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文档简介

产后血晕1

病案

梁某某，25岁，产后两小时。突然胸闷作满，头晕恶逆，面色紫黯，腹痛拒按，恶露未下,脉迟涩，舌质泛紫，继而不省人事。血压１３０／７８mmHg2问题：1、该病分哪两种？如何鉴别？2、该病相当于西医的什么病？3、何谓三冲？3二、病因病机血虚气脱——心神失养

血瘀气逆——扰乱心神致令血晕5三、诊断与鉴别诊断

（一）、诊断

1、时间：

2、症状：

3、检查：

61、时间：产后数小时

72、症状：头晕眼花甚则晕厥

8(二)、鉴别诊断

与产后子痫的鉴别

相同点：都发生于新产之际均可出现神志不清不同点:子痫以抽搐、昏迷为主症。产后血晕以晕厥,不省人事,口噤,昏迷不醒为特征；

10（一）、血虚气脱型

主要证侯：

新产失血过多，突然晕厥，面色苍白，心悸愤闷，甚则昏不知人，眼闭口开，手撒肢冷，冷汗淋漓，舌淡，苔少，脉微欲绝或浮大而虚。12方药举例：清魂散14方解：

人参、甘草——补气固脱；

荆芥——理血升散以达清空；

川芎——活血上行头目，

泽兰——辛散芳香以醒神

15加减：心清神醒之后，继之则应大补气血，方用加味当归补血汤去葱白、甜酒，加人参、熟地。16（二）、血瘀气逆型

主要征侯：

产后恶露不下，或下也甚少，小腹疼痛拒按，甚则心下满闷，气粗喘促，恶心呕吐，神昏口噤，不省人事，两手握拳，面色青紫，唇舌紫黯，脉涩有力。17治疗法则：活血逐瘀18方解：

没药、血竭——活血理气，逐瘀

止痛；

当归、川芎——以增强活血行

瘀之力

20加减：

若瘀血里实，症见大便燥结，腹满胀痛神昏谵语者，宜祛瘀通腑，方用牡丹散

21答案231、血晕可分闭与脱两种：闭为实证，此乃血瘀气逆，迫血上冲致成，，宜行气活血祛瘀，使血得下行；脱为虚证，乃失血过多所致。宜补气益血养心，使无形之气速升而使有形之血得以固摄，乃回阳救脱之法

24

3、即冲心、冲肺、冲胃

冲心者,心中烦躁,卧起不,甚则神志不清,语言颠倒冲肺者,气急,喘满,甚则咳血冲胃者,腹满胀痛，呕吐烦乱26小结产后血晕证多由产后出血而引起，如处理不及时，可危及生命。导致产后出血的原因，常见的有子宫收缩无力、胎

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