坐骨神经痛课件

坐骨神经痛1坐骨神经痛1定义：是指坐骨神经通路及其分布区内发生的疼痛。2定义：是指坐骨神经通路及其分布区内发生的疼痛。2坐骨神经痛多见于青壮年。临床表现为自一侧腰或臀部向大腿后侧、小腿后外侧及足部的放射性疼痛，呈烧灼样或针刺样，活动时加重。直腿抬高试验阳性，跟腱反射减弱。3坐骨神经痛多见于青壮年。3坐骨神经痛按受损部位分为干性坐骨神经痛根性坐骨神经痛4坐骨神经痛按受损部位分为干性坐骨神经痛根性坐骨神经痛4

鉴别一

根性

干性病变部位椎管内脊神经根处椎管外沿坐骨神经走行部常见疾患腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱炎、脊柱裂（结核）等骶髂关节炎、髋关节炎、臀部损伤、盆腔炎及肿物、梨状肌综合征等疼痛部位自腰向一侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧直至足背外侧放射腰痛不明显，臀部以下沿坐骨神经走行部位疼痛5鉴别一根性

鉴别二

根性

干性压痛点腰骶部、脊柱部有固定而明显的压痛、叩痛坐骨孔上缘、坐骨结节与大转子之间、腘窝中央、腓骨小头下、外踝等有压痛

感觉障碍小腿外侧足背感觉减退小腿外侧足背感觉减退

腱反射膝腱、跟腱反射减退或消失跟腱反射减退或消失腹压增加疼痛加重无影响

肌肉无萎缩无力甚至轻度萎缩6鉴别二根性闪挫外伤损伤筋脉—气血瘀滞经脉劳损不通久居湿地不通风寒湿痹阻则痛涉水冒雨湿郁化热—流注足太阳、少阳经病因病机7闪挫外伤病因病机788治疗治法：取患侧足太阳、少阳经穴为主，用泻法。处方：环跳、阳陵泉、昆仑、太冲。

根性坐骨神经痛加大肠俞、关元俞。9治疗治法：取患侧足太阳、少阳经穴为主，用泻法。9针刺操作取侧卧位或俯卧位，大肠俞、关元俞、环跳直刺2.0～4.0寸，大幅度提插捻转，使针感放射至小腿及足部。10针刺操作取侧卧位或俯卧位，大肠俞、关元俞、环跳直刺2.0～411111212针刺操作阳陵泉直刺1.0～1.5寸；昆仑直刺0.5～1.0寸；太冲向涌泉方向透刺1.0～1.5寸，诸穴均力求针感向远心端放射。电针：采用密波或疏密波；

13针刺操作阳陵泉直刺1.0～1.5寸；131414针刺操作疼痛剧烈者可加刺患侧次髎、涌泉，次髎直刺1.0～1.5寸，涌泉直刺0.5～1.0寸。15针刺操作疼痛剧烈者可加刺患侧次髎、涌泉，次髎直刺1.0～1.加减寒湿——命门、腰阳关；瘀血——血海、三阴交；气血不足——足三里、三阴交；16加减寒湿——命门、腰阳关；16（1）刺络拔罐：用皮肤针叩刺腰骶部、或委中刺络出血，加拔火罐。（2）穴位注射：当归注射液或复方丹参注射液，穴注L4夹脊、大肠俞、环跳、殷门等穴，每次选2穴，每穴1-2ml。其他治疗方法17（1）刺络拔罐：用皮肤针叩刺腰骶部、或委中刺络出血，加拔火罐按语针刺治疗坐骨神经痛效果显著。体针与头针结合应用疗效更佳。坐骨神经痛由肿瘤、结核等原因引起者，应积极治疗其原发病。急性期应卧床休息，注意保暖，椎间盘突出者须卧硬板床。18按语针刺治疗坐骨神经痛效果显著。体针与头针结合应用疗效更佳。谢谢！19谢谢！19坐骨神经痛20坐骨神经痛1定义：是指坐骨神经通路及其分布区内发生的疼痛。21定义：是指坐骨神经通路及其分布区内发生的疼痛。2坐骨神经痛多见于青壮年。临床表现为自一侧腰或臀部向大腿后侧、小腿后外侧及足部的放射性疼痛，呈烧灼样或针刺样，活动时加重。直腿抬高试验阳性，跟腱反射减弱。22坐骨神经痛多见于青壮年。3坐骨神经痛按受损部位分为干性坐骨神经痛根性坐骨神经痛23坐骨神经痛按受损部位分为干性坐骨神经痛根性坐骨神经痛4

鉴别一

根性

干性病变部位椎管内脊神经根处椎管外沿坐骨神经走行部常见疾患腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱炎、脊柱裂（结核）等骶髂关节炎、髋关节炎、臀部损伤、盆腔炎及肿物、梨状肌综合征等疼痛部位自腰向一侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧直至足背外侧放射腰痛不明显，臀部以下沿坐骨神经走行部位疼痛24鉴别一根性

鉴别二

根性

干性压痛点腰骶部、脊柱部有固定而明显的压痛、叩痛坐骨孔上缘、坐骨结节与大转子之间、腘窝中央、腓骨小头下、外踝等有压痛

感觉障碍小腿外侧足背感觉减退小腿外侧足背感觉减退

腱反射膝腱、跟腱反射减退或消失跟腱反射减退或消失腹压增加疼痛加重无影响

肌肉无萎缩无力甚至轻度萎缩25鉴别二根性闪挫外伤损伤筋脉—气血瘀滞经脉劳损不通久居湿地不通风寒湿痹阻则痛涉水冒雨湿郁化热—流注足太阳、少阳经病因病机26闪挫外伤病因病机7278治疗治法：取患侧足太阳、少阳经穴为主，用泻法。处方：环跳、阳陵泉、昆仑、太冲。

根性坐骨神经痛加大肠俞、关元俞。28治疗治法：取患侧足太阳、少阳经穴为主，用泻法。9针刺操作取侧卧位或俯卧位，大肠俞、关元俞、环跳直刺2.0～4.0寸，大幅度提插捻转，使针感放射至小腿及足部。29针刺操作取侧卧位或俯卧位，大肠俞、关元俞、环跳直刺2.0～430113112针刺操作阳陵泉直刺1.0～1.5寸；昆仑直刺0.5～1.0寸；太冲向涌泉方向透刺1.0～1.5寸，诸穴均力求针感向远心端放射。电针：采用密波或疏密波；

32针刺操作阳陵泉直刺1.0～1.5寸；133314针刺操作疼痛剧烈者可加刺患侧次髎、涌泉，次髎直刺1.0～1.5寸，涌泉直刺0.5～1.0寸。34针刺操作疼痛剧烈者可加刺患侧次髎、涌泉，次髎直刺1.0～1.加减寒湿——命门、腰阳关；瘀血——血海、三阴交；气血不足——足三里、三阴交；35加减寒湿——命门、腰阳关；16（1）刺络拔罐：用皮肤针叩刺腰骶部、或委中刺络出血，加拔火罐。（2）穴位注射：当归注射液或复方丹参注射液，穴注L4夹脊、大肠俞、环跳、殷门等穴，每次选2穴，每穴1-2ml。其他治疗方法36