵塞，肺组织可能发生什么病变？肺有双重血液循环。肺动脉和支气管动脉将有丰富的吻合支，可以起代偿作用。上图为支气管动脉。114大家好肺有双重血液循环。肺动脉和支气管动脉将有丰富的吻合支，可以起这种病变发生的条件是什么？115大家好这种病变发生的条件是什么？49大家好造成肺动脉栓塞的栓子，95%来自下肢膝以上深部静脉，特别是腘静脉，股静脉，和髂静脉。

股静脉的外径一般比伴行的动脉略粗。有的可见双重股静脉。所以大血栓可在这里形成由于股静脉自股深静脉汇入处至隐股点的一段没有瓣膜，自隐股点以