农村合作医疗基金管理问题浅析

农村合作医疗基金管理问题浅析摘要：新型农村合作医疗的施行，从根本上解决了灌云县农民“因病致贫〞的问题，是一项利民惠民的主要举措。假如医疗基金的安全性得不到保证，将会严重影响农民参保的积极性〔1〕。因而，提升新农合基金财政管理水平显得尤为主要。本文以灌云县伊山镇为例，分析农村合作医疗基金财政管理中问题和解决方法。本文关键词语：合作医疗基金财政管理问题一、灌云县新型农村合作医疗基金使用基本情况1.1参合情况表1-1伊山镇合作医疗参合情况年度参合农民〔人〕参合率〔%〕灌云县伊山镇2009201011361013045582.0388.8595.0096.041.2基金筹资情况2010年，我县今年度按政策筹集基金总额631.05万元，其中参合农民个人缴费54.56万元，各级财务补贴资金665.17万元。1.3统筹基金使用情况2010年，我县统筹基金补贴80456人次，占参合农民总数的12.14%，统筹基金补贴支出451.54万元，占年度统筹基金的85.59%。2、住院统筹基金补贴受益情况2010年，我县住院统筹基金补贴6845人次，占参合农民总数的8.65%，较上年同期增加1.45%；补贴345.8万元，占住院统筹基金的104.19%，较上年同期增加3.21%；人均补贴656.23元，较上年同期增长111.26元，费用补贴比率为33.41%，较上年同期增加9.81%。表1-2住院统筹基金补贴受益情况比较年度住院补偿数〔人〕占参合比例〔%〕人均住院补贴金额〔元〕住院费补偿〔%〕住院统筹基金使用率〔%〕伊山镇伊山镇伊山镇伊山镇伊山镇2009年158897.46604.5326.00100.072010年178289.92746.7836.14104.19二、新型农村合作医疗基金财政管理存在的问题自2006年以来全国各地都在鼎力推行新型合作医疗制度，并获得了较大的进展。但是这项工作的发展还不平衡，新型农村合作医疗在理论经过中还存在着一些问题，有些问题严重影响了新型合作医疗的进一步推行。2.1乡镇间新型合作医疗发展不平衡。个别乡镇村领导对新型合作医疗认识不到位，没有真正从农民的实际需求出发，组织发动不力行动延迟缓慢，工作被动，少数大众对新型合作医疗存在片面认识，以为自己身体健康无需参保，影响了工作进度，造成新型合作医疗工作发展不平衡。2.2新型合作医疗筹资存在一定的困难。灌云县取消了农业税许多年，乡镇的财务收入遭到影响，有的乡镇连财务供养人员的工资都难以确保，乡镇投入人均元的扶持资金存在着较大的困难，县级财务也难以保证每年几十万、几百万的配套资金。2.3有极少数农民的认识还有偏差。他们不肯加入新型合作医疗，使新型合作医疗筹资存在着一定的困难。2.4基金的支付水平需要进一步研究。合作医疗基金报销的比例、封顶线报销确实定没有进行严格的测算。现有筹集资金有超支倾向转诊就医增长了费用开支。现有筹资水平较低又是现收现付以收定支，没有基金积累，一旦出现大规模的突发性、偶发性公共卫生事件和流行症流行等现象，就会使合作医疗基金发生赤字，影响合作医疗工作的正常运转。2.5合作医疗业务开展经费没有保障。当前新型合作医疗的经办机构、人员经费由财务解决。但新型合作医疗运转中需要宣传、监督、检查、微机网络运行等方面需要相应的业务经费。但当前县、乡两级财务资金非常紧张无力承当这部分业务经费。假如长期从卫生事业经费中垫付，将影响其他各项卫生工作的正常开展。2.6财政管理和会计核算工作需要进一步规范。三、提升新型农村合作医疗基金财政管理水平的方法新的新型农村合作医疗基金财政管理，灌云县伊山镇推出〔核算办法〕〔2〕，重点突出“二统一〞和“四相符〞的要求。3.1“二统一〞：一是指账务处理方法要统一。新型合作医疗定点医疗机构要严格根据〔县定点医疗机构新型合作医疗基金核算办法〕进行账务处理。包含统一核算科目、统一设置明细分类账、统一要求设置乡镇卫生院和村卫生室台账，便于互相核对、互相印证。二是指基金申报时间与财政月结算时间统一。为方便今后核对数据，各单位每月基金申报结算时间与单位财政月结算时间要一致，对本月财政实际发生基金补偿已支出的就申报，没列入当月基金补偿支出的就不申报，构成统一结算时间点。3.2“四相符〞:做到基金申报数与财政实际基金补偿支出数相符、财政实际基金补偿支出数与〔新型农村合作医疗门诊报销登记表〕相符，处方与〔新型农村合作医疗门诊报销登记表〕相符，家庭账户余额与台账余额相符。3.3加大基金的管理力度。应进一步规范基金收缴方式，对基金的收缴方式进行统一，逐步摒弃上门收缴、自动收缴等方式，建立多方参与的资金筹集机制，采用协议委托等方式从农业补助的其他应发基金中扣除。推进信息管理系统的建设，施行会计电算化，提升基金财政管理效率和质量。加强基金的分配与使用管理，从制度上加强对定点医疗机构的监管，规范各级定点医疗机构的相关手续，加强对合作医疗报销操作规程、医