瑞芬太尼的药理和临床应用课件

瑞芬太尼的药理及临床应用瑞芬太尼的药理及临床应用1米理想的阿片类药物起效快ˇ药效强,量效关系明显作用消失快,无蓄积作用使用方便√代谢不依赖于肝肾功能,代谢产物无副作用副作用低,药物依赖的可能性小√价格效应比低米理想的阿片类药物2米阿片类药物的作用机制阿片类镇痛药又称麻醉性镇痛药(narcotioanalgesics),是一类能消除或减轻疼痛并改变对疼痛情绪反应的药物。除少数作用弱的药物以外,此类药物若使用不当多具有成瘾性,但用于医疗目的并不会带来太大问题。研究显示慢性疼痛患者长期采用阿片类药物治疗时,成瘾的发生率极低。米阿片类药物的作用机制3米阿片类药物的作用机制阿片类药物的镇痛作用机制是多平面的外周神经有阿片受体;阿片药物可与位于脊髓背角胶状质(第二层)感觉神经元上的阿片受体结合,抑制P物质的释放,从而阻止疼痛传入脑内阿片物质也可作用于大脑和脑干的疼痛中枢,发挥下行疼痛抑制作用。米阿片类药物的作用机制4米阿片类药物分类1按化学结构分为吗啡类和异喹啉类,前者即天然的阿片生物碱(如吗啡可待因),后者主要是罂粟碱,有平滑肌松弛作用米阿片类药物分类5米阿片类药物的分类2按来源该类药物可分为天然阿片类、半合成衍生物(如双氢可待因,二乙酰吗啡)和合成的阿片类镇痛药。合成药物又分为四类:①苯丙吗啡烷类如哌替啶、芬太尼等;②吗啡南类如左吗南;③苯异吗啡烷类如喷他唑辛;④二苯甲烷类如美散酮3.按受体类型可分为、K、6受体,该三种受体的分子结构已被确定,并被成功克隆。从功能上还可能存在ε和σ受体,并可能进一步分为1、μ2、κ1、x2、x3和61、82等亚型。米阿片类药物的分类6米阿片类药物的分类4按药理作用分,阿片类镇痛药又可分为激动药(吗啡、哌替啶、芬太尼等),激动拮抗药(喷他唑辛、纳布啡等),部分激动药(丁丙诺啡)和拮抗药(纳洛酮等)米阿片类药物的分类7米阿片类药物的分类5根据阿片类药的镇痛强度,临床分为弱阿片药和强阿片药。弱阿片药如可待因、双氢可待因,强阿片药包括吗啡、哌替啶、芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼。弱阿片药主要作用于轻至中度急慢性疼痛和癌痛的治疗,强阿片类则用于全身麻醉诱导和维持的辅助用药以及术后镇痛和中至重度癌痛、慢性痛的治疗米阿片类药物的分类8米吗啡Morpheusgodofdreams)睡梦之神sonofhypnos睡眠之神10%oopilmbyweightCH3HMorphine米吗啡9米可待因Methymorpine0.5%0fopIUm米可待因10瑞芬太尼的药理和临床应用课件11瑞芬太尼的药理和临床应用课件12瑞芬太尼的药理和临床应用课件13瑞芬太尼的药理和临床应用课件14瑞芬太尼的药理和临床应用课件15瑞芬太尼的药理和临床应用课件16瑞芬太尼的药理和临床应用课件17瑞芬太尼的药理和临床应用课件18瑞芬太尼的药理和临床应用课件19瑞芬太尼的药理和临床应用课件20瑞芬太尼的药理和临床应用课件21瑞芬太尼的药理和临床应用课件22瑞芬太尼的药理和临床应用课件23瑞芬太尼的药理和临床应用课件24瑞芬太尼的药理和临床应用课件25瑞芬太尼的药理和临床应用课件26瑞芬太尼的药理和临床应用课件27瑞芬太尼的药理和临床应用课件28瑞芬太尼的药理和临床应用课件29瑞芬太尼的药理和临床应用课件30瑞芬太尼的药理和临床应用课件31瑞芬太尼的药理和临床应用课件32瑞芬太尼的药理和临床应用课件33瑞芬太尼的药理和临床应用课件34瑞芬太尼的药理和临床应用课件35瑞芬太尼的药理和临床应用课件36瑞芬太尼的药理和临床应用课件37瑞芬太尼的药理和临床应用课件38瑞芬太尼的药理和临床应用课件39瑞芬太尼的药理和临床应用课件40瑞芬太尼的药理和临床应用课件41瑞芬太尼的药理和临床应用课件42瑞芬太尼的药理和临床应用课件43瑞芬太尼的药理和临床应用课件44瑞芬太尼的药理和临床应用课件45瑞芬太尼的药理和临床应用课件46瑞芬太尼的药理和临床应用课件47瑞芬太尼的药理和临床应用课件48瑞芬太尼的药理和临床应用课件49瑞芬太尼的药理和临床应用课件50瑞芬太尼的药理和临床应用课件51瑞芬太尼的药理和临床应用课件52瑞芬太尼的药理和临床应用课件53瑞芬太尼的药理和临床应用课件54瑞芬太尼的药理和临床应用课件55瑞芬太尼的药理及临床应用瑞芬太尼的药理及临床应用56米理想的阿片类药物起效快ˇ药效强,量效关系明显作用消失快,无蓄积作用使用方便√代谢不依赖于肝肾功能,代谢产物无副作用副作用低,药物依赖的可能性小√价格效应比低米理想的阿片类药物57米阿片类药物的作用机制阿片类镇痛药又称麻醉性镇痛药(narcotioanalgesics),是一类能消除或减轻疼痛并改变对疼痛情绪反应的药物。除少数作用弱的药物以外,此类药物若使用不当多具有成瘾性,但用于医疗目的并不会带来太大问题。研究显示慢性疼痛患者长期采用阿片类药物治疗时,成瘾的发生率极低。米阿片类药物的作用机制58米阿片类药物的作用机制阿片类药物的镇痛作用机制是多平面的外周神经有阿片受体;阿片药物可与位于脊髓背角胶状质(第二层)感觉神经元上的阿片受体结合,抑制P物质的释放,从而阻止疼痛传入脑内阿片物质也可作用于大脑和脑干的疼痛中枢,发挥下行疼痛抑制作用。米阿片类药物的作用机制59米阿片类药物分类1按化学结构分为吗啡类和异喹啉类,前者即天然的阿片生物碱(如吗啡可待因),后者主要是罂粟碱,有平滑肌松弛作用米阿片类药物分类60米阿片类药物的分类2按来源该类药物可分为天然阿片类、半合成衍生物(如双氢可待因,二乙酰吗啡)和合成的阿片类镇痛药。合成药物又分为四类:①苯丙吗啡烷类如哌替啶、芬太尼等;②吗啡南类如左吗南;③苯异吗啡烷类如喷他唑辛;④二苯甲烷类如美散酮3.按受体类型可分为、K、6受体,该三种受体的分子结构已被确定,并被成功克隆。从功能上还可能存在ε和σ受体,并可能进一步分为1、μ2、κ1、x2、x3和61、82等亚型。米阿片类药物的分类61米阿片类药物的分类4按药理作用分,阿片类镇痛药又可分为激动药(吗啡、哌替啶、芬太尼等),激动拮抗药(喷他唑辛、纳布啡等),部分激动药(丁丙诺啡)和拮抗药(纳洛酮等)米阿片类药物的分类62米阿片类药物的分类5根据阿片类药的镇痛强度,临床分为弱阿片药和强阿片药。弱阿片药如可待因、双氢可待因,强阿片药包括吗啡、哌替啶、芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼。弱阿片药主要作用于轻至中度急慢性疼痛和癌痛的治疗,强阿片类则用于全身麻醉诱导和维持的辅助用药以及术后镇痛和中至重度癌痛、慢性痛的治疗米阿片类药物的分类63米吗啡Morpheusgodofdreams)睡梦之神sonofhypnos睡眠之神10%oopilmbyweightCH3HMorphine米吗啡64米可待因Methymorpine0.5%0fopIUm米可待因65瑞芬太尼的药理和临床应用课件66瑞芬太尼的药理和临床应用课件67瑞芬太尼的药理和临床应用课件68瑞芬太尼的药理和临床应用课件69瑞芬太尼的药理和临床应用课件70瑞芬太尼的药理和临床应用课件71瑞芬太尼的药理和临床应用课件72瑞芬太尼的药理和临床应用课件73瑞芬太尼的药理和临床应用课件74瑞芬太尼的药理和临床应用课件75瑞芬太尼的药理和临床应用课件76瑞芬太尼的药理和临床应用课件77瑞芬太尼的药理和临床应用课件78瑞芬太尼的药理和临床应用课件79瑞芬太尼的药理和临床应用课件80瑞芬太尼的药理和临床应用课件81瑞芬太尼的药理和临床应用课件82瑞芬太尼的药理和临床应用课件83瑞芬太尼的药理和临床应用课件84瑞芬太尼的药理和临床应用课件85瑞芬太尼的药理和临床应用课件86瑞芬太尼的药理和临床应用课件87瑞芬太尼的药理和临床应用课件88瑞芬太尼的药理和临床应用课件89瑞芬太尼的药理和临床应用课件90瑞芬太尼的药理和临床应用课件91瑞芬太尼的药理和临床应用课件92瑞芬太尼的药理和临床应用课件93瑞芬太尼的药理和临床应用课件94瑞芬太尼的药理和临床应用课件95瑞芬太尼的药理和临床应用课件96瑞芬太尼的药理和临床应用课件97瑞芬太尼的药理和临床应用课件98瑞芬太尼的药理和临床应用课件99瑞芬太尼的药理和临床应用课