八年制超声(妇产)课件

妇产科超声诊断中山大学孙逸仙纪念医院超声科杨海云妇产科超声诊断中山大学孙逸仙纪念医院超声科1检查方法经腹检查：凸阵或线阵探头，3.5~5.0MHz，需适度充盈膀胱经阴道检查：腔内探头，5.0~7.5MHz，无需特殊准备检查方法经腹检查：凸阵或线阵探头，3.5~5.0MHz，需2应用范围动态监控胎儿发育宫内节育器子宫先天性发育异常妇产科肿瘤应用范围动态监控胎儿发育3正常子宫的超声表现

声像图纵切扫查呈倒梨形，横切扫查呈三角形宫体均质中等回声，宫腔线呈线状高回声大小（成人）纵径7～8cm（宫底至宫颈）；前后径2～3cm；横径4～5cm

正常子宫的超声表现

声像图4正常卵巢的超声表现声像图：子宫体部两侧，呈杏仁形大小（成人）：431cm成熟卵泡：1.5～2.0cm正常卵巢的超声表现声像图：子宫体部两侧，呈杏仁形5八年制超声(妇产)课件6前位子宫水平位子宫后位子宫前位子宫水平位子宫后位子宫7常见疾病的超声表现子宫肌瘤子宫增大，形态不规则，圆形低回声或等回声（变性时回声多样化），子宫内膜移位和变形，环状或半环状血流常见疾病的超声表现子宫肌瘤8浆膜下肌瘤子宫多发肌瘤浆膜下肌瘤子宫多发肌瘤9肌瘤内血流肌瘤内血流10常见疾病的超声表现宫颈癌早期无特殊异常宫颈增大，不规则，回声不均匀光团，后方回声衰减，星点状血流常见疾病的超声表现宫颈癌11常见疾病的超声表现宫体癌（子宫内膜癌）早期难以发现子宫内膜非均匀性增厚（孕期>12mm，绝经后>5mm），内膜与肌层分界不清子宫增大，宫旁肿块CDFI：血流信号丰富（频谱RI<0.4）常见疾病的超声表现宫体癌（子宫内膜癌）12常见疾病的超声表现先天性异常常见疾病的超声表现先天性异常13双子宫双子宫14常见疾病的超声表现卵巢囊肿边缘光滑、薄壁的圆形无回声区常见疾病的超声表现卵巢囊肿15常见疾病的超声表现卵巢囊腺瘤单房或多房性，薄壁，混合回声区，囊壁和囊内间隔见细条状血流

常见疾病的超声表现卵巢囊腺瘤16常见疾病的超声表现囊性畸胎瘤多种回声常见疾病的超声表现囊性畸胎瘤17妊娠与计划生育（正常妊娠）早期妊娠子宫增大孕囊（5周）胚芽（6~7周）原始心管搏动（6周）卵黄囊（7~11周）胎盘（8～9周）妊娠与计划生育（正常妊娠）早期妊娠18早期妊娠早期妊娠19八年制超声(妇产)课件20妊娠与计划生育中晚期妊娠胎儿胎盘（四级）脐带：2条动脉、1条静脉羊水测胎龄：通过GS或CRL（早期）和BPD、FL（中晚期）妊娠与计划生育中晚期妊娠21

正常胎儿正常胎儿22妊娠与计划生育（异常妊娠）多胎妊娠（双卵双胎和单卵双胎）妊娠与计划生育（异常妊娠）多胎妊娠（双卵双胎和单卵双胎）23妊娠与计划生育异位妊娠妊娠与计划生育异位妊娠24妊娠与计划生育流产先兆流产：孕囊正常，见胎心搏动，宫腔见暗区难免流产：孕囊变形、皱缩、边缘不完整，位置下移，8周以上无胚芽或胎心搏动消失过期流产：子宫小于孕周，孕囊枯萎，无胚芽及胎心搏动

妊娠与计划生育流产25

26妊娠与计划生育前置胎盘完全性：子宫颈内口完全为胎盘覆盖部分性：子宫颈内口部分为胎盘覆盖（难判断）边缘性：胎盘边缘达子宫颈内口边缘低置胎盘：胎盘下缘距宫颈内口<2cm妊娠与计划生育前置胎盘27前置胎盘前置胎盘28妊娠与计划生育死胎：胎心、胎动消失内脏结构紊乱皮肤、皮下组织呈双线状回声妊娠与计划生育29死胎正常胎儿死胎正常胎儿30妊娠与计划生育葡萄胎绒毛间质水肿妊娠与计划生育葡萄胎31妊娠与计划生育胎儿畸形羊水过多:>10cm，无脑儿，脊柱裂胃肠道畸形：食道闭锁----胃肠区无暗区十二指肠闭锁----“双泡征”羊水过少：<1cm，肾缺如妊娠与计划生育胎儿畸形32妊娠与计划生育脐带绕颈胎儿颈部见“U”形或“W”形压迹CDFI:压迹处见脐带血流信号,颈部横切时见血流带围绕

妊娠与计划生育脐带绕颈33脐带绕颈一周脐带绕颈一周34脐带绕颈2周脐带绕颈2周35妊娠与计划生育宫内节育环：宫腔内高回声、彗尾征

妊娠与计划生育宫内节育环：宫腔内高回声、彗尾征36妊娠与计划生育节育器下移：IUD上缘至宫底外缘<17mm妊娠与计划生育节育器下移：37带环妊娠带环妊娠38临床常用超声介入检查和治疗简介仪器：高分辨率超声仪探头：3.5~5.0MHz，专用穿刺探头或普通探头加穿刺引导架常规消毒后局麻

临床常用超声介入检查和治疗简介仪器：高分辨率超声仪39超声引导下活检实质性脏器及包块活检超声引导下活检实质性脏器及包块活检40穿刺活检示意图穿刺活检示意图41肾活检肾活检42腹腔肿物活检腹腔肿物活检43肝活检肝活检44超声引导下囊肿穿刺肝囊肿穿刺肾囊肿穿刺超声引导下囊肿穿刺肝囊肿穿刺45八年制超声(妇产)课件46超声引导下门静脉置管化疗超声引导下门静脉置管化疗47超声引导下胆管置管引流超声引导下胆管置管引流48超声引导下肝内肿瘤无水酒精硬化治疗原发性肝癌转移性肝癌肝血管瘤超声引导下肝内肿瘤无水酒精硬化治疗原发性肝癌49八年制超声(妇产)课件50超声引导下肝内肿瘤射频消融治疗超声引导下肝内肿瘤射频消融治疗51超声造影实时超声造影造影剂：Sonovue（声诺维）超声造影实时超声造影52HCC术后复发HCC术后复发53肝内血管瘤肝内血管瘤54八年制超声(妇产)课件55八年制超声(妇产)课件56八年制超声(妇产)课件57妇产科超声诊断中山大学孙逸仙纪念医院超声科杨海云妇产科超声诊断中山大学孙逸仙纪念医院超声科58检查方法经腹检查：凸阵或线阵探头，3.5~5.0MHz，需适度充盈膀胱经阴道检查：腔内探头，5.0~7.5MHz，无需特殊准备检查方法经腹检查：凸阵或线阵探头，3.5~5.0MHz，需59应用范围动态监控胎儿发育宫内节育器子宫先天性发育异常妇产科肿瘤应用范围动态监控胎儿发育60正常子宫的超声表现

声像图纵切扫查呈倒梨形，横切扫查呈三角形宫体均质中等回声，宫腔线呈线状高回声大小（成人）纵径7～8cm（宫底至宫颈）；前后径2～3cm；横径4～5cm

正常子宫的超声表现

声像图61正常卵巢的超声表现声像图：子宫体部两侧，呈杏仁形大小（成人）：431cm成熟卵泡：1.5～2.0cm正常卵巢的超声表现声像图：子宫体部两侧，呈杏仁形62八年制超声(妇产)课件63前位子宫水平位子宫后位子宫前位子宫水平位子宫后位子宫64常见疾病的超声表现子宫肌瘤子宫增大，形态不规则，圆形低回声或等回声（变性时回声多样化），子宫内膜移位和变形，环状或半环状血流常见疾病的超声表现子宫肌瘤65浆膜下肌瘤子宫多发肌瘤浆膜下肌瘤子宫多发肌瘤66肌瘤内血流肌瘤内血流67常见疾病的超声表现宫颈癌早期无特殊异常宫颈增大，不规则，回声不均匀光团，后方回声衰减，星点状血流常见疾病的超声表现宫颈癌68常见疾病的超声表现宫体癌（子宫内膜癌）早期难以发现子宫内膜非均匀性增厚（孕期>12mm，绝经后>5mm），内膜与肌层分界不清子宫增大，宫旁肿块CDFI：血流信号丰富（频谱RI<0.4）常见疾病的超声表现宫体癌（子宫内膜癌）69常见疾病的超声表现先天性异常常见疾病的超声表现先天性异常70双子宫双子宫71常见疾病的超声表现卵巢囊肿边缘光滑、薄壁的圆形无回声区常见疾病的超声表现卵巢囊肿72常见疾病的超声表现卵巢囊腺瘤单房或多房性，薄壁，混合回声区，囊壁和囊内间隔见细条状血流

常见疾病的超声表现卵巢囊腺瘤73常见疾病的超声表现囊性畸胎瘤多种回声常见疾病的超声表现囊性畸胎瘤74妊娠与计划生育（正常妊娠）早期妊娠子宫增大孕囊（5周）胚芽（6~7周）原始心管搏动（6周）卵黄囊（7~11周）胎盘（8～9周）妊娠与计划生育（正常妊娠）早期妊娠75早期妊娠早期妊娠76八年制超声(妇产)课件77妊娠与计划生育中晚期妊娠胎儿胎盘（四级）脐带：2条动脉、1条静脉羊水测胎龄：通过GS或CRL（早期）和BPD、FL（中晚期）妊娠与计划生育中晚期妊娠78

正常胎儿正常胎儿79妊娠与计划生育（异常妊娠）多胎妊娠（双卵双胎和单卵双胎）妊娠与计划生育（异常妊娠）多胎妊娠（双卵双胎和单卵双胎）80妊娠与计划生育异位妊娠妊娠与计划生育异位妊娠81妊娠与计划生育流产先兆流产：孕囊正常，见胎心搏动，宫腔见暗区难免流产：孕囊变形、皱缩、边缘不完整，位置下移，8周以上无胚芽或胎心搏动消失过期流产：子宫小于孕周，孕囊枯萎，无胚芽及胎心搏动

妊娠与计划生育流产82

83妊娠与计划生育前置胎盘完全性：子宫颈内口完全为胎盘覆盖部分性：子宫颈内口部分为胎盘覆盖（难判断）边缘性：胎盘边缘达子宫颈内口边缘低置胎盘：胎盘下缘距宫颈内口<2cm妊娠与计划生育前置胎盘84前置胎盘前置胎盘85妊娠与计划生育死胎：胎心、胎动消失内脏结构紊乱皮肤、皮下组织呈双线状回声妊娠与计划生育86死胎正常胎儿死胎正常胎儿87妊娠与计划生育葡萄胎绒毛间质水肿妊娠与计划生育葡萄胎88妊娠与计划生育胎儿畸形羊水过多:>10cm，无脑儿，脊柱裂胃肠道畸形：食道闭锁----胃肠区无暗区十二指肠闭锁----“双泡征”羊水过少：<1cm，肾缺如妊娠与计划生育胎儿畸形89妊娠与计划生育脐带绕颈胎儿颈部见“U”形或“W”形压迹CDFI:压迹处见脐带血流信号,颈部横切时见血流带围绕

妊娠与计划生育脐带绕颈90脐带绕颈一周脐带绕颈一周91脐带绕颈2周脐带绕颈2周92妊娠与计划生育宫内节育环：宫腔内高回声、彗尾征

妊娠与计划生育宫内节育环：宫腔内高回声、彗尾征93妊娠与计划生育节育器下移：IUD上缘至宫底外缘<17mm妊娠与计划生育节育器下移：94带环妊娠带环妊娠95临床常用超声介入检查和治疗简介仪器：高分辨率超声仪探头：3.5~5.0MHz，专用穿刺探头或普通探头加穿刺引导架常规消毒后局麻

临床常用超声介入检查和治疗简介仪器：高分辨率超声仪96超声引导下活检实质性脏器及包块活检超声引导下活检实质性脏器及包块活检97穿刺活检示意图穿刺活检示意图98肾活检肾活检99腹腔肿物活检腹腔肿物活检100肝活检肝活检101超声引导下囊肿穿刺肝囊肿穿刺肾囊肿穿刺超声引导下囊肿穿刺肝囊肿穿刺102八年制超声(妇产)课件103超声引导下门静脉置管化疗超声引导下门静