个人大病救助申请书

【篇一：个人大病医疗救助申请书】个人大病医疗救助申请书六十三团民政局领导：您们好！我叫王素云，1961年到新疆工作，现年81岁，丈夫已去世四年，独自一人生活。2015年3月患上乳腺癌，在农四师医院治疗，后转院到石河子大学医学院第一附属医院放疗。两地治疗共花费6万多元，花掉了我的全部积蓄，目前，还要定期检查长期服药，用药很贵；现在紧靠每月2千多元的退休工资来维持，再加上买药治病，生活十分困难。今特申请大病医疗救助。盼批准，万分感谢。申请人：王素云2015年11月26日【篇二：大病救助申请书】大病救助申请书尊敬的各级领导：我叫刘鹏，男，现年38岁，家住高耀镇高耀村月亮沟组。家有爸爸，妈妈，妻子，儿子等5口人。2014年9月15日，我不幸患上癫痫病，病情非常严重，病发时处于昏迷状态，需立即住院治疗，遂于2014年9月15日在陕西省唐都医院住院治疗，2014年10月25日出院。期间共花费元，合作医疗报销元，个人支付元。近年来，我因生意经营不善，家庭拖累过重，心理压力过大，导致患上严重的抑郁症，曾先后在陕西省唐都医院、陕西省西京医院住院救治，负债20多万元，但疗效甚微，现在病情时好时坏，生活不能自理。如今这些对我这个已经负债累累、处于风雨飘摇之中的家庭来说无疑是雪上加霜，妻子为了照顾我衣食起居又无法外出打工挣钱。我家5口人的生活重担落在了年老体弱的父母身上，为了帮我治病，父母拖着疲惫不堪的身体常年累月在我家3亩责任田里挣命，全家人省吃俭用，节衣缩食，然而这些与巨额债务相比又怎能不是杯水车薪？我家陷入了举步维艰的地步！我家住农村，本已负债累累，又没什么经济来源，加之我又失去了自理能力，然而我这种病仍需定期检查和终身服药，我的家庭已不堪重负，我的后续治疗费用我的救命钱从何而来？为此，我向各级政府主管部门申请大病救助，敬请各级领导看在我父母年事已高，体弱多病，看在我家人终日以泪洗面的份上予以审查批准，以解决我们的生存危机。此致敬礼！2015申请人：刘鹏年3月16日【篇三：重大疾病救助申请书】重大疾病救助申请书重大疾病救助申请书一：重大疾病医疗救助申请（一）政策依据《广州市慈善医院关于城镇特困人员重大疾病医疗资助试行办法》穗民[2002]123号）（二）资助对象享受本区城镇居民最低生活保障的救济对象（领取失业救济金的失业人员、离退休人员和在职人员不列入此资助范围）；三）资助病种所资助的病种包括：1、急性心肌梗塞；2、脑中风（急性期）；3、慢性肾功能性衰竭；4、恶性肿瘤；5、急性坏死性胰腺炎；6、急性重症肝炎；7、严重脑外伤；8、危及生命的良性脑瘤；9、血液病；10、重症精神病；11、消化道出血；12、心力衰竭；13、呼吸衰竭；14、严重的意外创伤；15、经广州市慈善医院核定的重大疾病。（四）资助标准1、医疗资助金的起付标准为500元；2、实行总额控制，资助对象享受的医疗资助金每人每年累计最高限额不超过3万元。医疗资助金对起付标准以上的医疗费用的资助比例：低保对象医疗资助额不超过80%；（五）医疗资助金申请与审批1、申请人填写《广州市城镇特困人员重大疾病医疗资助申请表》（一式三份）并附上医院鉴定诊断证明，经户口所在地居委会和街道（镇）审核加具意见后，送所在区民政局审批。2、申请人应携带下列资料到居委会、街道（镇）申请：（1）区一级以上医院鉴定诊断证明（因危急住院待确诊的，携定点医院入院通知书）；2）身份证、户口簿和《广州市城镇居民最低生活保障金领取证》；（3）患重大疾病后，当年接受资助及使用情况。3、区民政局根据资助申请资料进行调查复核，并与广州市慈善医疗管理办公室联系，对符合条件的，在接受医疗资助申请的5个工作日内，按本办法规定办理审批医疗资助金额；对不符合资助条件的，在5个工作日内以书面答复申请人。4、申请人凭批准的医疗资助申请表到广州市慈善医院治疗，应按规定交付医疗资助起付标准金额和交付医疗费个人支付金额重大疾病救助申请书二：重大疾病补助申请书（456字）尊敬的领导：我叫***，家住*****（你的情况）。因家庭****（说你的困难），已于**年**月被批准为低保户。几天前我感到身体不适，去医院检查，诊断为高血压、等病症。由于家庭经济条件所限，低保金只能维持生活，不能进行相应的治疗，而我（写写你对你的家庭的重要性，如果不能及时治疗，延误病情对家庭的后果等困难），特向国家申请医疗救助金。申请人：***（日期）尊敬的社区领导：您好!本人和丈夫都是**县**区**乡**厂的职工，我患有先天性小儿麻痹症，现寄宿在**社区**公寓，**年双双下岗以来，我们一直没有工作，也没有固定的生活来源，（在这里加些具体的家庭困难情况……）。幸好,我听说我们的这种情况可以申请低保，我异常的高兴，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一线黎明的曙光，可以救我们的家庭于水火。于是商量之后，我夫妇二人特向您们申请低保，以度过目前的艰难时日。我有理由相信伟大的中国共产党，相信伟大的政府会给我们解决实际困难，解决我们的生活危机，向我们伸出援助之手!此致敬礼!申请人：***年**月**日重大疾病救助申请书三：重大疾病救助申请书范本（419字）尊敬的民政局领导：我叫xxx,现年x岁，是xx镇xx村第x组村民。我家有x口人,婆母、丈夫、我和儿子。我于xx年x月患了严重的乳腺方面的疾病先后在xx、xx等