2019版：《慢性乙型肝炎防治指南》的临床诊治导向(全文)_第1页
2019版：《慢性乙型肝炎防治指南》的临床诊治导向(全文)_第2页
2019版：《慢性乙型肝炎防治指南》的临床诊治导向(全文)_第3页
2019版：《慢性乙型肝炎防治指南》的临床诊治导向(全文)_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

2019版：《慢性乙型肝炎防治指南》的临床诊治导向（全文）20052019年的指南更新已属于3作为中华医学会感染病学分会的会刊，《中华传染病杂志》第一时间刊登了《慢性乙型肝炎防治指南(2019一、自然病程分期与临床诊治策略实施对接HBV携带状态，本质上是无明显炎症坏死和纤维化的HBVHBeAgCHBHBeAgHBsAg携带状态，为临床治愈的前期，是实现临床治愈的重要阶段。而再活动期即为HBeAgCHB更好理解乙型肝炎自然病程分期提供了参考。自然病程进行分期的临床难点乃是免疫耐受期与免疫清除期的区分，HBV感染患者进行积极治疗，在当前是一个有争议的论题。最终需要依靠循证医学证据，而不仅仅是专家的主观推荐。二、实验室检查关注新指标上一版指南大力推荐的HBsAg定量检测，目前已经在临床中广泛应-HBc提示与肝脏组织学炎症坏死程度呈显著正相关；HBVRNA定量检测则提示与核苷类药物停药后复发风险相关；核心相关抗原与聚乙二醇干扰素-[nucleos(t)ideanaloguesHBsAgHBVRNA，将其作为实施临床治愈研究的重要标志(functional效的治疗药物与策略临床治愈与功能性治愈实属同一个概念，在国际上不同场合都有类似方案。临床治愈作为一个理念，逐渐会成为临床新药与新策略评估的重要标志，在美国肝病学会和欧洲肝病学会刚发表的关于治疗中获得功能性治愈的治疗终点给出了清晰的定义下一步国际上和国内可能会普遍采用治6个月后除了检测不到HBVDNA 外，HBsAg也持续消失作为获得功能性治愈的标准。鉴于当前证据的缺乏，该指南仅定义了临床治愈，除了干扰素联合核苷类药物的传统治疗方案以外，尚无新方案的推荐。四、扩大抗病毒治疗适应证成为最大亮点国际上总体趋势是放宽抗病毒治疗的适应证。放宽适应证是平衡不治若ALTALT升高，均应考HIV携带者只要检查到病毒阳性即治疗的策略开始接近。这是根据目前的循证医学证据决定的，进行积极治疗有可ALTHBeAg的状态如HBVDNA，均建议进行积极的抗病毒治疗。对于失代偿期肝硬化患者，HBVDNAHBsAg阳性，建议采用抗病毒ALT3112肝癌家族史且年龄>30岁者均需要治疗。这些适应证的推荐将大幅度五、细化特殊人群的治疗方案可用于多学科乙型肝炎感染问题的处理应用化学治疗和免疫抑制剂治疗的患者如何进行筛查并开展规范化的药物选择与疗程等，均给出了基于循证医学证据的权威解释；儿童患者的治疗时间与药物选择；肾功能损伤患者的药物治疗；HBV和HCV合并感染患者治疗过程中HBV的再激活风险与处理HBV和HIVCHB诊治出现重大进展但尚待突破的重要关口实施的一次更新，较以往治疗指南已经有较大的更新，但有更多问题还需要在未来予以解决，将来临床重大关注点将会集中在乙型肝炎终末期5～10展，中国将逐渐在肝病真实世界研究方面获得更多数据，用于评价

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 信息产业

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论